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医疗保险经办机构法律属性剖析
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作者 徐心悦 荣振华 《医学与哲学》 北大核心 2024年第21期61-63,68,共4页
我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题。这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模... 我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题。这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在各地区发展存在差异,基于此,《医疗保障法(征求意见稿)》应完善医保经办服务法律体系建设,明确医疗保险经办机构法律属性,加强医疗保险经办机构服务能力的法治建设,以应对我国医疗保险经办机构建设所处的现实困境。 展开更多
关键词 医疗保险经办机构 法律属性 合作治理
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医疗保险经办机构管理服务能力影响因素通径分析 被引量:6
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作者 毛瑛 陈钢 +7 位作者 王颖文 许殷子 汪浩 王枫叶 范文斌 宁长珊 赵云 钱云 《中国卫生政策研究》 2009年第8期43-50,共8页
借鉴税务部门绩效评估的经验,确定管理服务能力的衡量标准、建立影响因素的通径模型,对陕西省医疗保险经办机构服务能力影响因素进行分析研究。通过多元回归中的逐步回归计算通径系数,根据影响效应最终确定医疗保险经办机构管理服务能... 借鉴税务部门绩效评估的经验,确定管理服务能力的衡量标准、建立影响因素的通径模型,对陕西省医疗保险经办机构服务能力影响因素进行分析研究。通过多元回归中的逐步回归计算通径系数,根据影响效应最终确定医疗保险经办机构管理服务能力的关键影响因素,提出提升医疗保险经办机构管理服务能力的建议,以提高陕西省医疗保险经办机构的管理质量和服务效率,提高管理效能。 展开更多
关键词 医疗保险经办机构 管理服务能力 影响因素 通径分析
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陕西省医疗保险经办机构服务能力现状分析 被引量:4
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作者 毛瑛 陈钢 +7 位作者 王颖文 许殷子 汪浩 王枫叶 范文斌 宁长珊 赵云 钱云 《中国卫生政策研究》 2009年第8期36-42,共7页
通过对陕西省105家医疗保险经办机构进行的普查,对医疗保险经办机构基本业务开展状况、经办机构基金收缴率、财政基金欠款情况、业务管理成本、信息化建设、基本医疗保险覆盖面、管理方式等方面的现状进行分析,发现陕西省医疗保险经办... 通过对陕西省105家医疗保险经办机构进行的普查,对医疗保险经办机构基本业务开展状况、经办机构基金收缴率、财政基金欠款情况、业务管理成本、信息化建设、基本医疗保险覆盖面、管理方式等方面的现状进行分析,发现陕西省医疗保险经办机构管理服务中存在着诸如机构设置混乱、经办人员工作量大、政府财政支持不足、信息化水平低等问题,并据此提出要明确医疗保险经办机构法律地位、提高政府部门支持力度和重视程度、加强信息化建设、规范管理方式、加强相应理论研究等政策建议。 展开更多
关键词 医疗保险经办机构 服务能力 现状
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论我国社会保险经办机构的法律地位 被引量:23
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作者 娄宇 《北京行政学院学报》 CSSCI 北大核心 2014年第4期53-57,共5页
社会保险经办机构服务能力不足的原因在于"人权"与"财权"不独立,根本症结在于经办机构的法律地位界定不准确。从机构的自身法律性质而言,"参公管理"体制下人员编制与运营经费不能由市场调配资源,构成了... 社会保险经办机构服务能力不足的原因在于"人权"与"财权"不独立,根本症结在于经办机构的法律地位界定不准确。从机构的自身法律性质而言,"参公管理"体制下人员编制与运营经费不能由市场调配资源,构成了下一步改革的制度性障碍。应当借鉴比较法的研究成果,并以规范法学的法律主体论诠释之,将经办机构定位为具有独立法人地位的特殊类公益事业单位,实现法人治理模式下的"政事分开",为改革提供合法性依据。 展开更多
关键词 社会保险经办机构 法律定位 职能改革
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社会保险经办机构法律定位析论——基于社会保险组织法之视角 被引量:11
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作者 孙淑云 郎杰燕 《理论探索》 CSSCI 北大核心 2016年第2期110-115,共6页
社会保险制度是国家立法保证、政府主导、永续性、体制性的国家给付制度。社会保险制度成熟的国家均制定社会保险法律,确立社会保险行政管理体制,并独立于政府设置社会保险经办服务机构,确定其为职权与职责相统一的社会保险法人,同时建... 社会保险制度是国家立法保证、政府主导、永续性、体制性的国家给付制度。社会保险制度成熟的国家均制定社会保险法律,确立社会保险行政管理体制,并独立于政府设置社会保险经办服务机构,确定其为职权与职责相统一的社会保险法人,同时建立连接社会保险相关各方主体责、权、利的治理机制。直面我国社会保险经办机构法人地位不独立、治理不完善,职能错位缺位、服务能力脆弱之实践困局,需要朝着独立社会保险人的方向,对未完成"政事分离"的"半成品"的社会保险经办体制进行改革,应注意同步推进政府职能转变和社会保险经办机构的法人制度建设。 展开更多
关键词 社会保险经办机构 社会保险组织法 社会保险 法人治理机制
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河北省政策性农机保险研究与对策分析
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作者 汪新勃 张继勇 +1 位作者 王鑫 李晓冬 《农机质量与监督》 2025年第2期26-27,44,共3页
2017年,经河北省政府同意,河北省在全省范围内实施政策性农机保险,为进一步推进政策性农机保险工作,河北省农机鉴定总站通过走访、座谈、入户调查等方式,对河北省11个设区市、26个县、58个农机合作组织、3个保险经办机构进行了调研,全... 2017年,经河北省政府同意,河北省在全省范围内实施政策性农机保险,为进一步推进政策性农机保险工作,河北省农机鉴定总站通过走访、座谈、入户调查等方式,对河北省11个设区市、26个县、58个农机合作组织、3个保险经办机构进行了调研,全面了解河北省农机管理部门、农机合作组织、农机所有人、保险经办机构对政策性农机保险的认知和需求情况、政策性农机保险工作开展情况等,形成了政策性农机保险调研报告。 展开更多
关键词 农机合作组织 保险经办机构 农机保险 农机管理部门 农机鉴定总站 政策性 入户调查 研究与对策
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博弈均衡视角下社保机构经办人员违规行为研究
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作者 武萍 刘峰 《统计研究》 CSSCI 北大核心 2014年第7期109-110,共2页
根据国家审计署2006年第6号公告(总第18号)《企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金审计结果》(2006年11月24号),养老、医疗及失业三项保险基金在部分地区存在着一些违规情况,违规金额总计42.07亿... 根据国家审计署2006年第6号公告(总第18号)《企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金审计结果》(2006年11月24号),养老、医疗及失业三项保险基金在部分地区存在着一些违规情况,违规金额总计42.07亿元左右。从审计结果看,1999年之前和2000年以来的这两个时期,社会保险基金违规操作主体是社会保险经办机构,如用于委托金融机构贷款、 展开更多
关键词 违规金额 行为研究 经办人员 社保机构 博弈均衡 基本养老保险基金 基本医疗保险基金 社会保险经办机构
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关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议 被引量:7
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作者 徐媛 《中国卫生事业管理》 2006年第11期658-658,665,共2页
关键词 医疗保险改革 定点医疗机构 医师管理 医疗服务质量 人民生活水平 保险经办机构 费用开支 保健意识
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城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
9
《财会月刊》 1999年第9期60-61,共2页
关键词 定点医疗机构 基本医疗保险 中医医疗机构 社会保险经办机构 城镇职工 参保人员 医疗费用 机构管理 劳动保障 卫生行政部门
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刍议企业社会保险费用会计处理
10
作者 何滔滔 《财会通讯(上)》 北大核心 2008年第6期64-65,共2页
新《企业财务通则》规定企业应依法为职工支付基本医疗、基本养老、失业、工伤等社会保险费,所需费用直接作为成本(费用)列支。《企业会计准则第9号——职工薪酬》规定,企业按照国务院、各地方政府或企业年金计划规定的基准和比例... 新《企业财务通则》规定企业应依法为职工支付基本医疗、基本养老、失业、工伤等社会保险费,所需费用直接作为成本(费用)列支。《企业会计准则第9号——职工薪酬》规定,企业按照国务院、各地方政府或企业年金计划规定的基准和比例计算,向社会保险经办机构缴纳的医疗保险费、养老保险费(包括向社会保险经办机构缴纳的基本养老保险费和向企业年金基金相关管理人缴纳的补充养老保险费)、失业保险费、工伤保险费和生育保险费。企业以购买商业保险形式提供给职工的各种保险待遇属于企业提供的职工薪酬,应当按照职工薪酬的原则进行确认、计量和披露。 展开更多
关键词 《企业财务通则》 社会保险费用 会计处理 基本养老保险 社会保险经办机构 失业保险 工伤保险 企业会计准则
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从长远角度构建适合灵活就业人员的社会保险制度 被引量:3
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作者 肖娜 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2004年第S1期46-48,共3页
关键词 灵活就业人员 青壮年 社会保险制度 社会保险经办机构
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关于医疗保险业务档案管理若干问题思考——以郑州市社会医疗保险中心为例 被引量:11
12
作者 方志田 《档案管理》 北大核心 2014年第1期57-58,共2页
2009年9月1日《社会保险业务档案管理规定(试行)》(以下简称“《规定》”)正式实施,从此社会保险业务档案管理工作就有了灵魂和方向.3年来,各地社会保险经办机构以《规定》为指导,结合地方特色,在实现社会保险业务档案科学化、规范... 2009年9月1日《社会保险业务档案管理规定(试行)》(以下简称“《规定》”)正式实施,从此社会保险业务档案管理工作就有了灵魂和方向.3年来,各地社会保险经办机构以《规定》为指导,结合地方特色,在实现社会保险业务档案科学化、规范化管理的道路上昂首阔步,取得了令人欣喜的成绩,得到了社会各界的广泛肯定.但随着业务档案工作的不断深入,我们发现,由于社会保险档案涉及面广、业务流程复杂、工作标准不统一,使得《规定》在执行过程中的效力有所减弱,其中尤以医疗保险业务档案管理工作为甚.笔者现就医疗保险业务档案管理中存在的一些问题谈些个人观点,希望可以抛砖引玉,实现“花齐放、百家争鸣”. 展开更多
关键词 社会医疗保险 业务档案管理 社会保险业务 郑州市 社会保险经办机构 档案管理工作 社会保险档案 2009年
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社会保险业务档案规范化管理取得重大进展——《社会保险业务档案管理规范》解读 被引量:6
13
作者 于青 刘艳欣 《中国档案》 北大核心 2016年第2期22-23,共2页
党的十八大将"健全社会保障经办管理体制,建立更加便民、快捷的服务体系"作为改善民生、加强社会建设、促进社会和谐稳定的重要举措。社会保险业务档案管理依托于经办业务,服务于经办业务,是社会保险经办服务的基础性工作,也是社保业... 党的十八大将"健全社会保障经办管理体制,建立更加便民、快捷的服务体系"作为改善民生、加强社会建设、促进社会和谐稳定的重要举措。社会保险业务档案管理依托于经办业务,服务于经办业务,是社会保险经办服务的基础性工作,也是社保业务经办工作不可分割的有机组成部分,更是重要的民生档案工作。近年来,社保业务档案工作取得了历史性突破。 展开更多
关键词 业务档案 档案规范化 业务经办 保险经办机构 民生档案 参保人 管理体制 电子档案管理 参保对象 保险覆盖面
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社会保险档案管理存在的问题与对策 被引量:1
14
作者 王占伟 《档案管理》 北大核心 2015年第4期88-89,共2页
建立全民社会保险制度,是健全我国社会保障体系的重要措施,对于深化社会改革、保障群众利益、解除人民后顾之忧、促进经济发展和社会稳定,都具有重要而深远的意义。因此,规范社会保险业务档案管理工作,保证档案真实、完整和安全,确保新... 建立全民社会保险制度,是健全我国社会保障体系的重要措施,对于深化社会改革、保障群众利益、解除人民后顾之忧、促进经济发展和社会稳定,都具有重要而深远的意义。因此,规范社会保险业务档案管理工作,保证档案真实、完整和安全,确保新型社会保险业务经办工作顺利开展,更好地为参保个人及社会有关方面提供服务,就显得越来越重要。 展开更多
关键词 档案管理 业务经办 新型社会 业务档案 社会改革 保险经办机构 保存利用 养老保险关系 档案作用 转移接续
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城镇职工基本医疗保险怎么改?精神十三点 被引量:1
15
《财会月刊》 1999年第1期49-50,共2页
国务院决定城镇职工基本医疗保险制度从1999年初开始启动,年底基本完成,其主要政策有:1.基本医疗保险的含义是什么?基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;为财政、企业和个人能承受。2.城镇哪些单... 国务院决定城镇职工基本医疗保险制度从1999年初开始启动,年底基本完成,其主要政策有:1.基本医疗保险的含义是什么?基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;为财政、企业和个人能承受。2.城镇哪些单位哪些人参加基本医疗保险?城镇所有... 展开更多
关键词 职工基本医疗保险 个人账户 社会统筹基金 城镇职工 医疗费用 医疗保险基金 用人单位 社会保险经办机构 医疗保险 企业补充医疗保险
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农业保险助力高水平农业强省建设(下) 被引量:1
16
作者 苏财 《农家致富》 2023年第5期56-57,共2页
四、逐步提升农业保险“创新度”坚持把创新作为第一动力,引导激励各地各单位和农业保险经办机构强化创新意识,提高发展能力。一是积极开展险种创新,更好发挥政策带动作用加大保险产品研发力度,提高地方特色优势农产品保险产品供给,逐... 四、逐步提升农业保险“创新度”坚持把创新作为第一动力,引导激励各地各单位和农业保险经办机构强化创新意识,提高发展能力。一是积极开展险种创新,更好发挥政策带动作用加大保险产品研发力度,提高地方特色优势农产品保险产品供给,逐步提高商业险占比,完善农业保险产品体系。 展开更多
关键词 农业保险 保险产品 保险经办机构 农业强省 险种创新 第一动力 创新度 研发力度
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《社会保险稽核办法》近日出台
17
作者 李晓明 《教育与职业》 北大核心 2003年第8期4-4,共1页
关键词 《社会保险稽核办法》 稽核内容 中国 社会保险经办机构 缴费基数
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基本医疗保险服务协议的法律问题
18
作者 张晓辉 《中国医院》 2012年第1期2-2,共1页
我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究,法律问题是其中非常重要的一个方面。为此,中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作,共同开展了《基本医疗保险服务... 我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究,法律问题是其中非常重要的一个方面。为此,中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作,共同开展了《基本医疗保险服务协议的法律问题》项目研究。课题组针对医疗保险服务协议的相关法律问题,对保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查, 展开更多
关键词 基本医疗保险 法律问题 服务协议 医保定点医疗机构 保险经办机构 专业委员会 医疗法制 中国医院
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向城乡一体化迈进中的南昌市医疗保险
19
《金融与经济》 北大核心 2010年第12期F0003-F0003,共1页
南昌市医疗保险事业管理处是经办管理全市医疗、工伤、生育保险的社会保险经办机构,于1993年1月正式成立。座落于东湖区子固路12号,医保经办大厅服务面积达i000平方米,对外服务窗口共计15个。现全处共有工作人员96人,负责全市医疗... 南昌市医疗保险事业管理处是经办管理全市医疗、工伤、生育保险的社会保险经办机构,于1993年1月正式成立。座落于东湖区子固路12号,医保经办大厅服务面积达i000平方米,对外服务窗口共计15个。现全处共有工作人员96人,负责全市医疗、工伤、生育三大社会保险的业务经办管理,服务参保对象为280万人,包括中央驻地、省属、市属全民及大集体企业,省、市属企业化管理的事业单位,农垦企业,非公有制企业和灵活就业人员,以及城镇居民和高校大学生。 展开更多
关键词 医疗保险 南昌市 城乡一体化 社会保险经办机构 事业管理 服务窗口 灵活就业人员 非公有制企业
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关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见
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《中国医院》 1999年第5期15-16,共2页
为加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,规范社会保险经办机构与定点零售药店的结算关系,指导各统筹地区制定基本医疗保险费用结算办法,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号),现提出以下意见:
关键词 基本医疗保险 社会保险经办机构 保险费用 城镇职工 结算管理 定点医疗机构 定点零售药店 医疗费用 参保人员 服务单元
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