超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理 被引量：13

1

作者 程芳芳 张红燕 +1 位作者 崔美荣 王婷 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第23期52-54,共3页

目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺... 目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100%;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件。 展开更多

关键词 超声内镜 覆膜胆道金属支架 胰腺假性囊肿 护理

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内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻 被引量：14

2

作者 王田田 潘亚敏 +4 位作者 高道键 吴军 杨小明 叶馨 胡冰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期252-256,共5页

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双... 目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。 展开更多

关键词 肝门部恶性胆道梗阻 内镜检查 金属支架 塑料支架 并发症

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经内镜胆道自膨式金属支架治疗胰腺癌的护理 被引量：6

3

作者 高霜红 王小燕 杨宗香 《护理学杂志（综合版）》 2002年第2期158-159,共2页

关键词 胰腺癌 自膨式胆道金属支架 护理 经内镜胆道支架植入术

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内镜胆道金属支架置入治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理 被引量：2

4

作者 赵芹 王倩 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第7期43-45,共3页

目的探讨内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理方法。方法回顾性总结并分析2011年9月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的46例胆道梗阻性黄疸行内镜胆道金属支架置入术治疗患者的临床资料。结果本组患... 目的探讨内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理方法。方法回顾性总结并分析2011年9月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的46例胆道梗阻性黄疸行内镜胆道金属支架置入术治疗患者的临床资料。结果本组患者手术时间为22～77min,平均为(42.54±12.36)min,所有患者胆道金属支架放置均获成功,成功率为100%。有3例患者术后出现血、尿淀粉酶升高,经对症处理后,症状缓解,血、尿淀粉酶恢复正常。术后1、2、4周患者复查肝功能、血淀粉酶及总胆红素水平均下降;治疗后胆红素从(212.75±83.22)ml/L下降至(142.50±68.91)mol/L;B超影像学检查肝内外胆管梗阻程度较均治疗前显著改善。结论内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,可提高患者的生活质量,而围术期的精心护理是促进患者康复的重要保证。 展开更多

关键词 胆道梗阻 内镜胆道金属支架置入术 围术期 护理

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经皮肝内金属支架置入胆管引流术治疗恶性胆道梗阻8年随访及预后参数分析

5

作者 Alfke H Alfke B +1 位作者 Froelich JJ 罗鸿昌 《放射学实践》 2004年第2期94-94,共1页

关键词 金属支架 胆管引流术 恶性胆道梗阻 介入疗法

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国产胆道金属支架的临床应用 被引量：10

6

作者 罗祖炎 陈方宏 +2 位作者 袁建华 俞文强 刘子江 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第5期433-435,共3页

目的　探讨国产胆道金属支架应用的安全性及临床疗效。方法　对 72例 (70例恶性 ,2例良性 )阻塞性黄疸患者施行经皮经肝穿刺植入国产胆道金属支架 75枚。结果　 6 6例胆道金属支架植入成功 ,技术成功率 92 .7% (6 6 72 )。支架植入术... 目的　探讨国产胆道金属支架应用的安全性及临床疗效。方法　对 72例 (70例恶性 ,2例良性 )阻塞性黄疸患者施行经皮经肝穿刺植入国产胆道金属支架 75枚。结果　 6 6例胆道金属支架植入成功 ,技术成功率 92 .7% (6 6 72 )。支架植入术后 1个月内黄疸缓解率 97.0 % (6 4 6 6 ) ,30d内死亡 2例 ,早期并发症发生率 7.6 % (5 6 6 )。 4 4例随访 2～ 2 4个月 ,随访率 6 6 .7%。 4 2例恶性患者 ,随访 5～ 16个月 (平均 11.6个月 ) ,9例存活 ,33例死亡 ;生存时间 2～ 2 3个月 ,中位生存期 5 .3个月。随访 3、6、12个月的支架通畅率分别为 92 .8%、89.9%、79.4 %。支架再阻塞率 14 .3% (6 4 2 ) ,中位阻塞期 3个月。 2例良性梗阻患者 ,1例支架术后 2 4个月仍通畅 ,1例术后 3个月因其他原因死亡。结论　国产胆道金属支架使用方便 ,临床应用安全可靠 ,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 胆道金属支架 临床应用 安全性 黄疸 引流术

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内镜下同期胆、肠双金属支架置入治疗胆管及十二指肠恶性梗阻 被引量：10

7

作者 潘亚敏 王田田 +2 位作者 高道键 吴军 胡冰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期261-265,共5页

目的探讨恶性胆、肠梗阻患者内镜下同期实施胆、肠双自膨胀金属支架(self-expanding metallic stent,SEMS)治疗的策略、方法及其安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我院收治的阻塞性黄疸合并十二指肠恶性狭窄行内镜下... 目的探讨恶性胆、肠梗阻患者内镜下同期实施胆、肠双自膨胀金属支架(self-expanding metallic stent,SEMS)治疗的策略、方法及其安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我院收治的阻塞性黄疸合并十二指肠恶性狭窄行内镜下同期置放胆、肠双SEMS患者的临床资料,分析内镜操作的成功率及并发症、术后黄疸消退及胃流出道梗阻评分系统(GOOSS)评分情况。结果共收治10例同期放置胆、肠双SEMS的患者,包括胰腺癌5例、胆囊癌2例、胆管癌2例及十二指肠乳头癌1例。5例Ⅰ型肠狭窄(病变未侵及十二指肠乳头)患者置入肠道SEMS后再行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)成功放置胆道SEMS。另1例Ⅰ型肠狭窄患者放置长度9cm的肠道SEMS后,再行超声内镜下顺行胆胰管造影(EACP),经超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)放置胆道SEMS;3例Ⅱ型狭窄(病变侵及十二指肠乳头)患者行EACP,经EUS-BD放置胆道SEMS后,再经内镜置入肠道SEMS。1例Ⅲ型肠狭窄(远离十二指肠乳头)患者分别置入胆、肠SEMS。内镜操作成功率为100%。内镜操作术中2例Ⅰ型肠狭窄患者在内镜通过肠狭窄段时有肠壁自限性出血,未发生持续出血或穿孔等与内镜操作相关的并发症。黄疸消退及GOOSS评分改善明显。结论对于胆道梗阻合并十二指肠狭窄不能手术切除患者,结合不同的内镜处理方式同期置入胆、肠双SEMS姑息性解除胆、肠梗阻是可行且安全、有效的。 展开更多

关键词 内镜逆行胆胰管造影术 腔内超声检查 顺行胆胰管造影术 引流术 胆道恶性梗阻 十二指肠恶性梗阻

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成功套取脱入胃内胆道金属支架1例的配合及护理

8

作者 过利波 赵亚刚 +2 位作者 孙大勇 周梅花 杨晓强 《实用医学杂志》 CAS 2007年第13期1950-1950,共1页

随着内镜下逆行胰胆管造影术的广泛应用．金属支架置入术不但为晚期肿瘤患者解除了梗阻性黄疸，还提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。我科自2000年开展此技术以来，出现了1例患者支架脱出至胃内。现将套取成功的配合及护理经验... 随着内镜下逆行胰胆管造影术的广泛应用．金属支架置入术不但为晚期肿瘤患者解除了梗阻性黄疸，还提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。我科自2000年开展此技术以来，出现了1例患者支架脱出至胃内。现将套取成功的配合及护理经验报告如下。 展开更多

关键词 胆道金属支架 护理经验 内镜下逆行胰胆管造影术 胃内 套取 金属支架置入术 脱入 晚期肿瘤患者

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两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究 被引量：31

9

作者 陈保银 庞林元 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期880-884,共5页

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2010年6月—2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTC... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2010年6月—2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTCD途径83例(PTCD组)。比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用。结果 (1)低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7%和95.8%,差异无统计学意义(P>0.05);高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(77.8%和98.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)ERCP组和PTCD组总有效率分别为(88.7%和90.3%),差异无统计学意义(P>0.05);低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组(93.2%和83.3%),差异有统计学意义(P<0.05);高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组(66.7%和93.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(7.5%和15.7%),差异有统计学意义(P<0.05);低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组(4.5%和29.2%),差异有统计学意义(P<0.05);高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组(22.2%和10.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERCP组和PTCD组住院时间分别为(13.67±2.25)d和(19.75±3.78)d,差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组PTCD组的手术花费分别为(23 764.23±2 437.76)元和(24 863.45±2 983.37)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。 展开更多

关键词 恶性阻塞性黄疸 胆道金属支架 经内镜逆行胰胆管造影术途径 经皮经肝胆管引流术途径 临床疗效

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内镜下胆道支架引流技术的热点与难点问题--访著名消化内镜专家胡冰教授 被引量：1

10

作者 潘亚敏 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期233-234,共2页

内镜下胆道支架引流术是在内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的基础上发展起来的一项技术，由N．Soehendra于1979年率先应用于临床，并很快为世界各地的医生所采纳；由于具有微创、可靠、... 内镜下胆道支架引流术是在内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的基础上发展起来的一项技术，由N．Soehendra于1979年率先应用于临床，并很快为世界各地的医生所采纳；由于具有微创、可靠、舒适等优点而广受临床患者的欢迎。近年来，经内镜胆道支架技术的应用范围不断拓展，从胆道恶性梗阻的姑息性引流，到良性胆管狭窄的“根治性”治疗，以及胆漏等临床棘手问题的处理，支架治疗均有涉猎，各种具有特殊功能的胆道支架也应运而生，新材料、新方法层出不穷。针对这一领域里的热点、难点问题，我们专门邀请国内著名消化内镜专家胡冰教授对其进行剖析。 展开更多

关键词 内镜逆行胆胰管造影术 支架 胆道疾病 引流术

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全覆膜自膨式金属支架在胆、胰疾病中的应用 被引量：13

11

作者 潘亚敏 吴军 +2 位作者 王田田 高道键 胡冰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期240-246,共7页

目的探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FC... 目的探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FCSEMS置入。内镜下择期拔除支架,随访患者终点疗效、支架移除率及相关并发症情况。结果使用FCSEMS治疗良性狭窄49例,包括肝移植术后吻合口狭窄32例、医源性胆管狭窄12例、慢性胰腺炎相关胰胆管狭窄5例;随访5～38个月[平均(15±8.6)个月],支架放置时间1～15个月[平均(8.4±5.3)个月],治疗有效率为89.8%(44/49)。FCSEMS治疗胆道并发症7例,包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后难治性出血4例,EST术后穿孔1例,肝移植术后胆漏2例;随访1～12个月[平均(5±3.7)个月],支架放置时间1～8个月[平均(1.8±0.5)个月],治疗有效率为100%(7/7)。FCSEMS回收过程均顺利。与支架相关的不良事件包括:早期并发症5例(8.9%),包括ERCP术后胰腺炎2例、早期胆管炎2例、胆囊炎1例;远期并发症7例(12.5%),包括支架滑脱2例、支架移位3例、支架相关性胆管炎2例。结论 FCSEMS除了治疗传统意义上的胆、胰良性狭窄外,在处理胆道并发症方面也是潜在可替代手术的方法,且安全、有效。 展开更多

关键词 内镜逆行胆胰管造影术 全覆膜自膨式可回收金属支架 胆道疾病 胰腺疾病

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内镜鼻胆引流术在治疗性内镜逆行胰胆管造影术后的应用体会 被引量：2

12

作者 俞剑 沈云志 《实用医学杂志》 CAS 2007年第15期2385-2385,共1页

目前诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为临床常用的胰腺．尤其是胆道系统疾病的诊疗技术，内镜鼻胆引流术（ENBD）随之亦被越来越广泛地应用。我院自1995年1月至2005年12月行治疗性ERCP358例．本组均选在内镜下行乳头肌切... 目前诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为临床常用的胰腺．尤其是胆道系统疾病的诊疗技术，内镜鼻胆引流术（ENBD）随之亦被越来越广泛地应用。我院自1995年1月至2005年12月行治疗性ERCP358例．本组均选在内镜下行乳头肌切开术（EST）后取石治疗胆总管结石患者．术后行ENBD126例。现总结报告如下。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术 内镜鼻胆引流术 治疗性 造影术后 胆道系统疾病 乳头肌切开术 诊疗技术 结石患者

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胆道支架在治疗良恶性胆道梗阻中的应用 被引量：4

13

作者 贾秋红 刘福健 +3 位作者 廖远庄 关航 姜志勇 陆兆炯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第S1期235-237,共3页

目的 探讨内镜下置放胆道塑料支架、金属支架治疗良恶性胆道梗阻的治疗价值.方法 经ERCP证实胆道狭窄部位和长度,对病例选用适用的支架,在X线引导下置入支架,其中塑料支架89例、金属支架155例,共244例,观察病例术前和术后1周黄疸指数,... 目的 探讨内镜下置放胆道塑料支架、金属支架治疗良恶性胆道梗阻的治疗价值.方法 经ERCP证实胆道狭窄部位和长度,对病例选用适用的支架,在X线引导下置入支架,其中塑料支架89例、金属支架155例,共244例,观察病例术前和术后1周黄疸指数,并随访1～12个月.结果 塑料支架组、金属支架组置放1周后,血清总胆红素与置放前比较,均有显著下降(P<0.01),术后早期并发症主要是高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆道炎;后期并发症主要是支架堵塞,ERBD组41.6％(37/89),支架堵塞多发生在4个月及其后;EMBD组40.6％(63/155),支架堵塞多发生在8个月及其后.结论 内镜下胆道支架置放内引流能有效缓解良恶性胆道梗阻患者的病情,可根据患者的病情治疗需要及预期生存时间选择不同的支架类型. 展开更多

关键词 胆道梗阻 内镜下胆道塑料支架引流术 内镜下胆道金属支架引流术

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经内镜鼻胆管引流171例的护理 被引量：13

14

作者 赵洁 阮咏川 《解放军护理杂志》 2000年第3期46-47,共2页

通过对171例经内镜鼻胆管引流术（ENBD）后患者的护理进行回顾总结，强调鼻胆管引流术虽然是一种简便而有效的胆道减压方法，但术前耐心细致的解释工作以及术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、并发症的防治和护理，是保证其临床治... 通过对171例经内镜鼻胆管引流术（ENBD）后患者的护理进行回顾总结，强调鼻胆管引流术虽然是一种简便而有效的胆道减压方法，但术前耐心细致的解释工作以及术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、并发症的防治和护理，是保证其临床治疗效果的重要关键。 展开更多

关键词 护理 经内镜鼻胆管引流 并发症 ENBD 胆道减压 临床治疗效果 鼻胆管引流术 耐心 强调 方法

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经鼻胆引流管检测恶性胆道梗阻脱落细胞最佳取样次数的探讨

15

作者 章诺贝 黄年根 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期449-449,458,共2页

经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效手段,可通过鼻胆引流管反复获取胆汁脱落细胞样本行细胞病理学检测以提高其阳性率。现就其最佳取样次数进行初步探讨。

关键词 经内镜鼻胆管引流术 恶性胆道梗阻 胆汁脱落细胞 细胞学检查

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口鼻腔导引管应用于鼻胆管引流术中口鼻转换的研究 被引量：1

16

作者 倪燕婷 张霞芬 +1 位作者 陈晨 张玲 《世界中医药》 CAS 2017年第A01期462-462,共1页

内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage，ENBD)作为经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholang-iopancreatography，ERCP)的延伸技术，在急性梗阻性化脓性胆管炎的手术替代疗法及恶性梗阻性黄疸的姑息治疗... 内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage，ENBD)作为经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholang-iopancreatography，ERCP)的延伸技术，在急性梗阻性化脓性胆管炎的手术替代疗法及恶性梗阻性黄疸的姑息治疗中发挥着不可置否的作用［1］，它有效的解除了疾病引起的胆道梗阻，引流胆汁，从而达到减黄、减压及消炎的目的［2］。而口鼻转换是ENBD术中不可缺少的步骤之一［3］，在这个转换过程中传统的方法不仅容易刺激患者咽喉部，引起患者恶心呕吐，甚至会导致患者口腔及咽部的粘膜损伤，费时费力。自2014年9月起本院采取自主研发的口鼻腔导引管完成鼻胆管的口鼻转换，取得了较好的治疗效果，现报告如下。 展开更多

关键词 内镜下鼻胆管引流术 口鼻腔 导引管 内镜逆行性胰胆管造影术 急性梗阻性化脓性胆管炎 恶性梗阻性黄疸 姑息治疗 胆道梗阻

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恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞的介入治疗

17

作者 唐凡 任建庄 +6 位作者 陈鹏飞 张文广 李方正 邝东林 万里 王家兴 韩新巍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1276-1281,共6页

目的探讨DSA下恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞取出、联合经皮经肝途径胆道金属支架植入的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2020年3月收治的经消化内镜置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后支架阻塞的13例患者的临... 目的探讨DSA下恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞取出、联合经皮经肝途径胆道金属支架植入的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2020年3月收治的经消化内镜置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后支架阻塞的13例患者的临床资料,包括DSA下取出阻塞胆道塑料支架技术成功率、胆道金属支架植入技术成功率、临床治疗成功率(对比分析术前术后白细胞计数、肝功能指标及术后临床症状改善情况)、术后并发症及胆道金属支架通畅率。结果所有患者DSA下取出阻塞的胆道塑料支架与经皮肝穿途径胆道金属裸支架植入手术顺利,技术成功率及临床治疗均获成功。术后所有患者的梗阻性黄疸临床症状明显改善,合并严重感染的患者白细胞计数逐渐恢复正常范围,未发生严重并发症。术后所有患者的转氨酶、胆红素等肝功能指标较术前下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。整个随访期间,术后1、3、6、12个月时患者胆道裸金属支架通畅分别有13例、12例、11例和9例,胆道金属支架保持通畅的中位时间为(8.4±3.2)个月。结论对于内镜下置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后发生支架阻塞,DSA下取出阻塞的胆道塑料支架联合经皮经肝穿刺植入胆道金属支架的介入治疗是一种可行、安全、有效的微创手术,值得临床探讨和应用。 展开更多

关键词 胆道塑料支架 胆道金属支架 经皮肝穿胆道引流术 恶性胆道梗阻

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内镜引导下射频消融术治疗恶性胆道梗阻的前瞻性临床研究 被引量：5

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作者 周建伟 潘杰 +1 位作者 潘达 陈如君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期954-959,共6页

目的了解内镜引导下射频消融术(RFA)治疗恶性胆道梗阻患者的可行性及安全性。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2017年4月至2018年4月在我院确诊为手术不可切除的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分成两组,一组患者接受经内镜逆行胰... 目的了解内镜引导下射频消融术(RFA)治疗恶性胆道梗阻患者的可行性及安全性。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2017年4月至2018年4月在我院确诊为手术不可切除的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分成两组,一组患者接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的胆道RFA治疗,随后置入胆道自膨式金属支架(SEMS),记为RFA组;另一组患者单纯置入胆道SEMS,记为支架组。术后长期随访直至患者死亡或者研究结束。比较2组的临床和技术成功率、并发症发生率、支架通畅时间和总生存期(OS),并分析影响支架通畅和OS的相关因素。结果 RFA组和支架组的技术成功率均为100%,临床成功率分别为95%和90%。两组的并发症中没有与RFA治疗相关的严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。RFA组和支架组的中位支架通畅时间分别为173、142 d,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在支架通畅率方面,治疗6个月后,RFA组的支架通畅率高于支架组,差异有统计学意义(P <0.05)。RFA组和支架组患者的中位生存期分别为259、234 d,RFA组的生存期显著延长,差异有统计学意义(P <0.05)。在影响支架通畅时间和OS相关因素的单变量和多变量Cox回归分析中,术前胆管炎均是影响支架通畅的独立危险因素,而RFA治疗次数(≥2次)是OS的独立预测因素。结论内镜引导下RFA是一种技术上安全和有效的治疗方案,可用于恶性胆道梗阻的姑息性治疗。 展开更多

关键词 射频消融术 恶性胆道梗阻 经内镜逆行胰胆管造影 胆道金属支架

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胆道腔内放射治疗在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 被引量：3

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作者 陈颐 王小林 程洁敏 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期184-185,共2页

关键词 恶性梗阻性黄疸 胆道腔内放射治疗 经皮穿肝胆道引流术 胆道金属支架置放术 放射剂量

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肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗 被引量：4

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作者 周尊强 张正筠 +3 位作者 王书云 戚晓升 潘明 周光文 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期347-349,366,共3页

目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料。结果 42例患者于肝移植术后3个月发病。患者通过影像学手段如超声、经内... 目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料。结果 42例患者于肝移植术后3个月发病。患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)等确诊。肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍。吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3~5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈。13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡。胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好。12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好。2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好。结论肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊。一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 诊断 治疗 经内镜下逆行性胰胆管造影术 磁共振胰胆管成像 经皮经肝胆管引流术

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