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优先吻合主动脉弓分支的全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性研究
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作者 李兴 贾亚男 +1 位作者 王雪霞 郭立新 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第9期847-852,共6页
目的 分析优先吻合主动脉弓分支的全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法 选择2020年8月至2023年5月间邢台市中心医院收治的100例Stanford A型主动脉夹层患者,依照随机信封法分为观察组和对照组各50例... 目的 分析优先吻合主动脉弓分支的全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法 选择2020年8月至2023年5月间邢台市中心医院收治的100例Stanford A型主动脉夹层患者,依照随机信封法分为观察组和对照组各50例,观察组采用优先吻合主动脉弓分支的全弓置换加支架象鼻术治疗,对照组患者采用常规三明治技术行主动脉根部重建术治疗。详细记录体外循环时间,主动脉阻断时间,停循环时间,术后呼吸机使用时间,主动脉窦部直径,主动脉瓣反流量。并详细记录患者并发症、死亡情况,治疗前后检测患者血中D二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)水平;随访一年并评估康复情况。结果 观察组主动脉阻断时间[(105.84±17.74)min比(123.81±11.28)min]、术后主动脉窦部直径[(35.03±1.82)mm比(37.42±2.01)mm]、停循环时间[(20.31±3.85)min比(24.78±3.25)min]、术后呼吸机使用时间[(66.58±8.89)h比(73.43±9.87)h]、体外循环时间[(201.21±18.93)min比(218.78±21.09)min]、主动脉瓣反流量[(0.64±0.21)cm^(3)比(1.12±0.26)cm^(3)]、血中D-D[(0.31±0.08)μg/L比(0.67±0.12)μg/L]及CRP[(7.03±1.05)μg/L比(9.29±1.15)μg/L]均明显低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者二次开胸止血、血液透析、气管切开、神经系统并发症等发生率、病死率无明显差异(P>0.05)。术后半年时除死亡者外,其余患者治疗一年后心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。结论 优先吻合主动脉弓分支的全弓置换加支架象鼻术在治疗Stanford A型主动脉夹层时可有效改善患者手术操作技术、心脏保护、术后恢复和术后炎症凝血的控制。 展开更多
关键词 优先吻合主动脉弓分支 置换 支架 Stanford A型主动脉夹层 有效性
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升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理 被引量:1
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作者 韩晓玲 叶晓 殷花 《中国实用医药》 2018年第36期188-189,共2页
目的总结并探讨升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理方法及效果。方法 22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,均实施升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗,均给予术后精细化护理,术后进行早期心... 目的总结并探讨升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理方法及效果。方法 22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,均实施升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗,均给予术后精细化护理,术后进行早期心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统的密切监护和干预及防治感染、出血等护理措施,分析护理方法的可行性,观察护理效果。结果 22例患者均获得良好治疗及护理效果,患者康复出院。结论严谨的护理措施是保障升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术成功率、减少术后并发症,促进患者尽早康复、回归家庭的有效方法。 展开更多
关键词 主动脉 主动脉弓替换 支架植入术 stanfordA型主动脉夹层动脉
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接受全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术患者术后认知功能障碍影响因素及预测模型构建 被引量:4
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作者 万子琳 张国婧 +3 位作者 王小燕 叶会顺 戴勇 夏阳 《山东医药》 CAS 2021年第15期36-40,共5页
目的分析接受全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻(全弓置换)手术的患者术后早期认知功能障碍(POCD)的相关影响因素,建立POCD预测模型并进行效能评估。方法 40例行全弓置换手术患者,根据简易精神状态量表(MMSE)评分分为POCD组(n=15)和NPOC... 目的分析接受全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻(全弓置换)手术的患者术后早期认知功能障碍(POCD)的相关影响因素,建立POCD预测模型并进行效能评估。方法 40例行全弓置换手术患者,根据简易精神状态量表(MMSE)评分分为POCD组(n=15)和NPOCD组(n=25),收集两组基线资料及术中数据,多因素Logistic回归分析早期POCD的影响因素,建立POCD预测模型并进行效能评估。结果两组性别、深低温停循环(DHCA)肛温、术中低血压、手术及机械通气时间比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示:术中低血压(OR=17.975,95%CI:1.292-250.081)和机械通气时间(OR=1.032,95%CI:1.000~1.065)是全弓置换手术后早期POCD的独立危险因素,DHCA肛温是其保护因素(OR=0.422,95%CI:0.188~0.948)。构建的早期POCD发生风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.738~0.973),灵敏度为80.0%,特异度为79.2%。结论接受全弓置换手术的患者术后早期POCD的危险因素是术中低血压及机械通气时间,保护因素是DHCA肛温。建立的早期POCD发生预测模型对于接受全弓置换手术的患者术后早期POCD的预测效能较好。 展开更多
关键词 认知功能障碍 置换支架植入术 危险因素 风险预测模型
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全主动脉弓置换并支架象鼻术患者rScO_(2)及S100β蛋白和NSE与围手术期神经认知障碍的关系 被引量:6
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作者 乔丽梅 李亚雄 +3 位作者 王小燕 刘源 字云峰 陈铖 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期107-114,共8页
目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹... 目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者诱导后(T_(1))、体外循环(CPB)开始(T_(2))、深低温停循环(T_(3))、复温到36℃(T_(4))、停CPB 1 h(T_(5))、术毕(T_(6))的rScO_(2)值并分析;于诱导后(T_(a))、复温到36℃(T_(b))、停CPB 1 h(T_(c))、6 h(T_(d))、24 h(T_(e)),用ELISA法检测血浆S100β和NSE浓度。术前、拔管当天及术后7 d通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估并分组为PND组和非PND组并进行比较。结果PND发生率为44.6%。T_(2)时两组患者rScO_(2)值低于T_(1)(P<0.05);T_(3)、T_(6)时PND组患者的rScO_(2)值低于T_(1)时和非PND组(P<0.05);PND组患者rScO_(2)较基础值下降最大百分比(rScO_(2)%_(max))高于非PND组(P<0.05);rScO_(2)%_(max)的临界值为>9.89%,曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.525~0.791),敏感度和特异性分别为48.3%及75.0%。T_(c)、T_(d)时PND组S100β和NSE浓度高于非PND组(P<0.01);PND组患者在T_(c)、T_(d)时S100β浓度较Ta明显升高(P<0.001),在T_(b)~T_(e)时NSE浓度升高(P<0.01)。结论全弓置换并支架象鼻术后PND的发生与rScO_(2)下降及S100β和NSE水平升高有关。术中rScO_(2)%_(max)>9.89%可作为PND发生的预测指标。 展开更多
关键词 主动脉弓置换支架 局部脑氧饱和度 围手术期神经认知障碍 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶
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Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理 被引量:5
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作者 李卫华 《解放军护理杂志》 2012年第17期45-47,共3页
目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统... 目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理;预防肾功能不全、感染;防治出血、渗血等护理措施。结果除1例患者术后发生昏迷外,其余17例均获得成功。结论科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。 展开更多
关键词 STANFORD A型主动脉夹层 主动脉弓置换 支架 护理
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支架象鼻开窗简化手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层的临床分析 被引量:4
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作者 庞锋 陈兴澎 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第11期999-1001,共3页
目的研究支架象鼻开窗简化手术在治疗急性StanfordA型主动脉夹层中的临床效果。方法选取2010年1月至2017年1月于我院就诊的急性StanfordA型主动脉夹层患者78例,按照治疗方法的不同,分为观察组与对照组,各组均为39例。观察组患者采用... 目的研究支架象鼻开窗简化手术在治疗急性StanfordA型主动脉夹层中的临床效果。方法选取2010年1月至2017年1月于我院就诊的急性StanfordA型主动脉夹层患者78例,按照治疗方法的不同,分为观察组与对照组,各组均为39例。观察组患者采用简化全弓置换加支架象鼻手术进行治疗,对照组患者采用全弓置换术加支架象鼻手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术均顺利完成,手术过程中均无患者死亡。观察组患者的体外循环时间(147±27)min、阻断时间(78±12)min、机械通气时间(12±4)h、ICU停留时间(1.8±0.9)d、住院时间(13±2)d,均显著短于对照组患者[体外循环时间(184±23)min、阻断时间(102±13)min、机械通气时间(20±4)h、ICU停留时间(3.1±0.7)d、住院时间(16±3)d](P〈0.05);观察组患者术后并发症发生率2.56%,显著低于对照组15.38%(P〈0.05)。结论采用支架象鼻开窗简化手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层,能够缩短患者的体外循环时间、阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间,降低术后并发症发生率,近期临床治疗效果较好。 展开更多
关键词 急性Stanford A型主动脉夹层 置换 简化置换 开窗支架植入术
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孙氏手术和升主动脉-右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型TAAD合并迷走右锁骨下动脉5例 被引量:3
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作者 张勇 梁家立 +2 位作者 任超 王惠 侯君 《山东医药》 CAS 2022年第15期79-82,共4页
目的观察一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型主动脉夹层(TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)患者的效果。方法急性TAAD合并ARSA患者5例,均行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术(孙氏手术),ARSA近端结扎... 目的观察一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型主动脉夹层(TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)患者的效果。方法急性TAAD合并ARSA患者5例,均行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术(孙氏手术),ARSA近端结扎,升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术,根部行无冠窦补片,“三明治”加固缝合。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固。结果无手术死亡患者,手术时间(8.96±1.60)h,体外循环时间(258.26±36.56)min,主动脉阻断时间(156.36±26.33)min,双侧脑灌注时间(36.60±6.12)min。1例术前一侧下肢缺血的患者术后出现急性肾功能衰竭,给予床边血液滤过,出院时肾功能恢复正常。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固的患者,出院前复查心脏彩超示主动脉瓣无反流。结论一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型主动脉夹层合并ARSA的患者临床效果好。 展开更多
关键词 主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术 主动脉弓置换+支架植入术 主动脉夹层合并迷走右锁骨下动脉 主动脉夹层合并症
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