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胰十二指肠切除术后出血的介入治疗再出血的影响因素
1
作者 蒋政宇 印于 +4 位作者 杨俊 李明明 朱晓黎 周帮健 倪才方 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期639-644,共6页
目的探讨胰十二指肠切除术后出血(post pancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH)的介入治疗后再发出血的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院医院PPH患者的临床资料。所有患者均接受DSA检查,阳性患者... 目的探讨胰十二指肠切除术后出血(post pancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH)的介入治疗后再发出血的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院医院PPH患者的临床资料。所有患者均接受DSA检查,阳性患者首选介入治疗。分析PPH患者DSA造影表现、出血部位、介入治疗及止血成功率。采用单因素及多因素logistic回归分析PPH患者行介入术后再发出血的独立危险因素。结果纳入PPH患者139例,首次DSA检查阳性114例(82.01%)。主要造影表现:对比剂外溢、假性动脉瘤、血管团杂乱等;出血部位:胃十二指肠动脉45例(39.47%),肝动脉22例(19.30%),肠系膜上动脉32例(28.07%)。107例行介入治疗(81例栓塞,26例支架),止血成功98例(91.59%)。PPH患者行介入术后再出血的独立危险因素为介入术前出血量(P<0.001)及胰瘘(P=0.041)。结论PPH患者行介入治疗成功率高、止血效果显著,但部分患者仍有再发出血的风险。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术后出血 介入治疗 再出血 危险因素
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手工提取的视觉特征与深度特征的融合模型用于消化性溃疡再出血风险分级
2
作者 周沛珊 阳维 +3 位作者 李青原 郭小芳 傅蓉 刘思德 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期197-205,共9页
目的 提出一种基于电子内镜图像的多特征融合模型,结合深度学习与手工特征的优势,用于消化性溃疡再出血风险的分级。方法 根据溃疡的内镜表现,提取颜色特征以区分活动性出血(Forrest Ⅰ)与非出血溃疡(Forrest Ⅱ、Ⅲ),并利用边缘和纹理... 目的 提出一种基于电子内镜图像的多特征融合模型,结合深度学习与手工特征的优势,用于消化性溃疡再出血风险的分级。方法 根据溃疡的内镜表现,提取颜色特征以区分活动性出血(Forrest Ⅰ)与非出血溃疡(Forrest Ⅱ、Ⅲ),并利用边缘和纹理特征描述不同级别溃疡的形态与外观。通过融合深度学习网络提取的深度特征与手工提取的视觉特征,形成电子内镜图像的多特征表达,最终用于预测消化性溃疡的再出血风险。结果 在包含708例患者、3573张图像的Forrest分级数据集上,提出的多特征融合模型在消化性溃疡再出血风险六分级任务中取得了74.94%的准确率,优于进修医生59.9%的分级准确性(P<0.05)。在Ⅰb、Ⅱa和Ⅲ级溃疡的识别中,F1得分为90.16%、75.44%和77.13%,其中Ib级表现尤为突出。与首个进行溃疡再出血分级研究的模型相比,提出模型的F1得分提升了5.8%。在简化的3类风险分级任务中,模型在高风险、低风险和无需内镜治疗级别上的F1得分为93.74%、81.30%和73.59%。结论 本文提出的多特征融合模型有效融合卷积神经网络(CNN)提取的深度特征与手工提取的视觉特征,提升了消化性溃疡再出血风险分级的准确性,为临床提供了高效的诊断辅助工具。 展开更多
关键词 电子内镜图像 多特征融合 消化性溃疡 Forrest再出血风险分级
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头部CT血肿形态不规则对自发性脑出血行开颅血肿清除术患者术后再出血及预后的影响
3
作者 付媛媛 罗莉 +5 位作者 杨金花 王丽琨 何莲 伍国锋 任思颖 林世奇 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期601-611,共11页
目的探讨头部CT血肿形态不规则对行开颅血肿清除术的自发性脑出血(ICH)患者术后再出血及预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年6月于贵州医科大学附属贵阳市第二人民医院神经外科行开颅血肿清除术的ICH患者。收集患者的基线... 目的探讨头部CT血肿形态不规则对行开颅血肿清除术的自发性脑出血(ICH)患者术后再出血及预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年6月于贵州医科大学附属贵阳市第二人民医院神经外科行开颅血肿清除术的ICH患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、抗凝剂应用史、入院收缩压、入院舒张压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至首次头部CT时间、入院中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、入院血小板与淋巴细胞比值(PLR)。通过ICH患者入院头部CT评估患者血肿形态(规则、不规则)、血肿位置(基底节、脑叶、多部位)、血肿体积、血肿周围水肿体积、中线是否偏移、是否破入脑室。术后2 d经CT评估血肿体积。术后再出血定义为术后2周内CT血肿体积较前次增加12.5 ml以上或血肿完全清除后随访头部CT局灶区域再次出现高密度影。术后6个月对患者进行电话随访,评估患者改良Rankin量表(mRS)评分。应用滑动二分法根据患者的基础情况及病情严重程度定义预后,预后评分=10×入院GCS评分-年龄-0.64×入院血肿体积,预后评分>27.672分为可能预后良好,预后评分≤27.672分为可能预后不良,对于可能预后良好的患者,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良;对于可能预后不良的患者,mRS评分0~3分为预后良好,4~6分为预后不良。将血肿形态规则和不规则患者基线与临床资料比较中P<0.05的因素纳入倾向性评分匹配(PSM)调整混杂因素,采用最邻近匹配法进行1∶1匹配,卡钳值设为0.25。将PSM后术后再出血与非术后再出血患者、预后良好与预后不良患者组间比较差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,分别分析ICH患者行开颅血肿清除术后再出血及预后不良的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血肿形态不规则对ICH患者术后再出血及预后不良的预测价值。结果(1)共纳入440例ICH患者,男342例,女98例,年龄20~84岁,平均(56±12)岁。PSM前血肿形态规则组和血肿形态不规则组患者基线及临床资料中年龄、入院GCS评分、NIHSS评分、NLR、血肿破入脑室患者比例、血肿体积、中线偏移患者比例、血肿周围水肿体积、血肿位于多部位患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述因素进行PSM后共298例ICH患者被纳入统计学分析,其中男228例,女70例,年龄20~84岁,平均(57±12)岁。PSM后血肿形态不规则组和血肿形态规则组患者基线及临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)PSM后术后再出血患者28例,非术后再出血患者270例,两组间有抗凝剂应用史的患者比例、入院PLR、入院NLR、入院CT血肿形态不规则患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05),余基线及临床资料组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。以术后再出血为因变量,将组间比较中P<0.05的因素作为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,入院CT血肿形态不规则(OR=2.821,95%CI:1.142~6.968,P=0.025)及术后2 d血肿体积大(OR=1.062,95%CI:1.026~1.099,P<0.01)是ICH患者行开颅血肿清除术后再出血的独立危险因素。ROC曲线分析显示,入院CT血肿形态不规则预测ICH患者行开颅血肿清除术后再出血的曲线下面积(AUC)为0.62,敏感度和特异度分别为71.4%、52.2%。(3)PSM后预后不良患者174例,预后良好患者124例,两组间年龄、入院GCS评分、入院NIHSS评分、入院CT血肿形态不规则、血肿位于基底节和脑叶患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05),余基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。以预后不良为因变量,将组间比较中P<0.05的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高龄(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.002)、高入院NIHSS评分(OR=1.068,95%CI:1.025~1.113,P=0.002)、入院CT血肿形态不规则(OR=2.675,95%CI:1.582~4.524,P<0.01)、术后2 d血肿体积大(OR=1.033,95%CI:1.002~1.064,P=0.038)是ICH行开颅血肿清除术患者预后不良的独立危险因素,血肿位于脑叶(OR=0.192,95%CI:0.073~0.504,P<0.01)是预后不良的保护因素。ROC曲线分析结果显示,入院CT血肿形态不规则预测ICH患者行开颅血肿清除术后预后不良的AUC为0.61,敏感度和特异度分别为59.2%、62.9%。结论入院头部CT血肿形态不规则是行开颅血肿清除术的ICH患者术后再出血及预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑出血 预后 形态不规则 颅内血肿清除术 术后再出血
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小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血及再出血的危险因素分析 被引量：7
4
作者 郑鉴峰 郭宗铎 孙晓川 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期361-368,共8页
目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径<5 mm的颅内动... 目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径<5 mm的颅内动脉瘤。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟史、饮酒史、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和Hunt-Hess分级。收集患者影像学资料明确动脉瘤特征[动脉瘤数量(单发、多发)、SAH责任动脉瘤形态(存在子囊、多囊或分叶的动脉瘤为不规则动脉瘤)和位置(前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉和后循环)],根据入院头部CT影像明确SAH的分布情况,使用改良Fisher分级将患者SAH情况分为1~4级,应用Hijdra评分对患者SAH的出血量进行评分。收集患者治疗方式(介入栓塞术、开颅夹闭术)。将所有患者通过改良Fisher分级进行分组,1~2级为少量SAH组,3~4级为大量SAH组。比较少量SAH组与大量SAH组患者的基线资料和动脉瘤特征,以改良Fisher分级3~4级为因变量,将基线、临床资料及动脉瘤特征中P<0.1的可能影响SAH出血量的因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析,分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量SAH的危险因素。将患者术前CT可见的伴或不伴神经功能恶化的新发出血定义为再出血,所有患者以术前是否发生再出血分为再出血组和无再出血组。比较再出血组与无再出血组患者基线及临床资料和动脉瘤特征,以再出血为因变量,在基线、临床资料及动脉瘤特征比较中P<0.1的因素中筛选出自变量进行多因素Logistic回归分析,分析小型颅内动脉瘤发生再出血的危险因素。结果本研究共纳入363例小型颅内动脉瘤破裂SAH患者,男103例,女260例;年龄25~85岁,平均年龄(55±11)岁。以改良Fisher分级进行分组,大量SAH组198例,少量SAH组165例。与少量SAH组相比,大量SAH组患者年龄更大(P=0.011),男性、合并高血压病、吸烟史比例更高(均P<0.05),入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级比例更高(26.3%比2.4%,P<0.01),GCS评分更低[(13.1±1.8)分比(13.9±0.8)分,P<0.01],Hijdra评分更高[(19.7±5.4)分比(8.4±2.6)分,P<0.01];大量SAH组和少量SAH组患者动脉瘤数量和责任动脉瘤形态、位置上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。以术前是否发生再出血分组,再出血组30例,无再出血组333例。与无再出血组相比,再出血组患者合并高血压病比例(83.3%比49.2%,P<0.01)和入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级比例更高(43.3%比12.9%,P<0.01),GCS评分更低[12(9,14)分比14(13,14)分,P<0.01],Hijdra评分更高[18(9,26)分比14(9,18)分,P=0.024];再出血组与无再出血组患者动脉瘤数量、责任动脉瘤形态、位置的差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入栓塞术和开颅夹闭术两种手术方式在两种分组方式中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以改良Fisher分级3~4级和再出血为因变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI:1.006~1.049,P=0.012)、高血压病(OR=1.858,95%CI:1.196~2.886,P=0.006)是小型动脉瘤破裂发生大量SAH的独立危险因素,高血压病(OR=3.775,95%CI:1.371~10.391,P=0.010)、较低的GCS评分(OR=0.677,95%CI:0.561~0.816,P<0.01)是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的独立危险因素。结论年龄较大、合并高血压病是小型颅内动脉瘤破裂患者发生大量SAH的危险因素。合并高血压病、GCS评分较低是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 小型动脉瘤 再出血 危险因素
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗后再出血的5年随访研究 被引量：9
5
作者 王慧群 叶超 +3 位作者 许朝 陈思 张开光 肖梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第22期3155-3159,共5页
目的探讨影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜治疗后5年再发消化道出血的因素。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的肝硬化EGVB行内镜治疗的181例患者,至少随访5年。分析患者性别、年龄... 目的探讨影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜治疗后5年再发消化道出血的因素。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的肝硬化EGVB行内镜治疗的181例患者,至少随访5年。分析患者性别、年龄、肝硬化病因(病毒、酒精、自免、其他)、是否合并腹水、肝性脑病(无、1~2期、3期)、门静脉血栓、肝癌、门脉高压性胃病等并发症、外周血指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞(WBC)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(PTINR)]、门静脉内径、门静脉流速、脾静脉内径、Child分级、是否序贯治疗、再出血时间等临床资料。依据5年随访期间是否发生再出血,将所有患者分为未再出血组(n=124)与再出血组(n=57)。分别采用单因素和多因素分析影响内镜治疗后5年再出血的危险因素,采用Kaplan-Meier分析1、3、5年的累积出血率。结果单因素和二元logistics回归分析得TBIL、门静脉内径均为EGVB患者内镜治疗后5年再出血的危险因素(P<0.05)。KM曲线显示,181例患者中,1、3、5年累积出血人数为41、54、57例,累积出血率为22.65%、29.83%、31.49%。结论肝硬化EGVB内镜治疗后远期再出血率较高,TBIL和门静脉内径是肝硬化EGVB内镜治疗后远期再出血的独立危险因素,对于TBIL和(或)门静脉内径较高的肝硬化EGVB内镜治疗患者的随访需给予高度重视。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 内镜 危险因素 再出血
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基于CT肝细胞外体积分数对门静脉高压症术后再出血的预测价值
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作者 杨鑫 王文剑 +4 位作者 傅剑雄 孙骏 叶靖 蒋国庆 罗先富 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第7期907-912,共6页
目的:探讨CT肝细胞外体积分数(ECV)预测肝硬化门静脉高压症术后胃底食管静脉再出血(EGVR)的价值。方法:回顾性分析154例门静脉高压患者行经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSD)的患者术前CT图像及实验室检查资料。经过术后一年的随... 目的:探讨CT肝细胞外体积分数(ECV)预测肝硬化门静脉高压症术后胃底食管静脉再出血(EGVR)的价值。方法:回顾性分析154例门静脉高压患者行经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSD)的患者术前CT图像及实验室检查资料。经过术后一年的随访,将患者分为再出血组和非再出血组。选取平扫及延迟期图像,分别测量肝脏、脾脏及主动脉的增强前后CT值,计算肝脏及脾脏细胞外体积分数(ECV)。比较ECV在再出血与非再出血组之间差异。通过多因素分析筛选再出血相关危险因素。构建ECV及联合参数模型,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估构建模型的预测效能。结果:LSD术后再出血组肝脏ECV值显著低于非再出血组(32.0%±4.5%vs.39.9%±4.0%,P<0.0001)。再出血组脾脏ECV低于非再出血组(42.1%±7.5%vs.46.2%±6.8%,P=0.002)。凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、肝脏ECV是患者发生术后再出血的独立危险因素,其再出血的诊断效能AUC值分别为0.711、0.724、0.923。联合模型(PT+FIB+肝脏ECV)的AUC值为0.963,与单独肝脏ECV模型差异无统计学意义。结论:肝脏ECV能有效预测门静脉高压患者LSD术后再出血的发生,优于PT和FIB的诊断效能。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 肝硬化 细胞外体积分数 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 食管胃底静脉再出血
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肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后再出血的影响因素分析 被引量：1
7
作者 赵爽 朱玉轩 +6 位作者 刘越 王静 李群 王明辉 董倩倩 范飞飞 刘晓峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期2430-2440,共11页
目的探究肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素,及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1717例肝硬化GOV二级预防患者,根据... 目的探究肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素,及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1717例肝硬化GOV二级预防患者,根据内镜治疗后是否发生出血,分为未出血组和再出血组。分析患者再出血的影响因素,并研究内镜下治疗次数与再出血的关系。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon检验。应用Cox回归模型分析再出血的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果内镜治疗后286例(16.7%)患者发生再出血,1431例(83.3%)患者未出血。两组患者比较,吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、Hb、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、Alb、空腹血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh分级、APRI评分、ALBI评分、术前是否服用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)、治疗方式、静脉曲张类型及最大静脉曲张直径等,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单因素Cox回归分析显示,肝硬化GOV二级预防患者再出血与吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、术前NSBB、治疗方式、最大静脉曲张直径、Hb、PLT、PT、PTA、INR、Alb、TBil、ALP、GGT、GLU、BUN、Child-Pugh分级及ALBI评分有关(P值均<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,Hb(HR=0.989,95%CI:0.983~0.994,P<0.001)、TBil(HR=1.020,95%CI:1.006~1.034,P=0.005)、Alb(HR=0.868,95%CI:0.758~0.994,P=0.041)、治疗方式(硬化剂HR=2.158,95%CI:1.342~3.470,P=0.002;组织胶HR=2.709,95%CI:1.343~5.462,P=0.005;套扎+硬化剂HR=3.181,95%CI:1.522~6.645,P=0.002;硬化剂+组织胶HR=1.851,95%CI:1.100~3.113,P=0.020)、ALP(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P=0.002)、最大静脉曲张直径(HR=1.346,95%CI:1.119~1.618,P=0.002)是内镜治疗后再出血的独立影响因素。不同序贯治疗次数后再出血率比较结果显示,治疗3次的再出血率较1次和2次的患者再出血率低,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.643、5.277,P值分别为0.003、0.022)。生存分析结果显示,随着治疗次数的增多,患者再出血间隔时间延长(P=0.006)、病死率降低(P<0.001)。结论肝硬化GOV内镜治疗后再出血的主要预测因素包括入院时TBil、ALP、Hb、Alb水平、内镜治疗方式、最大静脉曲张直径,临床中应多加强对预测因素的监测。规律内镜治疗可以降低肝硬化GOV患者再出血率和病死率,延长再出血间隔时间。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查 再出血
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颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析 被引量：36
8
作者 潘奇 刘建民 +6 位作者 许奕 洪波 赵文元 黄清海 李强 赵瑞 杨志刚 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期95-100,共6页
目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管... 目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管内介入栓塞治疗的病例,分析栓塞术后早期再出血病例(病例组)的临床及影像学特征,从同期治疗的未再出血的患者中随机抽取123例病例作为对照组,对两者的可疑危险因素进行单变量与多变量的统计学分析。结果881例行介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤中有17例(1.93%)发生早期破裂再出血,其中12例(占70.6%)死亡。颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素为动脉瘤的真假性、术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的脑血管痉挛及动脉瘤的栓塞程度4项。并得到预测栓塞术后早期再出血概率的方程。结论本研究显示栓塞术后早期破裂再出血的发生率低,但预后差,病死率高。术前针对危险因素进行预防、术中尽可能致密栓塞动脉瘤、术后早期及时复查脑血管造影有利于减少颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再出血率,积极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。 展开更多
关键词 颅内破裂动脉瘤 血管内介入治疗 栓塞 破裂再出血 早期 危险因素 再治疗
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食管静脉曲张套扎术对肝功能的影响及术后再出血的危险因素分析 被引量：20
9
作者 王芬 步光奎 +2 位作者 沈守荣 唐五良 徐灿霞 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期521-525,共5页
目的:探讨肝硬化患者实施食管静脉曲张套扎术(EVL)对肝功能的影响并分析术后再出血的危险因素。方法:回顾性分析137例行EVL的肝硬化患者临床资料,根据患者术前的肝功能Child-Pugh分级将患者分为A级、B级、C级三组,分别收集患者术前及术... 目的:探讨肝硬化患者实施食管静脉曲张套扎术(EVL)对肝功能的影响并分析术后再出血的危险因素。方法:回顾性分析137例行EVL的肝硬化患者临床资料,根据患者术前的肝功能Child-Pugh分级将患者分为A级、B级、C级三组,分别收集患者术前及术后1周的肝功能结果,比较肝功能的变化;再根据患者术后是否发生再出血将患者分为出血组与未出血组,分析影响术后再出血的危险因素。结果:A级、B级、C级三组患者套扎后肝功能中的ALT,AST,T-Bil,D-Bil较前无显著变化(P>0.05)。共有13例患者EVL后出血,出血率为9.49%,logistic回归分析发现病程、肝功能分级、凝血酶原时间、腹水量为影响术后再出血的危险因素。结论:EVL对肝功能无明显影响,肝硬化患者的病程、肝功能分级、凝血酶原时间、腹水量为EVL后再出血的危险因素。 展开更多
关键词 食管静脉曲张套扎术 肝功能 术后再出血 危险因素
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肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素分析 被引量：16
10
作者 连佳 韩涛 +7 位作者 向慧玲 杨言开 李庭红 刘磊 徐佰国 孙立霞 王菲 付彦超 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期2092-2096,共5页
目的分析肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日—2018年12月31日于天津市第三中心医院住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血并行胃镜治疗的患者临床资料,依据是否发生再出血及出血时间,分... 目的分析肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日—2018年12月31日于天津市第三中心医院住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血并行胃镜治疗的患者临床资料,依据是否发生再出血及出血时间,分为未出血组(n=148)与出血组(n=119),分析影响胃镜治疗术后再出血的危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Cox回归模型进行单因素及多因素分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分预测胃镜治疗术后再出血的准确性;使用MedCalc软件比较ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入267例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,其中合并肝癌患者53例(19.9%)。119例患者发生再出血,总再出血率为44.6%,中位再出血时间为11.0(0~39.0)个月。Cox单因素分析结果显示肝癌(HR=0.377,P<0.001)、AST(HR=1.002,P=0.025)、血Na(HR=0.935,P=0.004)、FIB-4(HR=1.030,P=0.049)均与再出血相关;Cox多因素分析结果显示肝癌(HR=0.357,P<0.001)、AST(HR=1.003,P=0.030)、PT(HR=0.196,P=0.001)、CTP(HR=1.289,P=0.014)、FIB-4(HR=1.062,P=0.033)、ALBI(HR=0.433,P=0.011)均是再出血的独立影响因素。CTP、FIB-4、ALBI评分预测再出血的AUC分别为0.711(95%CI:0.647~0.776)、0.705(95%CI:0.640~0.770)、0.730(95%CI:0.667~0.793)。CTP、FIB-4、ALBI 3个评分的AUC比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肝硬化食管胃静脉曲张出血行胃镜治疗的患者,肝癌、AST、PT、CTP、FIB-4、ALBI均与胃镜治疗术后再出血有关,其中CTP、FIB-4、ALBI 3项评分对再出血结局均有很好的预测价值,且预测能力无差异。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 胃镜检查 再出血 影响因素分析
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血早期再出血的危险因素分析 被引量：16
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作者 吴利敏 吴金明 +2 位作者 刘扬 金颖 江宏峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第22期3803-3805,共3页
目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者药物控制后早期再出血的危险因素。方法:自2006年1月至2009年2月我院收治的肝硬化EVB患者内科药物治疗170例,按72h～6周内有无再次出血分为早期再出血组与未出血组,回顾性比较临床和相关... 目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者药物控制后早期再出血的危险因素。方法:自2006年1月至2009年2月我院收治的肝硬化EVB患者内科药物治疗170例,按72h～6周内有无再次出血分为早期再出血组与未出血组,回顾性比较临床和相关检查资料,寻找早期再出血的危险因素。结果:年龄、止血后收缩压、总胆红素、合并感染及腹水,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,合并感染、收缩压>120mmHg、年龄>60岁为早期再出血的危险因素,OR值分别为13.398、4.162、3.853,95%CI分别为2.360～76.066、1.027～18.722、0.951～15.614;合并腹水是保护因素,OR值为0.825,95%CI为0.153～4.413。结论:合并感染、收缩压>120mmHg、年龄>60岁是EVB药物控制后早期再出血的独立危险因素,而合并腹水是保护因素,应予积极的预防与治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 危险因素 食管静脉曲张破裂出血 早期再出血
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颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗后再出血危险因素研究进展 被引量：9
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作者 潘奇 刘建民 +4 位作者 许奕 洪波 赵文元 黄清海 赵瑞 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第10期782-785,共4页
再出血是颅内破裂动脉瘤最危险的并发症,虽然发生率非常低,但是预后极差,病死率高,需引起高度重视。本文分析了近年与之相关的国内外文献,综合分析了颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗后再出血的相关危险因素和机制,以及降低再出血率的措施。
关键词 颅内破裂动脉瘤 血管内介入治疗 再出血 危险因素
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高血压脑出血术后再出血的多因素分析 被引量：55
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作者 陈东辉 程宏伟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期873-876,共4页
分析高血压脑出血术后再出血的可能原因,进行相应预防。回顾性分析124例高血压脑出血手术病例,用Logistic回归模型分析可能因素对术后再出血影响。术后再出血发生率为16.1%。单因素Logistic分析:手术时机、出血部位、有无凝血功能异常... 分析高血压脑出血术后再出血的可能原因,进行相应预防。回顾性分析124例高血压脑出血手术病例,用Logistic回归模型分析可能因素对术后再出血影响。术后再出血发生率为16.1%。单因素Logistic分析:手术时机、出血部位、有无凝血功能异常、术中止血彻底与否、术后血压波动等与术后再出血显著相关(P<0.05);多元逐步Logistic分析:手术时机、术中止血彻底与否、术后血压波动等是术后再出血危险因素(P<0.05)。最佳的手术时机以及争取术中彻底确切止血和术后控制血压在合理范围对预防再出血有重要意义。 展开更多
关键词 高血压脑出血 手术 再出血 病因 预防
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颈内动脉前壁动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后再出血:病例报道 被引量：10
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作者 潘奇 刘建民 +1 位作者 许奕 黄清海 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第8期560-563,共4页
目的报道1例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例。方法将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果支架成功置入,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到大部... 目的报道1例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例。方法将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果支架成功置入,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到大部栓塞(90%以上),载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者术后恢复良好,但是术后16d因动脉瘤再次破裂出血导致死亡。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤是可行的,但应充分认识动脉瘤早期再次破裂出血的风险,短期随访及再治疗非常必要。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颈内动脉前壁 血管内治疗 再出血 血泡样动脉瘤
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预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会 被引量：9
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作者 纪旭 李志伟 +4 位作者 张培瑞 张效东 任辉 齐瑞兆 杜国盛 《实用医学杂志》 CAS 2006年第16期1901-1902,共2页
目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项。方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患... 目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项。方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃黏膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例。结论:断流术是治疗门脉高压症引起的上消化道大出血的良好术式,胃镜、彩超、核磁共振门静脉成像检查是确定断流术后再出血部位的有效手段。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 断流术 再出血
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Rockall危险性积分评估上消化道再出血和死亡风险的护理研究 被引量：11
16
作者 刘威 李丽丽 刘佳丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期446-448,共3页
目的探讨Rockall危险性积分评估上消化道再出血和死亡风险的临床价值。方法根据Rockall危险性积分将首次发生上消化道出血且已行急诊内镜治疗的118例患者分为高危组、中危组和低危组,同时针对各组实施不同的护理干预措施后,比较各组间... 目的探讨Rockall危险性积分评估上消化道再出血和死亡风险的临床价值。方法根据Rockall危险性积分将首次发生上消化道出血且已行急诊内镜治疗的118例患者分为高危组、中危组和低危组,同时针对各组实施不同的护理干预措施后,比较各组间再出血率和死亡率差异。结果高危组患者再出血率显著高于低危组(χ2=8.801,P=0.003),中危组再出血率亦明显高于低危组(χ2=6.789,P=0.009),但高危组和中危组之间再出血率无统计学差异(χ2=0.497,P=0.481);高危组和中危组死亡率明显高于低危组(χ2=15.523,P<0.0001;χ2=6.545,P=0.011),高危组死亡率亦明显高于中危组(χ2=4.636,P=0.031)。结论 Rockall危险性积分是评估上消化道再出血和死亡风险的有效工具,它对临床诊治和护理具有重要指导意义。 展开更多
关键词 Rockall危险性积分 上消化道再出血 风险 护理
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门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨——附65例临床分析 被引量：4
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作者 刘吉奎 蔡景修 +5 位作者 董家鸿 别平 王曙光 韩本立 何振平 李智华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期834-836,共3页
目的：探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择。方法：本文总结了６５ 例门脉高压症术后再出血的治疗情况。结果：４７例采用了不同术式的外科治疗，其中行肠腔侧侧分流术２９例，肠系膜下静脉腔静脉分流术６ 例，肠系膜上静... 目的：探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择。方法：本文总结了６５ 例门脉高压症术后再出血的治疗情况。结果：４７例采用了不同术式的外科治疗，其中行肠腔侧侧分流术２９例，肠系膜下静脉腔静脉分流术６ 例，肠系膜上静脉属支腔静脉分流术４例，肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术２ 例，断流术６ 例，手术死亡５例。结论：外科治疗目前仍是治疗门脉高压症术后再出血的主要手段，且以择期手术为宜，其中肠腔侧侧分流术是断流术后再出血治疗的首选术式；选择性分流术（ＤＳＲＳ，ＤＳＣＳ）术后再出血的外科治疗主要采用脾切除加断流术；当肠腔分流术后再出血时，行肠系膜下静脉左肾静脉分流术或肠系膜上静脉属支腔静脉分流术是可行的，手术创伤小，疗效较好。 展开更多
关键词 门静脉高压 再出血 外科手术 治疗
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尼莫地平、罂粟碱对家兔出血后止血及再出血的影响 被引量：3
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作者 谭红文 符宝敏 +2 位作者 马进显 张庆远 赵洁 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2008年第4期748-750,共3页
目的:观察扩血管剂尼莫地平、罂粟碱对家兔出血后止血和再出血的影响。方法:将60只中国白兔随机分为6组,每组10只,建立出血模型(脑出血2组,股动脉出血4组)。分别比较应用尼莫地平和不用尼莫地平家兔脑出血后的止血时间和止血后再出血发... 目的:观察扩血管剂尼莫地平、罂粟碱对家兔出血后止血和再出血的影响。方法:将60只中国白兔随机分为6组,每组10只,建立出血模型(脑出血2组,股动脉出血4组)。分别比较应用尼莫地平和不用尼莫地平家兔脑出血后的止血时间和止血后再出血发生率的差异,罂粟碱在血管侧切口和血管横断口局部应用对再出血的影响,血压升高对出血部位止血后再出血的影响。结果:应用和不用尼莫地平组比较,止血时间差异无统计学意义(t=1.5795,P>0.05),且止血后均无再出血。局部应用罂粟碱后,血管侧向破口再出血率低于血管横断口(P<0.05)。血压升高可使出血部位止血后再出血率升高(P<0.05)。结论:扩血管剂在出血的适当时机可以应用,并有利于脑功能的恢复。 展开更多
关键词 出血 扩血管剂 尼莫地平 罂粟碱 家兔 止血 再出血
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消化道出血经动脉栓塞术后围手术期再出血原因分析 被引量：3
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作者 何凡 陈勇 +3 位作者 曾庆乐 赵剑波 刘战胜 李彦豪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期1040-1042,共3页
目的初步分析消化道出血经动脉栓塞术后围手术期再出血的原因。方法60例消化道出血病人,均行动脉造影,发现出血动脉给予栓塞治疗。如未见明确出血血管,则根据临床表现和内镜检查结果提示部位行试验性栓塞术。栓塞材料选择明胶海绵颗粒和... 目的初步分析消化道出血经动脉栓塞术后围手术期再出血的原因。方法60例消化道出血病人,均行动脉造影,发现出血动脉给予栓塞治疗。如未见明确出血血管,则根据临床表现和内镜检查结果提示部位行试验性栓塞术。栓塞材料选择明胶海绵颗粒和(或)钢圈。36例经动脉栓塞术后围手术期无再出血,24例术后再出血。回顾性分析性别、胃肠手术、胃肠血管畸形、胃肠恶性肿瘤、术前失血程度、术前失血量、栓塞材料和实验性栓塞等是否为动脉栓塞术后围手术期再发出血的危险因素,并比较再出血病人失血程度的变化。结果和结论胃肠手术、胃肠恶性肿瘤、术前输血量大于6个单位、术前失血程度重、动脉栓塞时间大于24h是动脉栓塞术后再发消化道出血的危险因素(P<0.05)。性别、胃肠血管畸形、栓塞材料、术前凝血功能、实验性栓塞、肾功能衰竭对再发出血的影响无统计学意义(P>0.05)。再出血病人失血程度较术前减低(P<0.05)。动脉栓塞术能减轻围手术期消化道再出血的程度。 展开更多
关键词 胃肠道出血 栓塞 围手术期 再出血 血管造影术
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脑脊液/脑内室体积对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值 被引量：15
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作者 吴昌松 张波 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期733-736,742,共5页
目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项... 目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项临床指标与术后再出血的相关性。结果 308例患者术后再出血46例(14.94%)。再出血患者术前CSF/ICV和颅内压均显著高于未再出血患者(P <0.05);CSF/ICV和颅内压呈正相关(r=0.882,P <0.05)。单因素分析显示再出血患者和非再出患者手术时机、术后血压存在统计学差异(均P <0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示CSF/ICV (OR=0.872,P <0.001)、术后血压(OR=0.624,P <0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素,手术时机(OR=0.701,P=0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的保护性因素。结论 CSF/ICV与术后血压、手术时机一样,可作为高血压性脑出血患者术后再出血的预测因素。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 立体定向微创穿刺引流术 再出血 脑脊液 脑内室体积
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