目的:探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性,分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法:选取2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后,行冠状动脉造影及介入治疗的老年患者187例。根据衰弱筛查量...目的:探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性,分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法:选取2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后,行冠状动脉造影及介入治疗的老年患者187例。根据衰弱筛查量表(FRAIL量表)分为无衰弱组(n=74)、衰弱前期组(n=72)、衰弱组(n=41)。使用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查,评估心脏结构与功能。根据三分位数法,将>43分定义为高Gensini评分,在此基础上采用单因素筛查,并以多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果:衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级比例升高(P<0.05)。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组(36.6%vs.33.3%vs.20.3%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的左房内径逐渐增宽(P<0.05),衰弱前期组左室舒张内径较无衰弱组增宽(P<0.05)。节段室壁运动障碍发生率,衰弱组(24.4%)和衰弱前期组(38.9%)高于无衰弱组(17.6%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关(P均<0.05)。而体重指数(body mass index,BMI)与高Gensini评分呈负相关(OR=0.872,95%CI:0.775~0.980,P=0.021)。Spearman相关性分析示,BMI与Gensini评分成较弱负相关(r_(s)=-0.161,P=0.028)。限制性立方样条分析示,所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组,其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系(P>0.05)。结论:衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关,但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。展开更多
文摘目的:探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性,分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法:选取2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后,行冠状动脉造影及介入治疗的老年患者187例。根据衰弱筛查量表(FRAIL量表)分为无衰弱组(n=74)、衰弱前期组(n=72)、衰弱组(n=41)。使用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查,评估心脏结构与功能。根据三分位数法,将>43分定义为高Gensini评分,在此基础上采用单因素筛查,并以多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果:衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级比例升高(P<0.05)。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组(36.6%vs.33.3%vs.20.3%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的左房内径逐渐增宽(P<0.05),衰弱前期组左室舒张内径较无衰弱组增宽(P<0.05)。节段室壁运动障碍发生率,衰弱组(24.4%)和衰弱前期组(38.9%)高于无衰弱组(17.6%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关(P均<0.05)。而体重指数(body mass index,BMI)与高Gensini评分呈负相关(OR=0.872,95%CI:0.775~0.980,P=0.021)。Spearman相关性分析示,BMI与Gensini评分成较弱负相关(r_(s)=-0.161,P=0.028)。限制性立方样条分析示,所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组,其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系(P>0.05)。结论:衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关,但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。
