经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术并发广泛皮下气肿1例

1

作者 吴锋 刘姗 +3 位作者 毛建生 何雪云 林海 张啸 《实用医学杂志》 CAS 2008年第1期9-9,共1页

患者男,75岁,因反复右上腹胀痛1个月余入院,既往有慢性支气管炎病史3年。入院检查：一般情况可,两肺呼吸音对称,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛。未扪及包块。磁共振胰胆管成像示胆总管下段结石。

关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 皮下气肿 磁共振胰胆管成像 胆总管下段结石 并发 慢性支气管炎 上腹胀痛 入院检查

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内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施 被引量：14

2

作者 张娅娟 《兵器装备工程学报》 CAS 2016年第2期165-168,共4页

目的：观察和总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理方法。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例行ERCP＋EST的胆总管结石患者,通过双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30）,... 目的：观察和总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理方法。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例行ERCP＋EST的胆总管结石患者,通过双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30）,对照组患者实施常规护理,观察组患者接受综合性护理,对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者SDS、SAS评分及并发症发生率低于对照组,临床依从性及护理满意率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论：胆总管结石患者在行ERCP＋EST手术基础上,实施综合护理干预,可缓解患者不良情绪,增强治疗依从性,确保手术治疗效果,加快患者康复速度,提高患者护理满意率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 十二指肠乳头切开取石术 逆行胰胆管造影术 护理 临床效果

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内镜下十二指肠乳头切开与取石术

3

作者 朱红 李晓 《实用医学杂志》 CAS 2002年第4期345-346,共2页

关键词 肝外胆管结石 十二指肠乳头狭窄 治疗 适应证 禁忌证 并发症 内镜 十二指肠乳头切开 取石术

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老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理 被引量：3

4

作者 杨玉仙 贾忠 《解放军护理杂志》 2009年第11期33-34,36,共3页

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床... 目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP+EST术后并发AGC,发生率为1.5%。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。 展开更多

关键词 内镜下逆行性胰胆管造影 十二指肠乳头切开取石术 胆囊炎 护理

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内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石140例体会

5

作者 冯素萍 姜海波 +1 位作者 王敬贞 马应杰 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2005年第3期548-548,共1页

关键词 内镜 十二指肠乳头括约肌 手术切开 胆总管结石 EST 胆囊切除术

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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的围手术期护理进展 被引量：1

6

作者 周芳 郭继红 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第11期900-901,共2页

关键词 内镜逆行胰胆管造影 乳头括约肌切开术 围手术期 十二指肠 护理进展 ODDI括约肌狭窄 腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石

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内镜下乳头括约肌切开取石术后并发症的观察 被引量：1

7

作者 朱丽琴 《护理研究》 2002年第7期410-411,共2页

关键词 胆管结石 内镜 乳头括约肌切开取石术 并发症 术后 EST

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乳头括约肌切开取石术的手术配合与护理 被引量：1

8

作者 舒金霞 《解放军护理杂志》 2003年第12期66-67,共2页

关键词 胆总管结石 乳头括约肌切开取石术 手术配合 术前准备 并发症护理

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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究 被引量：7

9

作者 赵程进 钱俊波 +1 位作者 葛振明 杨雪华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1170-1173,共4页

目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总... 目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：300例胆总管结石患者随机分为ESBD组（n=150）和EST组（n=150）。ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm。EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石。比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症。结果：两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%（P≥0.05）,二次取石成功率两组均达到100%。对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异（P〈0.05）,且ESBD组取石时间较EST组短。取石方法 EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（38.0%vs.23.3%,P〈0.05）,尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（87.0%vs.57.7%,P〈0.05）。两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异（P≥0.05）。结论：ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势。 展开更多

关键词 胆总管结石 十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下乳头小切开加球囊扩张术

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肾上腺素黏膜下注射治疗内镜下乳头括约肌切开术并发出血 被引量：6

10

作者 刘富强 黄锦 +4 位作者 霍春燕 秦向荣 黄丽洁 沈颖洲 王旷靖 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期509-511,共3页

目的探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9%)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6... 目的探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9%)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6%),迟发出血2例(4.4%);渗血42例(93.3%),搏动性出血3例(6.7%);少量出血44例(97.8%),中等量出血1例(2.2%),无大量出血病例。均采用内镜下肾上腺素黏膜下注射技术止血。结果内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗均止血成功,无需要血管栓塞或手术止血,无死亡。结论内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗EST并发出血效果显著,并且操作简单,成本低。 展开更多

关键词 十二指肠乳头括约肌切开术 并发症 上消化道出血 内镜治疗 肾上腺素

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内镜下十二指肠乳头大气囊扩张治疗胆总管结石59例 被引量：9

11

作者 双金权 王建宁 +1 位作者 汪胜林 翟启智 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期595-598,共4页

目的探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法2015年1月~2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊... 目的探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法2015年1月~2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊进行取石,取石结束后留置鼻胆管,出院前再次鼻胆管造影证实有无结石残留。结果术中气囊扩张直径1.2~2.0 cm,(1.45±0.23)cm。一次性结石清除率91.5%(54/59)。术后24 h血淀粉酶24.1~2390 U/L,中位数93.8 U/L。术后出血2例,术后胰腺炎4例,均治愈出院。59例出院后1个月内随访,1例结石残留留置胆管支架出院无明显不适,3个月后再次入院复查结石缩小,内镜下取出结石,其余患者均无明显不适,无结石残留及复发。结论胆总管结石内镜取石术中使用柱状气囊扩张直径在2.0 cm以内临床应用安全有效,无穿孔等严重并发症发生,乳头括约肌切开联合大气囊扩张有利于较大结石的取出。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术

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介绍腹腔镜经十二指肠乳头括约肌成形术

12

作者 Kazuki Ueda Ke Gong +1 位作者 Michel Gagner 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第4期255-257,共3页

关键词 乳头括约肌成形术 经十二指肠 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜 逆行胰胆管造影 胆总管结石 经胆囊管 探查术

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十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石复发的相关性

13

作者 古广强 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第9期88-91,共4页

目的 研究十二指肠乳头旁憩室（juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD）与胆总管结石复发的相关性。方法 回顾性分析2009年10月至2013年10月于本院治疗的90例胆总管结石患者的临床资料,依据是否伴JPDD,将其分为JPDD组（46例）与非... 目的 研究十二指肠乳头旁憩室（juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD）与胆总管结石复发的相关性。方法 回顾性分析2009年10月至2013年10月于本院治疗的90例胆总管结石患者的临床资料,依据是否伴JPDD,将其分为JPDD组（46例）与非JPDD组（44例）,两组患者均予经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）、内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取石、经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）等检查及治疗。比较两组患者手术前后Oddi括约肌基础压（SOBP）、胆总管压（CBDP）、手术时间、术后引流量、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）的变化情况及随访1-5年胆总管结石复发情况。结果 术前、术后3天,两组患者SOBP、CBDP比较均无显著差异（P〉0.05）。术后3天及1个月,两组患者SOBP、CBDP均低于术前（P〈0.05）,且术后1个月,非JPDD组患者SOBP、CBDP均显著低于JPDD组（P〈0.05）。非JPDD组患者手术时间、术后7天引流量均低于JPDD组（P〈0.05）。术后两组患者TBIL、DBIL、ALT、GGT、AKP水平均低于术前,且非JPDD组降低更明显（P〈0.05）。非JPDD组患者术后复发率低于JPDD组（P〈0.05）。结论 JPDD与胆总管结石复发具有相关性,可能与JPDD术后胆总管压力升高、引流量减少等因素有关。 展开更多

关键词 十二指肠乳头旁憩室 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开术

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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石 被引量：19

14

作者 王汉宁 向国安 +3 位作者 孙水平 陈开运 肖金丰 高鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期292-293,共2页

目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联... 目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料。结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）成功53例，其中51例（94．4％）完成EST与LC联合治疗，2例EST后未取净结石，行开腹手术。1例内镜治疗未成功，行开腹胆囊切除、胆肠吻合术。2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功。LC无并发症。51例平均住院时间（10．3±2．1）d。结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术

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内镜下球囊扩张术和括约肌小切开术治疗非扩张性肝外胆管结石的临床分析 被引量：9

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作者 高黎黎 张霞芬 张昊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期1846-1851,共6页

目的评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异... 目的评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异;根据术式将非扩张组患者分为:EPBD组、小切开组和联合治疗组(小切开术+EPBD),比较不同术式下患者的疗效和并发症的差异。结果与扩张组患者相比,非扩张组患者术后1周内急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(HP)的发生率较高(P<0.05),但均为轻、中度PEP,未出现重度患者;应用EPBD、小切开术和联合方式治疗非扩张性肝外胆管结石均能达到取净结石的目的(P>0.05),并发症中仅PEP和HP的发生差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,小切开组和联合治疗组PEP和HP发生率较EPBD组低(P<0.05)。结论小切开术及联合治疗的效果较好且PEP和HP发生率低;结合减少操作及成本效益原则,小切开术对非扩张性肝外胆管结石有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 非扩张性肝外胆管结石 十二指肠镜下乳头括约肌切开术 十二指肠镜下乳头气囊扩张术 内镜逆行胰胆管造影 术后胰腺炎

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护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响 被引量：12

16

作者 欧阳剑波 李映兰 +1 位作者 胡国潢 何清玲 《护理学杂志》 2006年第6期20-22,共3页

目的探讨护理干预对内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术患者术中恐惧、疼痛的影响。方法将92例需行EST取石术患者随机分为两组各46例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上行认知、心理、行为护理干预。比较两组患者恐惧程度、疼... 目的探讨护理干预对内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术患者术中恐惧、疼痛的影响。方法将92例需行EST取石术患者随机分为两组各46例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上行认知、心理、行为护理干预。比较两组患者恐惧程度、疼痛程度及取石成功率、并发症发生情况。结果观察组术中恐惧、疼痛程度显著低于对照组(均P<0.01),取石成功率优于对照组(P<0.01),并发症发生率低。结论对EST患者实施护理干预,能降低患者的恐惧程度,减轻手术带来的疼痛,提高取石成功率,减少并发症发生。 展开更多

关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开手术 恐惧 疼痛 护理

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芬太尼复合丙泊酚麻醉在内窥镜胆管取石术中的应用 被引量：1

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作者 陈东升 张国祥 严相默 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期349-350,共2页

关键词 内窥镜逆行胆管造影 胆管取石术 复合丙泊酚 麻醉管理 芬太尼 十二指肠乳头括约肌切开 治疗效果 常用方法

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不同术式内镜逆行胰胆管造影术对Oddi括约肌功能的影响研究进展 被引量：18

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作者 焦黎 王军民 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期607-613,共7页

Oddi括约肌是控制胆胰管通道的重要阀门,其损伤会造成肠胆反流,引起反流性胆管炎、胆囊炎、结石再发,以及胆管癌等一系列远期并发症。胆总管结石作为临床最常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐渐增高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是... Oddi括约肌是控制胆胰管通道的重要阀门,其损伤会造成肠胆反流,引起反流性胆管炎、胆囊炎、结石再发,以及胆管癌等一系列远期并发症。胆总管结石作为临床最常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐渐增高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是治疗胆总管结石的首选微创方法,已广泛应用于临床,但其可能对Oddi括约肌造成损伤。本文对ERCP的几种主要术式(内镜下乳头括约肌切开术、内镜下十二指肠乳头气囊扩张术、内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术、内镜下钛夹乳头成形术)对Oddi括约肌功能的影响进行综述。 展开更多

关键词 奥狄括约肌 胰胆管造影术 内镜逆行 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术 胆总管结石

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胆囊切除术后综合症内镜治疗42例临床分析 被引量：4

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作者 丁生财 梁平 +6 位作者 李靖 王细文 刘锡能 左国华 黄小兵 高明发 李洪艳 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期93-93,共1页

本文报告了 42例胆切除术后综合症的内镜治疗结果 ,并探讨了胆囊切除术后综合症的病因及其诊断方法 。

关键词 综合症 内镜治疗 临床分析 电子十二指肠镜 乳头括约肌切开术 胆囊切除术

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LC术后近期行ERCP+EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾 被引量：7

20

作者 陈俊 李广阔 +3 位作者 钟彦文 邓开 石云方 罗春燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第5期475-478,共4页

随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERC... 随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是，Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）治疗各类胆总管结石512例，其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例），发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。 展开更多

关键词 继发性胆总管结石 ERCP+EST 术后近期 LC术 文献回顾 取石 内镜下乳头括约肌切开术 内镜逆行胆胰管造影

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