基于患者服务体验的中国初级卫生保健服务测量与评价研究 被引量：1

1

作者 林春梅 李思思 +2 位作者 张艳春 张丽芳 秦江梅 《中国全科医学》 北大核心 2025年第13期1553-1559,1566,共8页

背景患者服务体验是衡量初级卫生保健服务质量的重要方面,其测量与评价是非常重要的工作,但我国的患者体验研究起步较晚,针对基层就诊患者的研究相对更少。目的了解基层医疗卫生机构就诊患者的服务体验,以此反映中国初级卫生保健服务开... 背景患者服务体验是衡量初级卫生保健服务质量的重要方面,其测量与评价是非常重要的工作,但我国的患者体验研究起步较晚,针对基层就诊患者的研究相对更少。目的了解基层医疗卫生机构就诊患者的服务体验,以此反映中国初级卫生保健服务开展情况。方法于2023年3—4月,采用完全随机抽样法在12个国家基层卫生健康综合试验区(简称试验区)各抽取3个乡镇/街道,由培训合格的调查员在相应乡镇/街道的乡镇卫生院/社区卫生服务中心门诊大厅和住院病房采用拦截方式对患者进行问卷调查,主要调查工具为简版全科医疗核心特征功能患者体验(ASPC)量表,实际调查36家机构、1157例患者。结果基层就诊患者的首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系连续性、综合性服务、协调性服务维度得分分别为(69.5±20.5)、(74.1±20.1)、(72.0±20.7)、(75.1±21.0)、(68.5±21.7)分,ASPC量表总得分为(71.8±17.3)分。不同年龄、文化程度、职业状况、家庭医生签约情况、患慢性病情况、试验区患者的首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系连续性、综合性服务、协调性服务维度得分及ASPC量表总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、职业状况、家庭医生签约情况、试验区是患者首诊/第一线照护维度得分的影响因素(P<0.05),职业状况、家庭医生签约情况、试验区是就诊患者其他4个维度得分及量表总得分的影响因素(P<0.05)。调整其他因素的影响后,失业患者的5个维度得分及量表总得分均低于在业患者(P<0.05);已签约家庭医生患者的5个维度得分及量表总得分均高于未签约患者(P<0.05);长汀县、习水县就诊患者的ASPC量表总得分高于介休市(P<0.05),海盐县、泸县、东方市就诊患者的ASPC量表总得分低于介休市(P<0.05),濉溪县、寿光市、郏县、新源县、密云区、上思县就诊患者的ASPC量表总得分与介休市相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ASPC量表得分能反映我国初级卫生保健服务现状;家庭医生签约实施提升了患者在基层医疗卫生机构首诊、服务可及性、医患关系连续性、综合性和协调性等方面的体验。试点地区提供初级卫生保健服务的能力和质量各不相同,不同试验区基层就诊患者体验得分差异与“以患者为中心”和便民举措有关。 展开更多

关键词 基层医疗卫生服务 初级卫生保健 卫生保健质量 全科医疗核心特征功能 家庭医生签约服务 患者体验

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英国国民卫生系统初级卫生保健服务的质量保障 被引量：5

2

作者 陈子敏 李建 +2 位作者 宋晨曦 舒展 姚岚 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第6期465-466,共2页

医疗保健服务质量是卫生服务体系的基本生命线,决定整个卫生体系的绩效,其中初级卫生保健服务的质量控制对整个系统的绩效具有举足轻重的作用。本文介绍了英国国民卫生系统控制初级卫生保健服务质量的方法,并总结了该体系存在的问题。

关键词 初级卫生保健 服务质量 英国

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大洋彼岸的涛声——美国新版初级卫生保健质量评估策略对中国全科医疗服务质量评估体系的启示 被引量：10

3

作者 汪洋 韩建军 许岩丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1889-1899,共11页

美国的公共卫生服务正处于改革阶段,发展基层保健已成为其近年改革的关键环节。2018年12月美国家庭医生学会(AAFP)发布了《基层保健质量评估策略的愿景和原则》(《原则》),包括区分质量评估与绩效评估、定义质量评估和绩效评估、强调全... 美国的公共卫生服务正处于改革阶段,发展基层保健已成为其近年改革的关键环节。2018年12月美国家庭医生学会(AAFP)发布了《基层保健质量评估策略的愿景和原则》(《原则》),包括区分质量评估与绩效评估、定义质量评估和绩效评估、强调全科医学学科特性、对信息数据系统进行规范等6项核心原则,从而为未来全新的美国基层保健质量评估标准的出台奠定了坚实的理论基础。本文结合传统绩效支付模型的局限性、质量改进方法学、全科医学学科理论等相关背景知识,对该《原则》的核心思想进行了深度解析,并将其与英国、欧盟、澳大利亚的质量评估体系进行横向对比,指出了其对传统绩效支付模型的理论突破。在此基础上,本文进一步剖析了《原则》对目前中国全科医疗服务质量评估体系的影响,提出了制订中国全科医疗服务核心绩效指标、相关学会及机构应对中国全科医生的自主质量改进提供支持两项建议。 展开更多

关键词 初级卫生保健 卫生保健评价机制 质量保证 卫生保健 质量改进 绩效评估 家庭医学 全科医学 美国

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国外常用基层医疗服务质量评价工具及其对我国的启示 被引量：4

4

作者 刘力滴 廖晓阳 +4 位作者 赵茜 郭一铭 文雨琪 刘长明 方湘 《中国全科医学》 北大核心 2024年第1期27-35,共9页

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常... 基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常用PHC质量评价工具分为4类:基于PHC内涵的质量评价工具、强调PHC功能特征的质量评价工具、基于需方和/或供方感知的PHC质量评价工具、其他针对特定疾病的工具或指标体系,分别介绍和比较各工具内容、特点,分析其适用性和不足,梳理工具的变迁,以期为我国PHC质量评价工具构建提供参考。 展开更多

关键词 基层医疗服务 服务质量 质量保证 卫生保健 评价工具 综述

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英国初级卫生保健质量与结果框架解析 被引量：15

5

作者 谢春艳 何江江 胡善联 《中国医院管理》 北大核心 2015年第7期78-80,共3页

目的了解英国初级卫生保健质量与结果框架,为改善我国全科服务质量提供经验借鉴。方法文献综述与定性访谈。结果质量与结果框架作为全科服务合同的一部分,目的是通过引进激励机制改进服务质量,制定一套反映全科医疗服务质量的指标和评... 目的了解英国初级卫生保健质量与结果框架,为改善我国全科服务质量提供经验借鉴。方法文献综述与定性访谈。结果质量与结果框架作为全科服务合同的一部分,目的是通过引进激励机制改进服务质量,制定一套反映全科医疗服务质量的指标和评分体系,通过综合打分对全科医生的服务进行衡量。结论在完善的组织管理、疾病登记体系和信息系统的支撑下,质量与结果框架有利于对全科服务进行标准化评估,统一的定价和支付体系有利于减少不同地区初级卫生保健的服务差异,激励了全科诊所服务的积极性。但也有专家学者指出了其中的一些弊端,有待进一步修正和完善。 展开更多

关键词 初级卫生保健 按人头支付 质量与结果框架 全科医疗服务合同

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如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报 被引量：1

6

作者 张笑天 李明月 +1 位作者 兰青 刘晓云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第16期1924-1929,共6页

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模... 背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。 展开更多

关键词 农村基本卫生保健 探索性干预 重点疾病人群 服务利用 服务质量 疾病经济负担 效果评价

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基于公办与民办差异视角的养老机构医养结合服务质量评价研究 被引量：13

7

作者 张园 董晶晶 +1 位作者 连楠楠 刘云 《中国全科医学》 北大核心 2024年第7期822-828,共7页

背景近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法2020... 背景近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法2020年10月—2021年9月,采用分层随机抽样方法在内蒙古自治区包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共4个地区进行问卷调查,共选取25家养老机构老年人1106名。通过SERVQUAL模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性5个维度和15项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系,结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较。结果公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为41.66、38.82分,其中公办养老机构15项二级指标评分均在40.00分以上,民办养老机构13项二级指标评分在40.00分以下。结论公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异,其中规范性、移情性维度评分差异较大,可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小,这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合服务高质量提供了参考。 展开更多

关键词 卫生保健质量 获取和评价 卫生保健差异 卫生系统机构 医养结合服务 公办机构 民办机构 卫生设施 私立 SERVQUAL模型 熵权法

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基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究 被引量：9

8

作者 欧晏辰 谢月英 +3 位作者 王振邦 赵越 张鑫 左延莉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2773-2779,共7页

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月... 背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。 展开更多

关键词 家庭医生团队 家庭医生签约服务 卫生保健质量 初级保健评估工具 影响因素分析

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慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究 被引量：24

9

作者 张锦丹 陈小帆 +4 位作者 毛秀华 王晨曦 梁欣婷 张璐 陈爱云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第19期2391-2398,共8页

背景当前我国慢性病患病人数持续升高,提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题,影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。目的了解慢性病患者对基层卫生服务质量的评价,为提升基层慢... 背景当前我国慢性病患病人数持续升高,提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题,影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。目的了解慢性病患者对基层卫生服务质量的评价,为提升基层慢性病管理服务质量提供依据。方法于2020年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法在广东省潮州市选取至基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者630例。采用初级保健评估工具-成人简易版(PCAT-AS)调查慢性病患者对基层医疗卫生服务质量的评价情况,包括首诊可及性、连续性、持续性、综合性及面向社区等10个维度。采用多元线性回归分析慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。结果共回收有效问卷553份,问卷有效回收率为87.8%。慢性病患者PCAT-AS的平均得分为(95.88±13.44)分。其中,标准化得分较高的3个维度分别为综合性(服务需求)(7.89分)、首诊可及性(7.72分)、首诊利用(7.58分),标准化得分较低的3个维度分别为连续性(转诊)(5.61分)、面向社区(6.11分)、以患者和家庭为中心(6.40分)。多元线性回归分析结果显示:城乡类别〔农村低于城市,b(95%CI)=-6.983(-10.598,-3.368)〕、文化程度〔高中及以上高于初中及以下,b(95%CI)=4.046(0.966,7.125)〕、户籍〔本地低于常住,b(95%CI)=-5.360(-9.517,-1.202)〕、自评健康状况〔较差低于好,b(95%CI)=-4.962(-8.438,-1.486);差低于好,b(95%CI)=-7.787(-12.789,-2.786)〕、是否签约家庭医生〔已签约高于未签约,b(95%CI)=4.686(2.508,6.865)〕、患常见病时首选医疗机构〔社区卫生服务中心高于村卫生室,b(95%CI)=-5.865(-9.951,-1.779);社区卫生服务中心高于区(县)级及以上医院,b(95%CI)=-6.061(-11.330,-0.792)〕、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数〔4~6次高于1~3次,b(95%CI)=5.876(3.367,8.384);≥7次高于1~3次,b(95%CI)=9.045(6.512,11.579)〕、对基层医疗卫生服务满意度〔满意高于一般,b(95%CI)=-2.844(-4.817,-0.870);满意高于不满意,b(95%CI)=-10.418(-17.050,-3.786)〕是慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。结论广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好,对服务的综合性、首诊可及性及首诊利用维度评价较高,但对面向社区、信息系统和转诊服务连续性维度评价较低。城市地区总体水平高于农村地区,农村基层卫生服务质量有待提升。 展开更多

关键词 卫生保健质量 获取和评价 初级卫生保健 社区卫生服务 慢性病管理 评价研究 初级保健评估工具

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TOPSIS法和秩和比法模糊联合在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用研究 被引量：48

10

作者 顾思雨 梁园园 +1 位作者 章凯燕 杨金侠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第4期432-437,共6页

背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措,自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后,其服务经费与服务项目不断扩增,由于涉及指标较多,覆盖面较广,探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目... 背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措,自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后,其服务经费与服务项目不断扩增,由于涉及指标较多,覆盖面较广,探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目的探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法,通过质量评价为调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法2019年2—4月,采用多阶段立意抽样方式从Z省南部、中部和北部地区共选取24家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为评价对象,记为机构A~X。采用逼近理想解排序法(TOPSIS法)、秩和比法及二者模糊联合的方法对24家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)2018年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量进行综合评价(参考2018年国家基本公共卫生服务项目选取12项评价指标)。结果在TOPSIS法评价中,C_(i)值排名前三名的为A(0.9174)、C(0.8759)和G(0.7879),C_(i)值排名后三名的为I(0.4142)、W(0.4137)和N(0.4077)。在秩和比法评价中,RSR值排名前三名的为A(0.8906)、G(0.7656)和C(0.7118),RSR值排名后三名的为V(0.3819)、W(0.3628)和K(0.3576)。根据模糊集理论,将W_(1)C_(i)+W_(2)RSR值进行排序,依据“择多原则”,排名前三名的分别为A、C和G,排名后三名的分别为I、K和W,这与TOPSIS法和秩和比法的评价结果基本一致。结论TOPSIS法和秩和比法模糊联合得到的评价结果及影响因素与其他研究结果相一致,并且两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性,适宜在基本公共卫生服务质量评价中推广应用。 展开更多

关键词 基本公共卫生服务 卫生保健质量评价 逼近理想解排序法 秩和比法 模糊联合

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基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究 被引量：4

11

作者 王晰 殷涛 +2 位作者 杨慧敏 王皓翔 尹德卢 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第28期3510-3514,共5页

背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至... 背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而,我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异,因此,准确评价基层儿童健康服务质量,有助于及时发现问题,推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况,分析质量问题,提出优化策略,为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法以成都市某区为案例地区,2022年采用方便抽样,抽取该区3家社区卫生服务中心为样本机构,采用初级卫生保健服务质量评价工具(PCAT)中文版,对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果共完成3631名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量PCAT中文版总得分为(58.72±13.43)分。社区儿童健康服务质量PCAT得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊(服务可及性和服务使用)”以及“服务综合性(服务提供)”,而“以家庭为中心”“综合性(可用服务)”和“协调性(转诊)”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数的调查对象PCAT中文版总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,调查对象的户籍所在地,母亲的文化程度、家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数均是PCAT总得分的影响因素(P<0.05)。结论案例地区签约服务模式下社区儿童健康服务质量水平有较大提升空间,应重点加强社区儿童健康服务综合性(可用服务)和服务协调性(转诊),推动以儿童及家庭为中心理念落实,关注非本地户籍儿童健康服务工作。 展开更多

关键词 儿童保健服务 签约服务 社区卫生中心 初级卫生保健服务质量评价工具

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国内外社区卫生服务质量评价内容差异的系统综述 被引量：17

12

作者 张倩倩 金花 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第1期20-28,共9页

背景随着我国社区卫生服务工作的深入发展,社区卫生服务的质量评价越来越受到重视,但目前我国社区卫生服务质量评价研究仍处于探索阶段。建立适合我国国情的社区卫生服务质量评价体系,对我国社区卫生服务的发展至关重要。目的通过对国... 背景随着我国社区卫生服务工作的深入发展,社区卫生服务的质量评价越来越受到重视,但目前我国社区卫生服务质量评价研究仍处于探索阶段。建立适合我国国情的社区卫生服务质量评价体系,对我国社区卫生服务的发展至关重要。目的通过对国内外社区卫生服务质量评价相关研究进行分析,比较国内外社区卫生服务质量评价研究在评价视角、内容上的共性与差异,以期为我国社区卫生服务质量评价工作的开展提供理论依据。方法系统检索建库至2020年10月15日发表于中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed的关于社区卫生服务质量评价的研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,分析纳入的国内外社区卫生服务质量评价研究在评价视角、内容上的共性与差异,采用描述分析法对结果进行汇总、分析。结果最终纳入英文研究62项,中文研究16项。分别有10项英文研究、7项中文研究,从社区卫生服务特征的主要维度(首诊、人性化、可及性、连续性、协调性、综合性)出发,对社区卫生服务质量进行评价。其中,国外研究多以服务的协调性(7/10)、人性化(6/10)和可及性(5/10)作为评价社区卫生服务质量的出发点,国内研究则侧重于从服务的人性化(6/7)、综合性(4/7)和可及性(4/7)角度对社区卫生服务质量进行评价。分别有52项英文研究、9项中文研究对具体社区卫生服务内容的质量进行评价。其中,国外研究多将慢性病管理〔2型糖尿病(12/52)、心脑血管系统疾病(11/52)、高血压(7/52)、呼吸系统疾病(7/52)、慢性肾脏病(5/52)〕作为评价内容,其他常见评价内容还包括抗菌药物使用(5/52)、肿瘤筛查(5/52)、安全用药(5/52)、儿童保健(5/52)及老年照护(5/52)等;国内研究则多将慢性病管理〔糖尿病(3/9)、高血压(3/9)〕、孕产妇保健管理(3/9)等作为评价内容。结论社区卫生服务质量评价已愈发引起国内外学术界的充分重视。与国外研究相比,从涉及的社区卫生服务特征维度来看,我国社区卫生服务质量评价研究存在对首诊、协调性服务质量评价关注度不足的问题;从涉及的具体社区卫生服务内容来看,我国社区卫生服务质量评价研究的评价内容不够全面、缺乏对常见病与多发病诊疗质量的评价。下一步,需将解决上述问题作为推进社区卫生服务质量评价工作的突破口,通过提高社区卫生服务质量评价研究的深度和广度,健全并不断优化社区卫生服务质量评价体系。 展开更多

关键词 全科医学 社区卫生服务 卫生保健质量 获取和评价 质量管理 质量改进

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基于典型案例的纵向整合模式下基层医疗卫生机构服务质量研究 被引量：20

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作者 袁莎莎 勇志鹏 +4 位作者 王芳 赵君 李熹 陈永超 杜鸿祎 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第7期41-46,共6页

目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层... 目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层医疗卫生机构就诊病人采取出口调查。定量数据采用描述性统计和多元线性回归分析方法,定性数据采用主题框架分析法。结果:纵向整合模式下,该基层医疗卫生机构PCAT总得分为20.09,"首诊性"为6.59,"连续性"为3.27,"协调性"为4.58,"综合性"为5.62;三个延伸维度"以家庭为中心"为3.07,"面向社区"为1.86,"就医文化"为2.67;PCAT得分在患者就医次数和就医时间长短两个变量具有统计学意义。结论:纵向整合模式下基层医疗卫生机构的首诊性较好,连续性和三个延伸维度仍需进一步加强。未来应借助纵向整合模式的深入开展继续加强基层医疗卫生机构的服务连续性和向下转诊能力,并继续跟踪其效果。 展开更多

关键词 初级卫生保健 纵向整合 基层医疗卫生机构 质量评价

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SERVQUAL在高等教育服务质量评价中的应用研究述评 被引量：18

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作者 余天佐 韩映雄 《现代大学教育》 CSSCI 北大核心 2010年第6期59-63,共5页

过去二十年,SERVQUAL被高等教育界所关注并被应用于高等教育服务质量的评价,涌现出许多研究成果。综述这些研究可得出基本结论:只要根据高等教育服务的特性对SERVQUAL进行一定程度的修订,SERVQUAL就可以成为高等教育服务质量的有效评价... 过去二十年,SERVQUAL被高等教育界所关注并被应用于高等教育服务质量的评价,涌现出许多研究成果。综述这些研究可得出基本结论:只要根据高等教育服务的特性对SERVQUAL进行一定程度的修订,SERVQUAL就可以成为高等教育服务质量的有效评价工具。在我国,SERVQUAL在高等教育质量管理中的应用依然是个新事物。与其它质量保障或质量管理方式相比,SERVQUAL不仅具有以学生为评价主体的独特视角,而且具有强大的诊断功能,因而大大提高了该评价方法在高等教育质量管理改善应用中的针对性和生命力。 展开更多

关键词 SERVQUAL 高等教育服务 服务质量评价 应用研究 Quality Assessment Service Higher Education SERVQUAL 教育质量管理 教育服务质量 高等教育质量 质量保障 诊断功能 研究成果 评价主体 评价工具 评价方法 管理改善 管理方式 独特视角

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从“结构、过程和产出”层面探讨社区卫生服务质量 被引量：1

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作者 陈琴 吴传俭 《卫生经济研究》 2011年第2期44-45,共2页

发展社区卫生服务是坚持预防为主卫生工作方针及实现人人享有初级卫生保健目标的重要手段,同时还可优化卫生资源配置、抑制医药费用不合理增长,是转变医学模式的必然要求。截止2009年底,我国社区卫生服务机构共有27308所。

关键词 社区卫生服务机构 卫生服务质量 初级卫生保健目标 优化卫生资源配置 结构 卫生工作方针 2009年 预防为主

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社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析 被引量：20

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作者 金花 易春涛 +4 位作者 倪衡如 顾雯烨 顾江涛 陈宇革 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第1期35-42,共8页

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海... 背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。 展开更多

关键词 全科医学 社区卫生服务 卫生保健质量 获取和评价 质量管理 质量改进 上海

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失能老年人社区居家养老服务质量评价量表的编制及信效度检验 被引量：14

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作者 杨燕清 肖惠敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期94-96,共3页

目的构建失能老年人社区居家养老服务质量评价量表并进行信效度检验。方法以SERVQUAL理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询,拟定预调查量表。选取183名失能老年人和家庭照顾者进行调查。结果最终形成的量表包含6个维度、2... 目的构建失能老年人社区居家养老服务质量评价量表并进行信效度检验。方法以SERVQUAL理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询,拟定预调查量表。选取183名失能老年人和家庭照顾者进行调查。结果最终形成的量表包含6个维度、23个条目,累积方差贡献率为67.368%。量表Cronbach′sα系数为0.922,各维度Cronbach′sα系数0.633~0.874;重测信度为0.716。结论编制的失能老年人社区居家养老服务质量评价量表具有较好的信、效度,可以作为失能老年人社区居家养老服务质量评价工具。 展开更多

关键词 失能 老年人 社区居家养老 服务质量 评价工具 条目筛选 信度 效度

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中美英基层医疗服务质量评价框架及“两病”质量指标对比研究 被引量：13

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作者 黄艳丽 叶静雪 刘鸿源 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第31期3929-3941,共13页

背景为实现整合式医疗服务,中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量,什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。... 背景为实现整合式医疗服务,中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量,什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。国内对基层医疗服务和质量的研究较少,尚未发现针对多个国家相关质量监测体系、疾病具体指标的横向对比案例研究报道。目的通过整体分析中、英、美三国基层医疗卫生服务质量监测、考核或认证指标体系,以及其中涉及的具体病种指标,理解基层医疗服务的质量内涵,分析质量指标体系对服务质量改进的作用方式。方法以Donabedian经典的基于系统的结构、过程和结果框架的质量框架为对比基线,检索案例国家关于基层医疗卫生服务相关文献。分析各案例国家在体现各自基层医疗卫生服务质量内涵上的相关投入、过程和结果关注,以及质量考核方式对质量绩效结果的影响。进一步通过对指标的横向对比,寻找政策关注差距。结果三国人力资源结构和服务负荷不同,英、美平均每个全科医生团队服务1200人(全人群)左右,而中国达到了4632人。三国都将“两病”纳入基层医疗主流的考核范围。在质量监测结构上,中、英采用了类似的以病种或重点人群分类的临床循证指标监测方式,美国采用了以服务实践过程监测为主的方式;英、美都纳入了质量改进的监测领域。在质量指标上,英、美都采用了通过“例外报告”的方式考虑人群考核指标要求与患者个性化特征的平衡,中国主要采用了相对单一的抽样到个体来代表人群质量结果的方式。在评估结果反馈上,英、美都反馈到被评估对象和公众,中国主要在行政和考核体系内反馈。在信息化对考核和监测的支持上,英、美都配套了专业的数据抓取计划,最大限度规避了考核中用简单的个体抽样结果代替人群整体管理结果而导致的一系列问题,也是反馈、面向社会公布、分析研究、开发患者健康类应用的重要数据基础。结论3个国家根据需求和资源不同,对基层医疗卫生服务的质量要求不同,但一直都随着供需和资源变化不断改进,并且呈现出在基层医疗卫生服务中鼓励“以人为中心”和“质量持续改进”的趋势。中国基层医疗卫生服务在资源有限的情况下,完成了较好的服务质量效果。在下一步质量指标完善过程中,必须与其他宏观意义上的体制机制改革配合才能有效实施,比如基层人力资源培养和结构调整、医疗和公共卫生真正结合的签约服务考核方式、基于基层“守门”的医联体运行管理模式和医保支付机制、以业务需求为导向的基层医疗数字化转型活动等。 展开更多

关键词 初级卫生保健 卫生保健质量 获取和评价 质量改进 糖尿病 高血压

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社区卫生服务中心医疗质量管理现状和对策探讨 被引量：3

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作者 陈清 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第23期I0003-I0003,共1页

社区卫生服务虽属初级卫生保健，但并非低水平服务，其从业人员的服务能力和服务意识应达到比专科医生更高的水平，高质量的社区卫生服务不但可减少潜在的医疗事故隐患，更是社区卫生服务机构参与同专科医院竞争的生存之本。而实际上，... 社区卫生服务虽属初级卫生保健，但并非低水平服务，其从业人员的服务能力和服务意识应达到比专科医生更高的水平，高质量的社区卫生服务不但可减少潜在的医疗事故隐患，更是社区卫生服务机构参与同专科医院竞争的生存之本。而实际上，目前的社区卫生服务的质量管理存在着诸多问题。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 医疗质量 对策探 理现状 社区卫生服务机构 初级卫生保健 专科医生 服务意识 服务能力 从业人员

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基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究 被引量：4

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作者 李培雯 贺嘉慧 +1 位作者 马喜民 乔慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第19期2361-2368,共8页

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的... 背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法于2019年7—8月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据,选取年龄≥15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整的9310例居民作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.965±0.090),VAS评分的均值为(69.97±17.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高[OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。 展开更多

关键词 健康相关生活质量 卫生服务利用 卫生保健质量 获取和评价 农村居民 欧洲五维三水平健康量表 健康公平 宁夏[回族自治区]

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