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老年前期及老年住院患者特征与高频症状的增龄性研究 被引量：1
1
作者 乐霄 王玫 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1439-1445,1452,共8页
背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征... 背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征、高频症状的发生率及随年龄的变化规律,为老年前期及老年住院患者症状管理、功能改善提供参考和方向。方法本研究为回顾性研究,选取2014—2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院老年前期及老年住院患者为研究对象。采用医院“医渡云”医学数据检索与应用平台进行检索,通过平台结果分析界面提取住院科室、疾病诊断前5位统计数据、患者症状统计数据,以症状发生率≥5%定义为高频症状,老年住院患者的高频症状分为共性、呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统、泌尿系统症状6大类。采用例(%)描述老年住院患者的住院科室、疾病诊断、症状分布情况。分析50~<60岁(老年前期)、60~<70岁(低龄老年)、70~<80岁(中高龄老年)、≥80岁(高龄老年)住院患者高频症状的差异。采用Origin绘制散点图和曲线图描述患者症状随年龄增长发生率的变化规律。结果研究共纳入1214387例老年前期及老年住院患者,其中老年前期患者465488例(38.33%),低龄老年患者422935例(34.83%),中高龄老年患者235364例(19.38%),高龄老年患者90600例(7.46%)。老年前期及老年患者住院科室排列第1位为心血管内科;老年前期患者疾病诊断排列第1位为恶性肿瘤化疗,低龄和中高龄老年患者为高血压,高龄老年患者为冠心病。50~<60岁年龄段住院患者高频症状为12项,60~<70岁年龄段高频症状为14项,70~<80岁年龄段高频症状为19项,≥80岁年龄段高频症状为23项。高频症状以体力下降、体重下降、咳嗽、胸闷、消化不良较为突出,呼吸系统症状随年龄呈现“高增长”趋势,消化系统症状增龄性变化呈现异质性,神经、循环、泌尿系统症状发生率随年龄呈现相对“低增长”趋势。结论老年前期及老年住院患者各系统症状的发生率随年龄增长总体呈增长趋势,不同症状随年龄的变化速率不同,70岁以后老年住院患者的疾病诊断、高频症状的数量和发生率均较低龄老年人发生了大幅变化,增龄性变化的作用开始凸显,70岁可能成为老年住院患者整体状况衰退的重要转折。 展开更多
关键词 老年人 体征和症状 主诉 症状 功能能力 增龄性变化
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抗着丝点抗体对原发性胆汁性胆管炎患者临床特征及预后的影响
2
作者 赫晟竹 周桂琴 +4 位作者 乔可欣 刘亚兴 李斌 冯颖 王宪波 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期872-877,共6页
目的通过比较抗着丝点抗体(ACA)阳性与ACA阴性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者在临床分型、熊去氧胆酸(UDCA)应答、GLOBE评分和UK-PBC评分的差异,分析ACA对PBC患者临床特征及预后评估的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2013年8... 目的通过比较抗着丝点抗体(ACA)阳性与ACA阴性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者在临床分型、熊去氧胆酸(UDCA)应答、GLOBE评分和UK-PBC评分的差异,分析ACA对PBC患者临床特征及预后评估的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2013年8月—2022年12月入院诊断为PBC的住院患者749例,分为ACA阳性组(n=147)和ACA阴性组(n=602)。根据入院情况,按照慢性进展型、门静脉高压型和黄疸/肝衰竭型标准分型,比较两组临床分型分布差异。随访1年后资料完整的患者共261例,其中ACA阳性者53例,ACA阴性者208例,对其进行统计分析,并根据性别、年龄按照1∶2比例进行倾向性评分匹配,分别比较匹配前后两组患者1年UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分是否存在差异。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果749例PBC患者中,ACA阳性组年龄[(61.28±10.35)岁vs(56.74±12.17)岁,t=4.164,P<0.001]、女性患者占比(93.9%vs 77.6%,χ^(2)=20.221,P<0.001)及门静脉高压型占比(48.3%vs 27.6%,χ^(2)=23.289,P<0.001)均明显高于ACA阴性组,黄疸/肝衰竭型占比(24.5%vs 38.5%,χ^(2)=10.205,P<0.001)明显低于ACA阴性组。随访1年后,资料完整的261例PBC患者倾向性评分匹配前,ACA阳性组UDCA应答率为41.5%,ACA阴性组UDCA应答率为41.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05);ACA阳性组GLOBE评分>0.3分者占比为92.5%,ACA阴性组为80.3%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.935,P=0.047)。倾向性评分匹配后,ACA阳性组53例,ACA阴性组106例,两组UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论ACA阳性患者年龄更大,女性占比更多,且更易出现门静脉高压,黄疸/肝衰竭型相对较少。ACA阳性对UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分无显著影响。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 抗着丝点抗体 体征和症状 预后
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肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病的临床特征分析 被引量：3
3
作者 江毅卿 金国飞 +1 位作者 周灵芳 刘素芝 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2263-2266,共4页
目的分析肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征。方法收集温州医科大学附属台州医院神经内科2016年收治的2例肺部感染继发MERS患者的临床资料和影像学资料,总结其临床特征。结果 2例患... 目的分析肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征。方法收集温州医科大学附属台州医院神经内科2016年收治的2例肺部感染继发MERS患者的临床资料和影像学资料,总结其临床特征。结果 2例患者均为年轻男性,发病前均有发热、咳嗽等肺部感染症状,随后出现头痛、恶心、呕吐、精神异常等神经系统症状,早期均行左氧氟沙星针抗感染治疗。颅脑MRI均表现为胼胝体压部的T1加权像(T1WI)低信号、T2加权像(T2WI)高信号、弥散加权成像(DWI)高信号的病灶,腰椎穿刺示脑脊液压力增高,实验室检查正常,予抗感染、B族维生素营养神经、甘露醇脱水降颅内压治疗后好转,复查颅脑MRI胼胝体压部病变消失。结论本组2例患者发病前均有肺部感染症状,随后出现神经系统症状,临床特点、辅助检查结果均与既往文献的资料相符。肺部感染是继发MERS的病因之一,可能与早期使用左氧氟沙星针治疗有关。 展开更多
关键词 肺部炎症 胼胝体 脑炎 体征和症状
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免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特征及诊治探讨
4
作者 陈巍 刘璐 +3 位作者 刘婷婷 王大勇 张廷冲 陈亚军 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期159-164,共6页
目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式... 目的探讨免疫妥协儿童急性阑尾炎的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2020年12月收治的29例罹患急性阑尾炎的免疫妥协儿童临床资料,包括人口学特征、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方式及预后。结果29例患儿中,男21例、女8例,年龄4.40(3.05,8.45)岁。主要临床症状为发热(24例,82.8%)、腹痛(24例,82.8%),主要腹部体征为腹部压痛(23例,79.3%)、肌紧张(9例,31.0%)和反跳痛(8例,27.6%)。16例(16/29,55.2%)中性粒细胞减少(中度1例、重度15例)。29例均予多种抗生素联合治疗,18例(18/29,62.1%)使用1种及以上特殊限制级抗生素。10例(10/29,34.5%)初次诊断急性阑尾炎后即予手术治疗,其中7例采用腹腔镜手术、3例采用开腹手术,开腹手术患儿中,2例出现术后切口感染;腹腔镜手术患儿中,1例术后2个月出现肠梗阻,经保守治疗后缓解;19例予保守治疗,除1例因多脏器功能衰竭放弃治疗外,其余18例均治愈出院,其中9例于保守治疗后行择期阑尾切除术,无一例发生围手术期并发症。结论对于免疫妥协的急性阑尾炎患儿,及时经验性联合使用广谱抗生素治疗可以有效控制病情,缓解临床症状;在无绝对手术禁忌证的情况下,明确诊断后行阑尾切除术安全、有效。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 免疫妥协 病理状态 体征和症状 阑尾切除术 保守治疗 治疗结果 儿童
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儿童纵隔囊性占位性病变的临床特征及手术治疗单中心经验
5
作者 王元祥 郑丰楠 +2 位作者 提运幸 谭小莉 张青 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第5期424-428,共5页
目的探讨儿童纵隔囊性占位性病变的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析2019年1月至2024年10月在深圳市儿童医院行手术治疗的52例纵隔囊性占位性病变患儿临床资料。男35例、女17例, 年龄10天至14岁2个月(平均年龄5岁2个月)。观察指... 目的探讨儿童纵隔囊性占位性病变的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析2019年1月至2024年10月在深圳市儿童医院行手术治疗的52例纵隔囊性占位性病变患儿临床资料。男35例、女17例, 年龄10天至14岁2个月(平均年龄5岁2个月)。观察指标包括:患儿年龄、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、有无并发症或术中中转开胸。结果本组52例中, 48例经全胸腔镜手术切除, 胸腔镜手术中转开胸手术切除3例, 胸骨正中切口手术切除1例。前肠囊肿26例, 手术时间(99.35±66.15)min, 术中出血量(4.40±10.00)mL, 术后胸腔引流量(62.80±69.90)mL, 住院时长(8.50±4.70)d;畸胎瘤14例, 手术时间(207.57±136.13)min, 术中出血量(96.00±217.00)mL, 术后胸腔引流量(215.40±215.50)mL, 住院时长(11.57±8.27)d;淋巴管瘤10例, 手术时间(190.70±97.70)min, 术中出血量(18.00±33.00)mL, 术后胸腔引流量(366.90±807.10)mL, 住院时长(13.60±15.48)d;胸腺囊肿2例, 手术时间(190.00±183.85)min, 术中出血量(50.50±70.00)mL, 术后胸腔引流量(232.50±314.70)mL, 住院时长(8.00±2.83)d。发生围术期并发症5例, 其中术中出血3例, 术后并发膈膨升1例, 淋巴管瘤术后复发1例, 均经治疗后痊愈;无一例死亡。结论儿童纵隔囊性占位性病变涉及多种病理类型, 推荐结合影像学检查进行早期诊断及手术方式决策, 治疗方式推荐胸腔镜下手术切除。 展开更多
关键词 纵隔 淋巴管瘤 畸胎瘤 支气管囊肿 体征和症状 外科手术 儿童
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胎粪性腹膜炎产前产后一体化诊治的结局探讨
6
作者 吴莹 任红霞 +4 位作者 吴晓霞 赵宝红 靳园园 刘文跃 赵亮 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期351-355,共5页
目的探讨胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)产前产后一体化诊治的结局及临床意义。方法回顾性分析2011年10月至2024年7月在山西省儿童医院新生儿外科接受手术治疗的81例MP患儿临床资料。根据是否接受产前产后一体化诊治分为产前产... 目的探讨胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)产前产后一体化诊治的结局及临床意义。方法回顾性分析2011年10月至2024年7月在山西省儿童医院新生儿外科接受手术治疗的81例MP患儿临床资料。根据是否接受产前产后一体化诊治分为产前产后一体化诊治组(27例)和产前产后非一体化诊治组(54例),比较两组患儿术前及术中一般资料、住院时间、病理类型、手术方式以及术后并发症的差异。将所有MP患儿按照临床结局分为放弃/死亡组(21例)和存活组(60例),将一体化诊治作为自变量进行影响因素分析,并通过多因素Logistic回归确定产前产后一体化诊治对MP预后的影响。结果产前产后一体化诊治组术前C反应蛋白水平、放弃/死亡人数分别为0.50(0.50,2.37)g/L、2例(7.04%),低于非一体化诊治组的9.91(2.07,25.84)g/L、19例(35.2%),差异有统计学意义(P<0.001、P=0.007)。放弃/死亡组和存活组在是否接受产前产后一体化诊治(P=0.007)、病理分型(P=0.022)、术后并发短肠综合征(P=0.018)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。接受产前产后一体化诊治(OR=5.951,95%CI:1.175~30.144,P=0.031)为MP患儿预后较好的保护因素;合并短肠综合征(OR=0.199,95%CI:0.053~0.744,P=0.016)为MP患儿预后不良的危险因素。结论产前产后一体化诊治可有效控制MP的病情进展,降低放弃/死亡的发生率,对改善预后有积极意义。 展开更多
关键词 胎粪性腹膜炎 围产期 疾病管理 病理状态 体征和症状 治疗结果 影响因素分析
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《肺结核患者症状群评估量表》的编制及信度和效度检验
7
作者 孔含含 陈子娇 +3 位作者 曾剑锋 吴丹 唐琳 温敏 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第8期1062-1067,共6页
目的:编制《肺结核患者症状群评估量表》并对量表进行信度和效度检验。方法:以症状经历模型为框架,通过查阅文献、肺结核患者访谈、德尔菲法、预调查形成量表测试版后,选取深圳市第三人民医院住院治疗的162例肺结核患者进行调查,采用项... 目的:编制《肺结核患者症状群评估量表》并对量表进行信度和效度检验。方法:以症状经历模型为框架,通过查阅文献、肺结核患者访谈、德尔菲法、预调查形成量表测试版后,选取深圳市第三人民医院住院治疗的162例肺结核患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目,并检验量表的信度和效度。结果:编制的《肺结核患者症状群评估量表》共17个条目,包括全身、消化道、呼吸道和精神心理4个症状群,累积方差贡献率为65.058%。量表的Cronbach’α系数为0.837,折半信度为0.705。量表内容效度指数为0.840,各条目的内容效度指数为0.801~1.000。结论:本研究编制的《肺结核患者症状群评估量表》具有较好的信度和效度,可用于肺结核患者症状群的评估。 展开更多
关键词 结核 肺 病理状态 体征和症状 问卷调查 评价研究
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神经母细胞性肿瘤相关综合征的临床表现及发病机制
8
作者 李司琪 刘俊 +1 位作者 王观筠 杨吉刚 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期396-400,共5页
神经母细胞性肿瘤(neuroblastic tumors,NTs)作为儿童最常见的颅外实体肿瘤,可以引发某些综合征,或在某些综合征中罹患风险增加。系统了解NTs相关综合征,可以加深对NTs的认识和理解,进而有助于NTs及其相关综合征的早期发现、早期诊断,... 神经母细胞性肿瘤(neuroblastic tumors,NTs)作为儿童最常见的颅外实体肿瘤,可以引发某些综合征,或在某些综合征中罹患风险增加。系统了解NTs相关综合征,可以加深对NTs的认识和理解,进而有助于NTs及其相关综合征的早期发现、早期诊断,从而进行早期干预,一定程度上改善患者预后。本文就NTs相关综合征的临床表现及发病机制进行综述。 展开更多
关键词 神经母细胞性肿瘤 神经母细胞瘤 综合征 病理状态 体征和症状 病理过程
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胆囊切除术后原发性胆总管结石复发患者的临床特征分析 被引量：1
9
作者 芦建慧 李勇利 +1 位作者 郭瑞芳 薛荣泉 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第1期118-126,共9页
目的分析原发性胆总管结石复发患者的总体情况、膳食因素等临床特征,为积极预防结石复发提供依据。方法回顾性收集2013年1月—2023年12月内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科因胆石病行胆囊切除治疗的23730例患者临床资料,其中术后复发33... 目的分析原发性胆总管结石复发患者的总体情况、膳食因素等临床特征,为积极预防结石复发提供依据。方法回顾性收集2013年1月—2023年12月内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科因胆石病行胆囊切除治疗的23730例患者临床资料,其中术后复发334例。按性别分类,对复发患者的复发率、复发周期、复发年龄、复发结石类别,以及一般资料、疾病资料、影像学资料和膳食因素资料进行汇总分析。计量资料2组间比较采用成组t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果胆囊切除术后原发性胆总管结石复发率为1.41%,复发周期频数最高集中在术后10年,男、女性复发周期差异有统计学意义(t=5.238,P<0.001)。首次诊断为单纯胆囊结石和胆囊合并胆总管结石者其术后结石复发率分别为1.23%和2.76%,差异有统计学意义(χ2=42.104,P<0.001)。复发者中年龄>60岁在总计及男、女性中均占比最高,92%为汉族居民;10%的复发者有胆囊结石家族史;合并症中以伴高血压者占比最高。复发者中吸烟和饮酒者占比分别为76.7%和10.3%。63.8%的复发者BMI正常、23.2%为超重,且距第1次胆囊手术时体质量相比,60.1%的复发者体质量下降,22.9%体质量增加。不同性别复发者的年龄构成、民族分布、居住地类型、合并症、吸烟、饮酒、BMI分类、体质量变化差异均有统计学意义(P值均<0.001)。复发结石类型中多发、单发、泥沙样结石的比例为74∶15∶11;结石大小<1 cm、1~2 cm、>2 cm的占比分别为40.5%、48.8%和10.6%;手术方式为开腹和腹腔镜的比例分别为66.1%和33.9%;各类型血脂异常的比例均低于30%。不同性别复发者的初次结石种类、结石类型、结石大小、手术方式及高密度脂蛋白异常占比差异均有统计学意义(P值均<0.001)。影像学资料分析发现胆道结构异常者仅4例,表现为胆囊管长而弯曲,术后73.1%者伴有胆总管扩张。膳食因素随访发现55.8%的复发者平素饮食不规律。平素饮食结构以肉类和主食为主者分别占比43.8%和37.8%,且有性别差异,男性以肉类为主、女性以主食为主;64.1%的复发者平素有高盐高油的饮食习惯;59.8%的患者第1次结石术后饮食有改变,其中80%的患者能将饮食调整为规律(即饮食规律者可提高至92%)。结论本地区原发性胆总管结石复发率较低且无性别差异,复发高峰在术后10年,60岁以上人群是结石复发的集中群体。膳食因素及临床特征分析有助于医、患进一步认识原发性胆总管结石复发的特点,为后续采取针对性的预防提供基础依据。 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆总管结石病 复发 病理状态 体征和症状
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登革热的临床特征分析和诊断体会 被引量：9
10
作者 梁增伟 谢栩硕 +2 位作者 温焕连 区映研 曾文铤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第21期2671-2674,共4页
目的总结登革热的临床特征和诊断体会,提高登革热的临床诊治技能。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年6月—2016年10月诊治的650例登革热患者的临床资料,分析其中238例于发病第1、3、5天行血常规检查患者的白细胞计数、血小... 目的总结登革热的临床特征和诊断体会,提高登革热的临床诊治技能。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年6月—2016年10月诊治的650例登革热患者的临床资料,分析其中238例于发病第1、3、5天行血常规检查患者的白细胞计数、血小板计数变化规律。结果650例登革热患者的主要临床表现为发热(100.0%,650例)、乏力(96.2%,625例)、肌痛(89.1%,579例)、恶心(86.2%,560例)、畏寒(74.2%,482例)、皮疹(70.0%,392例)、腹泻(49.5%,322例)、呕吐(43.2%,281例)等。丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(49.4%,321例),天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高(40.4%,263例),肌酸激酶(CK)升高(48.9%,318例),乳酸脱氢酶(LDH)升高(34.8%,226例),尿蛋白阳性(34.0%,221例)。238例患者发病第1、3、5天外周血白细胞计数减少者所占比例分别为4.2%(10例)、83.2%(198例)、92.9%(221例);血小板计数减少者所占比例分别为3.4%(8例)、15.1%(36例)、67.6%(161例)。结论近3年广州登革热患者临床表现以典型登革热症状为主,大部分患者白细胞计数减少开始出现于发病第3天,血小板计数减少开始出现于发病第5天;部分患者有肝、肾和肌肉损害。 展开更多
关键词 登革热 体征和症状 诊断
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表现与半球梗死体征相似的脑桥梗死临床特征研究 被引量：2
11
作者 童秋玲 夏炎火 +3 位作者 葛力瑜 张旭 陈为安 李又成 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期2120-2123,共4页
目的探讨表现与大脑半球梗死体征相似的脑桥梗死患者的临床特点,为临床早期正确诊治提供依据。方法选取2011年7月—2012年9月在温州医学院附属第一医院神经内科住院的临床资料齐全的且仅表现为一侧运动和(或)感觉障碍等对侧大脑半球梗... 目的探讨表现与大脑半球梗死体征相似的脑桥梗死患者的临床特点,为临床早期正确诊治提供依据。方法选取2011年7月—2012年9月在温州医学院附属第一医院神经内科住院的临床资料齐全的且仅表现为一侧运动和(或)感觉障碍等对侧大脑半球梗死体征的急性脑梗死患者97例,按颅脑磁共振成像(MRI)所示梗死部位分为脑桥梗死组(46例)和大脑半球梗死组(51例)。回顾性分析两组患者的临床表现、体征、危险因素、颅内外血管超声检查结果、颅脑MRI与磁共振血管造影(MRA)结果、起病方式、病程及早期颅脑CT结果等资料,并进行比较分析。结果脑桥梗死旁正中部型32例、外侧部型4例、被盖部外侧型2例、混合型8例。脑桥梗死组年龄和糖尿病、基底动脉狭窄或闭塞、其他颅内动脉狭窄、早期病程进展、非旋转性头晕、饮水呛咳的发生率均高于大脑半球梗死组,而早期颅脑CT阳性率却低于大脑半球梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑桥梗死及大脑半球梗死的临床体征表现可相似,且两组不同临床体征的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论表现与半球梗死体征相似的脑桥梗死患者多有糖尿病史,存在基底动脉狭窄,起病早期病情多加重,常有非旋转性头晕和(或)饮水呛咳,病灶多位于脑桥基底部。 展开更多
关键词 脑桥梗死 基底动脉 危险因素 体征和症状 磁共振成像
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抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者12例临床特征分析 被引量：4
12
作者 戴俊杰 章殷希 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期228-233,共6页
目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABA_B)受体脑炎的临床特征、实验室检查、影像学及脑电图表现、治疗和随访情况,提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年12月—2017年6月浙江大学医学院附属第二医院神经内科和宁波市医疗中心李惠利医院神经内... 目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABA_B)受体脑炎的临床特征、实验室检查、影像学及脑电图表现、治疗和随访情况,提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年12月—2017年6月浙江大学医学院附属第二医院神经内科和宁波市医疗中心李惠利医院神经内科收治的12例诊断为抗GABA_B受体脑炎患者的临床资料。收集患者临床特征、实验室检查、影像学及脑电图表现,通过改良Rankin量表(mRS)评估治疗效果及预后。结果 12例患者中男10例,中位发病年龄为56岁(范围为47～71岁)。癫痫发作(9/12)是最常见的首发表现,患者病程中均出现典型的癫痫发作症状。5例患者合并小细胞肺癌(SCLC),1例存在胸腺瘤,2例怀疑肿瘤。患者均接受一线免疫治疗,仅2例接受肿瘤治疗。未发现肿瘤及已对肿瘤行针对性治疗的患者预后相对较好,确诊或怀疑肿瘤而未行肿瘤治疗患者预后较差。结论抗GABA_B受体脑炎是一种罕见的特殊类型自身免疫性疾病,多伴发肿瘤。中老年男性,以癫痫发作、精神行为异常、认知功能障碍等边缘性脑炎症状为突出表现时,需考虑到本病可能。早期识别这一潜在可治性疾病能改善患者预后。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 Γ氨基丁酸 体征和症状 脑电描记术 治疗 预后
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可逆性胼胝体压部孤立病灶综合征:13例临床及影像学研究
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作者 王丽 夏程 +4 位作者 曲方 金香兰 武海英 罗健 王而强 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期837-841,共5页
目的总结可逆性胼胝体压部病灶综合征的头磁共振影像（MRI）、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例伴有胼胝体压部可逆性病灶综合征患者的临床表现和磁共振特点。结果 13例患者中,男11例,女2例,年龄13~58岁,伴发疾病分别为自发性... 目的总结可逆性胼胝体压部病灶综合征的头磁共振影像（MRI）、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例伴有胼胝体压部可逆性病灶综合征患者的临床表现和磁共振特点。结果 13例患者中,男11例,女2例,年龄13~58岁,伴发疾病分别为自发性低颅压综合征1例,流行性出血热1例,癫痫撤药1例,垂体危象合并干燥综合征1例,Still病1例,病毒性脑（膜）炎8例。首次MRI检查距发病时间2~39d。病灶均位于胼胝体压部的中央,胼胝体其他部分不受累及,信号特点为FLAIR和T2呈高信号,T1信号轻度减低,DWI高信号,ADC值减低。其中3例行增强扫描,显示病灶无强化。形态上呈卵圆形或回旋镖形。13例患者在首次MRI检查后6~30d复查,显示病灶消失或信号明显减弱,且经对症治疗均达临床痊愈或明显好转。结论可逆性胼胝体压部病灶综合征以头颅MRI发现胼胝体压部中央可逆性病灶为特点,临床症状多样,预后相对良好,发病机制尚不清楚。 展开更多
关键词 胼胝体 体征和症状 磁共振 生物分子
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抗Jo-1抗体综合征1例
14
作者 杜玮 邓青南 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第20期2033-2033,共1页
1 临床资料 患者,男性,46岁,既往体健。因双腕、膝、踝关节酸痛伴发热半个月于2008年10月入院。病程中体温波动于36.5～38.0℃,无明显畏寒、冷战、咳嗽、咳痰,诉关节酸痛症状逐渐加重，上楼及蹲下站起困难，伴有双手雷诺现象，自觉活... 1 临床资料 患者,男性,46岁,既往体健。因双腕、膝、踝关节酸痛伴发热半个月于2008年10月入院。病程中体温波动于36.5～38.0℃,无明显畏寒、冷战、咳嗽、咳痰,诉关节酸痛症状逐渐加重，上楼及蹲下站起困难，伴有双手雷诺现象，自觉活动后气促并有逐渐加重趋势，无皮疹、光敏、溃疡及体质量下降。查体：体温37．4℃，脉搏857次／min，呼吸18次／min，血压110／70mmHg。浅表淋巴结未触及，双手掌皮肤角化、轻度开裂，双腕、膝、踝轻度压痛，无局部红、肿、发热，心、腹（-），双肺呼吸音清晰，双下肺可闻少许细湿哕音，未及哮鸣音。 展开更多
关键词 抗Jo-1抗体综合征 体征和症状
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综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究 被引量：43
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作者 曾庆枝 何燕玲 +4 位作者 刘哲宁 贾福军 马弘 张岚 张明园 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2656-2661,共6页
目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷... 目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。 展开更多
关键词 抑郁 焦虑 体征和症状 诊断 躯体主诉
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POEMS综合征17例临床症状分析并文献复习 被引量：4
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作者 汪姣 曾祥霞 +2 位作者 胡凯翔 刘盈 徐积兄 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期4385-4387,共3页
目的分析POEMS综合征的临床特征,提高POEMS综合征早期诊断率,减少误诊。方法选取2008—2015年南昌大学附属第一医院治疗的POEMS综合征患者17例,分析其临床特征,并复习相关文献。结果 10例患者首发症状为肢体麻木、乏力、疼痛,7例患者首... 目的分析POEMS综合征的临床特征,提高POEMS综合征早期诊断率,减少误诊。方法选取2008—2015年南昌大学附属第一医院治疗的POEMS综合征患者17例,分析其临床特征,并复习相关文献。结果 10例患者首发症状为肢体麻木、乏力、疼痛,7例患者首发症状为腹胀。16例患者出现多发性神经病变,15例患者肌电图检查表现为多发性运动神经传导速度减慢,近端波幅正常,远端波幅明显降低;5例患者行腰椎穿刺检查发现脑脊液蛋白水平增高。14例患者出现脏器肿大,肿大淋巴结活检示慢性炎性反应或浆细胞型Castleman's病。14例患者有内分泌异常,表现为性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴和糖代谢异常。血清M蛋白阳性4例;12例患者行骨髓穿刺,其中骨髓细胞涂片浆细胞比例增加4例。16例患者皮肤改变,表现为皮肤发黑、发红,皮肤粗糙变硬,手掌、指甲苍白。16例患者水负荷增多,表现为外周水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液。3例患者有硬化性骨改变。结论 POEMS综合征临床表现复杂,误诊率高,临床医师应加深认识,对疑诊患者进行细致检查以避免误诊。 展开更多
关键词 POEMS综合征 体征和症状 诊断
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垂体功能减退症合并肝硬化临床特征研究 被引量：1
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作者 时学秀 贠文晶 +3 位作者 王海旭 赵颖颖 杨亚楠 孙同文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第6期699-703,共5页
背景肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病因较多,出现并发症时死亡率较高,垂体功能减退导致激素缺乏与肝硬化关系的研究较少。目的分析8例垂体功能减退症合并肝硬化患者的临床特征,探讨垂体功能减退在肝硬化发病中的可能作用。方法选... 背景肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病因较多,出现并发症时死亡率较高,垂体功能减退导致激素缺乏与肝硬化关系的研究较少。目的分析8例垂体功能减退症合并肝硬化患者的临床特征,探讨垂体功能减退在肝硬化发病中的可能作用。方法选取2010年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的8例垂体功能减退症合并肝硬化患者,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果8例患者诊断垂体功能减退症时年龄为9~20岁,诊断肝硬化时年龄为16~24岁,中间相隔时间为3~14年。8例患者垂体功能减退症的病因为生殖细胞瘤手术(4例)、颅咽管瘤手术(2例)、鼻咽癌放疗(1例)及垂体柄阻断综合征(1例)。肝脏活检诊断为肝硬化2例,影像学诊断为肝硬化6例,诊断肝硬化前均未进行规范的激素替代治疗。乏力、纳差、外生殖器发育不良、身材矮小、反复上呼吸道感染、出血是最常见的临床表现。8例患者均有垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血常规、肝纤四项和影像学检查结果异常,7例患者表现为抗利尿激素及肝功能异常,6例患者表现为垂体-肾上腺轴、凝血功能和血脂异常。所有患者根据需要补充醋酸去氨加压素、甲状腺激素、氢化可的松及性激素,4例患者行GH替代治疗。随访1年后患者的白细胞计数、血小板计数、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、肝纤四项较治疗前改善(P<0.05);随访1年后患者血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、三酰甘油、凝血酶原时间、内源性凝血酶原时间、D-二聚体与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论8例垂体功能减退症患者诊断肝硬化前均有数年的激素缺乏病程,均存在甲状腺激素、性激素、GH、IGF-1、血常规、肝纤四项和影像学检查异常,乏力、纳差、外生殖器发育不良、身材矮小、反复上呼吸道感染、出血是最常见的临床表现,规范的激素替代治疗1年可使白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、肝纤四项等指标改善。 展开更多
关键词 垂体功能减退症 肝硬化 非酒精性脂肪性肝病 激素替代疗法 体征和症状
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儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析 被引量：1
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作者 杜婷婷 姚辉 +6 位作者 陈晓红 罗杰 杨禄红 丰利芳 陈晓倩 胡曼 罗娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期1332-1339,共8页
目的 总结儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征,探索儿童垂体功能减退与NAFLD之间的临床联系。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院规律随访的鞍区肿瘤术... 目的 总结儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征,探索儿童垂体功能减退与NAFLD之间的临床联系。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院规律随访的鞍区肿瘤术后垂体功能减退出现NAFLD的患儿临床资料,分析临床特点。结果 共32例规律随访且临床资料完整的鞍区肿瘤术后患者,其中10例(31.25%)出现NAFLD,其中男5例,女5例,9例为颅咽管瘤,均手术治疗,1例为生殖细胞瘤,局部放射治疗。10例患儿诊断垂体功能减退时的中位年龄为8.4(6.2~9.8)岁;诊断NAFLD的中位年龄为11.9(8.7~12.6)岁。从诊断垂体功能减退至诊断NAFLD的中位年数为2.0(1.4~4.0)年。诊断NAFLD时,10例患者均为肥胖,BMI较诊断垂体功能减退时平均增加(7.26±4.25)kg/m^(2);10例患者空腹血糖均正常,平均为(4.67±0.55)mmol/L,平均空腹胰岛素水平为(25.40±5.93)μIU/mL;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)平均为(5.26±1.29);9例患者有高甘油三酯血症,1例患者甘油三酯升高,平均为(3.08±1.09)mmol/L;6例患者有高胆固醇血症,平均为(5.67±1.25)mmol/L;8例患者有高低密度脂蛋白胆固醇血症,平均为(3.97±1.27)mmol/L。2例患者诊断NAFLD予重组人生长激素联合二甲双胍治疗,治疗后患儿BMI、HOMA-IR及甘油三酯均较治疗前下降,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降至正常范围。结论 鞍区肿瘤术后患儿可出现体质量增加及垂体功能减退,继而出现胰岛素抵抗及血脂异常,从而导致NAFLD的发生。对这类患儿应进行体质量管理和积极的垂体激素替代治疗,并予以常规的脂肪肝相关筛查和管理。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 垂体功能减退症 体征和症状 儿童
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超重人群中健康者与非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及血清脂质组学分析 被引量：2
19
作者 陈小燕 袁乙富 +2 位作者 杜晟楠 曹勤 蒋元烨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期284-291,共8页
目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入... 目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重NAFLD组,另选取同期超重健康体检者50例作为对照。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据。应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对脂质组学数据进行多元统计分析。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验。结果超重NAFLD组BMI显著高于超重对照组(Z=-2.365,P=0.018)。血清学指标中,超重NAFLD组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、尿酸、总蛋白、球蛋白、ALP、GGT、ALT、AST、胆碱酯酶、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖水平均显著高于超重对照组(P值均<0.05)。脂质组学分析结果显示两组间脂质代谢具有明显差异,共鉴定出差异性脂质(VIP值>1,P<0.05)493个,其中超重NAFLD组中有143个脂质显著上调,350个脂质显著下调。超重NAFLD组的平均脂肪酸总量是超重对照组的3.6倍。超重NAFLD组不饱和键数>3的甘油三酯含量较超重对照组降低(P<0.001),而不饱和键数≤3的甘油三酯含量较超重对照组增多(P<0.001)。结论超重NAFLD患者的部分生化指标及脂质代谢产物明显异于超重健康人,血液内脂肪酸明显升高,甘油三酯中的含饱和脂肪链的种类显著升高。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 超重 体征和症状 脂质组学
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白血病化疗患儿胃肠道症状群护理的证据总结 被引量：2
20
作者 谭苏芳 毛琴 +3 位作者 毛孝容 罗银霞 曾霞 周娟 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第9期1341-1346,共6页
目的:检索、评价并总结国内外关于白血病化疗患儿胃肠道症状群护理的证据,为临床实践提供循证依据。方法:根据“6S”证据资源模型,系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中与白血病化疗患儿胃肠道症状群护理有关的文献,检... 目的:检索、评价并总结国内外关于白血病化疗患儿胃肠道症状群护理的证据,为临床实践提供循证依据。方法:根据“6S”证据资源模型,系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中与白血病化疗患儿胃肠道症状群护理有关的文献,检索时限为建库至2024年5月9日。研究者进行文献质量评价、提取并整合证据。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策3篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇。从组织管理、控制目标、危险因素、健康教育、症状管理5个方面汇总了16条证据。结论:总结的白血病化疗患儿胃肠道症状群护理证据可为临床实践提供参考,医务工作者应结合患儿症状和实际需求提供个体化治疗及护理,并及时更新相关证据。 展开更多
关键词 白血病 化疗 消化系统体征和症状 证据总结 循证护理学
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