全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激反应的影响 被引量：79

1

作者 陈惠荣 李军 +2 位作者 刘永勤 吕浩 赵海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期95-96,共2页

　目的　观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激反应的影响。方法　26 例择期行上腹部手术的病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),每组 13例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后 1 h、术毕拔管各时点血浆... 　目的　观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激反应的影响。方法　26 例择期行上腹部手术的病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),每组 13例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后 1 h、术毕拔管各时点血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素 -Ⅱ(A Ⅱ)、β- 内啡肽(β- EP)和白细胞介素 10(IL- 10)水平。结果　血浆Cor在拔管时两组均高于麻醉前(P<0. 05);在切皮时、切皮后1 h,GA组明显高于GEA组(P<0 .05);与麻醉前基础值比较,GEA组术中无明显升高。A- Ⅱ- GEA组拔管时高于麻醉前(P<0 .05);GA组切皮后1 h、拔管时均较麻醉前明显升高(P<0. 05)。两组病人β- EP术中、拔管时均上升,与麻醉前比较,GA组明显升高(P<0. 05)。两组病人 IL -10术中、拔管时均呈上升趋势,组间比较无显著性差异。结论　全麻复合硬膜外阻滞能减轻但不能消除上腹部手术病人的应激反应。 展开更多

关键词 病人 拔管 上腹部手术 全麻复合硬膜外阻滞 麻醉 术中 应激反应 升高 Β-EP IL-10

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全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用 被引量：44

2

作者 费建芬 钱晓敏 +1 位作者 汤程 杨小磊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期345-346,共2页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 开胸手术 静吸复合全麻 手术应激反应 呼吸锻炼 术后镇痛 呼吸并发症 手术创伤

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吸人全麻复合硬膜外阻滞在肝叶切除术的应用 被引量：5

3

作者 刘铁成 周升柱 +2 位作者 张承巍 王庆国 柳克祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期814-815,共2页

原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史，术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱，给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，义要尽量减轻对机体内... 原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史，术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱，给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，义要尽量减轻对机体内环境的干预，特别是要减少术中的用药量以减轻肝脏的解毒负担，以利于术后肝功能的尽快恢复。本文比较不同麻醉方法在这类患者的应用效果。 展开更多

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 肝叶切除术 原发性肝癌患者 麻醉方法 肝炎肝硬化 脾功能亢进 低蛋白血症 内环境紊乱

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喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用 被引量：5

4

作者 封飚 贺兴义 +1 位作者 刘辉 宣慧仁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第10期626-627,共2页

随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式.而麻醉多采用气管插管全身麻醉.近期我们采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞,取得良好效果,现报告如下.

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 腹腔镜胆囊切除术 喉罩通气 气管插管全身麻醉 微创技术 术式 近期 效果 单纯 发展

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全麻复合硬膜外麻醉行直肠癌根治术对胰岛素抵抗的影响 被引量：3

5

作者 姜万维 王庆辉 +1 位作者 张乙 隋成 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期720-721,共2页

关键词 全麻复合硬膜外麻醉 胰岛素抵抗 直肠癌根治术 胰岛素敏感性下降 应激性糖尿病 碳水化合物代谢 机体内环境 高代谢状态

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全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术苏醒期血流动力学变化的影响 被引量：1

6

作者 高元丽 彭心宇 代志刚 《石河子大学学报（自然科学版）》 CAS 2006年第1期52-54,共3页

为了观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在胸部手术患者苏醒期血流动力学的变化,将30例ASA I-II级择期普胸手术病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(复合组)和单纯全麻组(对照组),每组15例。两组全麻诱导和维持方法相同,复合组在全麻诱导前先行... 为了观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在胸部手术患者苏醒期血流动力学的变化,将30例ASA I-II级择期普胸手术病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(复合组)和单纯全麻组(对照组),每组15例。两组全麻诱导和维持方法相同,复合组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给局麻药控制麻醉平面在T4-T10水平,并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、气管拔管前、气管拔管即刻、气管拔管后1min、5min血液动力学指标。结果显示:对照组各项指标在气管拔管即刻达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.01);拔管前、拔管后1min也高于复合组,拔管后5min也未完全恢复,有显著性差异(P<0.05)。结果表明:全麻复合胸段硬膜外阻滞应用复合组苏醒期中循环功能相对稳定,可减轻应激反应,是一种安全可行的麻醉方法。 展开更多

关键词 全麻复合硬膜外 苏醒期 血流动力学

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静脉全麻复合硬膜外阻滞或吸入全麻对心率变异性的影响 被引量：8

7

作者 陈志扬 朱大年 +1 位作者 吴国强 曹银祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期138-139,共2页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 复合吸入全麻 心率变异性 静脉 副交感神经系统 植物神经功能 手术过程 刺激反应 麻醉深度 中枢神经

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单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比 被引量：4

8

作者 赵辉 王光福 吴胤弘 《世界中医药》 CAS 2017年第A01期390-390,共1页

目的探究单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者86例，随机分为两组，对照组采用单纯全麻，研究组采用全麻复合硬膜外麻，对比两组在腹腔镜手术中的效果。结果研究组患者生命体征平稳状况... 目的探究单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者86例，随机分为两组，对照组采用单纯全麻，研究组采用全麻复合硬膜外麻，对比两组在腹腔镜手术中的效果。结果研究组患者生命体征平稳状况、术后苏醒时间明显由于对照组；且术后的子宫松弛度明显高于对照组，比较差异显著(P＜0.05)。结论将全麻复合硬膜外麻运用于妇科腹腔镜中，不仅能够取得良好的麻醉效果，而且能够提高子宫松弛度，值得在临床上推广与应用。 展开更多

关键词 单纯全麻 全麻复合硬膜外麻 妇科腹腔镜 效果对比

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全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科手术 被引量：15

9

作者 展文彪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1074-1075,共2页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 胸科手术 硬膜外阻滞复合全麻 留置硬膜外导管 老年 术后患者 术后镇痛 麻醉方法

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全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响 被引量：7

10

作者 万正嵩 《海南医学院学报》 CAS 2014年第9期1252-1253,1256,共3页

目的：研究全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响程度。方法：选取2012年2月-2014年1月本院进行手术治疗的64例老年喉癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（全麻组，32例）和观察组（全麻复合硬膜外麻... 目的：研究全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响程度。方法：选取2012年2月-2014年1月本院进行手术治疗的64例老年喉癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（全麻组，32例）和观察组（全麻复合硬膜外麻醉组，32例），比较两组患者麻醉前及切皮时、拔管时、拔管后10rain的血清应激激素、血流动力学指标。结果：麻醉前两组患者的血清应激激素及血流动力学指标差异均无统计学意义（P均〉0．05），而切皮时、拔管时及拔管后10rain时观察组各指标水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响优于全麻，安全度相对更高，因此更适用于老年患者。 展开更多

关键词 全麻复合硬膜外麻醉 老年喉癌 围术期 应激激素 血流动力学

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关于《全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用》一文的商榷

11

作者 赵春生 周广利 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期843-843,共1页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 上腹部手术 老年病人 临床麻醉学

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硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET、NO、ACTH含量的影响 被引量：5

12

作者 殷惠新 方才 陈昆州 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第6期335-336,共2页

关键词 胃切除术 硬膜外复合全麻 ET NO ACTH

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小剂量硬膜外阻滞复合全麻在高龄患者麻醉中的应用 被引量：9

13

作者 张红芹 江春秀 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1126-1126,共1页

关键词 小剂量硬膜外阻滞复合全麻 高龄患者

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硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响 被引量：18

14

作者 姚远 武永生 +1 位作者 朱红霞 苏心镜 《海南医学院学报》 CAS 2017年第18期2562-2565,2569,共5页

目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院2016年7月~2017年6月择期行乳腺癌根治术88例患者进行研究,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者常规术前准备,并常规进行血压、心率... 目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院2016年7月~2017年6月择期行乳腺癌根治术88例患者进行研究,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者常规术前准备,并常规进行血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等监测,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。2组患者于麻醉前30 mim(T_0)、切皮后1h(T_1)、术后4h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)抽取外周静脉血,分别测定白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+),计算CD4^+/CD8^+值。结果:观察组血清IL-8水平T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而对照组各时间点无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时IL-8水平低于对照组(P<0.05);2组血清IFN-γ水平T_1、T_2时无明显变化(P>0.05),T_3、T_4时逐渐升高,均高于T_0时(P<0.05),但2组IFN-γ水平无明显差异(P>0.05)。2组血清Cor水平T_1时达高峰,T_2时降低,均高于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时Cor水平低于对照组(P<0.05);2组血清PRL水平于T_1时达高峰,T_2、T_3、T_4时逐渐下降,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3时PRL水平低于对照组(P<0.05);2组血清GH水平于T_1时逐渐升高,T_2时达高峰,T_3、T_4时逐渐降低,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时GH水平低于对照组(P<0.05)。2组CD3^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD3^+高于对照组(P<0.05);对照组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而观察组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时CD4^+高于对照组(P<0.05);2组CD8^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05);观察组CD4^+/CD8^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻乳腺癌根治术可有效减轻患者应激及炎症反应,减轻免疫抑制,有助于术后免疫功能恢复。 展开更多

关键词 全凭静脉麻醉 硬膜外阻滞复合静脉全麻 乳腺癌根治术 应激反应 T淋巴细胞亚群

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硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除3858例总结 被引量：1

15

作者 俞卫锋 杨立群 +5 位作者 孙玉明 姚强 李晓青 李泉 曹云飞 陆智杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期608-610,共3页

目的 :考察硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术的优缺点 ,以探讨较为理想的肝脏手术麻醉方法。 方法 :比较硬膜外复合吸入全身麻醉 (n=385 8)、单纯硬膜外麻醉 (n=10 0 )及单纯全麻 (n=10 0 )患者行肝叶切除术中生命体征、麻醉药用量... 目的 :考察硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术的优缺点 ,以探讨较为理想的肝脏手术麻醉方法。 方法 :比较硬膜外复合吸入全身麻醉 (n=385 8)、单纯硬膜外麻醉 (n=10 0 )及单纯全麻 (n=10 0 )患者行肝叶切除术中生命体征、麻醉药用量及术后苏醒情况的差异。结果 :硬膜外复合全麻组在诱导期对心率、血压影响较大 ,但一定量的麻黄素即可纠正。该法可明显减少阿曲库铵、芬太尼及吸入麻醉药的用量 ,硬膜外复合全麻组早期清醒拔管 ,很少发生烦躁 ,术后较长时间内无切口痛。结论 :持续硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术优于单纯硬膜外麻醉及单纯全麻 ,是肝脏手术麻醉比较理想的方法。 展开更多

关键词 硬膜外复合吸入全麻 肝叶切除 术式 疗效

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老年患者硬膜外阻滞复合全麻心率变异性的变化 被引量：1

16

作者 王明洁 张马忠 +2 位作者 王珊娟 杭燕南 孙大金 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2000年第S1期77-79,共3页

目的观察老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻时心率变异性变化。　方法ASAⅠ～Ⅱ级且 6 0岁以上上腹部手术病人 30例 ,分为全麻组 (Ⅰ )、硬膜外阻滞复合全麻组 (Ⅱ )和单纯硬膜外阻滞组 (Ⅲ ) ,监测心率变异性 (HRV)、心率 (HR)和... 目的观察老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻时心率变异性变化。　方法ASAⅠ～Ⅱ级且 6 0岁以上上腹部手术病人 30例 ,分为全麻组 (Ⅰ )、硬膜外阻滞复合全麻组 (Ⅱ )和单纯硬膜外阻滞组 (Ⅲ ) ,监测心率变异性 (HRV)、心率 (HR)和平均动脉压 (MAP)。　结果　Ⅰ、Ⅱ组插管后低频 /高频 (LF/HF)均显著升高 ,切皮和拔管时Ⅱ组显著高于Ⅰ组 ;Ⅱ组插管后HF显著低于Ⅰ组 ;Ⅰ组插管、切皮和拔管时总频谱 (TP)显著高于基础值 ;Ⅱ组插管、切皮和拔管时MAP、HR上升幅度显著低于Ⅰ组。Ⅲ组各参数无显著变化。　结论老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻可维持植物神经的均衡性 ;LF/HF是较LF反映交感神经活性更敏感的指标 ;伤害性刺激可影响植物神经反射 ,但随不同的麻醉方法而变化。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞复合全麻 心率变异性 老年人 上腹部手术

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全麻联合硬膜外阻滞在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：26

17

作者 许靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期932-933,共2页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 腹腔镜胆囊切除术 老年高血压患者 循环系统 麻醉管理 CO2气腹 手术时间 术后疼痛

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全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察 被引量：3

18

作者 桂茶华 《海南医学院学报》 CAS 2010年第8期1068-1070,共3页

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手... 目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。 展开更多

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 全身麻醉 老年人

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胸科术后罗哌卡因、布比卡因硬膜外镇痛效果比较及对呼吸功能的影响 被引量：2

19

作者 张迎宪 任淳淳 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第5期922-924,共3页

目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响。方法:选取20例ASAI～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=... 目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响。方法:选取20例ASAI～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25g/L罗哌卡因(含芬太尼2mg/L)镇痛;布比卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25g/L布比卡因(含芬太尼2mg/L)镇痛。分别观察2组的镇痛效果、呼吸功能变化、坐立位时的呼吸频率、术后动脉血气、循环功能和副作用。结果:①术后1d、2d、5d静息时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均<0.05);术后1d、2d、5d咳嗽时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均<0.05)。②术后1d、2d二氧化碳分压罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(分别为P<0.01和P<0.05),2组间动脉血氧分压差异无统计学意义。术后1d、2d、5d用力肺活量和呼气峰流速2组间差异无统计学意义。③术后副作用发生率组间差异无统计学意义。结论:1.25g/L罗哌卡因可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果明显优于1.25g/L布比卡因,并使术后患者维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率。 展开更多

关键词 全麻复合硬膜外 胸部硬膜外镇痛 罗哌卡因 呼吸功能

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低体温致全麻恢复延迟一例

20

作者 郭鑫 王学军 +1 位作者 任立贤 王月兰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第10期866-866,共1页

关键词 全麻复合硬膜外麻醉 恢复延迟 低体温 直肠癌根治术 腔隙性脑梗死 气管插管 意识清楚 心肺功能

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