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改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄中的应用价值
1
作者 林美举 张诚 +2 位作者 李婧伊 杨玉龙 马跃峰 《中国内镜杂志》 2018年第11期1-6,共6页
目的探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(... 目的探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(试验组)与单猪尾胰管支架+鼻胆引流管(对照组)在FCSERMS置入及取出术后出现急性胰腺炎(AP)、高淀粉酶血症(HP)和一般淀粉酶升高(GAE)等胰腺损伤情况。结果 59例BBS患者均成功置入FCSERMS及胰管支架。其中,试验组23例,对照组36例。两组术后均无AP发生,HP及GAE的发生率差异均无统计学意义(4.3%vs 5.6%,P=0.516;26.1%vs 22.2%,P=0.508)。术后1周均成功拔除改进型胰胆管支架及鼻胆管,两组均未发生FCSERMS移位及胰腺损伤。FCSERMS平均留置(7.88±1.29)个月(7~12个月),两组无AP、FCSERMS或胰管支架移位发生,试验组HP及GAE的发生率低于对照组(0.0%vs 2.7%,P=0.246;0.0%vs 8.3%,P=0.007)。59例FCSERMS及36例胰管支架均成功取出,未发生出血、肠穿孔和AP等并发症,对照组胰管支架均为蛋白栓堵塞,两组术后GAE的发生率差异无统计学意义(13.0%vs 8.3%,P=0.249)。结论早期取出用于预防FCSERMS治疗BBS术后胰腺炎的胰管支架是安全的,可以避免支架堵塞引起的胰腺损伤。 展开更多
关键词 良性胆管狭窄 全覆膜自膨式可回收金属支架 急性胰腺炎 高淀粉酶血症 胰管支架 内镜逆行胰胆管造影术
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急性胰腺炎伴包裹性坏死行全覆膜支架留置患者的护理
2
作者 王倩 刘明东 +2 位作者 朱浩 曹燕平 田娟 《护士进修杂志》 2023年第16期1510-1512,1517,共4页
目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引... 目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引流联合脉冲式冲洗引流管进行充分有效的引流;严格无菌操作,进行技术革新,用一次性造口袋保护引流口,防止二次感染;结合疾病特点采取个体化镇痛措施;提供肠内营养支持治疗及全程个性化心理支持。结果 患者拔管出院,出院1个月后复查CT坏死性包裹完全消失,体温正常,体重增加2~4 kg,体表创口愈合,胰腺炎WON治愈。结论 在急性胰腺炎伴WON形成的患者经腹壁SEMS置入联合经皮清创治疗患者的护理过程中,通过分阶段多形式的引流及脉冲式冲管,有效地清除附着在脓腔壁和引流管壁的坏死物;使用一次性造口袋,能有效预防刺激性皮炎,精准收集了引流量,为医疗诊治提供依据;个性化采取减轻疼痛的护理措施,提供心理支持,对疾病康复起到至关的重要作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死 全覆膜自膨式金属支架置入术 经皮清创 护理
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3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的对比研究 被引量：11
3
作者 王兰 张诚 +5 位作者 杨玉龙 马跃峰 张洪威 林美举 史力军 李婧伊 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期37-41,共5页
目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内... 目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内外胆管结石后放置支撑管,包括：树脂支架（A组）、全覆膜自膨氏可回收金属支架（B组）、持续性球囊扩张导管（C组）。结果 A组8例,平均放置（2.75±0.89）枚（2~4枚）树脂支架,置管时间（5.63±3.82）min（4.0~15.0 min）,支撑（6.75±1.04）个月（6~9个月）,取管时间（1.19±0.80）min（0.5~3.0 min）;支架取出前胆道镜下观察：支架均为胆泥堵塞,吻合口处黏膜及支架外壁可见大量胆泥及纤维素附着;取出支架后观察：吻合口相对狭窄,黏膜水肿并有渗血,肝内外胆管黏膜轻度水肿,胆管壁上有大量胆泥及纤维附着,并可见支架压迫性组织增生痕迹。B组6例,支架长度4 cm,直径1 cm,放置耗时（0.67±0.26）min,支撑（5.17±0.75）个月（4~6个月）,取出耗时（4.50±2.72）min（3.0~10.0 min）;支架取出前胆道镜下观察：吻合口及支架内外壁上见少许胆泥及纤维附着,胆汁流出顺畅;取出支架后观察：吻合口无狭窄,吻合口黏膜轻度水肿,局部黏膜少许渗血,肝内外胆管黏膜正常;C组4例,放置耗时（0.63±0.25）min,支撑（5.50±0.58）个月（5~6个月）,取出耗时（0.63±0.25）min;球囊扩张导管取出后观察：吻合口无狭窄,吻合口及肝内胆管黏膜均正常。随访3个月~6年,A组复发4例,B组复发2例,C组无复发。结论持续性球囊扩张导管支撑治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有操作简单、损伤小和预后好等优点,临床效果优于树脂支架及全覆膜自膨氏可回收金属支架,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 吻合口狭窄 球囊扩张导管 全覆膜自膨氏可回收金属支架 树脂支架
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