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探讨全科-专科-基层实践基地联合门诊教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果
1
作者 李金宏 王宇 +2 位作者 徐耀铭 刘洋 侯静晖 《中国全科医学》 北大核心 2025年第22期2726-2730,2739,共6页
背景全科门诊教学是全科住院医师规范化培训常用的教学方法之一。现阶段我国大部分临床培训基地的全科门诊教学活动仅由全科医学科医生和全科住院医师来完成,与专科医生和基层实践基地全科医生联系不够紧密,如何优化门诊教学模式和方法... 背景全科门诊教学是全科住院医师规范化培训常用的教学方法之一。现阶段我国大部分临床培训基地的全科门诊教学活动仅由全科医学科医生和全科住院医师来完成,与专科医生和基层实践基地全科医生联系不够紧密,如何优化门诊教学模式和方法从而进一步提升全科住院医师的岗位胜任力是目前的研究热点。目的探讨全科-专科-基层实践基地联合门诊教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用非同期对照试验,选取2019年10月—2021年10月在内蒙古自治区通辽市人民医院进行全科住院医师规范化培训的全科住院医师24名为对照组,选取2021年11月—2023年10月在通辽市人民医院进行全科住院医师规范化培训的全科住院医师23名为试验组。对照组由全科医疗科指导老师进行全科门诊教学培训,每2周1次,试验组在全科医疗科指导老师基础上,增加专科和基层实践基地指导老师,进行全科-专科-基层实践基地联合门诊教学培训,每2周1次,两组培训时间均为2年;培训结束后对两组住院医师采用迷你临床演练(mini-CEX)评估量表联合全科接诊技能评价表进行考核,对比两组培训效果。结果试验组mini-CEX评估量表的询问病史、体格检查、人文关怀、临床判断、卫教咨询、组织效能、整体表现7个考核指标的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组全科接诊技能评价表的病史采集完整、病史询问技巧、体格检查、健康宣教、接诊时间合理5个考核指标的得分均高于对照组(P<0.05)。结论全科-专科-基层实践基地联合门诊教学活动通过整合多学科教学资源,强化全科住院医师临床诊疗思维、沟通协作能力及综合服务意识,有效提升了全科住院医师培训质量。 展开更多
关键词 全科医学 门诊教学 全科住院医师 全科-专科-基层实践基地联合 全科住院医师规范化培训
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基于ACGME核心能力的Milestones 2.0评估系统在全科住院医师规范化培训中的应用效果研究
2
作者 杜雪晴 程瑞杰 +6 位作者 徐梦丹 姚玉婷 蒋筠 梁艳艳 刘丽燕 沈华 楼俪泓 《中国全科医学》 北大核心 2025年第28期3489-3494,共6页
背景随着我国医疗卫生事业的发展,全科作为一门新兴学科,被越来越多人所熟悉。住院医师规范化培训(以下简称住培)是医学生成为医生的必经之路。然而,全科住培在很多方面与传统学科有很大不同。因此,全科住培教育体系亟须完善。目的应用M... 背景随着我国医疗卫生事业的发展,全科作为一门新兴学科,被越来越多人所熟悉。住院医师规范化培训(以下简称住培)是医学生成为医生的必经之路。然而,全科住培在很多方面与传统学科有很大不同。因此,全科住培教育体系亟须完善。目的应用Milestones 2.0评估系统对在培全科住院医师进行自评和他评,并探讨该评估系统在全科住培中的应用效果。方法选取2023年9月上海交通大学医学院附属第一人民医院33名在培全科住院医师作为研究对象,按住培年限分为一年级、二年级和三年级组。采用研究团队结合美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)标准和实际情况修订的Milestones 2.0评估系统,对住院医师六大核心能力(患者照顾、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习和改进、专业精神、人际交往技巧)的19个二级指标进行1~9分的量化评价。通过电子问卷形式收集住院医师自评及相应带教导师他评数据,比较不同年级住院医师的能力表现差异、住院医师自评与导师他评的差异,以及不同学历者的评估结果差异。结果不同年级组在培全科住院医师自评Milestones 2.0评估系统的患者照顾、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习和改进、专业精神、人际交往技巧维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。在培全科住院医师自评与他评Milestones 2.0评估系统的二级指标“循证医学和有依据的医学实践”得分比较,差异有统计学意义(P=0.040);本科生与四证合一的在培全科住院医师自评Milestones 2.0评估系统的医学知识维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Milestones 2.0评估系统是一种较为客观且综合的评估方法,对住院医师的下一步培训计划有着重要的参考价值。通过此评估系统对全科住院医师进行能力评估,强调培养过程的互动与反馈,可以更好地提高住院医师的整体专业能力和道德素养,推进国家医疗卫生事业的高质量发展。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师规范化培训 Milestones系统 ACGME核心能力
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全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究 被引量：3
3
作者 杨信 潘萱达 +4 位作者 徐浩枫 晏平 余丽娜 叶慧玲 胡丙杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第31期3933-3940,共8页
背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教... 背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段,且重视程度不足,教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素,并分析开展教学门诊的难点与困惑,提出思考与建议。方法于2021年10月—2023年11月,以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象(n=1003)。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查,内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷,并实现问卷的线上发放和回收。结果全科师资的平均年龄为(40.7±14.1)岁,724名(72.18%)师资所在机构开设了全科教学门诊,792名(78.96%)有带教意愿,710名(70.79%)无带教经验,904名(90.13%)自评带教能力为60~89分,583名(58.13%)未接受过全科教学门诊师资培训,462名(46.06%)期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训,分别有417名(41.58%)和309名(30.81%)认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学,377名(37.59%)认为最难实现的教学目的是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力,216名(21.54%)认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧,456名(45.46%)认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示,所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊,但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制,以提升全科教学门诊质量。 展开更多
关键词 全科医学 教育 医学 住院医师规范化培训 师资 教学门诊
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全科住院医师规范化培训质量评价体系构建研究——以WONCA 6大核心能力为框架 被引量：5
4
作者 王孟 高圆圆 +2 位作者 金沈樱 任天成 史卫红 《中国医院管理》 北大核心 2024年第8期72-76,共5页
目的探讨以世界家庭医生组织(WONCA)6大核心能力为框架的全科住院医师规范化培训(住培)质量评价体系。方法以WONCA 6大核心能力为框架,通过文献筛选法并结合开放式问卷调查形式收集质性数据,经过两轮专家咨询确定指标体系,基于现象学的C... 目的探讨以世界家庭医生组织(WONCA)6大核心能力为框架的全科住院医师规范化培训(住培)质量评价体系。方法以WONCA 6大核心能力为框架,通过文献筛选法并结合开放式问卷调查形式收集质性数据,经过两轮专家咨询确定指标体系,基于现象学的Colaizzi 7步分析法选取了评价住培培训质量的指标,运用层次分析法算出各指标权重进而制定全科住培培训质量评价指标体系。结果确定了住培医生相关情况、培训相关内容了解情况、培训医院基本情况等10个方面的33个指标以构建全科住培培训质量评价指标体系;最终通过层次分析法确定各指标权重,其中学员收入(0.082)、上级重视(0.081)和结业总考核(0.113)权重最高。结论研究结果显示在评估全科住培培训质量体系应重点关注住培医生相关情况、培训相关内容了解情况、培训医院基本情况等10个方面中权重最高的指标,尤其是学员收入、上级重视和结业总考核3个方面,以完善评估系统。 展开更多
关键词 世界家庭医生组织 全科医师 住院医师规范化培训 评价体系
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基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建 被引量：16
5
作者 李婷 潘朝路 +1 位作者 金光辉 路孝琴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第16期1962-1970,共9页
背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗... 背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,为完善我国全科结业考核体系提供参考依据。方法于2023-04-25—30,邀请北京市、上海市、河北省、江苏省、浙江省、辽宁省、内蒙古自治区、海南省、宁夏回族自治区、四川省10个省(市)的32名专家参加德尔菲专家咨询。通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建全科住培结业考核指标体系,并采用乘法模型确定指标权重。结果在第一轮和第二轮咨询中均发放问卷32份,回收32份,其中有效问卷32份,专家积极系数为100.0%,权威系数>0.8,各级指标的重要性协调系数分别为0.382、0.284、0.265,可行性协调系数为0.415、0.359、0.332,最终确定的考核指标体系包括6个一级指标、24个二级指标、50个三级指标。一级指标分别为临床专业知识和技能的应用、对家庭的照顾能力、基本公共卫生服务能力、沟通合作与协调能力、人文素养和职业精神、临床带教和科研能力,其权重分别为0.505、0.061、0.109、0.134、0.125、0.066。结论本研究初步探索并构建了基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,对进一步研究结业考核内容和完善结业考核体系具有一定的参考意义,并对提高住院医师规范化培训质量和全科医师岗位胜任力具有重要的现实意义。 展开更多
关键词 全科医生 教学考核 岗位胜任力 住院医师培训 结业考核 评价
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江西省全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究 被引量：30
6
作者 郭华 章文清 +1 位作者 李声华 孔江联 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期72-76,共5页
全科住院医师规范化培训是培养合格全科医师的必经途径,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。本研究以江西省全科住院医师规范化培训教育工作为例,围绕政策层面、理论研究层面、管理技术层面、具体实施层面四个层面开展全... 全科住院医师规范化培训是培养合格全科医师的必经途径,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。本研究以江西省全科住院医师规范化培训教育工作为例,围绕政策层面、理论研究层面、管理技术层面、具体实施层面四个层面开展全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究。通过理论研究和工作实践,希望能为政府、卫生行政部门提供决策依据,为科学规范全科医师规范化培训的管理与实施、社区医学人才的可持续发展奠定基础。 展开更多
关键词 全科医师 住院医师规范化培训 培训模式 管理路径
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全科住院医师规范化培训社区带教中的体会 被引量：24
7
作者 丁静 魏斌 杜雪平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第28期3295-3297,共3页
目前,全科住院医师规范化培训虽已实施多年,但目前还存在带教师资队伍薄弱、带教大纲欠细化、带教形式欠多元化等一些问题。本文以复兴医院-月坛社区卫生服务中心为例,讨论全科住院医师规范化培训社区带教中的一些体会,要加强发展全科... 目前,全科住院医师规范化培训虽已实施多年,但目前还存在带教师资队伍薄弱、带教大纲欠细化、带教形式欠多元化等一些问题。本文以复兴医院-月坛社区卫生服务中心为例,讨论全科住院医师规范化培训社区带教中的一些体会,要加强发展全科医学社区实践带教工作,培养合格的全科医生,加强对现有社区卫生师资人员的培训,完善社区实习基地建设,重新修订轮转大纲,才能促进全科医学卫生事业的发展。 展开更多
关键词 全科住院医师 规范化培训 社区带教 全科医学
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虚拟现实技术在全科住院医师规范化培训中的应用效果评价 被引量：15
8
作者 李晶晶 袁丁 +5 位作者 王秀玲 亢鸿飞 赖诚诚 王培松 卢广平 高艳霞 《中国全科医学》 北大核心 2023年第34期4322-4328,共7页
背景 虚拟现实技术(VR)的出现是医学教育改革的突破口,将VR应用于医学教育并探讨其应用效果,是目前临床教育工作者的关注点;将VR应用于住院医师规范化培训(简称住培)中的案例屡见不鲜,但有关VR应用于全科住培的文献鲜见。目的 探讨VR在... 背景 虚拟现实技术(VR)的出现是医学教育改革的突破口,将VR应用于医学教育并探讨其应用效果,是目前临床教育工作者的关注点;将VR应用于住院医师规范化培训(简称住培)中的案例屡见不鲜,但有关VR应用于全科住培的文献鲜见。目的 探讨VR在全科住培中的应用效果,为VR在全科住培中的推广应用提供参考依据。方法 2022-05-16—08-16选取郑州大学第一附属医院2020级58名全科住培学员为研究对象,采用随机数生成器将研究对象分为对照组(n=29)和研究组(n=29),研究组采用传统理论培训与VR技能培训相结合的教学方式,对照组采用传统理论培训与传统技能培训相结合的教学方式。本次培训内容包括心肺复苏和电除颤急救、有机磷中毒的处理流程、院内突发呼吸困难的处理流程,培训前发放调查问卷以了解研究对象一般资料、对VR的了解程度;培训后分别进行理论和技能考核,比较两组学员理论考核成绩、技能考核成绩、培训技能要点掌握率自评情况及教学方式满意度。结果 研究组与对照组的性别、年龄及毕业年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后研究组的理论考核成绩与技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);以考核成绩≥80分为考核优秀,研究组的理论考核优秀率高于对照组(P<0.05);研究组自评电除颤及有机磷中毒的急救技能操作培训技能要点掌握率均高于对照组(P<0.05);研究组在学习兴趣、自学能力、临床思维判断能力、临床综合能力、模拟临床环境、提高教学效果,有利于为临床做准备以及教学对自己有帮助方面的满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 与传统授课模式相比,采用传统理论培训结合VR技能培训的教学方式有利于提高全科住培学员专业知识掌握程度,在全科住培教学中具有推广价值。 展开更多
关键词 虚拟现实 全科医学 虚拟现实技术 住院医师规范化培训 传统教学
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河南大型综合医院首批全科住院医师规范化培训学员毕业前现况调查研究 被引量：5
9
作者 高艳霞 刘相位 +9 位作者 徐宏伟 李毅 郭艳珂 赵松 刘会范 王秀玲 马陶然 卢广平 潘志刚 朱长举 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3624-3630,共7页
背景全科住院医师规范化培训(住培)学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住... 背景全科住院医师规范化培训(住培)学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住培工作提供参考,并逐步完善全科住培教育,为国家培养高水平的全科医生。方法于2018年5—6月,采用整群抽样法选择郑州大学第一附属医院2018年6月结业的全部全科学员共200例为调查对象。通过无记名问卷调查和书面访谈了解住培学员情况。问卷主要包括5部分:全科住培学员的基本情况,全科学员的住培情况,对全科理念的了解情况,对全科住培情况的反馈,全科学员就业的基本情况。结果共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,问卷有效回收率为100.0%。7.5%(15/200)的学员在2年内未通过执业医师考试;10.5%(21/200)的学员延期结业;94.3%(182/193)的学员在住培3年中受到导师良好的培养和影响;通过3年的全科住培,对全科非常了解的学员比例达到了83.0%(166/200),愿意从事全科工作的学员比例提升到了83.0%(166/200);在扎根基层全科工作的信心程度方面,仅有14.5%(29/200)的学员表示很有信心;113例订单定向学员中,52.2%(59/113)愿意回到基层工作,但3年后仅10.6%(12/113)的学员愿意留在基层;26例已找到工作的社会全科学员中,88.5%(23/26)继续从事临床工作,其中在三级甲等医院工作的学员占21.7%(5/23);15例委培学员中93.3%(14/15)的学员单位是县级医院。21例延期结业的学员中有61.9%(13/21)是因为休产假而延期,执业医师考试未通过和身体原因各占19.0%(4/21)。结论住培基地应加强学员基础知识、临床技能和全科理念的综合培养,进一步提高全科学员的职业认同感,推广规范双导师制的培养模式,提升学员的综合竞争力,加强带教师资队伍建设,多方面保障全科住培效果,依据全科就业真实状况,探寻提高基层全科岗位吸引力的方法。 展开更多
关键词 全科医学 问卷调查 住院医师规范化培训
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上海市全科住院医师规范化培训学员的培训情况调查 被引量：21
10
作者 邹鹿鸣 鲍勇 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第31期3605-3607,共3页
目的了解全科住院医师规范化培训开展的实际情况,探讨完善培养制度的有效途径,为解决全科医师培养问题提供理论依据。方法对2010年参加上海市住院医师规范化培训(全科医学科)的培训学员进行问卷调查。结果 80.0%的学员认为在当前形势下... 目的了解全科住院医师规范化培训开展的实际情况,探讨完善培养制度的有效途径,为解决全科医师培养问题提供理论依据。方法对2010年参加上海市住院医师规范化培训(全科医学科)的培训学员进行问卷调查。结果 80.0%的学员认为在当前形势下医学院校毕业生有必要在从事医疗工作前经过住院医师规范化培训;培训在提高临床实践及专业技能方面有重要作用;学员对教师带教意识的满意度较低;有75.4%的学员,尤其是本科毕业生对住院医师培训与研究生培养相结合的模式表示认可。结论完善全科住院医师培训制度,加强规范化培训医院及社区培训基地师资建设,突出临床技能和社区技能培训,制定倾斜政策,培养高质量的全科医师。 展开更多
关键词 全科医师 住院医师培训 上海
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全科住院医师规范化培训中亚专长培养的探索与实践 被引量：15
11
作者 吴伟东 杨凯超 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2722-2725,共4页
目前,我国已经建立起相对完善的全科医生教育培训体系,但尚无完善的全科医生持续职业发展的有效体系。住院医师规范化培训(住培)是医学继续教育的重要组成部分,在住培阶段开展亚专长全科医生(GPwSI)的培养,可以提高全科医生的岗位胜任力... 目前,我国已经建立起相对完善的全科医生教育培训体系,但尚无完善的全科医生持续职业发展的有效体系。住院医师规范化培训(住培)是医学继续教育的重要组成部分,在住培阶段开展亚专长全科医生(GPwSI)的培养,可以提高全科医生的岗位胜任力,增强其核心竞争力。本文分析了在住培阶段开展GPwSI培养的必要性,重点介绍了浙江省丽水市中心医院开展全科住培医师皮肤科亚专长培训的做法,并探讨其培训效果和尚存问题,希望可以为其他地区的全科住培医师亚专长培训模式和方法探索提供参考。 展开更多
关键词 全科医学 教育 医学 住院医师规范化培训 亚专长全科医生
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我国全科住院医师规范化培训教学模式及应用效果研究 被引量：164
12
作者 战京燕 娄景秋 +2 位作者 王少坤 陈薇 宋少杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第19期2401-2407,共7页
背景国内全科住院医师规范化培训(全科住培)教学模式种类繁多,熟悉每种教学模式的特点,才能更好地综合运用这些教学模式。目的分析我国全科住培教学模式、应用现状及其效果。方法 2020年1月,以"全科医学""全科住院医师... 背景国内全科住院医师规范化培训(全科住培)教学模式种类繁多,熟悉每种教学模式的特点,才能更好地综合运用这些教学模式。目的分析我国全科住培教学模式、应用现状及其效果。方法 2020年1月,以"全科医学""全科住院医师规范化培训""全科规培""全科规范化培训"联合"教学模式"为检索词,检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网2010-01-01至2019-12-31收录的关于全科住培教学模式的文献,阅读并进行总结和分析。结果研究共入选来自国内53家全科住培基地的75篇文献。文献讨论的共性问题是全科现有教学模式在全科住培带教中的应用效果分析,相对于传统授课式教学模式,新的教学模式分别在学员理论知识培训、临床实践能力培训、人文教育和满意度方面有明显优势。全科相关的教学模式主要有以问题为基础的学习(PBL)教学模式29篇、针对门诊教学的17篇、以案例为基础的学习(CBL)教学模式11篇、导师小组教学模式9篇,其余为情景模拟教学模式、以团队为基础的学习(TBL)教学模式、运用标准化病人的教学模式、巴林特小组教学模式、督导式教学模式、"互联网+"思维下的线上线下混合教学各3篇,医护联合教学模式、研讨式教学模式、"翻转课堂"式教学模式、思维导图、专科-全科联合教学查房(CSGR)、全病程管理、精准教学、形成性评价、学生讲课模式、循证医学、以需求为导向的教学模式各1篇。PBL、CBL、TBL、情景模拟教学、导师小组、形成性评价教学模式适用于提高学员综合能力;翻转课堂式、学生讲课、思维导图教学模式则侧重于学员理论知识水平的提高;运用标准化病人评价和培训学员的教学模式侧重提高学员接诊和查体基本功;CSGR和全病程管理、循证医学和研讨式教学模式适用于提高学员独立思考能力;巴林特小组教学模式侧重提高学员医患沟通能力;"互联网+"思维下的线上线下混合教学模式适用于疫情期间;垂直分层的门诊教学模式、GP-IP全科带教模式和督导式门诊能够提高全科门诊的培训质量。结论不同的教学模式适用于学员不同能力的培养,针对全科住培教学大纲制定针对全科住培的精准教学目标,各轮转科室结合自身实际情况选择新的教学模式或者进行不同教学模式的整合是提高全科住培教学质量的关键。 展开更多
关键词 全科医学 全科医生 教育 医学 住院医师规范化培训 教学方法 教育考核
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政策工具视角下的我国全科住院医师规范化培训政策研究 被引量：14
13
作者 刘伟楠 周稳 +1 位作者 唐大龙 朱滨海 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第10期36-41,共6页
目的:分析我国全科住院医师规范化培训政策工具使用的情况,找出目前政策制定时的侧重点与不平衡之处,为优化调整政策结构提供依据。方法:通过检索2009—2018年间与全科医生培养相关的政策文件,并对纳入的33篇文献进行编码后使用Excel201... 目的:分析我国全科住院医师规范化培训政策工具使用的情况,找出目前政策制定时的侧重点与不平衡之处,为优化调整政策结构提供依据。方法:通过检索2009—2018年间与全科医生培养相关的政策文件,并对纳入的33篇文献进行编码后使用Excel2016进行分析。结果:2011年后关于全科住院医师规范化培训的政策文件数量呈现快速上升的趋势。其中,硬件与软件涉及最多,象征与劝诫型工具中舆论宣传提及最少。系统论维度中内部子模指标占全部指标的69.49%,外部子模占30.51%。结论:基本政策工具维度显示能力建设型政策工具与权威型政策工具使用较多,个别政策工具被忽略,基本政策工具维度分布不合理;系统论维度显示政策的内部子模与外部子模之间的分布不平衡,内部子模分布更广,外部子模中的社会系统响应次数最少。建议:重视激励型政策工具、象征与劝诫型政策工具的使用,全方位激励全科住院医师规范化培训学员;重视系统外部子模工具的使用,充分利用社会系统,营造良好全科执业环境。 展开更多
关键词 全科医生 全科住院医师 规范化培训 政策工具
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全科住院医师规范化培训学员心理健康状况及其影响因素分析:一项混合方法研究 被引量：16
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作者 夏瑀 林齐睿 +1 位作者 郑芳芳 张锦枝 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第16期2028-2035,共8页
背景近年来,全科住院医师规范化培训(简称住培)学员的心理健康逐渐受到重视,心理问题被认为是导致其无法完成规定时长培训的主要原因之一。因此,了解全科住培学员心理健康状况并探讨其出现心理问题的影响因素,对住培政策及方案的制定有... 背景近年来,全科住院医师规范化培训(简称住培)学员的心理健康逐渐受到重视,心理问题被认为是导致其无法完成规定时长培训的主要原因之一。因此,了解全科住培学员心理健康状况并探讨其出现心理问题的影响因素,对住培政策及方案的制定有着重要的指导意义。目的了解全科住培学员心理健康状况,并从受访者处对其心理问题产生的原因进行挖掘,旨在提高住培管理者及社会对住培学员心理健康的关注程度。方法本研究采用基于解释性序列设计的混合研究方法。于2021年1月,采用方便抽样法,选取北京大学深圳医院全体在岗全科住培学员为研究对象,采用自设问卷〔内容包括一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)〕对其进行调查。分析全科住培学员SCL-90总得分及各因子得分情况,比较不同年级全科住培学员SCL-90各因子得分及总症状指数的差异。2021年2—6月,采用现象学研究法,目的性、异质性抽取已接受心理健康评估的全科住培学员作为访谈对象,对其进行“一对一”的半结构化深度访谈,以了解诱发情绪或心理问题的主要生活事件及其与住培或专业之间的联系、全科住培学员希望得到的帮助及其对住培方案的建议。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类;采用Colaizzi七步分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果共回收有效问卷84份,有效问卷回收率100.0%。84例全科住培学员SCL-90平均总得分为(149.61±50.55)分,平均总症状指数为(1.66±0.56)。其中29例(34.5%)总分≥160分;分别有45例(53.6%)、33例(39.3%)、29例(34.5%)、22例(26.2%)、19例(22.6%)、18例(21.4%)、16例(19.0%)、12例(14.3%)、12例(14.3%)全科住培学员的强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执、敌对、精神病性、躯体化及恐怖因子分≥2分。不同年级全科住培学员抑郁因子分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中48.4%(15/31)的二年级学员抑郁因子分≥2分。最终对21例全科住培学员进行半结构化访谈,其中14例(66.7%)SCL-90总得分≥160分。共提炼出4个主题:个人问题对心理状况的影响、工作中人际交往带来的伤害与益处、与住培基地相关的心理压力、与专业选择相关的信心缺乏。结论全科住培学员心理问题阳性率较高,可能与个人因素、住培期间遇到的问题紧密相关。应将心理疏导和危机干预作为住培管理工作的重要组成部分,着力提升全科住培学员的存在感、归属感和自信心,进而助力其顺利完成培训。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师规范化培训 心理健康 影响因素分析 混合方法研究
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全科住院医师规范化培训中师资教学目标认知和制定现况的质性研究 被引量：20
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作者 尹朝霞 刘彩云 +2 位作者 张宝双 陈艳丽 公为洁 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3533-3538,共6页
背景教学目标是教学活动的灵魂和支柱,与课堂教学效果密切相关。目前针对全科住院医师规范化培训(简称住培)中师资对教学目标认知及制定方面的研究较少。目的了解国内优秀全科医学师资对教学目标的认知情况、制定教学目标的依据及对教... 背景教学目标是教学活动的灵魂和支柱,与课堂教学效果密切相关。目前针对全科住院医师规范化培训(简称住培)中师资对教学目标认知及制定方面的研究较少。目的了解国内优秀全科医学师资对教学目标的认知情况、制定教学目标的依据及对教学目标的建构与撰写情况等方面内容,探讨在开展与院校教育不同、专业性强、重在岗位胜任力培养的全科住培工作的过程中全科医学师资如何通过教学目标更好地促进教学。方法采用典型抽样法,选取所在地区全科医学发展水平高、工作单位为国内知名医学院附属医院全科医学科、所在科室为国家级全科住培基地,且从事全科住培带教工作5年及以上、职称为副主任医师及以上、曾获得院级及以上教学荣誉、目前仍参与教学查房并在教学活动中制定教学目标的优秀全科医学师资为研究对象,于2022年2—6月,通过线上视频会议对其进行“一对一”的半结构化深度访谈。应用NVivo 12软件并采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果共纳入8名全科医学师资。通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和4个子主题:全科医学师资能较好掌握教学目标的制定原则;教学目标制定缺乏制度保障(包括2个子主题:缺乏理论基础、缺乏规范制定教学目标的环境);全科医学师资对教学目标在岗位胜任力培养中的作用认知不足(包括2个子主题:对教学目标的认知存在缺陷、制定的教学目标对教学活动指导意义不大)。结论即使是优秀的全科医学师资,在对教学目标的认知和制定上仍存在问题,一定程度上影响了教学效果。应重视和保障教学目标的有效制定,加强相关理论培训,以教学目标为“抓手”促进全科医学师资队伍同质化发展和建设,进而培养出更多合格的全科医生。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师规范化培训 师资 教学目标 教学查房 质性研究
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河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究 被引量：10
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作者 李兵 杨珊 +5 位作者 王璁 陈金京 徐志伟 刘晓宇 段红艳 王留义 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第25期3178-3183,共6页
背景全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度,其中,医生数量的新增、保持和流失,是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量,也是全科住院医师规范化培训(简称全科住培)的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素,可... 背景全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度,其中,医生数量的新增、保持和流失,是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量,也是全科住院医师规范化培训(简称全科住培)的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素,可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考,但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。目的了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况,分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因,从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。方法于2021年8月,采用分层随机整群抽样法,在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计,主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过“问卷星”平台发放,由学员自行填写。结果共发放问卷326份,回收有效问卷271份(83.1%)。结业后,从事全科医学相关工作者77例(28.4%),从事非全科医学相关工作者194例(71.6%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素(P<0.05)。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比,结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%(54/77)比32.0%(62/194),P<0.05〕,在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%(38/77)比6.2%(12/194),P<0.05〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中,从事内科学工作者78例(40.2%),从事急诊及危重症医学工作者33例(17.0%),从事外科学工作者17例(8.8%)。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为:单位安排〔34.5%(67/194)〕,所在单位没有全科医学科〔29.9%(58/194)〕,薪酬低〔26.8%(52/194)〕。结论非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低,年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传,加快综合医院全科医学科建设,提高全科医生薪酬待遇,以此增加全科医生的职业吸引力。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师规范化培训 教育 医学 卫生人力 就业 职业选择
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全科住院医师规范化培训专业基地院领导负责制SWOT分析 被引量：8
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作者 常岩芹 张晶 +1 位作者 王娜 朱斌 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第7期534-536,560,共4页
目前全科住院医师规范化培训(住培)轮转涉及20多个专业及多个医疗机构,因流程繁复、要求较高等因素而在协调管理方面常出现一些问题。本文运用SWOT分析法,对我院实行的全科住培专业基地院领导负责制,从优势(Strengths,S)、劣势(Weakness... 目前全科住院医师规范化培训(住培)轮转涉及20多个专业及多个医疗机构,因流程繁复、要求较高等因素而在协调管理方面常出现一些问题。本文运用SWOT分析法,对我院实行的全科住培专业基地院领导负责制,从优势(Strengths,S)、劣势(Weaknesses,W)、机遇(Opportunities,O)、威胁(Threats,T)几个方面进行探讨分析,全面挖掘该机制在具体实施中涉及的多种挑战与机遇,同时积极寻求应对策略,以期更好地推动全科住培工作的开展及落实。 展开更多
关键词 全科住院医师 规范化培训 专业基地院领导负责制 SWOT分析
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非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员对全科医学职业认知现状调查 被引量：6
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作者 李兵 杨珊 +4 位作者 王璁 陈金京 徐志伟 刘晓宇 王留义 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3544-3550,3558,共8页
背景全科医生队伍的长久、稳定发展对落实家庭医生签约服务政策、持续推进分级诊疗制度建设、实现国家“大健康”战略目标至关重要。全科医生是否继续从事全科医学职业主要取决于其对全科医生职业的信心。探讨已结业的全科住院医师规范... 背景全科医生队伍的长久、稳定发展对落实家庭医生签约服务政策、持续推进分级诊疗制度建设、实现国家“大健康”战略目标至关重要。全科医生是否继续从事全科医学职业主要取决于其对全科医生职业的信心。探讨已结业的全科住院医师规范化培训(简称住培)学员对全科医学职业认知情况,可以为今后培训内容改进及相关政策制定提供参考,但目前相关研究较少。目的调查已结业非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知情况,从而为能够更好地留住全科人才提供参考。方法于2021年8月,采用分层随机整群抽样法,选取河南省10家全科住培基地2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员进行问卷调查。问卷由课题组设计,本研究涉及的主要内容包括:学员基本信息、住培情况、目前工作情况、对全科医学的职业认知等。通过“问卷星”发放问卷,由学员自行填写。结果共发放问卷326份,回收有效问卷271份(83.1%),结业后从事全科医学工作者77名(28.4%)。结业后从事全科医学相关工作学员对全科医学学科地位、全科医生社会地位的评分高于未从事全科医学相关工作者(P<0.05);结业后从事全科医学相关工作学员中,80.5%(62/77)愿意将全科医生作为终生职业,该比例明显高于未从事全科医学相关工作者(P<0.05)。不同年龄、是否为独生子女学员对全科医学学科地位的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);母亲不同文化程度学员对全科医生社会地位的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄学员对全科医生职业前景的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、婚姻状况、文化程度、母亲职业、目前工作单位学员将全科医生作为终生职业的意愿评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。学员认为前三位限制全科医学发展的因素依次为:配套政策不完善(150名,55.4%)、薪酬待遇低(146名,53.9%)、基层医疗设备落后(137名,50.6%)。结业后是否从事全科医学相关工作学员对各项限制因素的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学员认为基层医疗卫生机构的优势排在前三位的依次为:能更好给予居民健康指导(213名,78.6%);能够优化医疗资源配置,缓解大医院压力,避免资源浪费(165名,60.9%);能切实解决居民“看病难、看病贵”问题(162名,59.8%)。结业后是否从事全科医学相关工作学员对基层医疗卫生机构各项优势的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。271名学员认为基层医疗卫生机构的劣势排在前三位的依次为:薪酬待遇低(212名,78.2%),硬件设备落后(181名,66.8%),社会保障机制不健全(111名,41.0%)。结业后是否从事全科医学相关工作学员对基层医疗卫生机构劣势中的“社会保障机制不健全”“偏远农村发展落后,子女今后教育问题值得深思”两项的选择率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他选项的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、文化程度、婚姻状况、母亲文化程度及职业、是否独生子女和目前工作单位是影响非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知的因素。配套政策和薪酬制度是影响全科医学发展和基层医疗卫生机构发展的主要因素,基层硬件设备和全科医生的子女教育保障也需要被关注。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师规范化培训 职业认知 教育 医学 卫生人力
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深圳市家庭医生签约儿童社区门诊疾病谱研究及其对全科住院医师规范化培训的启示 被引量：10
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作者 尹朝霞 茅立东 +3 位作者 张宝双 黄茵 冯阳 王云飞 《中国全科医学》 北大核心 2023年第33期4218-4224,共7页
背景我国目前存在儿科“看病难”困境,儿科诊疗下沉至社区卫生服务中心是大势所趋,目前鲜有社区卫生服务中心儿科诊疗疾病谱的相关研究。目的通过分析深圳市社区健康服务中心(以下简称社康中心)儿科门诊疾病谱,了解社康中心儿科诊疗现状... 背景我国目前存在儿科“看病难”困境,儿科诊疗下沉至社区卫生服务中心是大势所趋,目前鲜有社区卫生服务中心儿科诊疗疾病谱的相关研究。目的通过分析深圳市社区健康服务中心(以下简称社康中心)儿科门诊疾病谱,了解社康中心儿科诊疗现状;并以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》全科培训细则中儿科轮转掌握疾病谱(儿科培训细则)为依据,探讨培训内容和实际诊疗之间的差距。方法选取2021年4月—9月深圳市10个区签约家庭医生且在社康中心有门诊收费诊疗记录的儿童为研究对象,按年龄段分为婴儿(<1岁)、幼儿(1~3岁)、学龄前儿童(4~6岁)、小学儿童(7~12岁)、初高中儿童(13~18岁),分析实际诊疗疾病谱和诊疗行为;同时与儿科培训细则匹配,分析儿科培训细则中要求掌握内容在实际诊疗中的应用情况。结果共入选961605人次就诊患儿,学龄前儿童较多,占比为38.22%(367486/961605);小学儿童占比27.57%(265151/961605)、幼儿占比21.90%(210621/961605)、初高中儿童占比8.49%(81594/961605),婴儿占比3.82%(36753/961605)。疾病谱和诊疗行为前五位依次为:呼吸道疾病、补钙和维生素、儿童体检和保健、创伤和术后换药、皮肤疾病,累计占总诊疗量的67.92%。年龄越小,诊疗行为越集中,婴儿以儿童体检和保健(27.60%,10142/36753)、补钙和维生素(25.48%,9364/36753)为主;婴儿累计≥80%诊疗量的疾病谱和诊疗行为为5种,初高中儿童累计≥80%诊疗量的疾病谱和诊疗行为为13种;除婴儿外,其他年龄段患儿以呼吸道疾病为就诊首位,不同年龄段创伤和术后换药诊疗量构成比以初高中患儿较高。除新生儿窒息、新生儿肺炎、脊髓灰质炎、婴儿手足搐搦症、病毒性心肌炎外,社康中心儿科诊疗涵盖儿科培训细则要求掌握的疾病谱,其中呼吸道疾病333172人次(34.65%),儿童体检和保健70703人次(7.35%),急性传染病20893人次(2.17%),小儿腹泻13622人次(1.42%),小儿腹痛12526人次(1.30%),而小儿贫血、小儿白血病、VitD缺乏症、小儿糖尿病、营养不良、新生儿黄疸、肾炎和肾病综合征、小儿癫痫、单纯性肥胖症、小儿惊厥诊疗量占比均<1.00%,且小儿贫血、小儿白血病、新生儿黄疸、肾炎和肾病综合征、小儿癫痫、单纯性肥胖症诊疗行为多以转诊和开具化验单为主。结论即使深圳市社康中心提供大量儿科诊疗服务,但仍对年龄偏小患儿诊疗量不足;儿科培训细则集中在内科疾病,培训内容与实际诊疗存在差距;儿科细则中一些疾病谱专科化过强,在实际诊疗中数量明显不足,且诊疗行为多以转诊和开具化验单为主。因此,全科规培中儿科培训不仅涉及内科疾病,而是应该视为一个整体来统筹规划,拓展培训内容,加大门诊带教力度,加强对小龄患儿诊疗能力培养。 展开更多
关键词 儿童保健服务 社区卫生服务 住院医师规范化培训 疾病谱 家庭医生签约 儿童
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住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异 被引量：2
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作者 吕宝谱 刘亮 +5 位作者 肖浩 宫玉 孟庆冰 高恒波 田英平 姚冬奇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第4期432-442,共11页
背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P<0.05)。教师和学员在“操作时遗漏情况”方面,对9个项目(69.23%):心电图采集术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术、腰椎穿刺术、无创通气术、胸腔穿刺术,和24个步骤(15.79%)认知存在差异,教师的“操作时遗漏情况”认知评分低于学员(P<0.05);其余3个培训项目(环甲膜穿刺术、同步电复律术、骨髓穿刺术)教师和学员在操作各步骤“难易度”“操作时遗漏情况”方面的认知比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。 展开更多
关键词 教育 专业 再培训 住院医师规范化培训 急诊 技能培训 调查和问卷
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