目的:探究近10年上尿路修复手术的病因以及上尿路修复手术术式、术型变化趋势。方法:基于北京大学泌尿外科研究所牵头创建的多中心RECUTTER(Reconstruction of Urinary Tract:Technology,Epidemiology and Result)数据库资料,分析2010—...目的:探究近10年上尿路修复手术的病因以及上尿路修复手术术式、术型变化趋势。方法:基于北京大学泌尿外科研究所牵头创建的多中心RECUTTER(Reconstruction of Urinary Tract:Technology,Epidemiology and Result)数据库资料,分析2010—2021年行上尿路修复手术患者的术前基本信息、围手术期临床资料及随访结果。比较2010—2017和2018—2021两年段间上尿路修复手术术式、术型、住院时间与手术时长、短期并发症发生率以及再次进行修复手术的患者比例。结果:RECUTTER数据库中共纳入1072例患者,先天因素和医源性损伤是患者进行上尿路修复手术的主要病因,其中开放手术129例(12.0%)、腹腔镜手术403例(37.6%)、机器人手术322例(30.0%)、内镜手术218例(20.3%),近10年手术量呈现逐年增高趋势,2018—2021年间机器人手术占比显著高于2010—2017年(P<0.001)。1072例上尿路修复手术患者的术型包括回肠代输尿管术124例(11.6%)、肾盂成形术440例(41.1%)、球囊扩张术229例(21.4%)、输尿管膀胱再植术109例(10.2%)、膀胱悬吊联合膀胱瓣手术49例(4.6%)、输尿管-输尿管吻合术60例(5.6%)、舌黏膜/阑尾补片修补术61例(5.7%)。肾盂成形术和球囊扩张术虽仍是主要术型,但补片修补术的占比显著增加(P<0.05)。此外,2018年后手术时间明显增长(P<0.05),考虑与机器人辅助腹腔镜手术占比升高有关。多因素Logistic回归分析显示,微创手术(腔内治疗及机器人手术)是术后短期并发症的独立危险因素(P=0.050,OR=0.472),可减少术后短期并发症的发生率。结论:多中心RECUTTER数据库在临床科研工作中有重要的数据支持价值,为国内外更大范围多中心数据库建设提供了基础。近10年来,上尿路修复手术术式呈“微创化”、术型呈“复杂化”趋势,提示了机器人辅助手术在上尿路重建手术中的优越性。展开更多
目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±...目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。展开更多
目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合...目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合并肩关节粘连,通过倾向性评分匹配得到81对数据。比较2组末次随访肩关节疼痛和功能评分,包括疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分;采用肩关节活动范围以及MR的Sugaya分级评估肩袖愈合情况和再撕裂率。结果合并肩关节粘连组与不合并肩关节粘连组随访时间分别为(42.2±13.0)月、(44.7±14.2)月(P=0.248)。合并肩关节粘连组术前VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均差于不合并肩关节粘连组(P<0.01),末次随访2组VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均较术前明显改善(P<0.001),2组间差异无显著性(P>0.05)。合并肩关节粘连组术前肩关节前屈、外展、体侧内旋和体侧外旋角度均小于不合并肩关节粘连组(P<0.001),末次随访2组肩关节4个活动度均较术前明显增大(P<0.01),合并肩关节粘连组仍差于不合并肩关节粘连组(P<0.05)。2组均无肩袖再撕裂(SugayaⅣ型和Ⅴ型),合并肩关节粘连组末次随访SugayaⅠ型占比少于不合并肩关节粘连组[21.0%(17/81)vs.60.5%(49/81),P<0.001]。结论中小肩袖撕裂合并肩关节粘连患者行关节镜下肩袖修复和关节囊松解手术可减轻肩关节疼痛,中期随访肩关节功能评分与不合并肩关节粘连者相近,肩关节活动度虽较术前明显改善,但仍不能达到不合并肩关节粘连者的水平。展开更多
文摘目的:探究近10年上尿路修复手术的病因以及上尿路修复手术术式、术型变化趋势。方法:基于北京大学泌尿外科研究所牵头创建的多中心RECUTTER(Reconstruction of Urinary Tract:Technology,Epidemiology and Result)数据库资料,分析2010—2021年行上尿路修复手术患者的术前基本信息、围手术期临床资料及随访结果。比较2010—2017和2018—2021两年段间上尿路修复手术术式、术型、住院时间与手术时长、短期并发症发生率以及再次进行修复手术的患者比例。结果:RECUTTER数据库中共纳入1072例患者,先天因素和医源性损伤是患者进行上尿路修复手术的主要病因,其中开放手术129例(12.0%)、腹腔镜手术403例(37.6%)、机器人手术322例(30.0%)、内镜手术218例(20.3%),近10年手术量呈现逐年增高趋势,2018—2021年间机器人手术占比显著高于2010—2017年(P<0.001)。1072例上尿路修复手术患者的术型包括回肠代输尿管术124例(11.6%)、肾盂成形术440例(41.1%)、球囊扩张术229例(21.4%)、输尿管膀胱再植术109例(10.2%)、膀胱悬吊联合膀胱瓣手术49例(4.6%)、输尿管-输尿管吻合术60例(5.6%)、舌黏膜/阑尾补片修补术61例(5.7%)。肾盂成形术和球囊扩张术虽仍是主要术型,但补片修补术的占比显著增加(P<0.05)。此外,2018年后手术时间明显增长(P<0.05),考虑与机器人辅助腹腔镜手术占比升高有关。多因素Logistic回归分析显示,微创手术(腔内治疗及机器人手术)是术后短期并发症的独立危险因素(P=0.050,OR=0.472),可减少术后短期并发症的发生率。结论:多中心RECUTTER数据库在临床科研工作中有重要的数据支持价值,为国内外更大范围多中心数据库建设提供了基础。近10年来,上尿路修复手术术式呈“微创化”、术型呈“复杂化”趋势,提示了机器人辅助手术在上尿路重建手术中的优越性。
文摘目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。
文摘目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合并肩关节粘连,通过倾向性评分匹配得到81对数据。比较2组末次随访肩关节疼痛和功能评分,包括疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分;采用肩关节活动范围以及MR的Sugaya分级评估肩袖愈合情况和再撕裂率。结果合并肩关节粘连组与不合并肩关节粘连组随访时间分别为(42.2±13.0)月、(44.7±14.2)月(P=0.248)。合并肩关节粘连组术前VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均差于不合并肩关节粘连组(P<0.01),末次随访2组VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均较术前明显改善(P<0.001),2组间差异无显著性(P>0.05)。合并肩关节粘连组术前肩关节前屈、外展、体侧内旋和体侧外旋角度均小于不合并肩关节粘连组(P<0.001),末次随访2组肩关节4个活动度均较术前明显增大(P<0.01),合并肩关节粘连组仍差于不合并肩关节粘连组(P<0.05)。2组均无肩袖再撕裂(SugayaⅣ型和Ⅴ型),合并肩关节粘连组末次随访SugayaⅠ型占比少于不合并肩关节粘连组[21.0%(17/81)vs.60.5%(49/81),P<0.001]。结论中小肩袖撕裂合并肩关节粘连患者行关节镜下肩袖修复和关节囊松解手术可减轻肩关节疼痛,中期随访肩关节功能评分与不合并肩关节粘连者相近,肩关节活动度虽较术前明显改善,但仍不能达到不合并肩关节粘连者的水平。
