目的:探讨一种新的基于CT影像特征的后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)止点撕脱骨折的三维分型方法及其在临床治疗中的意义。方法:回顾性分析2013年5月至2023年11月诊治的43例PCL止点撕脱骨折患者,男29例,女14例,年龄9~63(34...目的:探讨一种新的基于CT影像特征的后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)止点撕脱骨折的三维分型方法及其在临床治疗中的意义。方法:回顾性分析2013年5月至2023年11月诊治的43例PCL止点撕脱骨折患者,男29例,女14例,年龄9~63(34.3±8.5)岁。按照传统Meyers和McKeever分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型38例。43例患者基于CT影像特点,制定相应治疗方案,全部患者通过门诊随访收集资料。根据骨折CT影像,并按照骨折移位程度、累及范围及骨折块完整性,初步建立新的PCL止点撕脱骨折三维分型。分型结果采用Kappa系数行一致性检验。结果:新的PCL止点撕脱骨折三维分型方法:Ⅰ型,无移位型骨折,其中Ⅰa型为后髁间窝内无移位型;Ⅰb型为超后髁间窝无移位型。Ⅱ型,后髁间窝内移位型骨折,其中Ⅱa型为完整简单型,Ⅱb型为完整分离型,Ⅱc型为粉碎型。Ⅲ型,超后髁间窝移位型骨折,其中Ⅲa型为完整型,Ⅲb型为粉碎型;Ⅲc型为复合型。43例患者按新的PCL止点撕脱骨折三维分型方法:Ⅰa型2例,Ⅰb型1例;Ⅱa型2例,Ⅱb型15例,Ⅱc型7例;Ⅲa型2例,Ⅲb型5例,Ⅲc型9例。43例均获得骨性愈合,末次随访按照美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)评价分级系统对术后膝关节功能恢复情况:其中优27例,良11例,一般5例。观察者间第1阶段可信度平均Kappa值为0.793,第2阶段为0.855,2个阶段总体平均Kappa值0.839,属于高度一致性;观察者内可信度平均Kappa值为0.893,属于高度一致性。结论:PCL止点撕脱骨折的三维分型直观明了,有较高的可信度,对临床治疗方法的选择具有一定的指导意义。展开更多
目的探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下使用带线锚钉固定的手术疗效。方法 2012年5月-2013年7月,对15例Meyers Mc KeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下使用带线锚钉固定,术后早期功能锻炼,术后复查X线片了解骨...目的探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下使用带线锚钉固定的手术疗效。方法 2012年5月-2013年7月,对15例Meyers Mc KeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下使用带线锚钉固定,术后早期功能锻炼,术后复查X线片了解骨折复位愈合情况,检查膝关节松弛度、活动度。结果随访12-22个月,平均17个月。15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均满意复位愈合,无移位,术后Lachmann试验及前抽屉试验均阴性,膝关节功能正常。术前Lysholm评分（54.2±4.2）分,术后12个月提高至（91.8±2.2）分（配对t检验,t=2.242,P=0.000）。结论关节镜下应用带线锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,手术疗效满意,具有复位良好,固定牢靠,可早期行膝关节功能锻炼,缩短术后康复周期,避免膝关节僵硬,对于前交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的方法。展开更多
文摘目的:探讨一种新的基于CT影像特征的后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)止点撕脱骨折的三维分型方法及其在临床治疗中的意义。方法:回顾性分析2013年5月至2023年11月诊治的43例PCL止点撕脱骨折患者,男29例,女14例,年龄9~63(34.3±8.5)岁。按照传统Meyers和McKeever分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型38例。43例患者基于CT影像特点,制定相应治疗方案,全部患者通过门诊随访收集资料。根据骨折CT影像,并按照骨折移位程度、累及范围及骨折块完整性,初步建立新的PCL止点撕脱骨折三维分型。分型结果采用Kappa系数行一致性检验。结果:新的PCL止点撕脱骨折三维分型方法:Ⅰ型,无移位型骨折,其中Ⅰa型为后髁间窝内无移位型;Ⅰb型为超后髁间窝无移位型。Ⅱ型,后髁间窝内移位型骨折,其中Ⅱa型为完整简单型,Ⅱb型为完整分离型,Ⅱc型为粉碎型。Ⅲ型,超后髁间窝移位型骨折,其中Ⅲa型为完整型,Ⅲb型为粉碎型;Ⅲc型为复合型。43例患者按新的PCL止点撕脱骨折三维分型方法:Ⅰa型2例,Ⅰb型1例;Ⅱa型2例,Ⅱb型15例,Ⅱc型7例;Ⅲa型2例,Ⅲb型5例,Ⅲc型9例。43例均获得骨性愈合,末次随访按照美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)评价分级系统对术后膝关节功能恢复情况:其中优27例,良11例,一般5例。观察者间第1阶段可信度平均Kappa值为0.793,第2阶段为0.855,2个阶段总体平均Kappa值0.839,属于高度一致性;观察者内可信度平均Kappa值为0.893,属于高度一致性。结论:PCL止点撕脱骨折的三维分型直观明了,有较高的可信度,对临床治疗方法的选择具有一定的指导意义。
文摘目的探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下使用带线锚钉固定的手术疗效。方法 2012年5月-2013年7月,对15例Meyers Mc KeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下使用带线锚钉固定,术后早期功能锻炼,术后复查X线片了解骨折复位愈合情况,检查膝关节松弛度、活动度。结果随访12-22个月,平均17个月。15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均满意复位愈合,无移位,术后Lachmann试验及前抽屉试验均阴性,膝关节功能正常。术前Lysholm评分（54.2±4.2）分,术后12个月提高至（91.8±2.2）分（配对t检验,t=2.242,P=0.000）。结论关节镜下应用带线锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,手术疗效满意,具有复位良好,固定牢靠,可早期行膝关节功能锻炼,缩短术后康复周期,避免膝关节僵硬,对于前交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的方法。
