重庆市分级诊疗制度的实践经验与思考建议 被引量：1

1

作者 李孜 方浩 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期37-41,共5页

重庆市实施分级诊疗制度以来,通过因地制宜的人事改革探索、灵活的“资金池”制度和有力的财政保障、医共体“三通”建设、医疗卫生信息化平台、医防融合,形成了具有地方特色的典型经验。当前,针对分级诊疗制度的实施难点,亟需加快建设... 重庆市实施分级诊疗制度以来,通过因地制宜的人事改革探索、灵活的“资金池”制度和有力的财政保障、医共体“三通”建设、医疗卫生信息化平台、医防融合,形成了具有地方特色的典型经验。当前,针对分级诊疗制度的实施难点,亟需加快建设整合型医疗服务体系,促进基层首诊;双管齐下建立有序就医格局,促进双向转诊;加强全人群健康风险管理,细化配套政策,实现急慢分治;优化资源配置,落实各级医疗机构功能定位,实现上下联动,推动分级诊疗制度真正落到实处。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动

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“分级诊疗制度”主题研讨 被引量：29

2

作者 刘钢 吴浩 +10 位作者 李宁燕 王建辉 田爱红 张广强 韩琤琤 李玉玲 张志军 孔令伟 李卫民 刘世军 王尚才 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1917-1923,共7页

“主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出... “主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论! 展开更多

关键词 分级诊疗制度 社区卫生服务 社区首诊 医疗联合体

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江苏省分级诊疗制度建设情况分析 被引量：17

3

作者 胡丹 李心怡 +3 位作者 练璐 邹慕蓉 赵淮跃 陈家应 《中国医院管理》 北大核心 2020年第1期13-17,共5页

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立... 分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 服务能力 双向转诊 基层首诊

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分级诊疗制度关涉主体的利益冲突与协调 被引量：13

4

作者 唐绍洪 崔垚 刘屹 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2017年第2期70-75,共6页

目前我国实施的分级诊疗制度关涉医疗卫生管理机构、医院、患者及其家属、社会组织等多个利益主体,这些利益主体为自我利益的最大化暗中博弈,从而导致分级诊疗制度的整体实施步履维艰。从"利益相关者"理论的视角看,只有建立... 目前我国实施的分级诊疗制度关涉医疗卫生管理机构、医院、患者及其家属、社会组织等多个利益主体,这些利益主体为自我利益的最大化暗中博弈,从而导致分级诊疗制度的整体实施步履维艰。从"利益相关者"理论的视角看,只有建立互利、共赢的协调机制来均衡各方利益关系,才能化解分级诊疗制度实施过程中不同利益主体之间的利益矛盾,从而促成分级诊疗制度的有序推进和长效实施。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 利益主体 利益协调机制

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影响我国分级诊疗制度推进的关键问题研究 被引量：17

5

作者 李文敏 李文志 曾祥英 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第10期12-19,共8页

目的:从问题的重要性与可解决程度两个维度,评价影响我国分级诊疗制度推进的关键问题,为下一步的政策制定提供决策参考。方法:通过文献回顾,系统性收集和筛选了77篇相关文献,在此基础上归纳出影响我国分级诊疗制度推进的20个问题;同时... 目的:从问题的重要性与可解决程度两个维度,评价影响我国分级诊疗制度推进的关键问题,为下一步的政策制定提供决策参考。方法:通过文献回顾,系统性收集和筛选了77篇相关文献,在此基础上归纳出影响我国分级诊疗制度推进的20个问题;同时运用德尔菲法和层次分析法,构建相应的评价指标体系;对这20个问题的重要性与可解决性进行评价,最后运用变异系数法确定影响我国分级诊疗制度推进的关键问题。结果:将全科医生急缺且服务能力不足、医师多点执业制度的不完善阻碍医生自由流动以及现行财政投入机制不利于分级诊疗的推行这三个问题列为关键问题。结论:建议通过改革全科医学教育,解除医师自由执业的政策束缚,大力支持基层民营医疗机构的发展,构建基层医疗机构与上级医院之间的协作制约关系等政策来解决当前分级诊疗制度所面临的关键问题。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 重要性 可解决性 关键问题

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分级诊疗制度建设的要素及抓手 被引量：9

6

作者 金春林 李芬 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第11期3-4,共2页

分析了我国建立分级诊疗制度的意义,阐述了构建分级诊疗制度的"三要素"和"四大抓手",认为基层医疗机构在分级诊疗制度实施中至关重要,需要提升其自身建设和服务能力。

关键词 分级诊疗制度 基层医疗机构 医疗资源利用

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分级诊疗制度蕴含的知情选择伦理价值 被引量：3

7

作者 李闪闪 张新庆 《中国医学伦理学》 2019年第2期263-267,共5页

结合2017年底在中国9省份45家医院完成的一项医患问卷调查结果,论证了尊重原则是分级诊疗制度设计重要伦理依据之一,进而提出了分级诊疗实施中遵循知情选择伦理要求的含义及其必要性。并提出建议:加强宣传引导,保障患者知情选择权;把握... 结合2017年底在中国9省份45家医院完成的一项医患问卷调查结果,论证了尊重原则是分级诊疗制度设计重要伦理依据之一,进而提出了分级诊疗实施中遵循知情选择伦理要求的含义及其必要性。并提出建议:加强宣传引导,保障患者知情选择权;把握好行政主导与发挥医疗机构自主性之间的动态平衡。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 医联体 知情选择 利益相关者

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分级诊疗制度下“医联体”模式实施现状及效果研究 被引量：39

8

作者 熊之潔 张炜 杜小青 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第4期248-251,共4页

目的:探究分级诊疗制度下“医联体”模式实施情况,并对其效果和优化措施予以研究.方法:选择2016年9月至2017年9月X市X区医联体医院医务工作者49名,另选取同期X市X区居民483名,分别对上述人员实施约访和问卷调查,对当前各人群对分级制度... 目的:探究分级诊疗制度下“医联体”模式实施情况,并对其效果和优化措施予以研究.方法:选择2016年9月至2017年9月X市X区医联体医院医务工作者49名,另选取同期X市X区居民483名,分别对上述人员实施约访和问卷调查,对当前各人群对分级制度下“医联体”模式了解程度、认同情况及制约其效果的相关因素予以分析.结果:不同性别、年龄、学历、工作岗位医务工作者对分级诊疗作用发挥认知情况无差异,认同医联体分级诊疗、认为双向转诊不到位的医务工作者对医联体模式分级诊疗作用发挥认同水平比例较高,组间具有明显差异.距离因素、医疗技术因素、医疗费用因素对居民选择首诊医疗机构造成重要影响.不同性别、年龄、学历、个人年收入居民对医联体模式分级诊疗认知情况无差异,有医疗保险、去过社区医疗机构、了解双向转诊、有双向转诊经历的居民对医联体模式分级诊疗认知比例较高,两者差异明显.结论:分级诊疗制度下“医联体”模式在实施中,基层首诊及双向转诊现状取得了一定成果,但在实施期间仍存在部分问题,对此,应加强政府宏观支持与帮助、明确医疗机构的功能定位、提升医疗机构的认知水平,从而推动医联体制供给侧改革成效,完善医联体模式应用效果. 展开更多

关键词 分级诊疗制度 医联体 实施现状 优化措施

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台湾地区全民健保下分级诊疗制度之借鉴 被引量：15

9

作者 王辰旸 田侃 崔璨 《中国医院管理》 北大核心 2016年第8期73-75,共3页

借鉴我国台湾地区全民健保下分级诊疗制度,落实和完善现行分级诊疗制度以保证医疗资源的合理配置。利用文献分析,对比研究两岸不同卫生体制下分级诊疗制度实施现状,结合专家访谈的形式明确台湾分级诊疗制度的特点。通过建立短期医疗网... 借鉴我国台湾地区全民健保下分级诊疗制度,落实和完善现行分级诊疗制度以保证医疗资源的合理配置。利用文献分析,对比研究两岸不同卫生体制下分级诊疗制度实施现状,结合专家访谈的形式明确台湾分级诊疗制度的特点。通过建立短期医疗网计划、成立社区医疗群、改革医保补偿机制、构筑医联体等方式优化分级诊疗制度。 展开更多

关键词 台湾地区 全民健保 分级诊疗制度

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基于网络医院建立农村分级诊疗制度的探析 被引量：10

10

作者 张臣福 魏东海 +3 位作者 田军章 周其如 古彦珏 冯欣贤 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第7期491-493,共3页

建立我国农村地区分级诊疗制度,提升农村地区医疗卫生服务水平是我国医药卫生体制改革的重点,然而其建立面临着利益不平衡、人才短缺且结构不合理、医药和医保政策支撑力度不足等困境。网络医院是"互联网+医疗"产生的一种新... 建立我国农村地区分级诊疗制度,提升农村地区医疗卫生服务水平是我国医药卫生体制改革的重点,然而其建立面临着利益不平衡、人才短缺且结构不合理、医药和医保政策支撑力度不足等困境。网络医院是"互联网+医疗"产生的一种新型远程医疗服务模式,其发展实践给我国医药卫生体制改革带来了新的契机和可借鉴的经验。综合分析发现,在政策和技术的推动下,基于网络医院建立我国农村分级诊疗制度具有一定的现实可行性。 展开更多

关键词 网络医院 农村地区 分级诊疗制度

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分级诊疗制度下我国亚专长全科医生的发展及国外启示 被引量：18

11

作者 刘颖 任菁菁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2719-2721,2725,共4页

亚专长全科医生(GPwSI)的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费,缩短患者就医等候时间,优化医疗资源配置,使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通,从而更加有利于分级诊疗制度的发展。本文阐述了在分级诊疗制度下我国GPwSI发展的... 亚专长全科医生(GPwSI)的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费,缩短患者就医等候时间,优化医疗资源配置,使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通,从而更加有利于分级诊疗制度的发展。本文阐述了在分级诊疗制度下我国GPwSI发展的前景,回顾了国外GPwSI发展过程中所面临的问题及其对我国的启示,并提出相应的策略建议,以期为我国GPwSI的发展提供参考。 展开更多

关键词 全科医生 亚专长全科医生 分级诊疗制度 综述

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基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查及影响因素分析 被引量：8

12

作者 马海峰 应晓华 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第6期422-430,共9页

目的:了解基层医务人员对分级诊疗制度的认知程度并剖析影响因素,提出促进分级诊疗制度更好落实的合理化建议。方法:在海安市采取分层整群随机的抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查,采取描述性分析、多组独立... 目的:了解基层医务人员对分级诊疗制度的认知程度并剖析影响因素,提出促进分级诊疗制度更好落实的合理化建议。方法:在海安市采取分层整群随机的抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查,采取描述性分析、多组独立样本秩和检验和有序多分类Logistic回归进行统计对比和因素分析。结果:29.49%、54.49%及16.02%的基层医务人员非常了解、比较了解及不太了解分级诊疗;46.79%、47.44%及5.77%的基层医务人员对分级诊疗持非常认可、比较认可、不太认可态度;年龄、科室、在编情况、参加分级诊疗制度培训情况,机构是否有明确转诊指南是影响了解程度的主要因素(P<0.05);所在地区、科室、职称、参加分级诊疗制度培训情况、对工作量的影响、提供的医疗服务满足需求的程度、转诊渠道通畅程度是认可程度的影响因素(P<0.05)。结论:基层医务人员对分级诊疗制度认知程度总体较高,需要明确转诊指南并辅以针对性宣传培训以提高了解程度,政府等相关部门应对分级诊疗在农村的落实与发展给予更多关注,应重视较高职称医务人员,平衡工作量与薪酬待遇,并加强基层医疗机构能力建设,畅通转诊渠道以提升认可程度。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 基层医务人员 认知程度 影响因素

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健康中国战略与分级诊疗制度建设 被引量：40

13

作者 饶克勤 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第1期4-6,9,共4页

当前,我国实施健康中国战略面临的主要挑战是卫生发展不平衡不充分,表现为结构性矛盾和总量性矛盾,其中结构性矛盾更为突出和关键。因此,要以供给侧改革为抓手,通过分级诊疗制度的落实,逐步构建合理的医疗卫生服务体系,推进有序诊疗,最... 当前,我国实施健康中国战略面临的主要挑战是卫生发展不平衡不充分,表现为结构性矛盾和总量性矛盾,其中结构性矛盾更为突出和关键。因此,要以供给侧改革为抓手,通过分级诊疗制度的落实,逐步构建合理的医疗卫生服务体系,推进有序诊疗,最终实现健康中国战略。 展开更多

关键词 健康中国战略 分级诊疗制度 结构性矛盾 供给侧改革

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分级诊疗制度的上海模式及推进建议 被引量：19

14

作者 罗力 白鸽 +6 位作者 张天天 戴瑞明 陈雯 崔欣 周奕男 周良 马振凯 《中国医院管理》 北大核心 2017年第12期1-3,共3页

分级诊疗是医改核心目标,也是各地探索方向。通过文献及二次资料分析和专家咨询法,归纳出"控制顶端、强化承接、联合均衡、需方引导"的分级诊疗上海模式。该模式下,住院病人分流效果明显,而囿于三级医院动力和社区承接能力的... 分级诊疗是医改核心目标,也是各地探索方向。通过文献及二次资料分析和专家咨询法,归纳出"控制顶端、强化承接、联合均衡、需方引导"的分级诊疗上海模式。该模式下,住院病人分流效果明显,而囿于三级医院动力和社区承接能力的不足,门诊病人下沉仍有较大空间。建议在坚持已有模式的基础上,发展医院集团以增加三级医院下沉门诊病人动力,拓展社区药品可及性、推动医生多地点执业、发展互联网医疗,以加强社区承接能力。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 卫生政策 上海

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南宁市分级诊疗制度的推广度调查研究 被引量：1

15

作者 潘子恒 李文康 韦兆钧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第S02期20-22,共3页

目的了解南宁市内分级诊疗制度的推广度,分析影响市民对该制度认识程度的原因及解决办法,为分级诊疗工作在广西乃至全国的顺利开展提供依据。方法2018年6—7月随机抽取南宁市朝阳广场的来往市民、南宁市各级医院(其中三甲、二甲、乡镇... 目的了解南宁市内分级诊疗制度的推广度,分析影响市民对该制度认识程度的原因及解决办法,为分级诊疗工作在广西乃至全国的顺利开展提供依据。方法2018年6—7月随机抽取南宁市朝阳广场的来往市民、南宁市各级医院(其中三甲、二甲、乡镇卫生院、社区服务中心各2所)的来往病人和医护人员为调查对象,对其进行问卷调查。结果共发放问卷250份,回收有效问卷250份,问卷有效回收率为100%。基本信息不同的市民对分级诊疗制度的认知情况不同,对分级诊疗制度的支持率为47.2%(118/250),否定率为37.2%(93/250),有15.6%(39/250)表示事不关己。22.4%(56/250)的市民熟悉该制度具体内容,28.8%(72/250)的市民熟悉部分内容,32.4%(81/250)的市民仅知道有该项制度但不了解其具体内容,16.4%(41/250)的市民一点都不知道该制度。市民的获知途径主要是通过网络和电视获得(40.8%)。认为基层和社区医院整体诊疗水平低的占95.2%(238/250),诊疗环境较差的占78.4%(196/250),设备简陋的占82.8%(207/250),药品不全的占69.6%(174/250),夜间就诊困难的占85.2%(213/250)。73.2%(183/250)的市民担心医保报销问题;82.0%(205/250)的市民担心转诊麻烦;59.6%(149/250)的市民习惯在三甲医院就诊;48.4%(121/250)的市民表示无影响,会选择就近择医。结论分级诊疗制度在南宁市内的推广度不够,南宁市民对分级诊疗制度认知不全。南宁市内全面实施分级诊疗制度的关键在于加强宣传力度、提升基层医院和社区医院的基础设施及整体医疗水平。 展开更多

关键词 社区卫生服务 分级诊疗制度 基层医院 社区服务中心

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医养护一体化分级诊疗模式的实践与探索——基于医疗网络平台 被引量：10

16

作者 魏东海 曹晓雯 +4 位作者 周其如 马晓芬 古彦珏 冯欣贤 田军章 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第3期51-54,共4页

针对如何为城市老年人提供分级诊疗服务,提出了运用互联网技术将分级诊疗与养老服务有机融合,构建基于医疗网络平台的医养护一体化分级诊疗模式。这一模式具有"医养护一体、网络筑分级、首诊在全科、护士助管理、就医不出户、慢病... 针对如何为城市老年人提供分级诊疗服务,提出了运用互联网技术将分级诊疗与养老服务有机融合,构建基于医疗网络平台的医养护一体化分级诊疗模式。这一模式具有"医养护一体、网络筑分级、首诊在全科、护士助管理、就医不出户、慢病不出区"的特点。随机选择广州某小区进行为期4个月的试点实践,证明这一模式在政府的指导下具有可行性和可推广性。 展开更多

关键词 医疗网络平台 医养护一体化 分级诊疗制度

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分级诊疗政策背景下的乡村医疗服务空间可达性研究——以山东省新泰市为例 被引量：18

17

作者 王明杰 余斌 +2 位作者 卓蓉蓉 胡书玲 王权坤 《地域研究与开发》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第5期136-141,共6页

立足于分级诊疗制度背景,以山东省新泰市为研究区,采用以行政边界设置多级搜索半径完善两步移动搜索模型,分三阶段分析新泰市村级居民点医疗服务空间可达性及其空间格局。结果表明:①乡村地域医疗服务空间可达性是由乡村居民对不同等级... 立足于分级诊疗制度背景,以山东省新泰市为研究区,采用以行政边界设置多级搜索半径完善两步移动搜索模型,分三阶段分析新泰市村级居民点医疗服务空间可达性及其空间格局。结果表明:①乡村地域医疗服务空间可达性是由乡村居民对不同等级医院医疗服务选择的空间可达性叠加而成,医院服务能力、交通时间距离主要影响空间可达性叠加的权重分配。②新泰市医疗服务空间可达性总体较差,二级医院空间效能未能充分发挥是拉低市域总体医疗服务空间可达性的主要原因。③新泰市医疗服务空间可达性呈圈层式空间分布,可达性圈层沿交通线延伸特征显著。城区及城郊可达性高,市域东北、西北、南部形成三大集中连片“短缺区”。主要交通干线沿线空间可达性较高,通达能力对医疗服务空间可达性影响较大。据此,提出完善分级诊疗政策、增加新的医疗机构、加快市域交通网络建设等对策建议。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 空间可达性 改进两步移动搜索法 新泰市

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新型冠状病毒肺炎防治工作中分级诊疗的应用与展望 被引量：8

18

作者 陈智敏 吴芷涵 +2 位作者 李跃军 梅斌 李志强 《中国医院管理》 北大核心 2020年第6期35-37,共3页

围绕分级诊疗制度在新型冠状病毒肺炎防治工作中的应用,从紧密型医联体的上下联动、社区-方舱-定点医院的分级运作、医疗保障制度的政策调整和信息化手段的快速支持4个方面来展望分级诊疗的"以人为本、群众自愿、公平可及"发... 围绕分级诊疗制度在新型冠状病毒肺炎防治工作中的应用,从紧密型医联体的上下联动、社区-方舱-定点医院的分级运作、医疗保障制度的政策调整和信息化手段的快速支持4个方面来展望分级诊疗的"以人为本、群众自愿、公平可及"发展前景。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 新型冠状病毒肺炎 防治

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基于分级诊疗的专科医联体在“联合产检”项目中的探索 被引量：7

19

作者 陈旭东 孙倩 王欣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1927-1930,1935,共5页

背景北京市孕产妇在社区卫生服务机构建立《北京市母子健康档案》后到选定的助产机构分娩,所有的产前检查均在助产机构完成,导致助产机构简单重复工作量大、孕妇产检投入高等问题,而社区卫生服务机构的专业妇产科医生却存在着工作量不... 背景北京市孕产妇在社区卫生服务机构建立《北京市母子健康档案》后到选定的助产机构分娩,所有的产前检查均在助产机构完成,导致助产机构简单重复工作量大、孕妇产检投入高等问题,而社区卫生服务机构的专业妇产科医生却存在着工作量不足的现象。目的通过对育龄妇女“联合产检”项目的研究,探讨分级诊疗模式下的专科医联体发展前景。方法2017年10月-2018年10月,社区卫生服务中心与三级助产机构建立专科医联体,开展“联合产检”项目。观察组(n=38)孕妇在社区卫生服务中心完成孕期的8次常规产检,在三级助产机构完成4次专项检查,妊娠34周后转诊至三级助产机构完成后续产检和分娩;对照组(n=80)为同时期社区内在其他助产机构产检并分娩孕妇,且在北京市妇幼二期系统有完整记录者。对两组孕妇的产检候诊时长和就诊时长、分娩方式和妊娠结局、《北京市母子健康档案》回收率、产后访视情况以及观察组孕妇对项目的满意度进行统计分析。结果观察组孕妇产检候诊时长短于对照组,就诊时长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩方式和妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组《北京市母子健康档案》回收及时率和回收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇对“联合产检”项目的总体满意度评分为(90.03±1.94)分。结论以分级诊疗形式建立的专科医联体“联合产检”项目具有安全性、可行性、科学性和先进性。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 联合产检 专科医联体

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分级诊疗视角下医疗保险对中老年人医疗负担的影响研究 被引量：5

20

作者 许文虎 任浩 +2 位作者 刘晓瑞 张新辉 陈功 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第4期282-288,共7页

目的:本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下,医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法:运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面... 目的:本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下,医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法:运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面板数据中45岁及以上基层诊疗的样本开展分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。结果:2016年与2018年数据均表明,医疗保险对中老年人医疗费用自付比例有显著影响。Heckman两阶段法显示,中老年人拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有负向影响。面板Tobit回归结果表明,倾向于选择基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有正向的影响。此外,异质性检验也发现在不同健康状况、不同年龄分层、不同性别等情况下,医疗保险对倾向于基层诊疗的中老年人的医疗负担的影响具有显著性差异。结论:在分级诊疗制度背景下,医疗保险总体上降低了中老年人的医疗负担;但对于倾向于基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险却提高了他们的医疗负担。 展开更多

关键词 分级诊疗制度 医疗保险 基层诊疗 中老年人 医疗负担

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