视辐射重建对前颞叶切除术视野的保护研究

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作者 崔志强 凌至培 +10 位作者 潘隆盛 陈晓雷 王群 张治中 齐叶青 徐欣 毛之奇 王伟君 孙璐 余新光 栾国明 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2015年第9期707-711,共5页

目的探讨扩散张量纤维束示踪成像（DTT）技术重建视辐射与术中MRI（i MRI）和显微镜下导航在前颞叶切除术中对视野的保护作用。方法采用前颞叶切除术治疗24例难治性颞叶癫患者,术前采用DTT技术重建视辐射,术中同时行i MRI和显微镜下导航... 目的探讨扩散张量纤维束示踪成像（DTT）技术重建视辐射与术中MRI（i MRI）和显微镜下导航在前颞叶切除术中对视野的保护作用。方法采用前颞叶切除术治疗24例难治性颞叶癫患者,术前采用DTT技术重建视辐射,术中同时行i MRI和显微镜下导航,根据视辐射前缘（Meyer环）至颞极距离切除前颞叶,术后3个月复查静态视野和Engel分级评价癫发作控制情况。结果本组患者均成功重建视辐射,均行i MRI扫描,无一例发生术区和远隔部位出血。手术切除颞叶1.90～5.10 cm,平均3.29 cm。术后随访3～21个月,平均11.33个月。术后3个月复查静态视野,16例（66.67%）无视野缺损、8例（33.33%）有轻度视野缺损（〈1/4象限）,其中1例术前即有轻度视野缺损,术后无加重;Engel分级Ⅰ级19例（79.17%）、Ⅱ级4例（16.67%）、Ⅲ级1例（4.17%）。结论对于诊断明确的药物难治性颞叶癫患者,DTT技术重建视辐射联合i MRI和显微镜下导航,于视辐射前缘切除颞叶,可以减少视辐射损伤,减轻视野缺损。 展开更多

关键词 前颞叶切除术 视神经 视野 磁共振成像 弥散 神经导航

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颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术（英文） 被引量：10

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作者 王承雄 刘定阳 +1 位作者 杨治权 杨转移 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期638-645,共8页

目的:比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selective amygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经心理学结果方面的... 目的:比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selective amygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经心理学结果方面的疗效。方法:回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料。临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表。结果:72例患者中59例(81.9%)获得满意的癫痫控制(62.5%Class I和19.4%Class Ⅱ)。ATL组癫痫控制满意28例(84.8%),SeAH组满意31例(79.5%),两者之间差异无统计学意义(P=0.76)。SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P<0.05),而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ评分增加无统计学意义(P>0.05);左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P<0.05),但是左侧ATL手术后语言记忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P>0.05);右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增加,非语言记忆评分增加无统计意义(P>0.05)。结论:ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法,ATL与SeAH两种术式对癫痫控制无明显差异,但对术后语言智商和语言记忆而言,在优势半球侧手术时SeAH优于ATL。 展开更多

关键词 颞叶内侧癫痫 前颞叶切除术 选择性杏仁核海马切除术 癫痫控制 神经心理

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前颞叶切除术后癫痫患者记忆功能的改变及影响因素的分析 被引量：3

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作者 张晓海 曾祥富 +4 位作者 胡涛 金海泉 廖丹 罗昆 刘柯 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期97-99,共3页

目的:观察前颞叶切除术对癫痫患者记忆改变的作用,并分析影响因素。方法:48例癫痫患者行前颞叶切除术,术后随访1年。采用临床记忆量表,分别在术前1周、术后2周和术后6月进行3次测评。结果:随访1年内,EngleⅠ级38例(79.1%),Ⅱ级6例(12.5... 目的:观察前颞叶切除术对癫痫患者记忆改变的作用,并分析影响因素。方法:48例癫痫患者行前颞叶切除术,术后随访1年。采用临床记忆量表,分别在术前1周、术后2周和术后6月进行3次测评。结果:随访1年内,EngleⅠ级38例(79.1%),Ⅱ级6例(12.5%),Ⅲ级3例(6.3%),Ⅳ级1例(2.1%)。术后2周,患者的记忆功能有明显的减退;至术后6月,记忆功能又有所恢复,和术前1周水平相当。而有海马硬化者、优势半球侧手术者、术后疗效差者记忆功能下降较为明显。结论:前颞叶切除术后2周,癫痫患者记忆水平有所下降,其后又逐渐恢复。海马硬化、优势半球侧手术、术后疗效差是其可能的危险因素。 展开更多

关键词 前颞叶切除术 癫痫 记忆功能

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术后不同预后单侧颞叶癫痫患者脑功能网络层级差异

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作者 林侃霖 许尚文 +8 位作者 王晓阳 宋立罡 邱思凡 林丽丹 陈雅玲 张宇思 熊爱玲 徐欢芸 张清清 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第9期1473-1476,共4页

目的观察术后不同预后单侧颞叶内侧癫痫(mTLE)患者脑功能网络层级的差异。方法回顾性纳入69例接受患侧致痫灶切除术的单侧mTLE患者,根据术后1年癫痫Engel分级将其分为术后无癫痫发作(SF)组与术后癫痫发作(NSF)组;以功能连接梯度分析方... 目的观察术后不同预后单侧颞叶内侧癫痫(mTLE)患者脑功能网络层级的差异。方法回顾性纳入69例接受患侧致痫灶切除术的单侧mTLE患者,根据术后1年癫痫Engel分级将其分为术后无癫痫发作(SF)组与术后癫痫发作(NSF)组;以功能连接梯度分析方法提取术前静息态功能MRI(rs-fMRI)特征值最高主梯度,针对全脑功能网络主梯度分布及特定功能网络中的主梯度值进行组间比较。结果主梯度沿连续轴连接默认模式网络(DMN)与感觉运动网络(SMN)。与SF组相比,NSF组功能网络两端(DMN和SMN)梯度范围收缩、层级分化减弱,DMN主梯度值高于而SMN主梯度值低于SF组(P均<0.05)。结论术后不同预后单侧mTLE患者功能网络层次结构差异主要表现为术后癫痫发作患者DMN增强及SMN减弱;DMN增强及SMN减弱或为术后癫痫复发的重要神经影像学标志。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶 前颞叶切除术 磁共振成像

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难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析（英文） 被引量：5

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作者 黄玲玥 杜浩 +4 位作者 向露 刘琴 吕丽辉 陈璐璐 徐国政 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期773-779,共7页

目的分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫(MTLE)的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价。方法回顾性分析2011年9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫控制情况,参考En... 目的分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫(MTLE)的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价。方法回顾性分析2011年9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价。收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性。结果术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未采取致痫灶切除术。另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例(76.7%)手术疗效满意,7例(23.3%)疗效不佳。疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退。统计分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH(经颞上沟入路和经外侧裂入路)的手术预后无统计学差异。结论难治性MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳。经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能更具有优势。 展开更多

关键词 颞叶内侧癫痫 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 手术疗效 预测因素

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不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨 被引量：12

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作者 贾延增 杨朋范 +6 位作者 林巧 梅珍 张辉建 裴家生 陈其钻 钟忠辉 王守森 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期334-337,共4页

目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selec... 目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selective amygdalohippocampectomy,SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（memory quotient,MQ）在术后3个月（74.5±16.2,75.6±19.5）均有明显下降（P〈0.05）,术后两年（75.1±14.1,76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8,83.2±21.2）（P〈0.05）,其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8）;ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ（87.2±15.1,88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5,85.3±19.7）,但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ（92.8±12.7,93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P〈0.05）,其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。 展开更多

关键词 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 术式 颞叶癫痫 记忆

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颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的病理与手术方式探讨 被引量：13

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作者 高进喜 魏梁锋 +3 位作者 杨朋范 郑兆聪 刘峥 王守森 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期773-775,共3页

目的探讨颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法取21例因颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫接受手术治疗切除的颞叶新鲜标本,详细描述皮质分层结构,观察细胞的形态、数量和分布,分析海马组织的结构及其他病变组织的病理... 目的探讨颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法取21例因颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫接受手术治疗切除的颞叶新鲜标本,详细描述皮质分层结构,观察细胞的形态、数量和分布,分析海马组织的结构及其他病变组织的病理特点。结果颅脑外伤后脑叶软化灶和瘢痕增生是外伤性癫痫发生的病理基础,前颞叶切除标本最常见的病理改变是海马硬化合并颞叶皮质细胞结构不良（15例,占71.4%）。术后随访6个月2年,疗效评价显示21例患者中疗效Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例;疗效满意66.7%（14/21）,效果良好19.0%（4/21）,疗效差14.3%（3/21）。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫最常见的颞叶病理改变是海马硬化和皮质细胞结构不良,这两种改变常伴随出现。目前对于该类患者仍推荐采用病理灶切除＋标准前颞叶切除术治疗。 展开更多

关键词 颅脑损伤 癫痫 海马硬化 前颞叶切除术

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不同术式治疗难治性癫痫的疗效比较 被引量：3

8

作者 王焕明 张光璞 +3 位作者 李龄 袁辉胜 刘红朝 欧阳伟 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2004年第4期247-248,共2页

关键词 难治性癫痫 手术治疗 皮质切除术 前颞叶切除术 胼胝体切开术

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海马病变的特点及手术治疗 被引量：1

9

作者 蒋星军 杨治权 +4 位作者 袁贤瑞 伍军 袁盾 李学军 侯永宏 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1282-1287,共6页

目的:总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法:对2005年8月至2010年4月在我科手术治疗的44例海马病变的临床特点进行回顾性分析,了解其手术结果和并发症。结果:44例病人中以癫痫为首发症状者有40例,占90.9%。病理结果为:胶质瘤18例... 目的:总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法:对2005年8月至2010年4月在我科手术治疗的44例海马病变的临床特点进行回顾性分析,了解其手术结果和并发症。结果:44例病人中以癫痫为首发症状者有40例,占90.9%。病理结果为:胶质瘤18例,海绵状血管瘤9例,海马硬化12例,海马皮质发育不良2例,非典型性增生、外伤性疤痕及软化灶各1例。其中13例行前内颞叶切除术,31例经侧裂行选择性杏仁核海马及海马病变切除术。癫痫病人随访37例,平均随访时间15.7月,其中I级27例(73.0%),II级5例(13.5%),III级4例(10.8%),IV级1例(2.7%)。围手术期无死亡,偏瘫1例,明显视野缺损2例。胶质瘤病人术后随访期间远处复发死亡2例。结论:海马病变以癫痫为主要临床表现,手术治疗效果满意,并发症少。 展开更多

关键词 海马 经侧裂入路 前颞叶切除术

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癫痫外科治疗前的定位方法 被引量：2

10

作者 王玉平 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2007年第3期218-221,共4页

癫痫的患病率约为0．70％，药物治疗可以使约70％患者的发作得到良好的控制，其余药物控制不良者即属于难治性癫痫。局灶性难治性癫痫患者的发作可以通过手术治疗达到良好的控制，最主要的手术方法是癫痫灶的直接切除手术，包括颞叶癫... 癫痫的患病率约为0．70％，药物治疗可以使约70％患者的发作得到良好的控制，其余药物控制不良者即属于难治性癫痫。局灶性难治性癫痫患者的发作可以通过手术治疗达到良好的控制，最主要的手术方法是癫痫灶的直接切除手术，包括颞叶癫痫的前颞叶切除术、新皮质癫痫的局部皮质切除术、大脑半球切除术等方法。 展开更多

关键词 癫痫外科 定位方法 治疗前 大脑半球切除术 难治性癫痫 前颞叶切除术 药物治疗 皮质切除术

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重视老年癫痫的外科治疗 被引量：7

11

作者 梁树立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期785-787,共3页

癫痫是小儿神经科的第一大类疾病,是成人神经科的第二大类疾病,是老年神经科的第三大类疾病。我国现有癫痫患者约1000万,每年新增癫痫患者约50万,其中约1/3为药物难治性癫痫。反复癫痫发作,给患者带来神经功能和认知损害以及羞耻感,并... 癫痫是小儿神经科的第一大类疾病,是成人神经科的第二大类疾病,是老年神经科的第三大类疾病。我国现有癫痫患者约1000万,每年新增癫痫患者约50万,其中约1/3为药物难治性癫痫。反复癫痫发作,给患者带来神经功能和认知损害以及羞耻感,并降低患者的生活质量和影响驾驶等日常生活能力,同时还可能使其成为社会和家庭的严重负担。 展开更多

关键词 癫痫 外科手术 前颞叶切除术 磁共振成像

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中老年癫痫的外科治疗

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作者 丁平 张绍辉 +5 位作者 吴洵昳 于晓曼 袁柳 梁爽爽 刘娜 梁树立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期972-976,共5页

目的探讨中老年癫痫患者的病例特点、手术治疗及临床疗效。方法收集进行切除性手术治疗的癫痫患者106例,以年龄45岁为界分为中老年组34例,青年组72例。回顾性分析2组术后2年及末次随访的手术疗效和并发症等临床资料。结果术后2年随访青... 目的探讨中老年癫痫患者的病例特点、手术治疗及临床疗效。方法收集进行切除性手术治疗的癫痫患者106例,以年龄45岁为界分为中老年组34例,青年组72例。回顾性分析2组术后2年及末次随访的手术疗效和并发症等临床资料。结果术后2年随访青年组癫痫控制达到EngelⅠ~Ⅱ级87.5%,中老年组为85.3%,末次随访分别为79.2%和76.5%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。2组病理检测、并发症和智商、记忆商及生活质量改变比较无明显差异(P>0.05)。MRI局限性异常和术前发作频率低是中老年组中术后2年无发作的预测因素。中老年组术后癫痫未发作患者智商[(1.05±3.84)分vs(-3.00±2.00)分]、记忆商[(-0.22±3.61)分vs(-4.00±2.67)分]及生活质量[(4.11±1.68)分vs(1.00±2.00)分]变化较癫痫发作患者明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年癫痫手术效果及手术并发症(包括认知损害)与低年龄患者无明显差异,故对于药物难性中老年癫痫,特别是MRI局限性异常患者,应当积极考虑术前评估和手术治疗。 展开更多

关键词 癫痫 外科手术 前颞叶切除术 生活质量

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