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1例未合并人类免疫缺陷病毒感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征的诊疗分析
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作者 陈宇飞 唐佩军 冯彦军 《抗感染药学》 2025年第1期28-32,共5页
目的:分析1例未合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)的诊断和治疗要点,为临床IRIS的诊断和治疗提... 目的:分析1例未合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)的诊断和治疗要点,为临床IRIS的诊断和治疗提供参考。方法与结果:该患者1个多月前被诊断为肺结核,随即开始抗结核治疗;1周前,患者无明显诱因情况下咳嗽加重,伴发热,且白细胞计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白等指标均异常升高,临床考虑并发细菌性肺炎,遂予莫西沙星+美罗培南治疗,但未见好转,于是来院就诊;但入院后,完善相关检查,未找到足够证据支持呼吸道病毒感染、细菌感染、真菌感染和非典型病原体感染,甚至排除了药物热的可能,最终考虑为IRIS,随即予甲泼尼龙治疗;3 d后,患者症状明显好转,并且后续胸部CT检查提示肺部病灶缩小、胸腔积液减少。结论:IRIS较少发生于非HIV感染患者,而其临床表现多为原有疾病的加重,加之其诊断的建立须排除其他各种可能的病因,故难度较大,对此应加强对IRIS的认识,以便及时识别IRIS和开展针对性的治疗。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 免疫重建炎症反应综合征 诊断 治疗
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艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例 被引量:2
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作者 谢毓 《内科》 2009年第5期799-801,共3页
目的探讨艾滋病(AIDS)患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的临床特征。方法回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的相关临床资料。结果16例病人中4例肺结核出现恶... 目的探讨艾滋病(AIDS)患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的临床特征。方法回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的相关临床资料。结果16例病人中4例肺结核出现恶化,2例新出现肺结核,8例出现淋巴结结核,所有病人血CD4+T淋巴细胞均比抗病毒治疗前增加,经继续HAART及联合抗结核治疗后病情均能改善,所有病人均未中止HAART。结论艾滋病患者在进行HAART治疗中,出现发热、淋巴结肿大,伴有或不伴有呼吸道症状,病情反复或加重时,均应考虑患者体内原存在结核杆菌感染而出现结核性免疫重建炎性综合征(TB-IRIS)的可能;对于TB-IRIS,继续原有的HAART并给予标准的抗结核治疗,绝大部分的TB-IRIS患者病情可缓解,一般不须停用HAART,亦无须加用糖皮质激素治疗。 展开更多
关键词 艾滋病 免疫重建炎症综合征 结核病
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人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究 被引量:8
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作者 刘小伟 叶俊杰 +6 位作者 耿爽 徐海燕 赵家良 闵寒毅 马楠 韩阳 李太生 《协和医学杂志》 2016年第1期8-12,共5页
目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检... 目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄(39.2±9.7)岁(8.0-78.0岁)。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例(44.4%),共156只眼,其中并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)视网膜炎64只眼(40例),HIV视网膜病变54只眼(35例),HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼(13例),免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)16只眼(10例),慢性泪腺炎2只眼(1例)。CD4+T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人(P=0.008)。在行高效抗逆转录酶病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291(519,6667)拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征 眼部病变 巨细胞病毒视网膜炎 房水 泪液 免疫重建炎症综合征
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HIV感染合并泛发性顽固性传染性软疣1例
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作者 王军雄 陈倩倩 +5 位作者 卢斯汉 叶兴东 王亚萍 杜健群 李水凤 王蕾 《皮肤性病诊疗学杂志》 2022年第2期161-164,共4页
报道1例HIV感染者合并泛发性、顽固性传染性软疣。患者女,25岁,因躯干、外生殖器、双大腿内侧皮疹2个月就诊。患者4个月前确诊HIV感染,经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)2个月。皮肤科检查:右侧乳晕、右肋间、腹部、耻骨部、大阴唇、小阴... 报道1例HIV感染者合并泛发性、顽固性传染性软疣。患者女,25岁,因躯干、外生殖器、双大腿内侧皮疹2个月就诊。患者4个月前确诊HIV感染,经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)2个月。皮肤科检查:右侧乳晕、右肋间、腹部、耻骨部、大阴唇、小阴唇、肛周、双大腿内侧大量丘疹、结节,以及部分斑丘疹、脓疱、糜烂、痂。乳晕、外生殖器处皮损组织病理均提示:细胞胞浆内均可见嗜酸性病毒包涵体,软疣小体形成,可见一些嗜碱性透明角质颗粒,真皮浅层少量慢性炎细胞浸润。皮损随着HAART逐渐增多、增大。诊断:HIV感染合并泛发性、顽固性传染性软疣。治疗:予以微波治疗联合咪喹莫特乳膏外用,同时对患者进行心理干预等综合治疗。3个月后随访,皮损已基本消退,取得满意疗效。 展开更多
关键词 传染性软疣 人类免疫缺陷病毒 免疫重建炎症综合征 微波 咪喹莫特
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