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金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响 被引量：16
1
作者 王金林 王领 +1 位作者 杨银旗 赵雪 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2022年第8期205-208,共4页
目的 探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法 选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组... 目的 探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法 选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组在对照组基础上给予金莲花软胶囊,两组患儿均持续治疗72 h。对比两组患儿术后镇痛前(T_(0))、术后镇痛24 h (T_(1))、术后镇痛48 h (T_(2))、术后镇痛镇痛72 h(T_(3))的CHEOPS评分和Ramsay镇静评分、躁动评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平、MAP和HR值及不良反应情况。结果 研究组躁动发生率、苏醒时间、术后拔管时间和解除监护时间低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组患儿CHEOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿CHEOPS评分明显低于对照组(P<0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻血清IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻MAP和HR值差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组MAP和HR值显著优于对照组(P<0.05);在T_(0)、T_(1)和T_(2)时刻两组患儿躁动评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(3)时刻研究组患儿躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 扁桃体腺样体切除术后患儿采用金莲花软胶囊联合右美托咪定进行治疗,具有较好的镇痛疗效,可改善炎性因子和血流动力学水平,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 金莲花软胶囊 右美托咪定 儿童扁桃体腺样体切除术后 镇痛效果 对炎性因子 血流动力学
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小儿扁桃体腺样体切除术中外科脉搏氧指数和伤害性刺激指数对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响
2
作者 叶玉萍 李俊玲 +4 位作者 刘国栋 韦勇 肖丹 黄赛君 徐世元 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2018-2024,共7页
目的通过比较小儿扁桃体腺样体手术中外科脉搏氧指数(surgical pleth index,SPI)和伤害性刺激指数(nociception index,NOX)两种不同伤害性刺激监测仪应用对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响,探寻适用于小儿伤害性刺激反应数量化监测的指标... 目的通过比较小儿扁桃体腺样体手术中外科脉搏氧指数(surgical pleth index,SPI)和伤害性刺激指数(nociception index,NOX)两种不同伤害性刺激监测仪应用对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响,探寻适用于小儿伤害性刺激反应数量化监测的指标。方法选择我院接受气管插管全麻下行扁桃体腺样体手术的3~12岁患儿,根据SPI和NOX两种不同伤害性刺激监测仪的使用,随机分为常规组(R组,n=19)、SPI组(S组,n=19)和NOX组(N组,n=18)。所有患儿常规禁食禁饮,以BIS监测仪监测镇静深度,SPI、NOX监测伤害性刺激反应,分别根据SPI、NOX监测值来调整瑞芬太尼的输注速率,监测指数维持在30~50。术毕带气管导管送PACU监护至苏醒。记录术中瑞芬太尼等麻醉药的消耗量;术后不同时间点疼痛评分、躁动评分及躁动发生率;记录麻醉、手术、拔除气管导管和恢复室停留时长;术后不良反应以及围术期生命体征。结果与R组比较,S组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。N组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分降低,3组患儿在PACU停留时间比较中S组停留时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其余指标如术后疼痛评分、躁动发生率和拔管时间等差异无统计学意义。结论小儿扁桃体腺样体手术中使用NOX指数作为伤害性刺激监测的数量化指标,能减少术中阿片类药物的总消耗量和术后恢复室停留时间。 展开更多
关键词 伤害性刺激监测 小儿 扁桃体腺样体切除术 阿片类药物 术后躁动
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杜氏肌营养不良症患儿扁桃体腺样体切除术麻醉管理一例
3
作者 关春雨 郑旭航 王益兵 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期560-560,共1页
患儿,男,5岁,105 cm,35 kg,ASAⅡ级。因“睡眠打鼾1年”入院。患儿睡眠时打鼾持续1年,以受凉后加重明显,伴有咽痛、发热,反复发作,诊断为杜氏肌营养不良1个月。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 97次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,... 患儿,男,5岁,105 cm,35 kg,ASAⅡ级。因“睡眠打鼾1年”入院。患儿睡眠时打鼾持续1年,以受凉后加重明显,伴有咽痛、发热,反复发作,诊断为杜氏肌营养不良1个月。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 97次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,四肢肌力Ⅴ级,双侧呼吸肌未受累。Mallampati分级Ⅱ级。辅助检查:肌酸激酶32 233 U/L,肌红蛋白1 976.0 ng/ml,肌酸同工酶278.75 ng/ml,乳酸脱氢酶2 144 U/L,丙氨酸氨基转移酶364 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶496 U/L,高敏肌钙蛋白T 0.149 ng/ml,乳酸3.38 mmol/L。其余检测结果无特殊。入院诊断:(1)腺样体肥大;(2)慢性扁桃体炎;(3)慢性鼻炎;(4)杜氏肌营养不良。拟在全麻下行“双侧扁桃体剥离术+鼻内镜下腺样体切除术”。 展开更多
关键词 扁桃体腺样体切除术 杜氏肌营养不良
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不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果
4
作者 丁称生 刘荣 叶昌盛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2734-2739,共6页
目的 分析不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术(简称扁腺手术)中的应用效果。方法 选取行小儿扁腺手术的患儿111例,病例纳入时间为2023年1月至2024年10月,收集地点为赣州市妇幼保健院,予以随机数字表法将所选患儿分为A组、B组和C... 目的 分析不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术(简称扁腺手术)中的应用效果。方法 选取行小儿扁腺手术的患儿111例,病例纳入时间为2023年1月至2024年10月,收集地点为赣州市妇幼保健院,予以随机数字表法将所选患儿分为A组、B组和C组,各37例。A组、B组和C组麻醉诱导分别给予舒芬太尼0.25、0.30和0.35μg/kg。比较三组围术期各时间,术后早期(患儿拔管后30 min内)疼痛及躁动情况,麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、拔管时(T_(3))的血流动力学,观察期间的不良反应及出院时的家长满意度。结果 A、B组拔管、自主呼吸恢复、苏醒及麻醉恢复室停留时间均短于C组(P<0.05)。术后早期,B、C组疼痛行为评分(FLACC)、小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分均低于A组(P<0.05);B、C组疼痛、躁动发生率(5.41%、8.11%;2.70%、5.41%)均低于A组(40.54%、45.95%)(P<0.05)。与T_(0)时比较,A组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P<0.05);B、C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均低于A组(P<0.05)。观察期间,B、C组呛咳发生率(16.22%、13.51%)低于A组(51.35%)(P<0.05);A、B组恶心呕吐、嗜睡发生率(2.70%、16.22%;5.41%、18.92%)低于C组(24.32%、62.16%)(P<0.05)。出院时,B组家长满意度评分为(9.12±0.25)分,高于A组和C组[(7.91±0.33)、(7.93±0.41)]分(P<0.05)。结论 小儿扁腺手术中应用0.30μg/kg的舒芬太尼效果更佳,可缩短患儿围术期各时间,维持血流动力学稳定,减少术后疼痛、躁动、呛咳、恶心呕吐及嗜睡的发生,提高安全性,并可提升患儿家长的满意度。 展开更多
关键词 扁桃体腺样体切除术 舒芬太尼 疼痛 躁动 血流动力学 家长满意度
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术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响 被引量：4
5
作者 白玥 金琪琪 +4 位作者 蔡伟茶 励建琳 周盈丰 袁开明 李军 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期296-302,共7页
目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁... 目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。 展开更多
关键词 咪达唑仑 术前用药 满意镇静 诱导依从性 苏醒期躁动 儿童 扁桃体腺样体切除术
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基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用
6
作者 杜浩玮 赵萌 +3 位作者 刘建华 魏朝霞 赵剑春 王爱敏 《军事护理》 北大核心 2025年第8期20-24,共5页
目的 探讨基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用效果。方法 2023年10月至2024年1月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院耳鼻喉科行腺样体切除术的71个儿童家庭为研究对象。根据所在不同楼层的科室进... 目的 探讨基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用效果。方法 2023年10月至2024年1月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院耳鼻喉科行腺样体切除术的71个儿童家庭为研究对象。根据所在不同楼层的科室进行分组,分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组行常规护理随访,观察组实施基于亲子二元互动的家庭护理随访指导。分别于出院前,干预后和随访后进行两组儿童颌面软组织形态,口面肌功能表现,家长照顾能力和完成情况的评价。结果 观察组儿童颌面软组织形态学角度,口面肌功能均有提升,且优于对照组;观察组家长照顾能力评分明显降低,效果优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施基于亲子二元互动的家庭护理,能够促进腺样体切除术后儿童的口面肌功能恢复,增强家长照顾能力,有较好的可及性。 展开更多
关键词 亲子关系 随访 口面肌功能 腺样体切除术
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激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察 被引量：6
7
作者 陈钢 吴慧莉 +3 位作者 孙汝山 俞琳琳 李彬 孙宁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2688-2690,2693,共4页
目的探讨钇铝石榴石(Nd:YAG)激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法 125例OSAHS的患儿行Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术,术前和术后进行OSAHS疾病特异性... 目的探讨钇铝石榴石(Nd:YAG)激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法 125例OSAHS的患儿行Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术,术前和术后进行OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)、采用脉搏传导时间(PTT)便携式监测仪监测睡眠。结果 OSAHS患儿术后睡眠障碍问题OSAHS程度分度中度和重度、身体状况问题中度和重度、对监护人的影响中度和重度较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后OSA-18总分较术前明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患儿术后呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气指数及与呼吸事件相关微觉醒指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患儿术后最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术能够改善中重度儿童OSAHS的生活质量,纠正轻度患儿睡眠症状,是治疗儿童OSAHS的有效方法。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 激光手术 扁桃体切除术 腺样体切除术
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低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究 被引量：17
8
作者 李旭征 张淑香 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第8期890-891,共2页
治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一... 治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一定的盲目性,切除不彻底、出血多,术后鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状改善不明显，且易导致咽鼓管咽口、咽壁损伤及颅内并发症嵋0。低温等离子技术是近年来发展的一种用于软组织手术的新技术，低温等离子刀具有切割、消融作用的同时可有效止血， 展开更多
关键词 低温等离子 儿童 腺样体切除术 扁桃体切除术
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舒更葡糖钠和新斯的明减少腺样体扁桃体切除术儿童拔管后早期呼吸道并发症的对比研究 被引量：3
9
作者 杜真 危思维 +2 位作者 向珍 吴磊 屈双权 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第6期546-550,共5页
目的评价舒更葡糖钠降低腺样体扁桃体切除术儿童拔管后早期呼吸道并发症发生率的效果。方法选择2019年12月至2020年2月湖南省儿童医院行腺样体和(或)扁桃体切除术的患儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将90例患儿分为新斯的明组(N组... 目的评价舒更葡糖钠降低腺样体扁桃体切除术儿童拔管后早期呼吸道并发症发生率的效果。方法选择2019年12月至2020年2月湖南省儿童医院行腺样体和(或)扁桃体切除术的患儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将90例患儿分为新斯的明组(N组)和舒更葡糖钠组(S组),每组45例。两组均于麻醉诱导后开始监测患儿神经肌肉功能。静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。术毕,当四个成串刺激(Train-of-Four,TOF)T2出现时,N组注射新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg;S组注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录神经肌肉阻滞恢复时间、拔管时间和拔管后麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间。观察并记录拔管后早期呼吸道并发症,包括气道梗阻、低氧血症、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、咳嗽和恶心呕吐的发生情况。结果肌松拮抗后,N组和S组的神经肌肉阻滞恢复时间分别为(2.8±0.7)min和(1.7±0.4)min(P=0.03)。N组拔管时间为(29.5±4.4)min,拔管后PACU停留时间为(9.2±4.0)min。S组拔管时间为(20.1±3.6)min,拔管后PACU停留时间为(5.0±2.2)min。和N组相比,S组拔管时间(P<0.001)和拔管后PACU停留时间(P=0.01)均明显缩短。S组有4例(4/45,8.9%)拔管早期出现气道梗阻,7例(7/45,15.6%)出现低氧血症,1例(1/45,2.2%)出现支气管痉挛;C组拔管早期出现气道梗阻10例(10/45,22.2%),低氧血症16例(16/45,35.6%),支气管痉挛5例(5/45,11.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与新斯的明相比,腺样体扁桃体切除术患儿使用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵,不仅能缩短拔管时间和拔管后PACU停留时间,还能降低拔管后早期气道梗阻、低氧血症和支气管痉挛的发生率。 展开更多
关键词 舒更葡糖钠 腺样体切除术 扁桃体切除术 罗库溴铵 气道梗阻 低氧血症
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儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究 被引量：6
10
作者 黎红珍 蔡克文 徐惠清 《护理研究（上旬版）》 2009年第10期2568-2570,共3页
[目的]评价睡眠呼吸紊乱(SDB)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化。[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6个月～9个月内进行随访。使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂... [目的]评价睡眠呼吸紊乱(SDB)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化。[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6个月～9个月内进行随访。使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较两组患儿术后生活质量改善情况,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。[结果]共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准(阳性组),另23例为PSG阴性组;两组的临床资料具有可比性;术前OSA-18评分在两组之间的差异无统计学意义;术后两组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低。PSG阳性组术前呼吸暂停指数(AHI)与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有相关性(均P<0.01)。[结论]PSG确诊的OSAHS患儿扁桃体和(或)腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,对有SDB症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 儿童 生活质量 腺样体或扁桃体切除术
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腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异常 被引量：1
11
作者 张涛 王继群 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 2000年第2期89-91,共3页
观察腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异常的疗效。方法：比较３６例过度肥胖伴有睡眠呼吸异常儿童的术前术后睡眠呼吸异常症状的改善情况。结果：虽然术前术后患病儿童体重无明显变化，其术后的睡眠呼吸异常的症状... 观察腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异常的疗效。方法：比较３６例过度肥胖伴有睡眠呼吸异常儿童的术前术后睡眠呼吸异常症状的改善情况。结果：虽然术前术后患病儿童体重无明显变化，其术后的睡眠呼吸异常的症状也有明显的改善。结论：腭扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗肥胖儿童睡眠呼吸异常的一种理想方法，即使不控制体重同样可以达到治疗目的。 展开更多
关键词 肥胖儿童 腭扁桃体切除 腺样体刮除术 SRD
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艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响 被引量：1
12
作者 陈恺铮 谢亚明 +1 位作者 薛期能 沈霞 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期76-80,共5页
目的观察艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响。方法选取于2022年1月至2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院全身麻醉下行内镜下腺样体切除术的患儿60名。随机将患儿分为氢吗啡酮组(n=30)和艾司氯胺酮组(n=30)。麻醉诱导... 目的观察艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响。方法选取于2022年1月至2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院全身麻醉下行内镜下腺样体切除术的患儿60名。随机将患儿分为氢吗啡酮组(n=30)和艾司氯胺酮组(n=30)。麻醉诱导:经静脉注射利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg后行气管插管。麻醉维持:持续输注瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持呼气末七氟醚浓度0.7~1.0最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration,MAC)。手术结束后分别予以氢吗啡酮0.01 mg/kg或艾司氯胺酮0.5 mg/kg进行镇痛治疗。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼吸频率、苏醒时间、血流动力学变化以及去氧合及躁动等不良反应。结果和氢吗啡酮组患儿相比,艾司氯胺酮组患儿恢复自主呼吸的时间短(P=0.048);自主呼吸恢复时的呼吸频率高(P=0.001);呼气末CO_(2)水平低(P=0.005),提示艾司氯胺酮不损害患儿的呼吸功能。艾司氯胺酮组患儿苏醒时间短于氢吗啡酮组,差异有统计学意义(P=0.020)。艾司氯胺酮不影响患儿的心率和血压,相关的不良反应少。结论与0.01 mg/kg氢吗啡酮相比,0.5 mg/kg艾司氯胺酮不影响呼吸功能,利于儿童全身麻醉下经内镜腺样体切除术后的快速苏醒。 展开更多
关键词 腺样体切除 内镜 氯胺酮 术后苏醒 儿童
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扁桃体部分切除联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中期疗效 被引量：55
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作者 刘云亮 李丽娟 +4 位作者 李涛 闫燕 王晓晓 王丽 吴振恭 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1100-1102,共3页
目的 探讨扁桃体部分切除联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的中期疗效。方法 2013年7月~2016年7月我科行低温等离子扁桃体部分切除联合鼻内镜下腺样体切除术... 目的 探讨扁桃体部分切除联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的中期疗效。方法 2013年7月~2016年7月我科行低温等离子扁桃体部分切除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗42例儿童OSAHS,低温等离子刀切除扁桃体上2/3~3/4组织,保留扁桃体下1/3~1/4,45°鼻内镜辅助下切除肥大的腺样体。采用阻塞性睡眠呼吸暂停18(Obstructive Sleep Apnea 18,OSA-18)量表评估手术疗效,随访复发和不良影响发生情况。结果 42例随访(52. 6±5. 7)月(40~63个月)。42例术前OSA-18量表评分(89. 4±8. 7)分,明显高于术后随访时(31. 8±5. 7)分(t=37. 721,P=0. 000)。有合并症13例(合并过敏性鼻炎7例,分泌性中耳炎4例,慢性鼻窦炎1例,慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎1例)术前OSA-18量表评分(90. 2±6. 7)分,明显高于术后随访时(36. 2±7. 0)分(t=21. 286,P=0. 000)。无合并症29例术前OSA-18量表评分(89. 1±9. 6)分,明显高于术后随访时(29. 8±3. 8)分(t=32. 090,P=0. 000)。所有患儿均未发现扁桃体腺样体肥大复发、残余扁桃体反复炎症、咽炎等情况。结论 扁桃体部分切除联合腺样体切除术能够有效降低OSAHS患儿OSA-18量表评分,中期疗效满意。 展开更多
关键词 扁桃体部分切除术 腺样体切除术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停18量表
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可弯曲喉罩与气管导管在儿童腺样体扁桃体切除术中应用的对比研究 被引量：3
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作者 侯媛媛 张野 +1 位作者 翁立军 王斌 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第12期1515-1518,共4页
目的比较可弯曲喉罩(FLMA)与气管导管(ETT)在儿童腺样体扁桃体切除术中应用的可行性和安全性。方法选择静吸复合全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体扁桃体切除手术的患儿40例,随机均分为FLMA组和ETT组。麻醉诱导后分别置入FLMA/ETT。记录... 目的比较可弯曲喉罩(FLMA)与气管导管(ETT)在儿童腺样体扁桃体切除术中应用的可行性和安全性。方法选择静吸复合全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体扁桃体切除手术的患儿40例,随机均分为FLMA组和ETT组。麻醉诱导后分别置入FLMA/ETT。记录诱导前(T0)、置入后1(T1)、3(T2)、5 min(T3)、拔出后1(T4)、3 min(T5)的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);记录置入FLMA/ETT后5 min(T6),置入开口器后10(T7)、20 min(T8),移除开口器后5 min(T9)的呼吸动力学指标:气道峰压(P peak)、平均气道压(P mean)、呼末二氧化碳分压(PetCO2),记录1次置入成功率,返流和误吸发生率,拔管时和拔管后呛咳、喉痉挛、喘鸣、躁动的发生情况;观察术后24 h内不良反应发生率。结果 ETT组T1、T2、T3、T4、T5时MAP,HR均高于T0及FLMA组(P<0.05)。FLMA组T1、T2、T3、T4、T5时MAP,HR较T0时略有升高,但差异无统计学意义。P peak、P mean在ETT组高于FLMA组(P<0.05)。ETT组拔管时间较FLMA组明显延长且较多术后并发症(P<0.05)。结论与传统的ETT相比,在不影响外科操作的前提下,FLMA通气体现出诱导及麻醉过程中血流动力学及呼吸动力学平稳,苏醒期血流动力学平稳,无明显呛咳躁动,出血少;气道损伤少,术后咽痛率低,舒适度提高。 展开更多
关键词 可弯曲喉罩 气管导管 腺样体扁桃体切除术 儿童
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梭形日间管理模式下儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理
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作者 徐瑞 邓志梅 陈进军 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期929-934,共6页
日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式,... 日间手术模式是近年来在我国高速发展的一种诊疗体系, 它强调加速康复外科理念, 被广泛应用于儿童腺样体切除术等简单、创伤小的手术。在此基础上, 深圳市儿童医院探索出适合儿童专科医院的集中管理+集中与分散收治的梭形日间管理模式, 为儿童日间手术助力增效。医疗质量管理是日间手术安全的重要保障, 本文围绕儿童腺样体切除术日间手术的全流程质量管理进行阐述, 从医师及患儿准入、临床路径管理、术前评估、术中手术及麻醉管理、术后药物及并发症管理、严格出院标准、出院后随访等方面探讨了梭形日间管理模式在儿童专科医院日间手术中的应用, 旨在为儿童日间手术管理提供新思路, 做到高效、同质、灵活、安全的管理, 助力日间手术保质、高速发展。 展开更多
关键词 日间手术 腺样体切除 质量管理 围术期 临床路径 儿童
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低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融术的麻醉管理 被引量：20
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作者 李萌萌 费翔 +4 位作者 吕绪磊 刘瑛辉 解葵 顾世召 郝建华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期751-754,共4页
目的探讨耳鼻喉科应用低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融手术的全身麻醉管理方法。方法 2013年9-12月在解放军总医院第一附属医院择期应用低温等离子技术行腺样体切除、扁桃体消融术的患儿60例,均为ASAⅠ级,随机分为两组:静... 目的探讨耳鼻喉科应用低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融手术的全身麻醉管理方法。方法 2013年9-12月在解放军总医院第一附属医院择期应用低温等离子技术行腺样体切除、扁桃体消融术的患儿60例,均为ASAⅠ级,随机分为两组:静吸复合麻醉组(CIIA组,n=30),应用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入,复合吸入七氟醚维持麻醉;单纯静脉麻醉组(TIVA组,n=30),单纯应用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。记录两组患儿术中血流动力学变化,苏醒拔管及送出手术室的时间,并应用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价苏醒期躁动等情况。结果两组患儿术中血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。TIVA组丙泊酚及瑞芬太尼总用量[分别为10.5±3.4mg/(kg.h)、16.1±5.3μg/(kg.h)]均明显高于CIIA组[分别为6.6±2.8mg/(kg.h)、10.4±4.2μg/(kg.h),P<0.05]。TIVA组患儿苏醒拔管及送出手术室时间(分别为8.8±3.7min、6.2±2.9min)均明显短于CIIA组(分别为19.8±4.3min、13.7±5.2min,P<0.05)。TIVA组患儿发生苏醒期躁动的比例(1/30)明显低于CIIA组(9/30,P<0.05)。结论对于应用低温等离子技术行腺样体切除、扁桃体消融术的患儿,气管插管后仅用静脉麻醉可明显缩短苏醒时间,苏醒期躁动发生率较低,是一种安全、可行、便捷的麻醉管理方法。 展开更多
关键词 麻醉 全身 儿童 住院 等离子技术 腺样体切除术 扁桃体切除术
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小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动的影响 被引量：57
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作者 王小玲 袁静静 +4 位作者 邢飞 朱鹏霞 郭永波 丁欣 张卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期154-158,共5页
目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=49)和对照组(C组,n=48)。入室后即刻S组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组静脉滴注等体积生理盐水。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至PACU行全麻复苏。采用Aono四分评级法进行患儿苏醒期评分,评估患儿麻醉恢复阶段的躁动水平。记录麻醉诱导时哭闹情况、SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)。记录拔管后15 min的Aono评分和FLACC疼痛评分、苏醒期丙泊酚追加例数、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录EA、术后呛咳、苏醒延迟、恶心呕吐、切口出血、低血压、心动过缓、分泌物增多和SpO_(2)<95%等不良反应发生情况。结果与C组比较,S组麻醉诱导时哭闹发生率、拔管后15 min Aono评分和FLACC疼痛评分明显降低(P<0.05),苏醒期丙泊酚追加例数明显减少(P<0.05),EA、术后呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组术后恶心呕吐和SpO_(2)<95%发生率差异无统计学意义。两组均未出现呼吸抑制、切口出血、低血压、心动过缓、苏醒延迟或分泌物增多。结论麻醉前预防性应用小剂量艾司氯胺酮可有效降低患儿扁桃体腺样体切除术后EA的发生率,不延长术后恢复时间,安全性高,不良反应少。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 扁桃体腺样体切除术 苏醒期躁动 患儿
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舒芬太尼复合曲马多在小儿扁桃体-腺样体切除术后镇痛的临床分析 被引量：5
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作者 田春 彭明清 +3 位作者 李敏 丁佳慧 王中林 朱丽 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期1969-1970,共2页
疼痛是指机体在受到创伤或潜在性损害所产生的不愉快的感觉和情感体验。自从国际疼痛研究会将疼痛正式确认为＂第五大生命体征＂后,临床工作中的疼痛管理就越来越得到学者们的重视,特别是术后疼痛,对伤口愈合和不良反应的发生情况都有... 疼痛是指机体在受到创伤或潜在性损害所产生的不愉快的感觉和情感体验。自从国际疼痛研究会将疼痛正式确认为＂第五大生命体征＂后,临床工作中的疼痛管理就越来越得到学者们的重视,特别是术后疼痛,对伤口愈合和不良反应的发生情况都有着直接或间接的影响,术后疼痛的重要性逐渐得到学者们的认可。 展开更多
关键词 小儿 镇痛 扁桃体-腺样体切除术 曲马多
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低温等离子手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用 被引量：6
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作者 王琰 杨博 +1 位作者 杨小营 姜学钧 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期585-586,共2页
探讨低温等离子射频手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用和效果。低温等离子手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用具有损伤小、恢复快、术野清晰、安全、有效等特点,具有传统手术无法比拟的优点。
关键词 扁桃体切除术 腺样体切除术 低温等离子手术系统
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加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性 被引量：21
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作者 王少超 胡卫东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期773-776,共4页
目的 探讨加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性.方法 选择择期行扁桃体腺样体切除术的住院患儿60例,年龄4～12岁.采用随机数字表法均分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）.观察并记录诱导前5 min（T0）、插入喉罩或气... 目的 探讨加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性.方法 选择择期行扁桃体腺样体切除术的住院患儿60例,年龄4～12岁.采用随机数字表法均分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）.观察并记录诱导前5 min（T0）、插入喉罩或气管插管时（T1）、置开口器时（T2）、手术开始时（T3）及拔除喉罩或气管插管前（T4）的HR、MAP、SpO2;记录T1～T4时的VT、PET CO2及T1～T3时的气道峰压（Ppeak）;记录喉罩或气管插管首次插入成功率和总成功率、手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,并记录术中及术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况.结果 L组患儿苏醒时间明显短于T组（P＜0.05）;与T组比较,T1、T2、T4时L组HR明显减慢,T1时L组MAP明显降低（P＜0.05或P＜0.01）;与T0时比较,T1、T2、T4时T组HR明显增快（P＜0.05）;而两组SpQ、VT、PETCC2、Rpeak比较差异均无统计学意义;与T组比较,L组术后呛咳、苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,而两组喉罩或气管插管首次成功率和总成功率、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、喉痉挛及反流误吸的发生率差异均无统计学意义.结论 加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术中,可保持气道通畅,获得良好的通气效果,血流动力学平稳,苏醒时间短,不良反应少.因此其用于该类手术中安全有效,值得在临床上推广应用. 展开更多
关键词 喉罩 扁桃体腺样体切除术 小儿 全身麻醉
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