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利福平耐药结核病患者治疗后贝达喹啉血药浓度的影响因素分析及其与预后的关系
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作者 犹太线 舒丞杰 +3 位作者 徐明龙 黄梅 李娜娜 彭章丽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2073-2081,共9页
目的回顾性分析利福平耐药结核病患者使用贝达喹啉(Bedaquilin,BDQ)抗结核治疗后,BDQ血药浓度与临床相关因素及疾病预后的相关性。方法收集2022年2月至2024年10月期间就诊于我院结核病区,使用含BDQ方案治疗的22例利福平耐药结核病(rifam... 目的回顾性分析利福平耐药结核病患者使用贝达喹啉(Bedaquilin,BDQ)抗结核治疗后,BDQ血药浓度与临床相关因素及疾病预后的相关性。方法收集2022年2月至2024年10月期间就诊于我院结核病区,使用含BDQ方案治疗的22例利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB)或耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)或准广泛耐药结核病(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,Pre-XDR-TB)患者作为研究对象,其中RR-TB患者6例(27.27%)、MDR-TB患者12例(54.55%)、Pre-XDR-TB患者4例(18.18%)。收集患者治疗不同时间服药后2 h外周血,通过质谱-液相色谱(LC-MS/MS)分析技术监测BDQ血药浓度,通过R studio调取ggplot2及corrplot包,编写相关代码,分析BDQ血药浓度、心电图QTcF(按Fridericia法校正的QT间期)、肝肾功、体质量、年龄、体质量指数(BMI)、性别、血尿酸、血清肌酐(Scr)等相关指标并进行Spearman相关性分析,多元线性回归分析确立影响BDQ血药浓度的独立因素。结果22例接受含BDQ治疗患者,服药1.5周后血药浓度达到高峰,2周后逐渐趋于平稳维持在1~3μg/mL之间,24周停用BDQ抗结核治疗,直至抗结核治疗36周仍能在外周血中检测出BDQ,约为1μg/mL。BDQ血药浓度与年龄、体质量、BMI、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TDiL)、尿素、尿酸、QTcF无明显相关性,Spearman相关分析结果显示,BDQ血药浓度与痰涂片抗酸染色变化存在相关性(r=0.35,P<0.05)。BDQ血药浓度变化与血清肌酐有相关性(r=0.34,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示BDQ血药浓度与Scr正相关,是影响BDQ血药浓度的因素。22例患者的治疗结局:20例(90.9%,20/22)治愈,1例死于新型冠状病毒感染,1例复发。结论含BDQ的抗结核治疗方案对于利福平/耐多药肺结核/准广泛耐药肺结核患者安全性较高,且患者耐受性及预后相对良好,尚未发现与BDQ直接相关的不良事件,BDQ血药浓度与SCr相关,需密切检测BDQ血药浓度及肾功能。 展开更多
关键词 利福平耐药结核病 贝达喹啉 浓度 QT间期 血清肌酐
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含德拉马尼和利奈唑胺方案治疗利福平耐药结核病24周疗效及安全性观察
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作者 邹莉萍 陈晴 +4 位作者 时正雨 唐先珍 梁丽 陈蕾 吴桂辉 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第5期498-504,共7页
目的 评价含德拉马尼和利奈唑胺方案治疗利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)的早期疗效及安全性。方法 纳入2020年8月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心确诊为RR-TB的患者47例,其中耐多药结核病(MDR-TB)... 目的 评价含德拉马尼和利奈唑胺方案治疗利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)的早期疗效及安全性。方法 纳入2020年8月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心确诊为RR-TB的患者47例,其中耐多药结核病(MDR-TB) 22例(46.8%)、RR-TB 8例(17.0%)、准广泛耐药结核病17例(36.2%)。所有患者均接受含德拉马尼和利奈唑胺的方案抗结核治疗,观察治疗24周时的疗效和安全性。结果 47例患者中,完成24周治疗者46例(97.9%),失访1例(2.1%)。在24周时,基线痰培养阳性的43例患者痰菌均阴转,中位阴转时间为2(2,8)周,影像学吸收46例(97.9%)。24周内,40例(85.1%)患者经历不同程度的不良事件。11例(23.4%)发生可能与德拉马尼相关不良事件,主要为QTcF间期延长(12.8%)、胃肠道反应(8.5%)、头晕(2.1%)、头痛(2.1%)、过敏(2.1%)。6例(12.8%)患者因不良事件永久停用德拉马尼,停药原因分别为:胃肠道反应(6.4%)、QTcF延长(2.1%)、严重头晕(2.1%)、药物过敏(2.1%)。基线CD4^(+) T淋巴细胞计数低(OR=0.991,95%CI:0.984~0.999)的患者可能更容易发生德拉马尼相关不良事件。30例(63.8%)发生可能与利奈唑胺相关不良事件,主要为骨髓抑制(55.3%)、外周神经炎(6.4%)、视神经炎(2.1%)、过敏(2.1%)。因不良反应永久停用利奈唑胺者3例(6.4%),停药原因分别为:重度贫血、周围神经炎、过敏。结论 含德拉马尼和利奈唑胺方案治疗RR-TB在24周时痰培养阴转率高,耐受性较好,治疗期间需注意关注胃肠道反应及监测细胞免疫情况。 展开更多
关键词 利福平耐药结核病 德拉马尼 利奈唑胺 有效性 安全性
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世界卫生组织利福平耐药结核病患者数估算方法 被引量:8
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作者 李仁忠 阮云洲 +3 位作者 徐彩红 李涛 杜昕 苏伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第3期328-328,共1页
2022年10月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公布了《2022年全球结核病报告》,报告估算2021年我国新发利福平耐药结核病患者数约为3.3万例,远低于2019年估算的6.5万例。为此,笔者对2022年WHO报告中我国利福平耐药结核病患... 2022年10月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公布了《2022年全球结核病报告》,报告估算2021年我国新发利福平耐药结核病患者数约为3.3万例,远低于2019年估算的6.5万例。为此,笔者对2022年WHO报告中我国利福平耐药结核病患者数的估算方法进行解读。 展开更多
关键词 利福平耐药结核病 世界卫生组织 估算方法
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世界卫生组织对BPaLM方案治疗耐多药结核病指南的解读 被引量:1
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作者 段鸿飞 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第3期1-4,I0003,共5页
耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适... 耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适用人群扩大到耐多药结核病患者,而且适用于病变广泛的肺结核和大多数肺外结核,无疑是耐多药结核病治疗的重要事件。本文就BPaLM方案的研究历程、适用人群和注意事项作一简要介绍。 展开更多
关键词 /利福平耐药结核病 短程治疗 世界卫生组织
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