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严重胰腺创伤患者行损伤控制剖腹术的护理 被引量：6
1
作者 王永华 杨晓媛 +1 位作者 李红永 高原 《解放军护理杂志》 2007年第07B期44-45,共2页
目的探讨严重胰腺创伤患者行损伤控制剖腹术治疗的护理模式。方法总结19例行损伤控制剖腹术治疗的严重胰腺创伤患者的术前后护理,即术前采取"VIPCDO"(换气、输液、监测生命体征、控制出血、减少污染、手术)救治程序;术后积极... 目的探讨严重胰腺创伤患者行损伤控制剖腹术治疗的护理模式。方法总结19例行损伤控制剖腹术治疗的严重胰腺创伤患者的术前后护理,即术前采取"VIPCDO"(换气、输液、监测生命体征、控制出血、减少污染、手术)救治程序;术后积极复温,监测各项生理参数及胰腺内、外分泌功能,重点观察腹部体征,预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜。结果17例患者抢救成功,2例死亡,其中1例因合并伤较重死亡,1例因脑挫伤昏迷后并发症死亡。结论有效的护理措施对提高损伤控制剖腹术救治胰腺创伤患者的成功率有积极意义。 展开更多
关键词 咦腺 创伤和损伤 损伤控制剖腹术 护理
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创伤患者输血相关性急性肺损伤的诊断与鉴别 被引量：6
2
作者 谢佳瑛 陈钧 +1 位作者 滕方 文爱清 《临床误诊误治》 2015年第4期81-83,共3页
目的提高临床对急性输血不良反应的诊断意识。方法对创伤后出现急性输血不良反应1例的治疗过程进行回顾性分析。结果本例因高处跌落致左上肢、腰背部疼痛肿胀,功能障碍14 h转入我院。入院第4日因血小板计数下降,输注血小板2 h后,出现低... 目的提高临床对急性输血不良反应的诊断意识。方法对创伤后出现急性输血不良反应1例的治疗过程进行回顾性分析。结果本例因高处跌落致左上肢、腰背部疼痛肿胀,功能障碍14 h转入我院。入院第4日因血小板计数下降,输注血小板2 h后,出现低氧血症和呼吸困难。立即停止输血,予补液、糖皮质激素、面罩持续给氧无改善,入重症监护病房经胸部X片提示双肺多发斑片影,查氨基末端B型脑钠肽前体并无明显升高,行机械通气、严格控制液体出入量等治疗后,患者情况改善。诊断考虑为输血相关性急性肺损伤。结论早期发现急性输血不良反应尤为重要,需注意与输血相关性急性肺损伤、急性肺损伤和输血相关性循环超负荷等几种情况的鉴别。严格控制输血指征是控制输血不良反应发生的关键。 展开更多
关键词 输血 不良反应 创伤和损伤 诊断 鉴别
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创伤患者急性呼吸困难的快速识别及治疗——兼评“创伤患者输血相关性急性肺损伤诊断与鉴别” 被引量：5
3
作者 赵晓东 刘红升 《临床误诊误治》 2015年第4期80-81,共2页
拜读文爱清主任团队对1例创伤患者输血导致急性呼吸困难的回顾性分析,受益匪浅。各大医院急诊科及创伤外科充斥着各种原因导致的急性呼吸困难患者,需要急诊及创伤外科医师快速识别及精确治疗从而降低临床病死率,故该病例具有非常好的临... 拜读文爱清主任团队对1例创伤患者输血导致急性呼吸困难的回顾性分析,受益匪浅。各大医院急诊科及创伤外科充斥着各种原因导致的急性呼吸困难患者,需要急诊及创伤外科医师快速识别及精确治疗从而降低临床病死率,故该病例具有非常好的临床借鉴意义。急性呼吸困难是临床上不良预后（包括死亡）的一个重要预测指标[1]。当严重创伤患者突然出现呼吸困难时,急诊科医师一定要遵循＂先救命. 展开更多
关键词 创伤和损伤 输血 不良反应 呼吸困难 肺损伤 急性
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急性创伤性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、肾损伤分子1和白细胞介素18水平及诊断意义 被引量：8
4
作者 王磊 《临床误诊误治》 2017年第11期82-85,共4页
目的探讨急性创伤性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)水平及诊断意义。方法选取符合纳入及排除标准急性创伤性肾损伤50例作为创伤组,另选取健康体检者50例作为对照组。观察比... 目的探讨急性创伤性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)水平及诊断意义。方法选取符合纳入及排除标准急性创伤性肾损伤50例作为创伤组,另选取健康体检者50例作为对照组。观察比较创伤组入院时及对照组健康体检时尿NGAL、KIM-1、IL-18及血清肌酐(SCr)水平,以及急性创伤性肾损伤患者入院后不同时间点尿NGAL、KIM-1、IL-18及SCr水平,并将急性创伤性肾损伤患者尿NGAL、KIM-1、IL-18水平与SCr水平行相关性分析,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1、IL-18和SCr水平对急性创伤性肾损伤的诊断意义。结果创伤组入院时尿NGAL、KIM-1、IL-18和SCr水平均明显高于对照组健康体检时,差异有统计学意义(P<0.05)。急性创伤性肾损伤患者随着入院时间延长尿NGAL、KIM-1、IL-18和SCr水平均逐渐增高,不同时间点间同一指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性创伤性肾损伤患者尿NGAL、KIM-1、IL-18水平与SCr水平均呈正相关。入院后8 h尿NGAL及入院后24 h尿NGAL、KIM-1、IL-18和SCr水平对急性创伤性肾损伤患者均具有诊断价值。结论急性创伤性肾损伤患者尿NGAL、IL-18、KIM-1水平在SCr水平上升之前会显著升高,且尿NGAL、IL-18、KIM-1均对急性创伤性肾损伤有预测价值,故尿NGAL、IL-18、KIM-1可作为急性创伤性肾损伤患者早期诊断的生物学标志物。 展开更多
关键词 急性肾损伤 创伤和损伤 中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白 肾损伤分子1 白细胞介素18
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重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的临床研究
5
作者 束汉生 郭之通 +3 位作者 朱成 张弋 王淮 王昊 《淮海医药》 2005年第4期270-271,共2页
目的探讨重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理、治疗方法及并发症的预防。方法总结我院近5年救治的20例重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞患者的临床资料并进行疗效分析。结果重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理与受... 目的探讨重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理、治疗方法及并发症的预防。方法总结我院近5年救治的20例重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞患者的临床资料并进行疗效分析。结果重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理与受伤方式、脑血液流变学变化、血管的解剖学特点等因素有关。结论对于重度颅脑损伤的患者,应严密观察,及时复查头颅CT,对本病力求早发现、早诊断、早治疗,以提高抢救的成功率。 展开更多
关键词 颅脑损伤 创伤和损伤 脑梗塞 治疗结果
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创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论 被引量：6
6
作者 石长青 许剑峰 《临床误诊误治》 2014年第8期107-112,共6页
创伤性下丘脑损伤（ traumatic hypothalamic inju-ry, THI）是重症颅脑外伤的一个特殊类型,除颅脑外伤外,还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位[1]。为了解和提高THI的临床救治水平,本文... 创伤性下丘脑损伤（ traumatic hypothalamic inju-ry, THI）是重症颅脑外伤的一个特殊类型,除颅脑外伤外,还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位[1]。为了解和提高THI的临床救治水平,本文对国内相关医学文献中有关 THI 的资料进行检索分析。 展开更多
关键词 创伤和损伤 下丘脑 文献综述
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轻微创伤性脑损伤MRI研究进展 被引量：12
7
作者 陈旭 唐光才 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期794-797,共4页
创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指由各种原因致使颅脑损伤及随之引起的大脑病理学和（或）功能的改变。轻微创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）约占全部TBI的75%（[1]）。临床中15%-30%的m TBI患者在创... 创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指由各种原因致使颅脑损伤及随之引起的大脑病理学和（或）功能的改变。轻微创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）约占全部TBI的75%（[1]）。临床中15%-30%的m TBI患者在创伤后表现出认知、感觉障碍等症状（[2]）. 展开更多
关键词 脑损伤 创伤和损伤 磁共振成像 综述
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创伤性浮膝合并血管损伤的诊断及治疗 被引量：5
8
作者 李贵林 王立胜 +1 位作者 徐东明 许平 《中国骨伤》 CAS 2007年第9期629-630,共2页
关键词 膝损伤 创伤和损伤 骨折固定术 血管成形术
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Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗伴内侧副韧带断裂的前交叉韧带损伤的临床效果观察 被引量：1
9
作者 庞龙 王雪臣 +1 位作者 王硕 李丁丁 《临床误诊误治》 CAS 2024年第15期68-73,85,共7页
目的比较伴内侧副韧带(MCL)断裂的前交叉韧带(ACL)损伤Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗的效果。方法选取2021年9月至2023年10月收治的伴MCL断裂的ACL损伤患者89例,按手术时机分为Ⅰ期组45例和Ⅱ期组44例。Ⅰ期组患者早期采用关节镜下自体腘绳肌腱AC... 目的比较伴内侧副韧带(MCL)断裂的前交叉韧带(ACL)损伤Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗的效果。方法选取2021年9月至2023年10月收治的伴MCL断裂的ACL损伤患者89例,按手术时机分为Ⅰ期组45例和Ⅱ期组44例。Ⅰ期组患者早期采用关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术与MCL止点撕脱点固定,Ⅱ期组先制动4~6周后行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术。观察2组手术优良率,比较手术前后膝关节功能[国际膝关节委员会(IKDC)、Lysholm、Tegner评分]、Lachman试验结果、轴移试验结果、应力位内侧间隙开大程度、患侧与健侧屈膝功能、步行时平衡及步态,记录2组术后并发症发生情况。结果Ⅱ期组术后12个月优良率[95.45%(42/44)]高于Ⅰ期组[80.00%(36/45)](P<0.05)。Ⅱ期组术后6、12个月IKDC、Lysholm、Tegner评分均高于Ⅰ期组,Lachman试验0级、轴移试验0级患者占比高于Ⅰ期组(P<0.05);Ⅱ期组术后6、12个月应力位内侧间隙开大程度0~5 mm患者占比高于Ⅰ期组,患侧与健侧屈膝差0°患者占比高于Ⅰ期组(P<0.05)。Ⅱ期组患侧步长、单腿支撑期、前足最大压力、足跟最大压力高于Ⅰ期组,足偏角小于Ⅰ期组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ期手术治疗伴MCL断裂的ACL损伤患者效果确切,能改善关节稳定性、膝关节功能,且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 前交叉韧带 创伤和损伤 内侧副韧带 膝 前交叉韧带重建 Lachman试验 轴移试验 手术后并发症
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^(18)F-FDG PET/CT对创伤后骨髓炎的诊断价值
10
作者 杨芳 张毓艺 +3 位作者 冯瑾 张连娜 高璇 陈紫薇 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1266-1271,共6页
目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT在创伤后骨髓炎中的代谢影像特征,并评估其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析2019年5月—2020年4月于北京积水潭医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的创伤后骨折愈合不良可疑感染患者64例,采用定性及半定量评估方... 目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT在创伤后骨髓炎中的代谢影像特征,并评估其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析2019年5月—2020年4月于北京积水潭医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的创伤后骨折愈合不良可疑感染患者64例,采用定性及半定量评估方法评价^(18)F-FDG PET/CT对创伤后骨髓炎的诊断准确性,并与实验室指标血沉、C反应蛋白及白细胞计数的诊断效能进行比较,采用Logistic回归分析具有诊断意义的参数。结果 64例患者中,37例确诊为创伤后骨髓炎,其中23例通过术中微生物培养阳性确诊,14例通过临床症状及随访结果确诊。其余27例患者中,10例术中微生物培养、17例临床随访6个月以上均未提示感染。^(18)F-FDG PET/CT正确诊断37例感染组中的34例,正确排除27例感染阴性组中的23例,诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总体诊断准确度分别为91.89%、85.19%、89.47%、88.46%和89.06%。感染组中^(18)F-FDG PET/CT半定量指标最大标准化摄取值(SUVmax)为6.23±2.16,感染阴性组为4.24±1.86,差异有统计学意义(t=3.864,P<0.01)。Logistic回归分析显示,SUVmax和C反应蛋白为具有诊断意义的参数,且SUVmax诊断准确度高于C反应蛋白(χ^(2)=27.245,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像提供的代谢影像特征有助于为诊断创伤后骨髓炎提供更精准的参考依据,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 骨髓炎 创伤和损伤 正电子发射断层摄影术 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 感染
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关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的病例对照研究 被引量：31
11
作者 魏海清 陆金荣 +5 位作者 金文孝 申世源 吴成 谢国庆 薛军 杜静 《中国骨伤》 CAS 2017年第8期711-715,共5页
目的:探讨关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:对2012年1月至2015年1月治疗的肩袖损伤86例临床资料进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为两组,即关节镜辅助下小切口修补组(A组)和全关节镜下修补... 目的:探讨关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:对2012年1月至2015年1月治疗的肩袖损伤86例临床资料进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为两组,即关节镜辅助下小切口修补组(A组)和全关节镜下修补组(B组)。A组46例,男25例,女21例;平均年龄(52.8±7.8)岁;采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗。B组40例,男23例,女17例;平均年龄(53.2±9.5)岁;采用全关节镜下肩袖修补术治疗。比较两组治疗前后肩关节活动度、肌力情况以及ASES、UCLA、VAS评分。结果:所有患者获随访,随访时间18~35个月,平均20.8个月。A组患者术后肩关节外展活动度(131.4±18.8)°,外旋(64.9±8.8)°,内旋(63.7±7.3)°;B组患者术后外展活动度(132.3±16.9)°,外旋(65.1±9.4)°,内旋(64.4±8.1)°;两组术后肩关节活动度均较治疗前显著增加(P<0.05),但术后两组患者肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者ASES评分88.4±8.9,UCLA评分29.6±3.6,VAS评分1.4±0.3;B组患者ASES评分89.5±9.6,UCLA评分30.8±4.1,VAS评分1.3±0.4;治疗后两组ASES、UCLA评分较治疗前增加,VAS评分较治疗前下降(P<0.05);但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补对于肩袖损伤均具有一定的临床疗效,可以提升手术治疗安全性及可靠性。 展开更多
关键词 关节镜 肩关节 创伤和损伤 病例对照研究
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膝关节后交叉韧带损伤的临床流行病学分析 被引量：21
12
作者 陈刚 付维力 +2 位作者 唐新 李棋 李箭 《中国骨伤》 CAS 2015年第7期638-642,共5页
目的：研究膝关节后交叉韧带损伤的临床特点及其分布规律。方法：回顾性分析2006年1月至2013年6月确诊的326例膝关节后交叉韧带损伤患者临床资料,将病例按损伤类型分组,对性别、侧别、年龄、受伤原因、受伤至就诊时间、合并损伤等因素... 目的：研究膝关节后交叉韧带损伤的临床特点及其分布规律。方法：回顾性分析2006年1月至2013年6月确诊的326例膝关节后交叉韧带损伤患者临床资料,将病例按损伤类型分组,对性别、侧别、年龄、受伤原因、受伤至就诊时间、合并损伤等因素进行分析,同时比较不同类型后交叉韧带损伤的个体化因素及合并损伤情况。结果：后交叉韧带损伤患者男性占73%,30~50岁是发病高峰（59%）,患者多于伤后1个月内就诊（62.6%）;受伤原因以交通伤为主（59%）;合并损伤中前交叉韧带损伤最多（46.9%）,其次为内侧副韧带（29.8%）和后外侧角（26.1%）;后交叉韧带实质部损伤较止点撕脱骨折多,发生合并损伤的概率也较后者高（P〈0.05）,受伤原因差异也具有统计学意义（P〈0.05）;单纯止点撕脱骨折与单纯实质部损伤在发生率和就诊时间方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：后交叉韧带损伤以实质部损伤为主,合并损伤率较高,以ACL损伤最常见;止点撕脱骨折以胫骨侧为主,多由低能量暴力导致,合并损伤较少;实质部损伤多由高能量暴力所致,多有合并损伤;单纯止点撕脱骨折发病率较单纯实质部损伤高。 展开更多
关键词 后交叉韧带 流行病学 创伤和损伤 膝关节
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Ⅰ期关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的疗效观察 被引量：19
13
作者 吴萌 高莉 +1 位作者 夏亚一 王栓科 《中国骨伤》 CAS 2014年第8期686-690,共5页
目的：评估采用Ⅰ期关节镜辅助下重建前后交叉韧带（ACL/PCL）及修复膝后内侧韧带结构的方法,治疗膝关节后外侧脱位的临床效果.方法：自2008年3月至2012年8月,收治膝关节后外侧脱位22例.男16例,女6例;年龄20～53岁,平均30.5岁;运动伤8例... 目的：评估采用Ⅰ期关节镜辅助下重建前后交叉韧带（ACL/PCL）及修复膝后内侧韧带结构的方法,治疗膝关节后外侧脱位的临床效果.方法：自2008年3月至2012年8月,收治膝关节后外侧脱位22例.男16例,女6例;年龄20～53岁,平均30.5岁;运动伤8例,车祸伤5例,摔伤9例.前交叉韧带重建均使用自体半腱肌、股薄肌肌腱;后交叉韧带重建使用LARS人工韧带14例,自体半腱肌、股薄肌肌腱8例;膝后内侧韧带结构损伤行缝合修复17例,行自体半腱肌加强术5例;手术均为Ⅰ期完成.术后早期行CPM及主动活动训练.采用国际膝关节文献委员会IKDC分级及Lysholm评分评估疗效.结果：术后患者均获随访,时间11～56个月,平均39个月.术后膝关节IKDC评定：A级9例,B级10例,C级3例;末次随访IKDC评分89.6±3.1.末次随访Lysholm评分90.7±1.8,术后较术前评分改善.结论：关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带及修复其他膝后内侧韧带结构,并辅以积极功能锻炼,能较好恢复关节稳定性,临床效果满意,是治疗膝后外侧脱位的一种有效方法. 展开更多
关键词 关节镜 创伤和损伤 膝关节 脱位
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膝半月板损伤临床自然转归的研究 被引量：12
14
作者 徐洪海 张峰 +9 位作者 刘宁 郑晶晶 张银萍 赵全民 郭雄 于敏 刘宗智 孙正明 邹庆洋 刘琮 《中国骨伤》 CAS 2013年第10期836-840,共5页
目的：探讨损伤半月板无治疗情况下临床及创缘的变化，为临床治疗提供理论依据。方法：自2001年1月至2011年12月选择膝关节外伤而未诊治过的初诊68例患者，经临床表现（疼痛、交锁、不稳等）及膝关节MRI检查诊断为半月板损伤的患者行关... 目的：探讨损伤半月板无治疗情况下临床及创缘的变化，为临床治疗提供理论依据。方法：自2001年1月至2011年12月选择膝关节外伤而未诊治过的初诊68例患者，经临床表现（疼痛、交锁、不稳等）及膝关节MRI检查诊断为半月板损伤的患者行关节镜检查，其中32例半月板无法修复行全切术，男21例，女11例，年龄15-49岁，平均25岁，损伤至关节镜检查平均时间46周。观测指标：④膝关节术前术后Lysholm评分。②关节镜下半月板的损伤部位、类型和状态。③组织学观察：切取半月板损伤创缘不同部位的组织，一部分甲醛固定、石蜡包埋切片、HE染色、光镜观察；另一部分3％戊二醛固定、环氧树脂包埋、柠檬酸铅染色、电镜观察。结果：32例均获随访，时间1年以上。术后3个月与术前Lysholm评分比较差异有统计学意义（t=15．6，P〈0．01）。关节镜下可见典型表现28例：创缘中部与两端有新旧之别；非典型表现4例。光镜下可见典型表现26例：创缘中部少量类上皮细胞，两端交界部有较为明显的组织愈合细胞（成纤维细胞等）；非典型表现2例。电镜下可见典型表现25例：伤缘中部偶见细胞（同源及类上皮）胞核胞浆呈萎缩状态，伤缘两端交界部成纤维细胞体积增大、突起较多、胞核较大，胞浆内含较多粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体，软骨细胞呈圆形或卵圆形，核大而圆，胞浆内较多的粗面内质网和游离核糖体，软骨细胞周围有软骨陷窝；非典型表现3例。结论：半月板损伤后未治疗或愈合之前负重活动，将导致创面长度增大，临床症状加重，提示半月板损伤后早期诊断治疗，及时有效制动是半月板痊愈、避免后期手术切除的关键。无法修复的半月板全切后近期临床效果满意。 展开更多
关键词 膝关节 半月板 关节镜检查 创伤和损伤 组织学技术
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关节镜下3种方式修补肩袖损伤的疗效分析 被引量：40
15
作者 周晓波 梁军波 陈忠义 《中国骨伤》 CAS 2017年第8期689-694,共6页
目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉缝合(... 目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉缝合(115例),男51例,女64例,平均年龄(57.46±9.08)岁;第2阶段(第2组)采用双排铆钉缝合(163例),男76例,女87例,平均年龄(56.93±9.92)岁;最后阶段(第3组)采用缝线桥式固定(75例),男32例,女43例,平均年龄(55.90±9.15)岁。分别采用3种方式进行修补,其中巨大肩袖损伤29例,全部为单排缝合修复。术后外展枕保护6~8周,6周内进行被动肩关节活动,6~10周后开始主动上举锻炼,患者术前术后随访时进行UCLA、Constant-Murley及VAS评分比较疗效。结果:所有患者获随访,时间12~62个月,平均30个月,无感染和神经损伤等严重并发症。UCLA评分术前10.71±2.45,术后32.07±3.16;Constant-Murley评分术前43.33±11.55,术后78.15±12.64;VAS术前5.81±1.27,术后0.52±0.71;术后评分均优于术前。组间UCLA、Constant-Murley评分及VAS比较差异无统计学意义。337例对治疗结果满意,16例对结果不满意。16例中3例为巨大肩袖手术,13例术前无关节僵硬;导致患者不满意的主要抱怨为术后肌力弱,不能恢复劳动(11例)。结论:关节镜下肩袖修补术对于肩袖损伤患者具有可靠的临床疗效,不同修补方法及不同的肩袖损伤之间均能获得稳定可靠的临床效果。术前无关节僵硬,过早活动,术前肩袖萎缩严重可能是术后不满意的危险因素。 展开更多
关键词 肩关节 创伤和损伤 关节镜 修复外科手术
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不同内固定方法对下胫腓联合损伤稳定性重建的生物力学研究 被引量：9
16
作者 费骏 赖震 +2 位作者 魏威 胡德新 余涌杰 《中国骨伤》 CAS 2015年第12期1147-1152,共6页
目的 :评价不同内固定方法对下胫腓联合损伤稳定性重建的生物力学性能,为临床选择有效的内固定提供理论依据。方法:采集6具新鲜成人下肢尸体标本,先后制成正常组、下胫腓联合损伤组(损伤组)、3皮质固定组、4皮质固定组和胫腓钩固定组5组... 目的 :评价不同内固定方法对下胫腓联合损伤稳定性重建的生物力学性能,为临床选择有效的内固定提供理论依据。方法:采集6具新鲜成人下肢尸体标本,先后制成正常组、下胫腓联合损伤组(损伤组)、3皮质固定组、4皮质固定组和胫腓钩固定组5组,在万能材料试验机上模拟足运动中立位、跖屈位(30°)、背屈位(20°)、旋后外旋位等4种运动工况,测量踝关节的强度、刚度和稳定性。结果:1损伤组,在4种运动工况下,踝关节的强度、刚度发生异常,与正常组呈显著性差异(P<0.05);23皮质固定组、4皮质固定组和胫腓钩固定组,在4种不同运动工况下,踝关节的应力强度、刚度和稳定性均得到有效的改善,其生物力学指标均恢复或超过正常组水平;33种固定组的刚度均超过正常组,但3组间未存在显著性差异(P>0.05),其中胫腓钩固定组更接近正常组。结论:下胫腓联合损伤利用1枚螺钉3皮质固定、4皮质固定和胫腓钩内固定,对下胫腓联合损伤的应力强度、刚度和稳定性有积极的有效的影响,重建后能恢复踝关节的正常稳定性。但是,螺钉固定下胫腓联合使腓骨的旋转活动受到限制,踝穴不能适应距骨的变化,易致螺钉断裂、创伤性关节炎。而采用胫腓钩固定比用螺钉3皮质或4皮固定更加符合生理要求,应力更加均匀,可减少术后并发症。 展开更多
关键词 骨折固定术 内 胫骨 腓骨 创伤和损伤 生物力学
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分期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效 被引量：15
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作者 赖震 刘志祥 +2 位作者 杨俊龙 张兆飞 常毅良 《中国骨伤》 CAS 2016年第5期404-407,共4页
目的 ：探讨关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 ：2006年3月至2012年6月,关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤14例（14膝）。男8例,女6例;年龄20~49岁,平均（31.8±8.1）岁。患者均行X线、MR检查,提示10例前交叉... 目的 ：探讨关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 ：2006年3月至2012年6月,关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤14例（14膝）。男8例,女6例;年龄20~49岁,平均（31.8±8.1）岁。患者均行X线、MR检查,提示10例前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带损伤,4例前交叉韧带、后交叉韧带及后外侧角损伤。合并内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。Ⅰ期手术治疗内侧副韧带损伤、后交叉韧带及半月板,术后固定3周后开始主被动功能锻炼,3~6个月后膝关节活动范围正常且存在明显松弛时Ⅱ期重建前交叉韧带和（或）后交叉韧带。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,时间24~80个月,平均48.9个月。末次随访时膝关节Lysholm评分达87.1±2.8,优于术前19.6±0.9（t=12.3,P〈0.01）。国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评级：9例接近正常,5例异常。结论 ：关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤能有效恢复膝关节稳定性和功能。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜 韧带 创伤和损伤
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关节镜下缝合术治疗半月板前角损伤的疗效 被引量：11
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作者 苏正兵 周跃 +4 位作者 张峡 郝勇 王敏 梁琳琳 王直兵 《中国骨伤》 CAS 2015年第10期959-962,共4页
目的 ：探讨关节镜下使用MenderⅡ缝合器修复半月板损伤的临床疗效。方法：半月板前角损伤47例,其中男29例（29膝）,女18例（18膝）;年龄12~31岁,平均（20.53±4.12）岁;病程3~35 d,平均（12.43±5.74）d。应用MenderⅡ缝合器... 目的 ：探讨关节镜下使用MenderⅡ缝合器修复半月板损伤的临床疗效。方法：半月板前角损伤47例,其中男29例（29膝）,女18例（18膝）;年龄12~31岁,平均（20.53±4.12）岁;病程3~35 d,平均（12.43±5.74）d。应用MenderⅡ缝合器在膝关节镜下行由外向内缝合术,并对患者术前、术后疼痛、跛行等采用Lysholm膝关节评分系统进行评估分析。结果：46例均获随访,时间12~48个月,平均（31.84±8.34）个月。所有患者手术切口Ⅰ期愈合,未出现重要血管、神经损伤等并发症,患膝关节交锁症状均消失,其疼痛、跛行、肿胀、活动受限等症状明显好转,Lysholm膝关节评分由术前52.33±7.31提高至术后86.74±6.92。结论：应用MenderⅡ缝合器对半月板前角损伤患者行由外向内缝合术,术后症状改善明显,近期疗效满意。 展开更多
关键词 关节镜 缝合术 半月板 胫骨 创伤和损伤
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缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带止点损伤的临床疗效 被引量：9
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作者 黄益奖 陈文良 +3 位作者 张雷 彭茂秀 蔡春元 杨国敬 《中国骨伤》 CAS 2014年第2期137-139,共3页
目的：探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带止点损伤（Ⅲ度）的临床效果。方法：自2007年1月至2011年6月，对27例急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定，其中男15例，女12例；年龄19-56岁，平均32．6岁；受伤至... 目的：探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带止点损伤（Ⅲ度）的临床效果。方法：自2007年1月至2011年6月，对27例急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定，其中男15例，女12例；年龄19-56岁，平均32．6岁；受伤至手术时间3-10d，平均6d。观察对比治疗前后的症状、体征，采用Lysholm评分标准对其疗效进行评价。结果：所有患者获随访，时间16～30个月，平均21．6个月。所有患者膝关节稳定性好，术后关节功能明显改善，在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性。全组平均屈膝术前（67．00±5．80）°，术后1年（136．50±6．30）°，术后1年高于术前。根据Lysholm评分标准，术前30-43分，平均36．46±1．48；术后1年87—100分，平均91．50±3．80；术后评分高于术前。本组优20例，良5例，中2例。结论：缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤疗效肯定，具有组织剥离范围小、操作简便、固定牢靠、并发症少等优势。 展开更多
关键词 膝关节 内侧副韧带 膝 创伤和损伤 外科缝合器
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关节软骨损伤和缺损修复策略 被引量：21
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作者 潘育松 丁国新 王静 《中国骨伤》 CAS 2013年第2期175-178,共4页
关节软骨的损伤是临床中常见的疾病。由于关节软骨自身修复能力有限,采用关节镜下清创术、软骨移植、软骨细胞移植、组织工程技术及凝胶类关节软骨修复材料是目前对关节软骨损伤进行修复的主要手段。本文对目前用于关节软骨损伤和缺损... 关节软骨的损伤是临床中常见的疾病。由于关节软骨自身修复能力有限,采用关节镜下清创术、软骨移植、软骨细胞移植、组织工程技术及凝胶类关节软骨修复材料是目前对关节软骨损伤进行修复的主要手段。本文对目前用于关节软骨损伤和缺损修复的主要策略及各类修复技术的优缺点进行了综合评述。关节镜下清创术对早期骨性关节炎疗效显著;软骨及软骨细胞移植对小面积软骨缺损修复效果较为理想;组织工程技术是目前对关节软骨损伤和缺损修复的一个热点方向,但存在支架材料与软骨缺损区整合不紧密等问题;凝胶类关节软骨修复材料具有与自然关节软骨相似的力学和生物摩擦学特性,但其生物活性及与自然关节软骨间的结合强度有待进一步提高,如何实现材料生物活性、生物力学性能和生物摩擦学性能功能一体化是凝胶类关节软骨修复材料亟待解决的焦点问题。 展开更多
关键词 软骨 关节 创伤和损伤 综述文献
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