经内镜乳头括约肌切开术与经内镜乳头气囊扩张术治疗肝外胆管结石的临床比较 被引量：8

1

作者 胡贯中 金震东 +7 位作者 刘枫 张敏敏 王东 王洛伟 施新岗 陈洁 李兆申 邹多武 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期860-864,共5页

目的比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)在治疗肝外胆管结石方面的异同。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2009年8月至2011年7月间277例肝外胆管结石住院患者的临床资料,其中行EST的168例,行EPBD... 目的比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)在治疗肝外胆管结石方面的异同。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2009年8月至2011年7月间277例肝外胆管结石住院患者的临床资料,其中行EST的168例,行EPBD的109例,分别对EST组和EPBD组病例的基本情况、结石直径、取石方法、手术时间、结石一次取净率、术后住院天数、近期并发症等进行比较。结果两组病例在年龄、性别比、合并十二指肠憩室方面的差异均无统计学意义;EST组结石直径为(11.3±6.2)mm,EPBD组结石直径为(10.1±5.7)mm,两者差异无统计学意义(P=0.105 6);EST组和EPBD组不同取石方法构成比,差异亦无统计学意义;EST组手术操作时间平均为(21.2±3.1)min,EPBD组为(20.7±2.5)min,两组间差异无统计学意义(P=0.159 1);EST组结石一次取净率为95.2%,与EPBD组的94.5%比较,差异无统计学意义(P=0.782 8);术后住院天数EST组为(4.1±1.9)d,EPBD组为(4.1±2.0)d,两者差异无统计学意义(P=1.000 0);EST组近期并发症总发生率为10.1%,EPBD组为12.8%,差异无统计学意义(P=0.482 2);EST组中出血的发生率为3.6%,EPBD组为0%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);EPBD组高淀粉酶血症的发生率为8.3%,EST组为2.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EST和EPBD治疗肝外胆管结石各有利弊,对于手术方式的选择,应根据患者的具体情况,而无须局限于结石的大小。 展开更多

关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 内镜括约肌切开术 内镜气囊扩张术 胆总管结石

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腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析 被引量：16

2

作者 李辉 朱卓立 +1 位作者 吴堃 李生伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期657-661,共5页

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗... 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC+IOES和LC+POES治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计631例患者。Meta分析结果表明:与LC+POES相比,LC+IOES能够降低内镜逆行胰胆管造影/括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography/sphincterotomy,ERCP/S)术后并发症[RR=0.46,95%CI(0.24,0.88),P=0.02],尤其是胰腺炎的发生率[RR=0.21,95%CI(0.06,0.71),P=0.01],缩短住院天数[WMD=-2.13,95%CI(-2.70,-1.56),P<0.000 01]和减少住院费用[WMD=-352.61,95%CI(-637.18,-68.03),P=0.02];两组在手术成功率上无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.94,1.07),P=0.99]。结论:LC+IOES治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 内镜下括约肌切开术 胆囊结石合并胆总管结石 META分析

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内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析 被引量：13

3

作者 禹雪 王玲 +6 位作者 王丹丹 杨亚兵 马浚仁 徐智 侯纯升 王立新 凌晓锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期20-22,32,共4页

目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗... 目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗后胆管炎的发生率及临床转归。结果 EST后8例结石取净,残余结石20例。合并肝内、外胆管狭窄10例,其中2例置入胆道支架。EST治疗后胆管炎发作25例,复发率89.3%(25/28),12例再次行EST治疗,13例行开腹手术。全组治疗后18例无胆管炎发作,胆管炎复发5例,腹部不适1例,死亡4例。结论 EST治疗肝内胆管结石病残余结石率高,胆管炎复发率高,无法彻底矫正狭窄的胆管,部分患者仍然需要手术治疗,因此EST不宜作为肝内胆管结石病的主要治疗措施。 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 内镜下Oddi括约肌切开术

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内镜下括约肌切开术的利与弊 被引量：8

4

作者 曹威 张同琳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第2期112-114,共3页

关键词 内镜下括约肌切开术 胆总管残留结石 腹腔镜胆囊切除术 微创胆道外科 反流性胆管炎 术后并发症 晚期并发症 十二指肠穿孔

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内镜下乳头括约肌切开术治疗肝内胆管结石病的现状 被引量：16

5

作者 禹雪 凌晓锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期155-158,共4页

肝内胆管结石病是常见的胆道疾病,患病率具有明显的地区差异,东亚和东南亚地区患病率高,为2%~2.5%,西方国家肝内胆管结石病罕见,患病率为0.6%~1.3%。东亚地区如日本、韩国和中国对该疾病的治疗有较深入的研究。肝内胆管结石病虽属于良... 肝内胆管结石病是常见的胆道疾病,患病率具有明显的地区差异,东亚和东南亚地区患病率高,为2%~2.5%,西方国家肝内胆管结石病罕见,患病率为0.6%~1.3%。东亚地区如日本、韩国和中国对该疾病的治疗有较深入的研究。肝内胆管结石病虽属于良性胆道疾病,但常伴有胆管炎反复发作,导致肝脓肿、肝脏萎缩、纤维化,尤其部分肝内胆管结石病患者可进展为肝内胆管细胞癌[1,2],使患者预后不佳。随着微创时代的到来,介入、内镜等治疗方法越来越受到重视。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)越来越多地应用于肝内胆管结石病的治疗,但是EST治疗肝内胆管结石病存在许多争议。本文对EST治疗肝内胆管结石病进行文献总结,为今后临床实践提供参考。 展开更多

关键词 内镜下乳头括约肌切开术 肝内胆管结石病 治疗方法 良性胆道疾病 肝内胆管细胞癌 东亚地区 东南亚地区 患病率

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内镜Oddi括约肌切开术适应证的商榷

6

作者 马朝来 张同琳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第2期100-102,共3页

目的探讨内镜Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）适应证的规范合理范围。方法回顾分析我院2005年1月-2006年1月EST适应证有争议的病例9例，包括肝炎合并肝内胆汁淤积性黄疸1例、肝内外胆管结石1例、胆总管结石1例、胆... 目的探讨内镜Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）适应证的规范合理范围。方法回顾分析我院2005年1月-2006年1月EST适应证有争议的病例9例，包括肝炎合并肝内胆汁淤积性黄疸1例、肝内外胆管结石1例、胆总管结石1例、胆道下段及上段肿瘤性梗阻各1例、十二指肠乳头肿瘤2例、胆总管囊肿1例、胆囊结石合并胆总管结石1例。结果除1例内科黄疸被误诊外，其余8例均为外科治疗的适应证，其中5例EST后又行手术治疗，1例因EST后病情加重而失去手术机会，2例晚期肿瘤行EST后放弃根治手术。结论未能解除胆道上游狭窄病变者，EST不能达到治疗目的，并可能增加疾病风险；可以手术切除的肿瘤EST可能没有必要；年轻患者EST应慎重。 展开更多

关键词 内镜Oddi括约肌切开术 适应证

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内镜乳头括约肌切开术后出血的危险因素和止血方法 被引量：3

7

作者 张群雄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期629-631,共3页

目的:探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)后出血的危险因素和止血方法。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在我院接受EST治疗的300例患者的临床资料(术后出血组30例,未出血组270例),分析影响EST术后出血的危险因素,总结止血治疗方法及... 目的:探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)后出血的危险因素和止血方法。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在我院接受EST治疗的300例患者的临床资料(术后出血组30例,未出血组270例),分析影响EST术后出血的危险因素,总结止血治疗方法及其治疗效果。结果:两组患者疾病类型所占比例比较差异无显著性(P>0.05),出血组患者的结石病史、结石数量和结石直径均明显大于未出血组患者(P<0.05)。另外,出血组患者凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平均明显低于未出血组患者(P<0.05),30例术后出血患者中,21例即刻出血(小量出血)患者均接受内镜治疗并止血成功,除1例患者治疗后3 d再次出血,行止血夹后停止出血;9例迟发性出血患者中内镜治疗成功6例,放射介入或外科治疗成功3例。术后随访3个月后无明显并发症。结论:EST术后出血可能与结石病史、结石数量和结石直径以及PT、PLT和Hb水平有关,需根据出血类型、出血程度选择不同的止血方法。 展开更多

关键词 内镜乳头括约肌切开术 术后出血 危险因素 内镜治疗 止血方法

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胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的内镜治疗 被引量：4

8

作者 张松柏 郭晓华 +1 位作者 王志刚 李云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第9期803-804,共2页

目的探讨内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)的治疗价值。方法对38例胆囊切除术后胆道型SOD,先行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic ret... 目的探讨内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)的治疗价值。方法对38例胆囊切除术后胆道型SOD,先行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholagiopancreatography,ERCP)检查,再行EST治疗。结果EST治疗半年内33例(86.8%)腹痛等症状消失或明显缓解,3例(7.9%)部分缓解,2例(5.3%)无效。总有效率为94.7%(36/38)。术中及术后出现并发症4例(10.5%),其中乳头切口出血1例,急性胰腺炎3例,均经保守治疗治愈。结论ERCP对胆囊切除术后SOD有较高的诊断及治疗价值,EST对SOD疗效确切,且安全、微创,住院时间短。 展开更多

关键词 ODDI括约肌功能障碍 胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影 内镜下括约肌切开术

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腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病5年经验总结 被引量：2

9

作者 洪德飞 李君达 +5 位作者 高敏 袁晓明 王建国 蔡秀军 王跃东 王先法 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期57-59,共3页

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC )联合术中胆管造影 (Intra operativeCholangiography,IOC)、胰胆镜括约肌切开术 (IntraoperativeEndoscopicSphincterotomy,IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC )联合术中胆管造影 (Intra operativeCholangiography,IOC)、胰胆镜括约肌切开术 (IntraoperativeEndoscopicSphincterotomy,IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价值。　方法　回顾分析LC联合IOC、IOEST诊断和治疗 10 6例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。　结果　 6 0 4 % (6 4 / 10 6 )术前诊断胆囊结石 ,经IOC发现伴有胆总管结石 ;LC联合IOC、IOEST治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率为 93 4 % (99/ 10 6 ) ,取净结石率99 0 % (98/ 99)。术后并发轻度急性胰腺炎 6例 (6 1% )、十二指肠穿孔 1例 (0 0 1% )、胆漏 1例(0 0 1% )、气胸 1例、漏诊十二指肠乳头癌 1例 (0 0 1% )、胃潴留 2例 (0 0 2 % )。术后平均住院时间 3 7天。　结论　IOC能有效避免漏诊LC中胆总管结石 ;LC联合IOC和IOEST能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆道造影 胆总管结石 内镜下括约肌切开术

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不同术式内镜逆行胰胆管造影术对Oddi括约肌功能的影响研究进展 被引量：18

10

作者 焦黎 王军民 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期607-613,共7页

Oddi括约肌是控制胆胰管通道的重要阀门,其损伤会造成肠胆反流,引起反流性胆管炎、胆囊炎、结石再发,以及胆管癌等一系列远期并发症。胆总管结石作为临床最常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐渐增高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是... Oddi括约肌是控制胆胰管通道的重要阀门,其损伤会造成肠胆反流,引起反流性胆管炎、胆囊炎、结石再发,以及胆管癌等一系列远期并发症。胆总管结石作为临床最常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐渐增高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是治疗胆总管结石的首选微创方法,已广泛应用于临床,但其可能对Oddi括约肌造成损伤。本文对ERCP的几种主要术式(内镜下乳头括约肌切开术、内镜下十二指肠乳头气囊扩张术、内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术、内镜下钛夹乳头成形术)对Oddi括约肌功能的影响进行综述。 展开更多

关键词 奥狄括约肌 胰胆管造影术 内镜逆行 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术 胆总管结石

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内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用 被引量：8

11

作者 王蒙 张平 +1 位作者 孙晓东 王广义 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第10期1808-1809,共2页

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例。根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等。观察终点为成功率及临床治疗... 目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例。根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等。观察终点为成功率及临床治疗效果。结果:856例ERCP中,内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP822例,占98.3%。ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例。ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例。结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段。对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗。 展开更多

关键词 胆胰疾病 内窥镜 逆行胰胆管造影 内镜下括约肌切开术

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Oddi括约肌功能失调的药物与内镜治疗的作用 被引量：2

12

作者 徐章 胡阳黔 +2 位作者 丁百静 刘祖明 南丽艳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2007年第3期203-204,共2页

了解药物与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Odd i括约肌功能失调(SOD)的疗效。以临床诊断的SOD患者先行药物治疗一周,无效者再行EST治疗,观察其疗效。在45例药物治疗的患者中,有效者仅11例,其有效率为24.4%;而在34... 了解药物与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Odd i括约肌功能失调(SOD)的疗效。以临床诊断的SOD患者先行药物治疗一周,无效者再行EST治疗,观察其疗效。在45例药物治疗的患者中,有效者仅11例,其有效率为24.4%;而在34例药物治疗无效后经EST治疗的患者中,有效者为31例,其有效率为91.2%,明显优于药物治疗(P<0.005)。EST术中和术后出现并发症4例,其发生率为11.8%。EST是药物治疗SOD无效时的最佳手段。 展开更多

关键词 ODDI括约肌功能失调 药物治疗 内镜下乳头括约肌切开术

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腹腔镜内镜同步技术:胆囊结石合并胆总管结石EST插管失败的替代方法 被引量：10

13

作者 林树文 方颖华 +3 位作者 丁新民 万里鹏 袁智明 吉成岗 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期562-563,572,共3页

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)逐渐取代ERCP成为诊断胆总管结石的主要方法[1,2],但内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在治疗上的地位仍难以撼动。应用EST大约80%~... 磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)逐渐取代ERCP成为诊断胆总管结石的主要方法[1,2],但内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在治疗上的地位仍难以撼动。应用EST大约80%~90%病例能成功取石,对于困难性病例,机械性碎石可作为二线取石手段。然而,仍有5%~10%的病例取石失败[3,4]。对于EST取石失败的患者,2013年5月~2016年1月我们采用腹腔镜联合EST同步技术通过胆囊管顺行插管进入十二指肠,同时完成胆总管取石、胆囊切除,报道如下。 展开更多

关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 胆总管结石 EST 腹腔镜 胆囊结石 插管失败 同步 endoscopic

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介绍腹腔镜经十二指肠乳头括约肌成形术

14

作者 Kazuki Ueda Ke Gong +1 位作者 Michel Gagner 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第4期255-257,共3页

关键词 乳头括约肌成形术 经十二指肠 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜 逆行胰胆管造影 胆总管结石 经胆囊管 探查术

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内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值 被引量：6

15

作者 张文杰 王雪峰 +1 位作者 张勇 陈大伟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期1036-1038,共3页

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2001年4月～2005年10月该院应用内镜技术治疗的61例急性胆源性胰腺炎的临床资料。其中，25例于入院后48h内行逆行胰胆管造影术（ERCP），内镜下括约肌切开后网篮或碎石后取... 目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2001年4月～2005年10月该院应用内镜技术治疗的61例急性胆源性胰腺炎的临床资料。其中，25例于入院后48h内行逆行胰胆管造影术（ERCP），内镜下括约肌切开后网篮或碎石后取石；另36例先行鼻胆管引流术（ENBD），1周后再行ERCP取石。对其治疗效果进行比较分析。结果该61例患者中，58例（95％）治愈，3例（5％）因并发多器官功能障碍综合征而死亡。治疗过程中未出现与内镜有关的严重并发症。2例患者经治疗后由轻型胰腺炎转为重型胰腺炎，后治愈。结论内镜治疗胆源性胰腺炎是一种直接针对病因的方法，其既解除了胆胰开口的梗阻，又降低了胆胰管的内压，是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多

关键词 内镜治疗 内镜括约肌切开术 急性胆源性胰腺炎

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腹腔镜术中联合胰胆镜治疗胆石症疗效评价 被引量：19

16

作者 洪德飞 李君达 +4 位作者 黄迪宇 高敏 王建国 朱玲华 李立波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期28-29,共2页

目的　评价腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,LC)术中联合应用内镜括约肌切开术 (intraoperativeendoscopicsphincterotomy,IOEST)治疗胆石症的疗效。　方法　回顾性分析LC联合IOEST治疗LC术前诊断和术中常规胆道造影确诊... 目的　评价腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,LC)术中联合应用内镜括约肌切开术 (intraoperativeendoscopicsphincterotomy,IOEST)治疗胆石症的疗效。　方法　回顾性分析LC联合IOEST治疗LC术前诊断和术中常规胆道造影确诊的 6 8例胆囊合并胆总管结石患者的临床效果。　结果　联合手术成功率为 97.1% (6 6 6 8) ;IOEST成功率 98.5 % (6 7 6 8) ,取净结石率 10 0 % (6 7 6 7)。IOEST后并发轻度急性胰腺腺炎 3例 ,并发胃潴留 2例。术后平均住院时间 2 .8天。　结论　LC联合IOEST能一次性有效治疗胆囊结石合并胆总管结石 ,优于术前或术后联合EST。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆道造影 胆总管结石 内镜下括约肌切开术 胆石症 疗效

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腹腔镜术中逆行放置鼻胆管在治疗胆囊结石并胆总管结石中的临床价值 被引量：16

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作者 刁红亮 叶舟 +3 位作者 罗超英 王金龙 欧阳伟刚 陈红 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第10期873-876,共4页

目的探讨腹腔镜术中放置鼻胆管一期缝合胆总管在治疗胆囊结石并胆总管结石的应用价值。方法55例胆总管结石合并胆囊结石，2010年1～12月24例采用经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头括约肌切开取石术（EST）后行腹腔镜胆囊切除术治疗... 目的探讨腹腔镜术中放置鼻胆管一期缝合胆总管在治疗胆囊结石并胆总管结石的应用价值。方法55例胆总管结石合并胆囊结石，2010年1～12月24例采用经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头括约肌切开取石术（EST）后行腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组），2011年1～6月31例行腹腔镜胆总管探查术中放置鼻胆管一期缝合治疗（观察组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复时间、近期并发症、住院时间和住院费用等指标。结果对照组24例中成功20例，行ERCP插管失败3例，EST取石失败1例，总体成功率83．3％（20／24）；观察组2例中转开腹，手术成功率93．5％（29／31）。2组总体手术成功率、术中出血量、术后胰腺炎和淀粉酶升高、术后肝功能异常和一过性胆漏的发生率差异无显著性（P〉0．05）。与对照组相比，观察组手术时间短[（128．6±18．9）rainvs．（170．8±25．2）min，t=-6．824，P=0．000]，总住院时间短[（8．7±2．4）dVS．（15．6±4．9）d，t=-6．715，P=0．000]，住院费低[（8723．6±1352．2）元vs．（14563．4±4285．9）元，t=-7．092，P=0．000]。2组均未出现严重并发症。术后随访6～12个月，观察组失访1例。观察组术后胆道感染[3．3％（1／30）]、肝功能异常[6．7％（2／30）]发生率明显低于对照组[25．0％（5／20），35．o％（7／20）]（χ^2=5．335、6．527，P=0．021、0．011）；2组术后结石残余、上腹不适发生率差异无显著性（P〉0．05），短期随访均无胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术中放置鼻胆管一期缝合胆总管，可一期完成手术，扩大一期缝合胆总管的适应证，安全，经济，技术设备要求低，易于开展。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 内镜乳头括约肌切开术 内镜鼻胆管引流 一期缝合

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胆总管结石的内镜治疗 被引量：37

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作者 王立新 彭颖 +5 位作者 徐智 侯纯升 凌晓锋 陆少美 张同琳 周孝思 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期43-45,共3页

目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果，分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopic retrograde cholangiopanc... 目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果，分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效．对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例，第1次EST结石清除率84．4％（81／96）。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石，3例自发排石，2例服中药或其他药物后排石，术后B超或ERCP检查证实结石已经排出，总结石清除率为94．8％（91／96）。术后近期并发症10例，其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和（或）急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明，胆总管结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10—59个月，胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例；19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊，随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史时，应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石，在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开术

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胆总管结石取石术的Meta分析 被引量：11

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作者 殷建立 周秦蜀 凌永祥 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期90-93,共4页

目的比较胆总管结石的开腹手术治疗与内镜治疗的临床疗效。方法通过电子检索和手工检索全面收集关于胆总管结石的开腹手术治疗和内镜治疗的随机对照实验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用固定效应模型,对符合纳入标准的... 目的比较胆总管结石的开腹手术治疗与内镜治疗的临床疗效。方法通过电子检索和手工检索全面收集关于胆总管结石的开腹手术治疗和内镜治疗的随机对照实验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用固定效应模型,对符合纳入标准的6个实验共407例患者进行Meta分析。结果与ERCP内镜取石组相比较,开腹手术组在一次手术后结石残留率[OR0.39,95%CI(0.25,0.75),P=0.003]、患者再次手术率[OR0.33,95%CI(0.19,0.60),P=0.0002]方面差异均有统计学意义,在围手术期并发症率方面[PetoOR1.10,95%CI(0.69,1.76),P=0.67]无统计学差异。结论目前研究资料显示,开腹手术取石较内镜取石在结石清除效果方面有一定优势,而围手术期并发症率方面无统计学差异。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆总管切开探查术 内镜下括约肌切开术 内镜 META分析

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ERCP和EST在腹腔镜胆囊切除术中的作用 被引量：13

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作者 游建 王平 +2 位作者 李新民 卢兴培 陈孝平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第5期415-416,共2页

目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)中联合应用内镜技术治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人的疗效。　方法　对 2 10例 (同济医院 12 4例 ,武汉市第四医院 86例 )LC术前、术后可疑合并胆总管结石行内镜逆行... 目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)中联合应用内镜技术治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人的疗效。　方法　对 2 10例 (同济医院 12 4例 ,武汉市第四医院 86例 )LC术前、术后可疑合并胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术 (Endoscopicretrogradecholangiopancreatogrophy ,ERCP)和内镜括约肌切开术 (Endoscopicsphincterotomy ,EST)。　结果　LC术前ERCP发现胆总管结石 69例 ,EST清除 63例 ,清除率 91 3 % ( 63 69) ;LC术后ERCP发现胆总管残留结石 9例 ,EST清除 8例 ,清除率 88 9% ( 8 9)。　结论　LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法 。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术

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