目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患...目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患者术前均接受CCTA检查。记录CCTA形态学参数闭塞段近端形态、闭塞血管长度、闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段血管线样强化、闭塞段内血管钙化情况、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)、侧支血管情况、血管开口病变,并分析以上参数与PCI治疗结果的关系。结果300例CTO患者病变共325处,PCI治疗成功227处(69.85%),PCI治疗失败98处(30.15%);失败组闭塞段近端钝形、闭塞血管长度、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)明显高于成功组(P<0.05),闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化明显低于成功组(P<0.05),两组其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭塞段内线样强化长度(OR=1.975,95%CI:1.306~2.988)、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度(OR=3.831,95%CI:1.332~11.017)、闭塞段内线样强化(OR=1.702,95%CI:1.007~2.879)是预测PCI治疗成功的相关因素(P<0.05)。结论CCTA评价冠状动脉CTO形态学参数在介入治疗中具有一定的指导作用,其中闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化是预测PCI治疗成功的相关因素。展开更多
文摘目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患者术前均接受CCTA检查。记录CCTA形态学参数闭塞段近端形态、闭塞血管长度、闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段血管线样强化、闭塞段内血管钙化情况、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)、侧支血管情况、血管开口病变,并分析以上参数与PCI治疗结果的关系。结果300例CTO患者病变共325处,PCI治疗成功227处(69.85%),PCI治疗失败98处(30.15%);失败组闭塞段近端钝形、闭塞血管长度、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)明显高于成功组(P<0.05),闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化明显低于成功组(P<0.05),两组其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭塞段内线样强化长度(OR=1.975,95%CI:1.306~2.988)、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度(OR=3.831,95%CI:1.332~11.017)、闭塞段内线样强化(OR=1.702,95%CI:1.007~2.879)是预测PCI治疗成功的相关因素(P<0.05)。结论CCTA评价冠状动脉CTO形态学参数在介入治疗中具有一定的指导作用,其中闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化是预测PCI治疗成功的相关因素。
文摘目的初步探讨血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）在冠状动脉中度狭窄长病变中的诊治价值和右房压（right atrial pressure,RAP）对其的影响。方法共纳入我院2013年9月至2014年7月冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）显示至少有一支冠状动脉为中度狭窄（50%-70%）的83例住院患者,依冠状动脉病变长度分组（A组：〈20 mm,n=42;B组：20-35 mm,n=27;C组：≥36 mm,n=14）。测定FFR,并计算结合右房压计算的FFR（incorporation of right atrial pressure into the calculation of FFR,FFRrap）,比较各组间及组内的差异。FFR〈0.75,行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）;FFR〉0.80,最佳药物治疗。FFR介于0.75-0.80之间的患者,依据FFRrap值决定治疗策略：FFRrap〈0.75,行PCI;FFRrap≥0.75则行最佳药物治疗。随访治疗后3个月内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）,即心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛发作情况、靶血管及靶病变再次血运重建的发生情况。结果组间比较显示：FFR和FFRrap平均值随病变长度增加均显著降低（F=2.524,P〈0.05;F=1.656,P〈0.05）;各组内结合右房压计算的FFRrap均值显著低于测定的FFR均值[A组（0.84±0.19）vs（0.78±0.14）,P〈0.05;B组（0.75±0.14）vs（0.72±0.11）,P〈0.05;C组（0.67±0.11）vs（0.63±0.07）,P〈0.05]。随访3个月内药物治疗和PCI术后MACE发生情况无明显差异,整体不良心血管事件发生率为13.3%。结论冠状动脉中度狭窄病变越长,FFR值相对偏低。当FFR介于0.75-0.80之间时,结合右房压计算的FFR能够更精确地判断病变远端的血流情况,指导临床治疗策略的选择。
