内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

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作者 刘姣 朱巧 范建梅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第2期177-180,共4页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影 胰胆直视成像系统 激光碎石 胆总管结石

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胆管腔内超声、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像与超声诊断胆总管结石的对比研究 被引量：23

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作者 蔡怀阳 叶亮 +2 位作者 许雪清 彭菲 李运泽 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1035-1039,共5页

目的比较超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及胆管腔内超声(IDUS)对胆总管结石的诊断效能。资料与方法回顾性选取2014年5月—2020年12月广西医科大学附属柳州市人民医院临床怀疑胆总管结石患者213例,行腹部超声、... 目的比较超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及胆管腔内超声(IDUS)对胆总管结石的诊断效能。资料与方法回顾性选取2014年5月—2020年12月广西医科大学附属柳州市人民医院临床怀疑胆总管结石患者213例,行腹部超声、MRCP,再行ERCP,同时行IDUS,确诊依靠ERCP。采用受试者工作特征曲线分析4种检查诊断胆总管结石的效能。结果213例患者中,腹部超声诊断胆总管结石128例,敏感度、特异度分别为68.82%、73.81%;MRCP诊断胆总管结石171例,敏感度、特异度分别为82.45%、61.90%;ERCP诊断胆总管结石177例,敏感度、特异度分别为87.06%、64.29%;IDUS诊断结石170例,敏感度、特异度均为100%,在IDUS操作过程中无并发症出现。超声、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的受试者工作特征曲线下面积分别为0.713、0.721、0.746,3种检查方法的诊断效能差异有统计学意义(Z=7.416,P<0.05)。结论IDUS诊断胆总管结石的效能优于腹部超声、MRCP及ERCP,且IDUS操作安全,未增加ERCP的并发症。 展开更多

关键词 超声检查 磁共振成像 胆总结石 内镜逆行胰胆管造影 胆管腔内超声 磁共振胰胆管成像 诊断 鉴别

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治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理 被引量：15

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作者 周志云 《护理研究（上旬版）》 2008年第3期628-629,共2页

关键词 经内镜逆行胰胆管造影 治疗性ercp 急性胰腺炎 术后并发 护理 化脓性胆管炎 胰腺疾病 胆总管结石

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WONCA研究论文摘要汇编(八十九)——直肠用吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照研究

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作者 周淑新 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第31期3627-3627,共1页

背景初始研究建议内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后,直肠用非甾体类固醇消炎药可减少胰腺炎发生率。方法多中心、随机、安慰剂对照、双盲临床试验,我们将具有ERCP术后胰腺炎高风险病人做随机分组:ERCP术后即刻直肠用单剂量吲哚美辛或安慰... 背景初始研究建议内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后,直肠用非甾体类固醇消炎药可减少胰腺炎发生率。方法多中心、随机、安慰剂对照、双盲临床试验,我们将具有ERCP术后胰腺炎高风险病人做随机分组:ERCP术后即刻直肠用单剂量吲哚美辛或安慰剂。高风险病人的确定取决于病人、检查相关风险因子。主要结果为ERCP术后胰腺炎,将其定义为即出现新发上腹疼痛、检查后24 h胰淀粉酶至少升至正常上限的3倍、住院至少2夜。结果纳入研究总病人数为602例并做跟踪。大多数病人(占82.0%)临床上怀疑有Oddi括约肌功能不良。ERCP术后发生胰腺炎,吲哚美辛组为9.2%(27/295),安慰剂组为16.9%(52/307),二者间差异有统计学意义(P=0.005)。吲哚美辛组有13例病人(4.4%),安慰剂组有27例(8.8%)发生中至重度胰腺炎,二者间差异亦有统计学意义(P=0.030)。结论对存有ERCP术后胰腺炎高危病人,直肠用吲哚美辛可明显减少胰腺炎发生率。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 随机对照研究 吲哚美辛 论文摘要 WONCA 直肠 ercp术后 双盲临床试验

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磁共振胰胆管成像对胰腺分裂症的诊断价值 被引量：3

5

作者 董爱生 陆建平 +4 位作者 左长京 王莉 王飞 刘崎 李晓红 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期688-690,共3页

目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值。方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性。结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,M... 目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值。方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性。结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,MRCP诊断的准确性为87.5%(7/8),ERCP显示了所有8例患者的背侧胰管及6例患者的腹侧胰管。MRCP显示8例患者的背侧胰管及3例患者的腹侧胰管。结论:作为一种无创伤性检查,MRCP对胰腺分裂诊断有重要临床价值。 展开更多

关键词 磁共振胰胆管成像 胰腺分裂 内镜逆行胰胆管造影术

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分泌性增强MRI胰胆管成像对慢性胰腺炎的诊断价值

6

作者 Heverhagen JT Burbelko M +2 位作者 Schenckzu T 杨岷（译） 夏黎明（校） 《放射学实践》 2007年第12期1303-1303,共1页

关键词 磁共振胰胆管成像 慢性胰腺炎 诊断价值 增强MRI 经内镜逆行性胰胆管造影 分泌性 MRI平扫 诊断准确性

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CT、MRCP及ERCP在肝门部胆管癌诊治中的应用 被引量：14

7

作者 孙玉亮 张迎春 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期97-99,共3页

目的:探讨CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝门部胆管癌诊治中的应用。方法:回顾性分析我院1998-2008年40例肝门部胆管癌患者的影像学资料,比较CT、MRCP及ERCP在诊治肝门部胆管癌的临床应用价值。结果:40... 目的:探讨CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝门部胆管癌诊治中的应用。方法:回顾性分析我院1998-2008年40例肝门部胆管癌患者的影像学资料,比较CT、MRCP及ERCP在诊治肝门部胆管癌的临床应用价值。结果:40例患者均行CT及MRCP检查,CT检查肝门部淋巴结确诊率为53.8%,浸润肝脏或胆囊确诊率为61.5%,肝动脉受侵确诊率为68.4%;门静脉受侵确诊率为61.1%;门静脉内瘤栓形成确诊率为62.5%。误诊为结石2例,误诊率为5%。MRCP术前对肝门部胆管癌术前分型准确率达91.3%。其中23例患者行手术治疗,15例患者行支架姑息治疗。结论:CT、MRCP可作为术前评估的常规方法,应用价值值得进一步研究;ERCP作为不能手术患者的姑息治疗方法有很大的应用前景。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 CT 磁共振胰胆管成像 内镜下逆行胰胆管造影术

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Oddi括约肌功能障碍的ERCP研究 被引量：8

8

作者 朱明霞 文明 +1 位作者 黄永火 罗洪浪 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第12期1285-1287,共3页

目的　探讨内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对Oddi括约肌功能障碍的诊断价值。方法　对 2 1例Oddi括约肌功能障碍患者进行各种检查 ,重点分析ERCP在Oddi括约肌功能障碍的内镜诊断特点及X线表现 ,并将ERCP诊断方法与实验室检查、B超等检查方... 目的　探讨内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对Oddi括约肌功能障碍的诊断价值。方法　对 2 1例Oddi括约肌功能障碍患者进行各种检查 ,重点分析ERCP在Oddi括约肌功能障碍的内镜诊断特点及X线表现 ,并将ERCP诊断方法与实验室检查、B超等检查方法进行比较。结果　ERCP能直观显示十二指肠乳头的位置、形状、大小、开口的形态及狭窄程度和胰胆管扩张 ,特别是对胆总管下端、乏特氏壶腹部的形态、边缘的显示。结论　ERCP是目前诊断Oddi括约肌功能障碍的最佳方法。 展开更多

关键词 ODDI括约肌功能障碍 内镜逆行胰胆管造影 ercp 黄疸 上腹胀痛 影像学表现

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大柴胡汤加减联合ERCP治疗肝胆湿热证胆总管结石急性发作的疗效分析 被引量：10

9

作者 陈剑明 王丙信 +3 位作者 李栋栋 连博 徐霄龙 刘清泉 《辽宁中医杂志》 CAS 2021年第6期82-86,共5页

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合大柴胡汤治疗肝胆湿热证胆总管结石的临床效果。方法收集自2014年8月—2017年8月在该院消化内科住院的87例胆总管结石患者,按随机数字表法将患者分为联合组43例患者,对照组44例。对照组给予常... 目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合大柴胡汤治疗肝胆湿热证胆总管结石的临床效果。方法收集自2014年8月—2017年8月在该院消化内科住院的87例胆总管结石患者,按随机数字表法将患者分为联合组43例患者,对照组44例。对照组给予常规对症治疗及ERCP内镜微创,联合组在对照组的基础上给予大柴胡汤加减治疗,疗程为4 d。记录两组患者的操作治疗的一般情况(一次性完成、二次操作、治疗失败、转外科手术以及塑料支架置入引流的病例)、中医证候积分、肝功能主要指标(血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶)、并发症或不良反应(腹痛、切口出血、术后感染、胰腺炎指标升高、呼吸衰竭、死亡)。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果中医证候疗效评价上,联合组总有效率(95.5%,42/44)优于对照组(86.0%,37/43)(P<0.01)。对于肝功能的主要指标的改善上,与治疗前相比,对照组和联合组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶均得到了明显的改善(P<0.01)。在治疗后的两组组间比较中,联合组对于改善天门冬氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰基转移酶的效果明显的优于对照组(P<0.01)。并发症方面,两组均以腹痛最常见,分别为7例和8例。其次为胰腺炎指标(血清淀粉酶、血清脂肪酶)升高,分别为7例、8例。该研究无呼吸衰竭或死亡病例报告。结论 ERCP联合大柴胡汤治疗肝胆湿热证胆总管结石具有较好疗效。 展开更多

关键词 胆总管结石 肝胆湿热证 经内镜逆行胰胆管造影(ercp) 大柴胡汤 临床疗效

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ERCP术后胰腺炎的预防进展 被引量：10

10

作者 张骏 王亚军 李非 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3434-3436,共3页

内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）是肝胆外科一项重要的诊断与治疗技术，从产生到现在已经走过了40多年的风雨历程，40年间得到不断发展，现已被世界各地所推广应用。

关键词 术后胰腺炎 ercp 内镜下逆行性胰胆管造影术 预防 肝胆外科

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急性胆源性胰腺炎内镜治疗的体会 被引量：3

11

作者 周贤斌 丁锦秀 +1 位作者 叶丽萍 程瑶琴 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第24期2059-2060,共2页

目的探讨早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的疗效、安全性.方法回顾性分析我院2000年12月～2005年4月62例行早期(72 h内)ERCP、EST治疗及65例未做ERCP、EST治疗的急性胰腺炎患者,观察两组... 目的探讨早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的疗效、安全性.方法回顾性分析我院2000年12月～2005年4月62例行早期(72 h内)ERCP、EST治疗及65例未做ERCP、EST治疗的急性胰腺炎患者,观察两组患者的血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症等情况.结果 ERCP组的腹痛缓解天数、住院天数与非ERCP组比较,差别均有显著性意义(P＜0.05),血淀粉酶、住院费用与非ERCP组比较差别均无显著性意义(P＞0.05),两组均未出现严重并发症.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效. 展开更多

关键词 胰腺炎 急性胆源性 内镜逆行胰胆管造影(ercp) 内镜下乳头括约肌切开(EST)

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ERCP在胆囊切除术后再发腹痛诊断与治疗中的应用 被引量：2

12

作者 牛刚 丁宪群 +1 位作者 张建 龙海生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第7期670-671,共2页

关键词 腹腔镜胆囊切除术 治疗效果 CHOLECYSTECTOMY 术后再发 ercp 诊断 内镜逆行胰胆管造影 胆道术后综合征

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内镜在肝移植术后胆道并发症中的应用 被引量：1

13

作者 李玉民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第9期849-850,共2页

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影 术后胆道并发症 肝移植术后 ercp技术 血管吻合技术 胆道重建技术 术后生存质量 终末期肝病

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SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用 被引量：2

14

作者 王旋 李甫 +4 位作者 唐睿 黄金鑫 刘加康 龚彪 张晞文 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期404-410,共7页

目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表... 目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。结果56例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例,均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降(均为P<0.05)。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。结论SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用。 展开更多

关键词 SpyGlass内镜直视系统 肝移植 胆道并发症 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 磁共振胰胆管成像(MRCP) 吻合口狭窄 胆道结石 胆漏

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胃肠道重建术后患者ERCP的应用进展 被引量：5

15

作者 周明新 黄永辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期336-340,共5页

内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)从20世纪70年代以来,作为各类胆胰疾病的重要诊断手段广泛应用于临床[1]。随着近年内镜技术的发展,ERCP也越来越多地应用于胃肠道手术后患者,但是相比于具... 内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)从20世纪70年代以来,作为各类胆胰疾病的重要诊断手段广泛应用于临床[1]。随着近年内镜技术的发展,ERCP也越来越多地应用于胃肠道手术后患者,但是相比于具有正常胃肠解剖结构的患者,胃肠道手术后解剖结构发生变化,传统侧视镜无法满意到达病变部位,使得这部分患者ERCP的成功率明显下降,有研究表明,BillrothⅡ吻合术后患者的成功率约为83%[2],而Roux-en-Y吻合术后患者的成功率仅有33%[3]。 展开更多

关键词 胃肠道重建 术后患者 ercp ROUX-EN-Y吻合 内镜下逆行胰胆管造影 BillrothⅡ 胃肠道手术后 解剖结构

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MRCP在原发性硬化性胆管炎的应用 被引量：1

16

作者 C.Weber G.Krupski +2 位作者 J.Lorenzen etal 关键 《放射学实践》 2003年第5期356-356,共1页

关键词 原发性硬化性胆管炎 磁共振胰胆管成像 内镜逆行性胰胆管成像 T2加权序列 诊断准确率

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治疗性ERCP的ICD-9-CM-3的手术编码 被引量：2

17

作者 周想玲 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2015年第1期F0003-F0003,共1页

现在，广义的手术不但包括传统意义上的外科手术，还包括内科非手术性诊断和治疗性操作，以及实验室检查及少量对标本诊断性操作。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）经多年发展，已逐渐从单纯的诊断技术发展成为一种有效的治疗手段ERCP。... 现在，广义的手术不但包括传统意义上的外科手术，还包括内科非手术性诊断和治疗性操作，以及实验室检查及少量对标本诊断性操作。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）经多年发展，已逐渐从单纯的诊断技术发展成为一种有效的治疗手段ERCP。治疗性ERCP属于手术范畴，由于开展技术时间不长，编码员缺乏了解，容易造成编码错误。 展开更多

关键词 治疗性ercp ICD-9-CM-3 手术编码 经内镜逆行胰胆管造影术 诊断性操作 治疗性操作 实验室检查 外科手术

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中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识 被引量：7

18

作者 杨扬 王金锐 +11 位作者 郑荣琴 罗渝昆 杜联芳 任秀昀 丁红 孟晓春 黄明声 任杰 郑丰平 易述红 汪根树 汪国营 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第1期1-5,共5页

肝移植后缺血性胆道病变已成为影响肝移植中长期疗效进一步提高的主要原因。根据专家经验、我国现实情况和文献报道,本文对肝移植后缺血性胆道病变的诊断和治疗达成共识,从该病的病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面予以... 肝移植后缺血性胆道病变已成为影响肝移植中长期疗效进一步提高的主要原因。根据专家经验、我国现实情况和文献报道,本文对肝移植后缺血性胆道病变的诊断和治疗达成共识,从该病的病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面予以阐述,供同仁参考。 展开更多

关键词 肝移植 缺血性胆道病变 超声造影 磁共振胰胆管成像 经皮经肝穿刺胆管造影 经内镜逆行性胰胆管造影

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肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗 被引量：4

19

作者 周尊强 张正筠 +3 位作者 王书云 戚晓升 潘明 周光文 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期347-349,366,共3页

目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料。结果 42例患者于肝移植术后3个月发病。患者通过影像学手段如超声、经内... 目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料。结果 42例患者于肝移植术后3个月发病。患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)等确诊。肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍。吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3~5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈。13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡。胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好。12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好。2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好。结论肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊。一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 诊断 治疗 经内镜下逆行性胰胆管造影术 磁共振胰胆管成像 经皮经肝胆管引流术

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SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的初步探索 被引量：8

20

作者 赵东 张卓 +7 位作者 黄一鸣 张毅 方泰石 金鑫 张康军 闫旭 曾新晨 姜楠 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期55-60,共6页

目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共... 目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管成像(ERCP)检查结果均提示胆道吻合口狭窄合并肝内胆道扩张,其中2例伴肝内胆道结石,3例在ERCP下反复多次放置胆道支架效果欠佳。SpyGlass直视系统检查结果提示胆道吻合口狭窄者4例,肝内胆道扩张者3例,肝内胆道结石者3例,胆汁呈脓性者2例,胆道有絮状物者3例;胆道壁充血水肿者1例,肝内胆道壁局部上皮坏死、僵硬改变者2例;1例患者由于胆道吻合口狭窄严重,导丝无法通过。4例患者分别接受胆道狭窄段切除+胆道结石取出+胆道端端吻合术、胆道狭窄段切除+胆肠吻合术、ERCP取石+胆道金属支架植入术和胆道金属支架植入术+经皮经肝穿刺胆管取石术进行治疗,病情均得到缓解,均未出现明显并发症,随访至投稿日,患者均存活。结论与传统影像学检查比较,SpyGlass直视系统可更加直观地显示胆道壁的形态学特征及胆道腔内的结构变化,是肝移植术后胆道狭窄的一种有效检查手段,并能针对不同胆道病变采取个体化治疗方式,有望改善患者预后。 展开更多

关键词 肝移植 胆道狭窄 胆道扩张 胆道结石 SpyGlass直视系统 彩色多普勒超声 磁共振胰胆管成像(MRCP) 内镜逆行胰胆管成像(ercp)

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