维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系 被引量：18

1

作者 李佳 魏善斋 +2 位作者 孙杰 许康春 张以来 《山东医药》 CAS 2018年第28期65-67,共3页

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系。方法选择行MHD治疗的终末期肾病患者99例(观察组),其中低EPO抵抗指数(ERI)47例、高ERI 52例。另选同期体检健康者73例作为对照组。采用ELISA... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系。方法选择行MHD治疗的终末期肾病患者99例(观察组),其中低EPO抵抗指数(ERI)47例、高ERI 52例。另选同期体检健康者73例作为对照组。采用ELISA法检测两组血清IFN-γ、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-4和IL-10,采用放射免疫法检测两组血清氧化应激产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)。分析MHD患者ERI与血清炎症因子和氧化应激产物的相关性。结果观察组血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均高于对照组,血清SOD、CAT及GSH水平均低于对照组,组间比较P均<0.05。观察组高ERI者血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA、AOPP水平均高于低ERI者,血清SOD、CAT及GSH水平均低于低ERI者,二者比较P均<0.05。MHD患者ERI与血清IFN-γ、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均呈正相关关系(r分别为0.721、0.778、0.765、0.724、0.738、0.716、0.698,P均<0.05),与血清SOD、GSH水平均呈负相关关系(r分别为-0.802、-0.734,P均<0.05),与血清HMGB-1、CAT水平无明显相关性(P均>0.05)。结论 MHD患者EPO抵抗的发生与炎症反应和氧化应激反应密切相关;炎症反应和氧化应激反应可降低EPO的敏感性,诱发EPO抵抗。 展开更多

关键词 终末期肾病 维持性血液透析 促红细胞生成素抵抗 炎症反应 氧化应激反应

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慢性肾脏病促红细胞生成素抵抗研究进展 被引量：7

2

作者 霍苗苗 林曰勇 余毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第2期183-185,共3页

虽然肾脏病诊疗技术近几年有了较大的发展,替代治疗手段也有进一步提高,贫血仍然是造成慢性肾脏病（CKD）患者死亡和病情加重的主要原因之一。而促红细胞生成素缺乏是造成CKD患者贫血的最常见因素。重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）应... 虽然肾脏病诊疗技术近几年有了较大的发展,替代治疗手段也有进一步提高,贫血仍然是造成慢性肾脏病（CKD）患者死亡和病情加重的主要原因之一。而促红细胞生成素缺乏是造成CKD患者贫血的最常见因素。重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）应用于临床实践以来, 展开更多

关键词 促红细胞生成素抵抗 慢性肾脏病 重组人促红细胞生成素 诊疗技术 替代治疗 常见因素 临床实践 CKD

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黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响 被引量：14

3

作者 濮红梅 尹忠诚 冯锦红 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第8期706-708,共3页

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅... 目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。 展开更多

关键词 黄芪注射液 血液透析 重组人类促红细胞生成素抵抗 肾性贫血

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维持性血液透析患者的RDW与其发生促红细胞生成素抵抗的关系 被引量：2

4

作者 王伟伟 《当代医药论丛》 2018年第9期7-8,共2页

目的:探讨维持性血液透析患者的红细胞分布宽度(RDW)与其发生促红细胞生成素抵抗的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月期间在徐州医科大学附属医院肾内科血液净化中心进行维持性血液透析并使用rhuEPO(重组人促红细胞生成素)进行治疗超... 目的:探讨维持性血液透析患者的红细胞分布宽度(RDW)与其发生促红细胞生成素抵抗的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月期间在徐州医科大学附属医院肾内科血液净化中心进行维持性血液透析并使用rhuEPO(重组人促红细胞生成素)进行治疗超过3个月的55例患者作为研究对象。根据这些患者的红细胞压积(Hct)调节其rhuEPO的用量,根据使其Hct维持在33%~36%之间所需的rhuEPO用量的不同将其分为以下三组:1)A组。rhuEPO的用量<150 IU/(kg·w),共有23例患者。2)B组。rhuEPO的用量为150~300 IU/(kg·w),共有17例患者。3)C组。rhuEPO的用量>300 IU/(kg·w),共有15例患者。比较三组患者的各项血液学指标,分析RDW与促红细胞生成素抵抗的关系。结果:与A患者相比,B组患者的RDW更大,其促红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与B患者相比,C组患者的RDW更大,其ERI更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的RDW与其促红细胞生成素抵抗的严重程度呈正相关。临床医生应对上述情况予以关注。 展开更多

关键词 红细胞分布宽度 促红细胞生成素抵抗指数 红细胞压积

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促红细胞生成素对维持性血液透析非糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

5

作者 王虹 唐艳辉 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第2期161-162,共2页

目的:探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对维持性血液透析非糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取56例维持性血液透析非糖尿病患者,应用促红细胞生成素治疗,经过12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、铁蛋白、血... 目的:探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对维持性血液透析非糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取56例维持性血液透析非糖尿病患者,应用促红细胞生成素治疗,经过12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等变化,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:EPO治疗前后血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、空腹胰岛素、白细胞介素6、肿瘤坏死因子差异均有统计学意义(t=1.136～21.147,P<0.05)。相关分析表明,铁蛋白、肿瘤坏死因子与HOMA-IR呈明显正相关(r分别为0.221、0.237、0.719,P均<0.05)。结论:通过EPO治疗减少了炎症反应,从而改善了维持性血液透析非糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子 促红细胞生成素 胰岛素抵抗 维持性血液透析

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促红细胞生成素抵抗的血液透析患者铁调素升高 被引量：6

6

作者 史渊 郑卓军 蒋敬庭 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期687-689,共3页

目的探讨铁稳态调节分子铁调素(hepcidin)在促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者中的表达及其与机体慢性炎症、铁稳态的关系,分析铁调素对EPO抵抗的MHD患者的影响。方法 ELISA法测定30例EPO抵抗MHD患者、30例无贫血MHD患... 目的探讨铁稳态调节分子铁调素(hepcidin)在促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者中的表达及其与机体慢性炎症、铁稳态的关系,分析铁调素对EPO抵抗的MHD患者的影响。方法 ELISA法测定30例EPO抵抗MHD患者、30例无贫血MHD患者以及30例健康人对照者的血清铁调素和IL-6水平,分析其与Hb、肾小球滤过率(GFR)和血清铁蛋白(SF)的相关性。结果 MHD组患者铁调素、IL-6、SF均高于健康人对照组,EPO抵抗MHD组铁调素、IL-6、SF均高于无贫血MHD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清铁调素水平在所有标本中与SF、IL-6呈正相关(r=0.929、0.962);与GFR、Hb呈负相关(r=-0.649、-0.736),均有统计学意义(P<0.01)。铁调素和IL-6预测MHD患者EPO反应性的ROC曲线下面积为0.933及0.917,通过临床治疗后EPO抵抗MHD组铁调素、IL-6、SF表达降低,Hb升高(P均<0.05)。结论 EPO抵抗患者铁调素表达升高,铁调素与机体炎症水平、铁代谢状态及肾功能损害程度相关,或可用于预测MHD患者EPO反应性。 展开更多

关键词 铁调素 促红细胞生成素抵抗 血液透析

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促红细胞生成素抵抗原因及治疗研究进展 被引量：5

7

作者 董淑英 焦军东 李春媚 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第11期1033-1034,共2页

贫血不仅降低慢性肾脏病（CKD）患者的生活质量,并且增加心血管疾病发生和死亡的风险。虽然重组人促红细胞生素（rHuEPO）已广泛应用于肾性贫血10余年,但药物的敏感性和剂量个体差异很大,约90%～95%的患者应用后,血红蛋白（Hb）水平明... 贫血不仅降低慢性肾脏病（CKD）患者的生活质量,并且增加心血管疾病发生和死亡的风险。虽然重组人促红细胞生素（rHuEPO）已广泛应用于肾性贫血10余年,但药物的敏感性和剂量个体差异很大,约90%～95%的患者应用后,血红蛋白（Hb）水平明显升高,然而约5%～10%的患者应用后不能达到目标值,存在明显的rHuEPO抵抗[1]。临床上了解EPO抵抗的原因及治疗对策,对rHuEPO的正确使用及节省治疗费用具有重要意义。 展开更多

关键词 促红细胞生成素 治疗费 抵抗原 EPO抵抗 RHUEPO 肾性贫血 慢性肾脏病 生活质量

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维持性血液透析患者对红细胞生成素低反应性的影响因素 被引量：13

8

作者 蒲蕾 阮一哲 +6 位作者 洪大情 吴姝焜 冯韵霖 杨鸿玲 邓菲 何强 王莉 《中国血液净化》 2016年第3期149-153,共5页

目的分析影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）反应性的因素，以帮助改善贫血管理。方法符合条件的80名患者，回顾性观察12个月，收集患者人口学资料，红细胞生成素使用剂量... 目的分析影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）反应性的因素，以帮助改善贫血管理。方法符合条件的80名患者，回顾性观察12个月，收集患者人口学资料，红细胞生成素使用剂量、血红蛋白（hemoglobin，HGB）及生化指标等。本研究使用红细胞生成素抵抗指数（erythropoietin resistence index,ERI）作为评价患者对红细胞生成素反应性的指标。ERI=每周红细胞生成素使用剂量／体质量（kg）／血红蛋白（g／d1）。Logistic回归分析与红细胞生成素低反应性相关的因素。结果80名MHD患者ERI平均值为16IU／周／kg／g／d1。26％的患者为Epo低反应性。将患者分为ERI〈25和ERI≥25，与ERI〈25组相比，ERI≥25组女性患者的比例显著升高（χ^2=3．972，P=-0．046），血红蛋白水平（t=3．123，P=0．003）和25（OH）D水平（t=2．606，P=0．011）显著下降。ERI≥25组BMI和胆固醇（total cholesterol，TC）水平也较ERI〈25组低（t=1．969，P=0．053）。多元logistic回归分析，校正性别、透析龄、尿素清除率（Kt／V）、体质量指数（body mass index，BMI）、TC、血清白蛋白（serum albumin，ALB）及血清碱性磷酸酶（serum alkaline phosphatase，ALP），25（OH）D缺乏与Epo低反应性有独立相关关系（HR4．590，95％CI1．277～16．503）。结论本中心血液透析患者中红细胞生成素低反应性的发生率较高。女性患者，营养状况不良与患者Epo低反应性的发生有一定相关性，25（OH）D缺乏是患者Epo低反应性的独立相关因素，因此纠正25（OH）D缺乏及改善患者营养状况将有助于提高患者对EDO的反应件。 展开更多

关键词 血液透析 贫血 红细胞生成素 红细胞生成素抵抗指数

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维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与其红细胞生成素低反应性的相关性研究 被引量：12

9

作者 郭洁 袁利 +3 位作者 陈永华 曹凯 王峰 汪年松 《中国血液净化》 2018年第6期378-382,共5页

目的探讨维持性血液透析患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与其红细胞生成素低反应性的相关性。方法选取上海市第八人民医院透析中心的80例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者回顾性分析12个月,根据25(OH)D水平分为重... 目的探讨维持性血液透析患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与其红细胞生成素低反应性的相关性。方法选取上海市第八人民医院透析中心的80例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者回顾性分析12个月,根据25(OH)D水平分为重度缺乏组(<5ng/ml,n=14),轻度缺乏组(5~15ng/ml,n=38),非缺乏组(>15ng/ml,n=28)。收集患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)及红细胞生成素使用剂量,测定各组血清25(OH)D、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)等指标,使用红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)作为评价患者对红细胞生成素反应性的指标。分析各组间ERI的差异性,以及ERI与25(OH)D水平的相关性。结果全部80例MHD患者ERI平均值为13.514IU/(w?kg?g?dl),其中15%的患者存在红细胞生成素抵抗。3组患者ERI相比具有统计学差异(F=21.212,P<0.001)。Pearson相关分析显示与ERI呈相关性的指标有25羟维生素D(r=-0.633,P=0.013),血清白蛋白(r=-0.330,P=0.003)及hs CRP(r=0.238,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、透析龄、Kt/V、全段甲状旁腺素(intact Parathyroid,i PTH)、BMI、hs CRP、血清白蛋白后,25(0H)D缺乏与红细胞生成素低反应性有独立相关关系(HR:3.355,95%CI:0.136~43.731,P=O.016)。结论血清25(OH)D缺乏是导致维持性血透患者促红细胞生成素低反应性的独立风险因素。 展开更多

关键词 维持性血液透析 25羟维生素D 红细胞生成素 肾性贫血 红细胞生成素抵抗指数

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血液透析患者红细胞生成素反应性影响因素的相关分析 被引量：2

10

作者 俞卫红 熊浩 +1 位作者 宋杰 袁芳 《中国血液净化》 CSCD 2022年第11期818-822,共5页

目的探讨血液透析患者红细胞生成素反应性的影响因素。方法选择2021年1月1日~2021年7月31日在中南大学湘雅二医院血液净化中心规律血液透析患者,收集临床资料及实验室检查结果等。分别根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistan... 目的探讨血液透析患者红细胞生成素反应性的影响因素。方法选择2021年1月1日~2021年7月31日在中南大学湘雅二医院血液净化中心规律血液透析患者,收集临床资料及实验室检查结果等。分别根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)的四分位数、第三四分位数进行分组,根据体质量指数(body mass index,BMI)分组,比较组间差异;使用Logistic回归分析患者红细胞生成素反应性的影响因素。利用ROC曲线评估参数对ERI的预测性能。结果与高ERI组相比,低ERI组BMI、血红蛋白水平更高(t值分别为2.896、4.246,P值分别为0.004、<0.001),而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、每周使用红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents,ESAs)剂量更低(Z值分别为-2.738、-8.820,P值分别为0.006、<0.001)。Logistic回归分析显示:BMI(OR=0.844,95%CI:0.740~0.963,P=0.012)、IL-6(OR=1.119,95%CI:1.031~1.215,P=0.007)是维持性血液透析患者红细胞生成素反应性的独立危险因素。工作特征曲线发现BMI对辅助预测ERI指导作用最高。与低体质量指数和体质量指数正常组相比,超重组患者ERI和ESAs剂量更小(K值分别为15.015、16.937,P值分别为0.001、<0.001)。结论BMI、IL-6是影响维持性血液透析患者红细胞生成素反应性的独立危险因素;BMI可能具有辅助诊断预测ERI的指导作用。 展开更多

关键词 维持性血液透析 贫血 红细胞生成素抵抗指数 体质量指数 白细胞介素-6

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维持性血液透析患者外周血NLR、PLR与EPO抵抗相关性的研究 被引量：2

11

作者 楚海晶 靳蕊霞 《中国医学工程》 2022年第9期48-52,共5页

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与促红细胞生成素抵抗值(ERI)的关系。方法 选取2019年6月至2020年6月辽阳市中心医院收治的MHD患者122例,收集患者一般资料及实验室检查结果,根据ERI... 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与促红细胞生成素抵抗值(ERI)的关系。方法 选取2019年6月至2020年6月辽阳市中心医院收治的MHD患者122例,收集患者一般资料及实验室检查结果,根据ERI平均值水平将患者分为高ERI值组和低ERI值组,分析两组患者NLR、PLR、血红蛋白等指标的差异,应用多元线性回归分析ERI的影响因素,两因素相关性采用Pearson相关,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对ERI的预测价值。结果 122例患者中高ERI组57例,低ERI组65例,高ERI组重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、NLR、PLR水平均高于低ERI组,体重、血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)低于低ERI组(P<0.05);多因素逐步回归分析表明,影响ERI值的因素有PLR、NLR、rHuEPO用量、体重、Hb,受试者操作特征(ROC)曲线PLR的曲线下面积(AUC)大于NLR。结论 NLR和PLR均是维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的独立危险因素,并且PLR的预测价值高于NLR。 展开更多

关键词 血液透析 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 促红细胞生成素抵抗

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