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HR-LGE显像对冠状动脉非阻塞型心肌梗死的诊断价值研究
1
作者 白雪明 刘丽 邱金海 《医学影像学杂志》 2023年第2期225-229,共5页
目的 探讨高分辨率晚期钆增强显像(HR-LGE)对冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)的诊断价值。方法 选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的MINOCA患者98例,均在入院1周内行磁共振HR-LGE显像检查,根据局部心肌是否出现高信号“亮区”,将MIN... 目的 探讨高分辨率晚期钆增强显像(HR-LGE)对冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)的诊断价值。方法 选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的MINOCA患者98例,均在入院1周内行磁共振HR-LGE显像检查,根据局部心肌是否出现高信号“亮区”,将MINOCA患者分为HR-LGE阳性组(84例)和HR-LGE阴性组(14例)。结果 与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组患者心肌梗死面积、管径≤50检出率升高,且LVESV、LVEDV、左回旋支、左前旋支、右冠状动脉参数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组患者LVEF参数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组对HR-LGE显像敏感度、特异度、准确率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-LGE显像在MINOCA中的诊断价值较为理想,可用于MINOCA的临床诊断。 展开更多
关键词 高分辨率晚期钆增强显像 冠状动脉非阻塞型心肌梗死 磁共振成像
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全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患 者急诊经皮冠状动脉介入术后发生微血管阻塞的 预测价值
2
作者 毕梦婷 苗浩 +4 位作者 李佳正 段洋 张敏 张卓琦 陆远 《中国心血管病研究》 2025年第2期140-145,共6页
目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术... 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术后1周内接受了心脏磁共振检查,并根据有无MVO分为阳性组(157例)和阴性组(122例)。结果与MVO阴性组相比,阳性组患者在住院期间的肌钙蛋白T峰值[4943(2847,7366)ng/L比1506(729.95,3526.50)ng/L]、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(80.28,300.00)ng/ml比78.82(24.93,204.45)ng/ml]、SII峰值[1787.55(1267.24,2784.53)比1213.59(775.40,1956.83)mg/L]及C反应蛋白(CRP)水平[18.1(8.1,40.1)mg/L比8.0(3.4,26.4)mg/L]显著更高(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)水平[(43.65±9.51)%比(49.16±9.28)%]显著更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肌钙蛋白T峰值(OR=2.416,95%CI 1.692~3.450,P<0.01)和SII(OR=2.445,95%CI 1.510~3.991,P<0.01)是STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素。ROC曲线分析表明,肌钙蛋白T和SII联合预测MVO的效能高于单独使用任一指标,联合指标诊断MVO发生的曲线下面积(AUC)为0.806,高于cTnT峰值的0.783和SII峰值的0.689。结论肌钙蛋白T和SII是STEMI患者PCI术后MVO发生的独立预测因子,联合使用这两个指标可以更准确地预测MVO,为评估急诊PCI术后MVO风险提供依据。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 急性ST段抬高型心肌梗死 微血管阻塞
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对比冠状动脉内注射替奈普酶与替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性
3
作者 张磊 李新 郭振峰 《临床荟萃》 CAS 2024年第7期598-602,共5页
目的观察对比冠状动脉内靶向应用替奈普酶和替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年8月-2023年8月南京医科大学附属明基医院接受直接经皮冠状动... 目的观察对比冠状动脉内靶向应用替奈普酶和替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年8月-2023年8月南京医科大学附属明基医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者46例,根据治疗方案分为观察组(冠状动脉内注射替奈普酶)21例,对照组(冠状动脉内注射替罗非班)25例。比较两组支架个数、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI血栓分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、手术后2 hST段回落幅度(STR)≥50%百分比、术后N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、术后72 h左室射血分数、住院期间出血事件和心血管不良事件发生率。结果有效性方面,给药后观察组TIMI血栓分级、CTFC均优于对照组(P<0.05),观察组术后左室射血分数、术后NT-proBNP均优于对照组(P<0.05),两组支架个数、TIMI血流分级、术后2 hSTR≥50%占比差异均无统计学意义(P>0.05);安全性方面,两组住院期间出血事件、心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者,PCI联合冠状动脉内注射替奈普酶和替罗非班均安全、有效,且替奈普酶优于替罗非班。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠脉内注射 替奈普酶 替罗非班
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响 被引量：4
4
作者 任琳 王倩 +2 位作者 陈皓 赵甲彧 马利祥 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第3期202-206,共5页
目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的... 目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。 展开更多
关键词 老年人 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 延长治疗
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残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性 被引量：1
5
作者 白春兰 孙亚召 孟杰杰 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期303-309,共7页
目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)14... 目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC。比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素。对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例)。比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异。结果与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P<0.001)与SYNTAX评分呈正相关关系。青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6%,特异度为77.4%,最佳截断值为0.935 mmol/L。生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=17.464,P<0.001)。结论RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值。 展开更多
关键词 残余胆固醇 青年人 急性非ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉病变程度 预后
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冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死的临床特征和预测因素 被引量：7
6
作者 王金鑫 段鹏 朱庆磊 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第4期307-310,共4页
目的探讨冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和预测因素。方法回顾性分析我院心梗绿色通道收治的直接行PCI的STEMI患者154例，根据冠状动脉造影显示狭窄是否超过50％分为冠状动脉非阻塞性STEMI组17例和冠状动... 目的探讨冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和预测因素。方法回顾性分析我院心梗绿色通道收治的直接行PCI的STEMI患者154例，根据冠状动脉造影显示狭窄是否超过50％分为冠状动脉非阻塞性STEMI组17例和冠状动脉阻塞性STEMI组137例。收集、统计两组患者临床资料，对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价联合预测因子对冠状动脉非阻塞性STEMI的预测价值。结果在STEMI患者中冠状动脉非阻塞与阻塞相比，白细胞计数较低，血浆纤维蛋白原较低。白细胞计数（OR=O．472，95％CI0．321-0．695，P〈0．01）和血浆纤维蛋白原（OR=0．200，95％CI0．054~0．747，P=0．017）是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素。ROC曲线分析显示，两个因素联合预测冠状动脉非阻塞性STEMI的ROC曲线下面积为0．927（P〈0．01），敏感度为93．3％，特异度为87．1％。结论白细胞计数和血浆纤维蛋白原是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素。两个因素对冠状动脉非阻塞性STEMI的联合预测价值较高，或可帮助判断STEMI患者冠状动脉为阻塞性或非阻塞性，以选择下一步诊疗方案。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉非阻塞 预测因素 冠状动脉造影术
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ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后新发心房颤动的影响因素研究
7
作者 陈瑞晓 韩延辉 +2 位作者 赵劲东 李炳强 普兆坤 《成都医学院学报》 CAS 2024年第5期861-863,867,共4页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后新发心房颤动(NOAF)的影响因素,为预防STEMI患者PCI术后NOAF提供参考依据。方法选取2020年2月至2023年2月河南科技大学第一附属医院收治的512例行PCI术的STEMI患者... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后新发心房颤动(NOAF)的影响因素,为预防STEMI患者PCI术后NOAF提供参考依据。方法选取2020年2月至2023年2月河南科技大学第一附属医院收治的512例行PCI术的STEMI患者为研究对象,所有患者PCI术后均随访1年,根据随访期间患者是否NOAF分为NOAF组(51例)和n-NOAF组(461例)。STEMI患者PCI术后NOAF的影响因素采用单因素和多因素分析,并构建预测模型分析其预测价值。结果年龄较大、SYNTAX积分较高、左心房内径较大、术后无复流、血清CRP、NT-proBNP水平较高均为STEMI患者PCI术后NOAF的独立危险因素(OR=1.621、1.840、1.611、1.772、1.603、1.732,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测STEMI患者PCI术后NOAF的曲线下面积(AUC)为0.873,敏感度为82.35%,特异度为84.60%。结论STEMI患者PCI术后NOAF的独立危险因素包括年龄较大、SYNTAX积分较高、左心房内径较大、术后无复流、血清CRP、NT-proBNP水平较高,据此构建的预测模型预测价值较好,因此临床可对有上述特征的患者进行针对性治疗或干预,以降低患者NOAF的风险。 展开更多
关键词 心肌梗死 ST段抬高型 经皮冠状动脉介入治疗 心房颤动 影响因素 预测模型
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胸前导联QRS波群特征与经皮冠状动脉介入术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究 被引量：3
8
作者 李晓涛 陈晓杰 +4 位作者 梁春玲 张然 杨玉红 黄超联 杨大为 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期60-65,共6页
目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的... 目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。方法选取2016年1月至2019年6月在中国中医科学院望京医院经PCI治疗的急性前壁STEMI患者273例,以术后随访期间发生主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)为终点事件,根据患者出院时心电图胸前导联QRS波群特征,经Cox分析判断影响患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并据此建立基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。结果273例患者中MACE发生率为20.15%(55例),平均随访时间为(24.25±3.91)个月。Cox回归分析显示,QRS波群时限(HR=1.043,95%CI 1.025~1.061,P<0.001)、存在Q波(HR=2.078,95%CI 1.148~3.762,P=0.016)、存在碎裂QRS波群(HR=1.955,95%CI 1.121~3.409,P=0.018)、累计胸前导联个数≥3(HR=2.728,95%CI 1.409~5.282,P=0.003)、胸前导联累积R波幅度总和(HR=0.973,95%CI 0.955~0.992,P=0.005)、胸前导联R波振幅总和/(S波+Q波)振幅总和比值[R/(Q+S)](HR=0.291,95%CI 0.118~0.715,P=0.007)为预测本研究定义的MACE发生的胸前导联QRS波群危险特征。基于胸前导联QRS波群危险特征建立的风险评分模型预测MACE具有良好的准确性且AUC为0.722。结论基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分预测模型在PCI治疗急性前壁STEMI患者中对预后判断具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 前壁ST段抬高型心肌梗死 主要心血管不良事件 风险评分模型
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后微血管阻塞的研究进展
9
作者 杜明亮 王泊然 +5 位作者 孙仕泽 孙丽丽 何俊莹 李雪 江淼 惠慧 《中国医药导报》 CAS 2024年第21期71-75,共5页
约50%的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO),这不仅弱化介入治疗的效果,而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了CMVO发病机制的研究新进展,包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注... 约50%的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO),这不仅弱化介入治疗的效果,而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了CMVO发病机制的研究新进展,包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注损伤等因素,以及超声心动图、心脏磁共振成像、正电子发射断层扫描技术、微血管阻力指数在CMVO诊断中的应用,并结合最新的循证依据对CMVO的中西医治疗及相关的靶点治疗进行简要综述,旨在加强临床医师对该疾病的认识和管理。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 微血管阻塞
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素分析及风险预测模型的构建 被引量：1
10
作者 王静 刘树凯 +2 位作者 张丽 凡艳儒 王海山 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第6期543-548,共6页
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾2020年5月~2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法... 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾2020年5月~2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法分为建模组(n=269)和验证组(n=115)。根据建模组患者术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)分为障碍组(n=61)和正常组(n=208)。STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的影响因素采用多因素logistic回归分析;构建预测STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的列线图预测模型,绘制校准曲线和ROC曲线评估模型预测效能。结果 与正常组比较,障碍组左心室射血分数(LVEF)较低,糖尿病、高血压、症状-首次医疗接触(FMC)>4 h、FMC-肝素给予(H)>4 h、冠状动脉慢血流的占比较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.875)、糖尿病(OR=2.284)、高血压(OR=2.417)、症状-FMC时间(OR=3.200)、FMC-H时间(OR=2.185)、冠状动脉慢血流(OR=2.416)均为STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的影响因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.820(95%CI 0.761~0.880),敏感度为72.13%,特异度为80.77%;验证组ROC曲线下面积为0.899(95%CI 0.814~0.984),敏感度为90.00%,特异度为80.00%。Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=11.877,P=0.157,验证组χ^(2)=10.438,P=0.236。结论 STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的发生与LVEF、糖尿病、高血压、症状-FMC时间、FMC-H时间、冠状动脉慢血流密切相关,基于这些因素构建的风险预测模型区分度较佳。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心肌微循环灌注障碍 影响因素 预测模型
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同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系 被引量：9
11
作者 王紫监 陈敏 +3 位作者 梁晶 张海洋 韩培天 李新军 《山东医药》 CAS 2014年第39期62-64,共3页
目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变的程度的关系。方法选择NSTEMI患者89例作为观察组,40例健康者为对照组,检测并比较两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)... 目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变的程度的关系。方法选择NSTEMI患者89例作为观察组,40例健康者为对照组,检测并比较两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)、心肌钙蛋白I(c Tn I)和血脂水平。观察组患者同时行冠状动脉造影检查,应用Gensini评分系统评价患者冠状动脉病变程度,比较NSTEMI患者不同冠状动脉病变支数、狭窄程度Hcy、IMA水平。结果观察组、对照组Hcy分别为(19.75±7.91)、(10.31±5.12)μmol/L;IMA分别为(35.31±12.74)、(5.28±1.33)U/m L。两组比较,P均<0.01。NSTEMI患者不同冠状动脉病变支数、狭窄程度Hcy、IMA比较均有统计学差异(P均<0.05)。NSTEMI患者Hcy、IMA均与Gensini积分、c Tn I、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 NSTEMI患者血浆Hcy、IMA水平升高,病变支数越多患者Hcy、IMA水平越高,狭窄程度越严重患者Hcy、IMA水平越高。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 缺血修饰蛋白 急性非ST段抬高心肌梗死 冠状动脉病变
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流对术后造影剂肾病发生的影响 被引量：1
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作者 林辉 巫雁丹 +3 位作者 李翠欣 罗艳华 谢异花 冯少璇 《内科》 2024年第4期412-416,共5页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中慢血流对术后造影剂肾病(CIN)发生的影响。方法回顾性分析210例ASTEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生CIN将患者分为CIN组和非CIN组。采用多因素Logistic回归... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中慢血流对术后造影剂肾病(CIN)发生的影响。方法回顾性分析210例ASTEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生CIN将患者分为CIN组和非CIN组。采用多因素Logistic回归模型分析ASTEMI患者PCI术后发生CIN的影响因素,采用Spearman相关分析探究ASTEMI患者PCI治疗术中慢血流与术后发生CIN的相关性。结果210例ASTEMI患者,46例PCI术后发生CIN,发生率为21.9%。CIN组和非CIN组患者性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、PCI、脑卒中/短暂性脑缺血发作)、收缩压、舒张压、病变血管支数≥2者占比、罪犯血管、入院Killip分级、心室射血分数、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、血尿素氮水平、术前TIMI分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CIN组患者心率、造影剂使用剂量、血清肌酐(Scr)水平、慢血流发生率均快/大/高于非CIN组患者,两组患者术后TIMI分级差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心率快、造影剂使用剂量大、Scr水平高、术中发生慢血流均为ASTEMI患者PCI术后发生CIN的独立危险因素,术后TIMI分级3级为保护因素(均P<0.05)。ASTEMI患者PCI术中发生慢血流与其术后发生CIN呈正相关(rs=0.233,P<0.05)。结论PCI术中慢血流为ASTEMI患者PCI术后发生CIN的独立危险因素。PCI术中存在慢血流的ASTEMI患者需要采取切实有效的方法进行干预,以减少PCI术后CIN的发生,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 慢血流 造影剂肾病
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替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响
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作者 程丽娜 廖泳 冷巧云 《内科》 2024年第5期550-552,共3页
目的探讨替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法选择88例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组采... 目的探讨替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法选择88例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组冠状动脉血流、心功能、主要不良心血管事件(MACE)情况。结果术后90 min,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)分级优于对照组,无复流/慢复流发生率低于对照组(均P<0.05);术后1周,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均小于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(均P<0.05);术后6个月内观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于氯吡格雷,替格瑞洛治疗能更有效地改善PCI术后STEMI患者的冠状动脉血流状况,减少无复流/慢复流的发生,促进心功能恢复,降低MACE发生率。 展开更多
关键词 替格瑞洛 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 冠状动脉血流 无复流/慢复流
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冠状动脉介入治疗对75岁及以上非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响 被引量：2
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作者 王健 王如珠 +2 位作者 王梅香 陈各才 廖清池 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1036-1039,共4页
目的 探讨PCI对老年(年龄≥75岁)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月1日~2020年5月1日泰州市人民医院及苏北人民医院心血管内科住院的老年NSTEMI患者209例,根据医师建议以及患者偏好分为PCI组14... 目的 探讨PCI对老年(年龄≥75岁)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月1日~2020年5月1日泰州市人民医院及苏北人民医院心血管内科住院的老年NSTEMI患者209例,根据医师建议以及患者偏好分为PCI组142例,保守组67例。通过门诊复诊、电话以及住院病历系统随访,中位随访时间730 d。分析全因死亡、心力衰竭再住院发生率。使用Graphpad prism 8.0软件绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用Cox风险模型分析PCI对全因死亡、心力衰竭再住院的影响。结果 PCI组吸烟比例明显高于保守组,年龄、肌酐水平明显低于保守组(P<0.05,P<0.01)。PCI组全因病死率、心力衰竭再住院率明显低于保守组(12.7%vs 28.4%,P<0.01;23.9%vs 38.8%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,PCI组全因病死率和心力衰竭再住院率明显低于保守组(HR=0.41,95%CI:0.20~0.82,P=0.005;HR=0.54,95%CI:0.32~0.95,P=0.017)。多因素Cox回归分析显示,入院后PCI是老年NSTEMI患者全因死亡、心力衰竭再住院的保护因素(HR=0.41,95%CI:0.21~0.80,P=0.009;HR=0.54,95%CI:0.32~0.92,P=0.023)。结论在年龄≥75岁的老年NSTEMI患者中,PCI能减少患者远期全因死亡及心力衰竭再住院发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 非ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭 心肌血管重建术
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血清高迁移率族蛋白B1对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预测价值
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作者 李勇 苏亚坤 +3 位作者 李原 张宏博 李占虎 闫小菊 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期751-756,共6页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化对造影剂肾病(CIN)发生的预测价值。方法对衡水市人民医院2022年1~12月首次行PPCI术治疗的235例STEMI患者进行观察,根据... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化对造影剂肾病(CIN)发生的预测价值。方法对衡水市人民医院2022年1~12月首次行PPCI术治疗的235例STEMI患者进行观察,根据术后是否发生CIN将患者分为CIN组和非CIN组。比较两组患者一般临床资料以及术前、术后6 h、24 h、48~72 h的血清HMGB1、胱抑素C(Cys C)、肌酐(SCr)水平差异性。对术后CIN发生的相关因素进行多因素logistic回归分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对PPCI术后CIN发生的预测价值。结果术后33例发生CIN,发生率14.04%。与非CIN组比较,CIN组患者入院时血糖(ABG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、造影剂使用剂量均明显升高[(9.66±3.49)mmol/L比(7.85±2.35)mmol/L、(15.08±4.33)%比(13.10±5.12)%、(124.03±13.87)ml比(118.81±11.74)ml];中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、既往肾病及心力衰竭病史占比也较高(均P<0.05)。CIN组术前、术后各观察时间点的血清HMGB1、CysC水平均高于非CIN组。术后24 h和48~72 h的血清SCr水平也高于非CIN组(P<0.05),但两组术前和术后6 h血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ABG、术前和术后6h较高水平的HMGB1、Cys C是PPCI术后CIN独立危险因素。ROC曲线显示,预测CIN的曲线下面积(AUC)较大的是术后6 h和术前血清HMGB1水平,分别为0.974(95%CI 0.947~1.000)、0.964(95%CI 0.934~0.995),术后6 h血清HMGB1特异度最高。结论STEMI患者PPCI术后6 h和术前HMGB1对预测术后CIN的发生均具有良好预测价值,术后6 h HMGB1水平变化预测价值更好。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 造影剂肾病
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CXCL4与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性研究
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作者 苏伟锋 《四川生理科学杂志》 2024年第5期1077-1079,共3页
目的:探讨血清血小板趋化因子4(CXC chemokine ligand 4,CXCL4)水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于本院接受治疗的90例非ST段抬高心肌梗死伴冠状动脉病变患者作为研究对象... 目的:探讨血清血小板趋化因子4(CXC chemokine ligand 4,CXCL4)水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于本院接受治疗的90例非ST段抬高心肌梗死伴冠状动脉病变患者作为研究对象,采用冠脉造影检查冠状动脉病变稳定性,并根据冠脉造影检查结果,将患者分为稳定组和不稳定组(n=45)。所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定血清CXCL4水平,分析血清CXCL4水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的关系。结果:稳定组血清CXCL4水平显著低于不稳定组(P<0.05)。建立Logistic回归分析模型,结果显示,血清CXCL4水平高与非ST段抬高心肌梗死患者发生不稳定性冠状动脉病变密切相关(OR>1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线结果显示,血清CXCL4水平预测不稳定型冠状动脉病变的曲线下面积>0.8,具有一定预测价值。结论:非ST段抬高心肌梗死患者血清CXCL4水平与冠状动脉病变稳定性密切相关,在冠状动脉病变稳定性预测中具有较高价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 非ST段抬高 血小板趋化因子4 冠状动脉病变稳定性
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血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后相关性分析
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作者 赵忠平 周明龙 +1 位作者 仇冬霞 盛红专 《临床误诊误治》 CAS 2024年第8期30-34,共5页
目的探究血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性。方法选取2022年11月—2023年12月收治的150例AMI作为研究对象,所有患者入院后行动脉血乳酸检查,根据入院时乳酸水平分为对照组(乳酸正常)66例... 目的探究血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性。方法选取2022年11月—2023年12月收治的150例AMI作为研究对象,所有患者入院后行动脉血乳酸检查,根据入院时乳酸水平分为对照组(乳酸正常)66例与观察组(乳酸升高)84例,2组均进行冠状动脉造影检查,比较2组一般资料、冠状动脉病变严重程度、预后情况,并采用多因素Logistic回归分析探究乳酸与AMI患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。结果观察组吸烟、高血压病、糖尿病比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白、血乳酸水平高于对照组,左心室射血分数、乳酸清除率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组单支病变比例低于对照组,多支病变比例高于对照组(P<0.05);观察组主要心血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:AMI患者冠状动脉病变支数(OR=3.271;95%CI:1.487,7.192;P=0.003)、预后(OR=2.622;95%CI:1.233,5.577;P=0.013)与乳酸升高有关。结论血乳酸水平、乳酸清除率与AMI患者冠状动脉病变严重程度、预后存在密切联系,入院时乳酸水平检测有利于临床对AMI病情与预后进行判断。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 乳酸 乳酸清除率 冠状动脉病变 预后 肌钙蛋白 B型脑钠肽 左心室射血分数
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替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对ST段抬高型心肌梗死患者即刻或择期经皮冠状动脉介入治疗的影响 被引量：4
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作者 李学香 《广州医学院学报》 2013年第6期37-40,共4页
目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级，且伴有明显血... 目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级，且伴有明显血栓负荷影像的STEMI患者。应用替罗非班联合血栓抽吸导管预处理至前向血流恢复TIMI3级后．随机分为即刻PCI治疗组（n=52）及择期（7～10d后）PCI治疗组（n=50）。比较两组患者冠脉支架植入情况，PCI治疗中慢血流或无复流事件发生率，住院期间主要心血管事件发生率及PCI治疗后4周左室射血分数（LVEF）。结果：择期PCI治疗组冠脉支架植入成功率显著高于即刻PCI治疗组（100％哪86．54％，P〈0．05），且使用支架数量较少；即刻PCI治疗组治疗中慢血流或无复流事件的发生率为9．62％。择期PCI治疗组无1例发生，差异有统计学意义（P〈0．05）：即刻PCI治疗组患者住院期间主要心血管事件发生率为7．69％，择期PCI治疗组为0，差异有统计学意义（P〈0。05）；PCI治疗后4周两组患者LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经替罗非班联合血栓抽吸导管预处理迭TIMI3级血流的STEMI患者行后续择期PCI治疗比即刻PCI治疗有更好的临床疗效．且安全性明显提高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 血栓抽吸导管 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展 被引量：4
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作者 王林林 张蕊 +2 位作者 吕晓冰 胡建 辛辉 《山东医药》 CAS 2020年第5期103-106,共4页
随着冠状动脉造影的普及,临床发现部分急性心肌梗死的患者并无明显的冠状动脉阻塞(冠状动脉狭窄程度<50%),这类心肌梗死被定义为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA),在急性心肌梗死中约占10%。不同于阻塞性心肌梗死的发病特点,MINOCA... 随着冠状动脉造影的普及,临床发现部分急性心肌梗死的患者并无明显的冠状动脉阻塞(冠状动脉狭窄程度<50%),这类心肌梗死被定义为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA),在急性心肌梗死中约占10%。不同于阻塞性心肌梗死的发病特点,MINOCA的发病主要与斑块破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍、冠状动脉夹层等原因有关,通常较少合并血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等传统危险因素,因此血运重建不是MINOCA患者的首选治疗措施。目前临床上应用于MINOCA的药物主要有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等,大多与阻塞性心肌梗死相似,但具体治疗效果及预后仍无明确定论。能否尽早识别MINOCA,寻找潜在原因并给予有效的干预措施与预后紧密相关。 展开更多
关键词 冠状动脉非阻塞性心肌梗死 斑块破裂 冠状动脉痉挛 冠状动脉微循环障碍
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高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的临床疗效研究 被引量：5
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作者 梁长在 王申 +6 位作者 韩雅蕾 高炬 曲涛 陈传军 翟东东 刘宏斌 张萌 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第11期1154-1157,共4页
目的分析高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征,评估PCI的安全性及有效性。方法回顾性纳入2017年1月~2020年12月于航天中心医院心脏医学部住院的高龄(≥80岁)NSTMI患者139例,分为PCI组72例和保守治疗组67例,分析患者临... 目的分析高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征,评估PCI的安全性及有效性。方法回顾性纳入2017年1月~2020年12月于航天中心医院心脏医学部住院的高龄(≥80岁)NSTMI患者139例,分为PCI组72例和保守治疗组67例,分析患者临床特征,比较2组临床结局。结果PCI组肌酐、eGFR≤30 ml/(min·1.73 m^(2))及使用低分子肝素比例明显低于保守治疗组,eGFR及使用阿司匹林比例明显高于保守治疗组(P<0.05),2组全球急性冠状动脉事件注册评分均>140分,但无统计学差异(P>0.05)。PCI组院内病死率、出院随访1个月复合终点事件发生率及病死率明显低于保守治疗组(P<0.05)。调整混杂因素后多因素分析显示,年龄、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、cTnI、肌酐是高龄NSTEMI患者全因死亡的危险因素(95%CI:0.805~0.989,P=0.030;95%CI:1.049~2.521,P=0.030;95%CI:0.990~1.063,P=0.004;95%CI:0.938~1.023,P=0.013)。结论对于高龄NSTEMI患者,PCI治疗相对于药物保守治疗可显著降低死亡事件及临床复合终点事件的发生。 展开更多
关键词 非ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 阿司匹林 肝素 低分子量
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