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基于心肺交互作用的动态监测指标脉压变异率在早期预防前列腺电切综合征中的应用
1
作者 付紫辉 蒋明 +4 位作者 付群 张晓坤 杨荣 焦阳 史长喜 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期806-811,共6页
目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)中脉压变异率(PPV)的变化情况,探讨PPV在早期预防与诊断前列腺电切综合征中的临床意义。方法对2023年3—4月在全身麻醉下行TURP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行有创血压进行... 目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)中脉压变异率(PPV)的变化情况,探讨PPV在早期预防与诊断前列腺电切综合征中的临床意义。方法对2023年3—4月在全身麻醉下行TURP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行有创血压进行常规监测,观察组在行有创血压监测基础上持续监测PPV。观察并记录手术开始前(T1)、手术45 min时(T2)、手术90 min时(T3)及手术结束时(T4)四个时间点血流动力学指标、电解质Na^(+)、K^(+)、CL^(-)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)的变化情况,记录手术时间、术中灌洗液用量和稀释性低钠血症的(TURS)发生情况。结果观察组中有1例患者术中出现两次不明原因的血压和心率降低,结合血气分析确诊TURS。其中观察组患者PPV随手术时间延长呈现下降趋势,手术45~60 min时PPV逐渐降低,手术90 min时PPV较术前明显降低,其中有6例患者PPV较术前降低50%,对于以上PPV明显降低患者立即给予呋塞米10~20 mg、地塞米松10 mg,至手术结束时PPV基本恢复至术前水平。两组患者的Na^(+)、K^(+)、Hct、Hb均呈现不同程度的下降。结论PPV能够反映患者的容量状况,当PPV较术前降低超过50%且术中出现无法解释的血流动力学改变以及异常临床表现时,需要提高警惕,及时处理可减少和预防TURS的发生。 展开更多
关键词 心肺交互作用 动态监测 脉压变异率 前列腺电切综合征术
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经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用 被引量：13
2
作者 章蔚 王家武 +4 位作者 柴小青 魏昕 吴运香 马骏 栾远航 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期772-775,共4页
目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予... 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。 展开更多
关键词 经食管超声多普勒 经尿道前列腺电切术 前列腺电切综合征 校正血流时间 中心静脉压
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颈外静脉留置针测压预防经尿道前列腺电切综合征的效果观察 被引量：16
3
作者 张同军 王志斌 +2 位作者 达朝玲 王忠义 孙学飞 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期2821-2822,2825,共3页
目的观察颈外静脉压(EJVP)监测对经尿道前列腺电切术(TURP)患者经尿道前列腺电切综合征(TURS)的预防效果。方法将135例行TURP患者采用随机数字表法分为颈外静脉留置针测压监测组(EJVP组),右侧颈内静脉穿刺测压监测组〔中心静脉压(CVP)... 目的观察颈外静脉压(EJVP)监测对经尿道前列腺电切术(TURP)患者经尿道前列腺电切综合征(TURS)的预防效果。方法将135例行TURP患者采用随机数字表法分为颈外静脉留置针测压监测组(EJVP组),右侧颈内静脉穿刺测压监测组〔中心静脉压(CVP)组〕和不监测静脉压力即对照组,每组45例。对EJVP组和CVP组穿刺置管成功率和穿刺置管相关并发症的发生情况以及静脉压升高情况进行观察比较,同时对3组患者的TURS发生率及手术前后血钠变化情况进行观察。结果 3组患者的年龄、体质量、手术时间、静脉给液量及灌洗液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EJVP组与CVP组置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);均无与穿刺置管相关并发症发生。EJVP组和CVP组静脉压升高分别有9例和10例;对照组TURS发生率较CVP组和EJVP组高(P<0.05);术后对照组血钠明显低于CVP组和EJVP组(P<0.05)。结论 EJVP和CVP监测结果均可有效预防TURS的发生,但EJVP操作简便,对患者创伤小,经济实用。 展开更多
关键词 静脉留置针 静脉压 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺电切综合征
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宫腔镜四级手术并发症中经尿道前列腺电切综合征预防的研究进展 被引量：18
4
作者 孙晶 徐铭军 赵霞 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期466-470,共5页
宫腔镜手术中经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)综合征是由于膨宫压力和膨宫介质的作用,膨宫液大量吸收引起稀释性低钠血症和血容量过多等临床症状,诊治不及时可致死亡。宫腔镜四级手术是宫腔镜中难度系数最... 宫腔镜手术中经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)综合征是由于膨宫压力和膨宫介质的作用,膨宫液大量吸收引起稀释性低钠血症和血容量过多等临床症状,诊治不及时可致死亡。宫腔镜四级手术是宫腔镜中难度系数最高,最容易发生TURP综合征的宫腔镜手术。本文结合近年来宫腔镜手术发生TURP综合征的现状,探讨宫腔镜手术TURP综合征的高危因素,针对宫腔镜四级手术的特点更具针对性地预防TURP综合征。 展开更多
关键词 宫腔镜四级手术 经尿道前列腺电切综合征
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经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征 被引量：4
5
作者 小辉 谭镔 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1032-1035,共4页
目的连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生。方法将45例ASAⅠ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 ... 目的连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生。方法将45例ASAⅠ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n=22)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1h-1的速度输注乳酸林格液维持容量。术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度。膀胱灌洗液量每增加3 000 mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标。分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平。结果术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异。结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响。 展开更多
关键词 老年 经尿道前列腺切除术 经尿道前列腺电切综合征 高渗氯化钠羟乙基淀粉40
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经尿道前列腺电切综合征的过去与现在 被引量：13
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作者 童传耀 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期828-830,共3页
良性前列腺增生症（BPH）是导致老年男性下尿路症状（LUTS）并影响其生活质量的最常见的疾病之一。良性前列腺增生症与年龄相关，从40岁开始增生，60岁患病率大于50％，而80岁可达90％。在美国，1998年用于治疗男性下尿路症状的费用高... 良性前列腺增生症（BPH）是导致老年男性下尿路症状（LUTS）并影响其生活质量的最常见的疾病之一。良性前列腺增生症与年龄相关，从40岁开始增生，60岁患病率大于50％，而80岁可达90％。在美国，1998年用于治疗男性下尿路症状的费用高达40亿美元，其中包括观察治疗、 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切综合征 良性前列腺增生症 男性下尿路症状 生活质量 患病率 治疗
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肘静脉压和中心静脉压在经尿道前列腺电切术中的相关性及应用价值研究 被引量：3
7
作者 张同军 王忠义 +3 位作者 孙学飞 靳红绪 魏兰双 王福朝 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期296-298,共3页
目的 评价经尿道前列腺电切术（TURP）患者肘静脉压（EVP）和中心静脉压（CVP）的相关性及应用价值.方法 选取2012年1月-2013年2月在我院行择期TURP患者34例,前列腺增生≥Ⅲ度,美国麻醉医生协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级.所有患者首先将单腔... 目的 评价经尿道前列腺电切术（TURP）患者肘静脉压（EVP）和中心静脉压（CVP）的相关性及应用价值.方法 选取2012年1月-2013年2月在我院行择期TURP患者34例,前列腺增生≥Ⅲ度,美国麻醉医生协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级.所有患者首先将单腔中心静脉导管经右颈内静脉置入,随后将静脉留置针置入同侧肘正中静脉,成功后将这两根导管同一个压力传感器连接,分别监测EVP和CVP.患者均采用椎管内麻醉,术中EVP升高超过3 mm Hg者给予预防性治疗.记录患者麻醉前后、截石位前后、术前、术中（随机采集3组数据）、术毕和放下截石位时EVP和CVP;比较患者手术前后血钠变化情况并记录经尿道前列腺电切综合征（TURS）发生情况.结果 共收集到340对压力数据,CVP平均为（6.9±1.4）mm Hg,EVP平均为（7.9±1.4）mm Hg.直线相关分析显示,EVP与CVP呈正相关（r=0.933,P＜0.01）;直线回归方程为CVP=0.934 1×EVP＋0.034 2.患者术后血钠水平低于术前[（133.8±5.6）mmol/L与（140.1±3.6）mmol/L,P＜0.01],但均在参考范围;EVP升高超过3 mm Hg者7例,经处理均未发生TURS.结论 TURP患者EVP与CVP呈高度正相关,在临床中可替代CVP监测用于TURS的预防. 展开更多
关键词 经尿道前列腺切除术 中心静脉压 肘静脉压 前列腺电切综合征
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老年患者经尿道前列腺电汽化术中及术后电解质变化及临床意义 被引量：9
8
作者 华东 陆文汉 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第8期582-584,共3页
目的探讨老年患者经尿道前列腺电汽化(TVP)手术中、术后电解质的变化。方法97例老年患者,在腰-硬联合麻醉下施行TVP手术,在术前、术中60、90min及术后30、60min测定血Na+、Cl-、K+、Ca2+及红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)水平。结果术中... 目的探讨老年患者经尿道前列腺电汽化(TVP)手术中、术后电解质的变化。方法97例老年患者,在腰-硬联合麻醉下施行TVP手术,在术前、术中60、90min及术后30、60min测定血Na+、Cl-、K+、Ca2+及红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)水平。结果术中、术后的血Na+、Ca2+、Hct和Hb均比术前下降(P<0.05或P<0.01)。与术中60min比较,术后30、60min,血Na+、Ca2+、Hct和Hb均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论TVP术后近期仍有血Na+显著下降的趋势,应注意经尿道前列腺电切综合征(TURS)的防治。 展开更多
关键词 老年 经尿道前列腺电汽化术 电解质 经尿道前列腺电切综合征
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稀释垂体后叶素在宫腔镜手术中的临床应用 被引量：5
9
作者 许振洲 马迎春 董建春 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第6期524-526,共3页
目的探讨垂体后叶素用于宫腔镜电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2003年1月~2004年6月,68例子宫异常出血拟行宫腔镜子宫内膜切除术者按随机数字表随机分为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组在颈口扩张前于宫颈旁注射稀释垂体后叶... 目的探讨垂体后叶素用于宫腔镜电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2003年1月~2004年6月,68例子宫异常出血拟行宫腔镜子宫内膜切除术者按随机数字表随机分为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组在颈口扩张前于宫颈旁注射稀释垂体后叶素(0.05U/ml),对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间(32.2±6.0)min,明显短于对照组(35.9±6.8)min(t=-2.379,P=0.020);观察组液体用量(2982.1±880.5)ml,明显少于对照组(3461.2±795.8)ml(t=-2.354,P=0.022);观察组液体吸收量(225.3±81.1)ml,少于对照组(319.4±89.2)ml(t=-4.551,P=0.000);观察组液体吸收率(7.5±1.1)%,少于对照组(9.2±1.1)%(t=-6.372,P=0.000);观察组术中出血量(15.1±4.1)ml,少于对照组(24.7±6.6)ml(t=-7.204,P=0.000)。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防... 展开更多
关键词 宫腔镜 膨宫介质 经尿道前列腺电切综合征 垂体后叶素
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