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口鼻腔导引管应用于鼻胆管引流术中口鼻转换的研究 被引量:1
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作者 倪燕婷 张霞芬 +1 位作者 陈晨 张玲 《世界中医药》 CAS 2017年第A01期462-462,共1页
内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)作为经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholang-iopancreatography,ERCP)的延伸技术,在急性梗阻性化脓性胆管炎的手术替代疗法及恶性梗阻性黄疸的姑息治疗... 内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)作为经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholang-iopancreatography,ERCP)的延伸技术,在急性梗阻性化脓性胆管炎的手术替代疗法及恶性梗阻性黄疸的姑息治疗中发挥着不可置否的作用[1],它有效的解除了疾病引起的胆道梗阻,引流胆汁,从而达到减黄、减压及消炎的目的[2]。而口鼻转换是ENBD术中不可缺少的步骤之一[3],在这个转换过程中传统的方法不仅容易刺激患者咽喉部,引起患者恶心呕吐,甚至会导致患者口腔及咽部的粘膜损伤,费时费力。自2014年9月起本院采取自主研发的口鼻腔导引管完成鼻胆管的口鼻转换,取得了较好的治疗效果,现报告如下。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流 导引管 内镜逆行性胰胆管造影术 急性梗阻性化脓性胆管 恶性梗阻性黄疸 姑息治疗 胆道梗阻
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鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用 被引量:11
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作者 蒋能孟 胡邓迪 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第4期314-316,共3页
目的:探讨鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用价值。方法2010年3月~2013年3月将58例未并发急性胆管炎的胆总管结石,排除腹腔镜手术禁忌证后按住院号的尾数分组:奇数为对照组,行腹腔镜胆总管探查+T 管引流;偶数为... 目的:探讨鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用价值。方法2010年3月~2013年3月将58例未并发急性胆管炎的胆总管结石,排除腹腔镜手术禁忌证后按住院号的尾数分组:奇数为对照组,行腹腔镜胆总管探查+T 管引流;偶数为研究组,行内镜下鼻胆管引流术( endoscopic nasobiliary drainage , ENBD )+腹腔镜胆总管切开( laparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE)一期缝合,比较2组术中、术后情况。结果58例均成功实施手术。研究组术后住院时间明显短于对照组[(7.5±2.1)d vs.(10.3±3.2)d,t=-3.965,P=0.000],2组胆漏发生率、手术时间及术后切口疼痛比较无明显差异(P>0.05)。所有患者随访6~12个月,平均9个月,无一例因本次胆道手术发生远期并发症而再次入院,术后6个月复查MRCP再次证实无胆道狭窄、残留结石等并发症。结论鼻胆管在胆总管探查术中可代替T管引流,能保障腹腔镜胆总管切开一期吻合的安全性,减少T管相关并发症的发生,缩短住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开 内镜下鼻胆管引流 T管引流 一期缝合
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内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究 被引量:4
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作者 张成 安东均 陈阁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第1期52-53,共2页
目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值。方法36例入院确诊为SABP后急诊手术。16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并... 目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值。方法36例入院确诊为SABP后急诊手术。16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并缩窄性乳头炎或胆总管结石,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及ENBD;4例弓形刀及造影导管插入胆总管困难,选用针形刀行EST,并行ENBD;2例造影导管插入胆总管时,导丝反复进入胰管3次以上,用弓形刀切开十二指肠乳头括约肌后,寻找胆管开口,施行ENBD;3例行ENBD失败后改开腹手术。全组术后配合系统的内科治疗。结果ENBD成功施行33例,其中治愈29例,治愈率81%(29/36),死亡4例,病死率11%(4/36)。失败3例。术后胰周感染3例,无十二指肠乳头出血、十二指肠穿孔及胆管炎。全组住院时间15~75d,平均22d。26例成功者随访12~36个月,平均18个月,无胰腺炎症状复发。结论内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合系统的内科治疗,可明显减少患者的痛苦,... 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流 重症急性胆源性胰腺炎
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超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察胆总管残余结石的临床研究 被引量:10
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作者 刘彦伯 吴硕东 唐少珊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期990-994,共5页
目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),内镜下Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST),取石球囊和(或)取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary d... 目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),内镜下Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST),取石球囊和(或)取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)后,超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察是否存在残余胆总管结石的诊断价值。方法 2014年10月~2015年8月58例胆总管结石行EST,取石球囊和(或)取石网篮取石,留置ENBD,术后1~5 d超声复查,首先由超声科医生常规检查,随后经ENBD以100 ml/min的速度缓慢注入50~200 ml生理盐水,对注水前后检查结果进行对比。结果 58例EST取石术后均经ENBD行胆道造影检查,3例可见胆总管结石,55例未见胆总管结石。55例中,常规超声检查可见胆总管结石1例,注水后仍可见胆总管结石;1例由于自身原因ENBD管损坏,无法行注水操作;2例由于自述疼痛不能耐受,注入20 ml生理盐水后停止注水,停止注水后疼痛即刻缓解,注水后胆总管上段显示;3例注水后超声检查提示胆总管结石;48例注水后超声检查未见胆总管结石。3例经ENBD行胆道造影检查提示胆总管结石,常规超声检查未见胆总管结石,注水后超声检查提示胆总管结石。5例最终取出胆总管残余结石。超声下经ENBD注入生理盐水辅助后诊断胆总管结石的约登指数(灵敏度+特异度-1)为0.98,高于经ENBD管行胆道造影(约登指数为0.4)和常规超声(约登指数为0.2)。超声下经ENBD注入生理盐水57例中,56例注水后与注水前比较,胆总管显示的长度与宽度均明显增加(P<0.05)。结论对于留置ENBD的胆总管结石患者,超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察有无胆总管残余结石,具有无创伤、无辐射、价廉、可反复多次检查、动态观察等优势,对胆总管结石的诊断具有重要的参考价值,是一种全新的检查诊断手段。 展开更多
关键词 胆总管残石 超声 内镜下鼻胆管引流 生理盐水
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