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DRG点数法下医疗机构冲点行为及其潜在风险探究
被引量：
1
1
作者
张钰
周典
+2 位作者
田帝
周苑
吴烨
《中国医院管理》
北大核心
2025年第1期6-10,共5页
随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题。通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DR...
随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题。通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DRG点数法下医疗机构冲点行为的可能性、可行性与扩散性。针对理论模型,采用博弈论进一步构建DRG点数法下医疗机构冲点行为模型,剖析了冲点行为缘由及其潜在风险。研究认为可以通过加强医联体与分级诊疗制度下医疗机构间的沟通合作、落实医保部门对医疗机构的监管机制预防冲点行为带来的潜在风险。
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关键词
疾病诊断相关分组
点
数法
冲点行为
潜在风险
博弈模型
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职称材料
区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
被引量：
15
2
作者
林坤河
刘宵
+6 位作者
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022年第5期40-46,共7页
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈...
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。
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关键词
DIP
“
冲点
”
行为
区域
点
数法总额预算
医保支付方式
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职称材料
题名
DRG点数法下医疗机构冲点行为及其潜在风险探究
被引量：
1
1
作者
张钰
周典
田帝
周苑
吴烨
机构
安徽医科大学卫生管理学院
安徽医科大学第二附属医院
安徽医科大学第一附属医院
出处
《中国医院管理》
北大核心
2025年第1期6-10,共5页
基金
安徽省重点研发计划高新领域项目(202304a05020071)
安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2023A30040)
+1 种基金
安徽医科大学医院管理研究所开放项目(2023gYkJ01)
安徽省高校科研项目(2024AH052615)。
文摘
随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题。通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DRG点数法下医疗机构冲点行为的可能性、可行性与扩散性。针对理论模型,采用博弈论进一步构建DRG点数法下医疗机构冲点行为模型,剖析了冲点行为缘由及其潜在风险。研究认为可以通过加强医联体与分级诊疗制度下医疗机构间的沟通合作、落实医保部门对医疗机构的监管机制预防冲点行为带来的潜在风险。
关键词
疾病诊断相关分组
点
数法
冲点行为
潜在风险
博弈模型
Keywords
DRG
point method
point punching behavior
potential risk
game model
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
被引量：
15
2
作者
林坤河
刘宵
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
机构
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
国家医疗保障研究院华科基地
出处
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022年第5期40-46,共7页
基金
国家自然科学基金(71874058,72174068)
华中科技大学研究生创新基金(YCJJ202204018)。
文摘
区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。
关键词
DIP
“
冲点
”
行为
区域
点
数法总额预算
医保支付方式
Keywords
DIP
“Rush point”behavior
Total budget of regional point method
Medical insurance payment method
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
DRG点数法下医疗机构冲点行为及其潜在风险探究
张钰
周典
田帝
周苑
吴烨
《中国医院管理》
北大核心
2025
1
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例
林坤河
刘宵
黄雨萌
黄梅香
钟正东
李浩
熊英贝
周津
项莉
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2022
15
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