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疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天
1
作者
陈仁贵
钱黎华
《临床儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001年第6期369-369,374,T006-2,共2页
病史简介 男,2岁.1岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹,表现为红色丘疹,伴渗出、脱屑和糜烂.皮疹分布于躯干和头皮.1年来,皮疹有时缓解,有时加重,但总的趋势呈进行性加重,偶有瘀斑出现,伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡.病程中无多饮多尿现象....
病史简介 男,2岁.1岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹,表现为红色丘疹,伴渗出、脱屑和糜烂.皮疹分布于躯干和头皮.1年来,皮疹有时缓解,有时加重,但总的趋势呈进行性加重,偶有瘀斑出现,伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡.病程中无多饮多尿现象.多家医院均诊断为湿疹,治疗效果不佳.10天前突发高热而住某医院,因高热不退,按湿疹继发感染治疗无效,故于2001年2月10日转来我院.入院体检发现患儿神清,体温37.4℃,心率齐,80次/分,血压85/60mmHg,体重10kg,轻度突眼.双侧颈部可触及数枚黄豆大淋巴结,两肺呼吸音清晰.腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未触及.头皮、额部散在红黄色丘疹,上覆黄色痂皮,似脂溢性皮炎(图1),躯干部弥漫性红色斑片,增厚、萎缩、毛细血管扩张,渗出明显,偶见出血点(图2),四肢未见皮疹.血常规:WBC27.3×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板321×109/L.血清铁4.1(8.9～28.6)μmol/L,血沉93mm/h.尿常规:无异常.肝功能:γ-谷氨酰转肽酶82IU/L(↑),总蛋白52g/L(60g/L～80g/L),白蛋白28g/L(35g/L～50g/L),白球比例1.17(1.5～2.5).免疫功能:补体:CH50 49.50U(32U～70U),C31.28g/L(0.5g/L～0.9g/L),C40.24g/L(0.1g/L～0.4g/L),免疫复合物0.1(0～6.5).IgG5.86g/L(8g/L～17g/L),IgA0.86g/L(1g/L～4.98g/L),IgM0.50g/L(0.5g/L～3.2g/L),IgE6.0IU/ml(0～100IU/ml).细胞因子:CD3 49.10%(65.3%～77.7%),CD4 34.3%(40.5%～51.0%),CD8 13.60%(22.9%～32.9%),CD4/CD8 2.52(1.33～1.99).类风湿因子阳性,抗"O"<500U/ml.B超:肝、脾、肾、胰、胆囊无异常.渗出物培养:金黄色葡萄球菌生长.X线检查示胸部:两侧横膈抬高,两肺纹理增多、粗糙,T2椎体压缩呈蝴蝶状改变;头颅:右侧顶骨见一类圆形低密度骨缺损,诊断组织细胞增生症X待排.皮肤病理示皮肤真皮层组织细胞呈片状浸润,细胞有异形,病理诊断为勒雪氏病可能.未作骨穿.免疫病理:CD1a(±),S100(+),Lys(+),MAC387(+),LCA(+),EMA(-).临床诊断朗格罕斯细胞组织细胞增生症.入院经过:入院后患儿出现持续性高热,给予罗氏芬静滴12天,同时给予白蛋白和胸腺肽及丙球2.5g/d×5天,体温有所下降,皮疹渗出减少,明显平伏,但接着在颈部出现出血性丘疹及瘀斑.因已明确诊断而转入儿内科.拟"PV"方案化疗,给予VCR0.7mg静脉推注,每周1次×2周,强的松5mg/次,每日3次口服.3月6日患儿放弃治疗出院.
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关键词
湿疹样
出血性皮疹
高热
组织细胞增生症X
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职称材料
血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜
被引量：
12
2
作者
沙玉根
赵非
+3 位作者
丁桂霞
陈颖
吴红梅
鲍华英
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014年第4期665-666,共2页
过敏性紫癜是儿童时期的常见病，主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛，部分患儿还合并有肾损害。如出现典型的紫癜样皮疹，而血小板计数正常。疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状．重症...
过敏性紫癜是儿童时期的常见病，主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛，部分患儿还合并有肾损害。如出现典型的紫癜样皮疹，而血小板计数正常。疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状．重症患儿可联合应用人血丙种球蛋白。但有部分患儿仍然出现大剂量激素无法撤减或减量过程1中病情反复。对于此类患儿，我科自2010年4月至2013年5月应用血液灌流的治疗方法取得了显著疗效。本文通过检测灌流前后患儿血清的氧化应激状态及细胞因子水平，进一步探讨其治疗过敏性紫癜的可能机制。
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关键词
重症过敏性紫癜
血液灌流治疗
激素撤减
人血丙种球蛋白
重症患儿
出血性皮疹
细胞因子水平
联合应用
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职称材料
维持性血液透析患者钙化防御引起粒细胞减少症1例
被引量：
2
3
作者
庞欣欣
石秀杰
+2 位作者
韩佳瑞
窦荣浩
张雅歌
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2019年第9期1528-1528,共1页
患者男,81岁,因"发现血肌酐升高3年,规律血透1年,双下肢出血性皮疹伴疼痛3d"为主诉入院。患者3年前发现血肌酐升高(数值不详),未予重视,1年前于外院查血肌酐937μmol/L,遂行规律血液透析治疗。患者既往冠心病病史5年,脑梗死病...
患者男,81岁,因"发现血肌酐升高3年,规律血透1年,双下肢出血性皮疹伴疼痛3d"为主诉入院。患者3年前发现血肌酐升高(数值不详),未予重视,1年前于外院查血肌酐937μmol/L,遂行规律血液透析治疗。患者既往冠心病病史5年,脑梗死病史3年,腹主动脉瘤支架术后病史4年,结肠肿瘤切除术2年,否认糖尿病病史。
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关键词
维持性血液透析患者
粒细胞减少症
钙化防御
血肌酐升高
出血性皮疹
腹主动脉瘤
肿瘤切除术
透析治疗
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职称材料
题名
疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天
1
作者
陈仁贵
钱黎华
机构
上海第二医科大学附属新华医院皮肤科
出处
《临床儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001年第6期369-369,374,T006-2,共2页
文摘
病史简介 男,2岁.1岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹,表现为红色丘疹,伴渗出、脱屑和糜烂.皮疹分布于躯干和头皮.1年来,皮疹有时缓解,有时加重,但总的趋势呈进行性加重,偶有瘀斑出现,伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡.病程中无多饮多尿现象.多家医院均诊断为湿疹,治疗效果不佳.10天前突发高热而住某医院,因高热不退,按湿疹继发感染治疗无效,故于2001年2月10日转来我院.入院体检发现患儿神清,体温37.4℃,心率齐,80次/分,血压85/60mmHg,体重10kg,轻度突眼.双侧颈部可触及数枚黄豆大淋巴结,两肺呼吸音清晰.腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未触及.头皮、额部散在红黄色丘疹,上覆黄色痂皮,似脂溢性皮炎(图1),躯干部弥漫性红色斑片,增厚、萎缩、毛细血管扩张,渗出明显,偶见出血点(图2),四肢未见皮疹.血常规:WBC27.3×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板321×109/L.血清铁4.1(8.9～28.6)μmol/L,血沉93mm/h.尿常规:无异常.肝功能:γ-谷氨酰转肽酶82IU/L(↑),总蛋白52g/L(60g/L～80g/L),白蛋白28g/L(35g/L～50g/L),白球比例1.17(1.5～2.5).免疫功能:补体:CH50 49.50U(32U～70U),C31.28g/L(0.5g/L～0.9g/L),C40.24g/L(0.1g/L～0.4g/L),免疫复合物0.1(0～6.5).IgG5.86g/L(8g/L～17g/L),IgA0.86g/L(1g/L～4.98g/L),IgM0.50g/L(0.5g/L～3.2g/L),IgE6.0IU/ml(0～100IU/ml).细胞因子:CD3 49.10%(65.3%～77.7%),CD4 34.3%(40.5%～51.0%),CD8 13.60%(22.9%～32.9%),CD4/CD8 2.52(1.33～1.99).类风湿因子阳性,抗"O"<500U/ml.B超:肝、脾、肾、胰、胆囊无异常.渗出物培养:金黄色葡萄球菌生长.X线检查示胸部:两侧横膈抬高,两肺纹理增多、粗糙,T2椎体压缩呈蝴蝶状改变;头颅:右侧顶骨见一类圆形低密度骨缺损,诊断组织细胞增生症X待排.皮肤病理示皮肤真皮层组织细胞呈片状浸润,细胞有异形,病理诊断为勒雪氏病可能.未作骨穿.免疫病理:CD1a(±),S100(+),Lys(+),MAC387(+),LCA(+),EMA(-).临床诊断朗格罕斯细胞组织细胞增生症.入院经过:入院后患儿出现持续性高热,给予罗氏芬静滴12天,同时给予白蛋白和胸腺肽及丙球2.5g/d×5天,体温有所下降,皮疹渗出减少,明显平伏,但接着在颈部出现出血性丘疹及瘀斑.因已明确诊断而转入儿内科.拟"PV"方案化疗,给予VCR0.7mg静脉推注,每周1次×2周,强的松5mg/次,每日3次口服.3月6日患儿放弃治疗出院.
关键词
湿疹样
出血性皮疹
高热
组织细胞增生症X
分类号
R758.23 [医药卫生—皮肤病学与性病学]
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职称材料
题名
血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜
被引量：
12
2
作者
沙玉根
赵非
丁桂霞
陈颖
吴红梅
鲍华英
机构
南京医科大学附属南京儿童医院肾脏科
出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014年第4期665-666,共2页
基金
国家自然科学基金资助(编号:81170635)
文摘
过敏性紫癜是儿童时期的常见病，主要表现为出血性皮疹、腹痛、关节或软组织肿痛，部分患儿还合并有肾损害。如出现典型的紫癜样皮疹，而血小板计数正常。疾病早期即可诊断。糖皮质激素治疗过敏性紫癜可有效控制消化道及关节症状．重症患儿可联合应用人血丙种球蛋白。但有部分患儿仍然出现大剂量激素无法撤减或减量过程1中病情反复。对于此类患儿，我科自2010年4月至2013年5月应用血液灌流的治疗方法取得了显著疗效。本文通过检测灌流前后患儿血清的氧化应激状态及细胞因子水平，进一步探讨其治疗过敏性紫癜的可能机制。
关键词
重症过敏性紫癜
血液灌流治疗
激素撤减
人血丙种球蛋白
重症患儿
出血性皮疹
细胞因子水平
联合应用
分类号
R725.5 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
维持性血液透析患者钙化防御引起粒细胞减少症1例
被引量：
2
3
作者
庞欣欣
石秀杰
韩佳瑞
窦荣浩
张雅歌
机构
河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肾病科
出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2019年第9期1528-1528,共1页
文摘
患者男,81岁,因"发现血肌酐升高3年,规律血透1年,双下肢出血性皮疹伴疼痛3d"为主诉入院。患者3年前发现血肌酐升高(数值不详),未予重视,1年前于外院查血肌酐937μmol/L,遂行规律血液透析治疗。患者既往冠心病病史5年,脑梗死病史3年,腹主动脉瘤支架术后病史4年,结肠肿瘤切除术2年,否认糖尿病病史。
关键词
维持性血液透析患者
粒细胞减少症
钙化防御
血肌酐升高
出血性皮疹
腹主动脉瘤
肿瘤切除术
透析治疗
分类号
R692.5 [医药卫生—泌尿科学]
在线阅读
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天
陈仁贵
钱黎华
《临床儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001
0
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
血液灌流治疗激素撤减困难的重症过敏性紫癜
沙玉根
赵非
丁桂霞
陈颖
吴红梅
鲍华英
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2014
12
在线阅读
下载PDF
职称材料
3
维持性血液透析患者钙化防御引起粒细胞减少症1例
庞欣欣
石秀杰
韩佳瑞
窦荣浩
张雅歌
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2019
2
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职称材料
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