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我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析 被引量:72
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作者 王惠群 傅贤波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第6期481-485,共5页
近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复... 近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。 展开更多
关键词 内镜微创保胆取石术 MEDLINE数据库 腹腔镜囊切除术 囊切除术后 囊造瘘术 囊功能 循证医学 病例选择标准
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浅谈内镜微创保胆取石术 被引量:6
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作者 曹月敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第8期673-675,共3页
关键词 内镜微创保胆取石术 循证医学 微创技术 并发症
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利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用 被引量:34
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作者 张培琴 李卿明 +1 位作者 刘伦扬 宋金珂 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期991-993,共3页
目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道... 目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。治疗组患者术后5d服利胆防石散3个月。对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,比较两组有无差异。结果60例保胆取石术均获成功,无严重并发症,3~5d均痊愈出院。两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均无统计学意义(P>0.05),术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,既能减轻胆囊的炎症反应,还能增强胆囊的收缩功能,对胆囊结石的复发有一定的预防作用。 展开更多
关键词 内镜微创保胆取石术 囊结石 中医疗法 防石散
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