目的探讨体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)期间乳酸水平和清除率与老年心脏重症监护患者死亡的假定相关性。方法回顾性纳入2019年3月至2024年10月在中南大学湘雅医学院附属长沙医院重症医学科接受ECLS的老年心脏重症监...目的探讨体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)期间乳酸水平和清除率与老年心脏重症监护患者死亡的假定相关性。方法回顾性纳入2019年3月至2024年10月在中南大学湘雅医学院附属长沙医院重症医学科接受ECLS的老年心脏重症监护患者93例,以管理重大心脏手术后的低心排综合征,根据受试者院内结局分为死亡组45例和存活组48例。自ECLS治疗开始,每隔4 h进行血乳酸测量,计算乳酸峰值及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)。记录常规重症监护病房评分[序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)和反应器官功能不全评分(reflects organ dysfunction score,ROD)]和术后并发症。结果死亡组红细胞浓缩液、新鲜冷冻血浆、血小板浓缩液、去甲肾上腺素、肾上腺素、再开胸、溶血比例明显高于存活组(P<0.05,P<0.01)。死亡组ECLS结束时SOFA和ROD明显高于存活组(P<0.01)。死亡组接受静脉动脉型ECSL后乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05,P<0.01)。死亡组乳酸峰值明显高于存活组,LCR低于存活组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乳酸峰值和LCR是患者预后的影响因素(P<0.05,P<0.01)。乳酸峰值、LCR单独预测患者预后的ROC曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.615~0.831)和0.846(95%CI:0.761~0.932)。乳酸峰值和LCR联合预测院内死亡的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.762~0.931),敏感性为0.629,特异性为0.937。结论ECLS期间乳酸水平和清除率会影响患者生存率,乳酸峰值及LCR可以预测老年心脏重症监护患者预后情况,可以作为预后指标进行临床监测。展开更多
文摘目的探讨体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)期间乳酸水平和清除率与老年心脏重症监护患者死亡的假定相关性。方法回顾性纳入2019年3月至2024年10月在中南大学湘雅医学院附属长沙医院重症医学科接受ECLS的老年心脏重症监护患者93例,以管理重大心脏手术后的低心排综合征,根据受试者院内结局分为死亡组45例和存活组48例。自ECLS治疗开始,每隔4 h进行血乳酸测量,计算乳酸峰值及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)。记录常规重症监护病房评分[序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)和反应器官功能不全评分(reflects organ dysfunction score,ROD)]和术后并发症。结果死亡组红细胞浓缩液、新鲜冷冻血浆、血小板浓缩液、去甲肾上腺素、肾上腺素、再开胸、溶血比例明显高于存活组(P<0.05,P<0.01)。死亡组ECLS结束时SOFA和ROD明显高于存活组(P<0.01)。死亡组接受静脉动脉型ECSL后乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05,P<0.01)。死亡组乳酸峰值明显高于存活组,LCR低于存活组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乳酸峰值和LCR是患者预后的影响因素(P<0.05,P<0.01)。乳酸峰值、LCR单独预测患者预后的ROC曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.615~0.831)和0.846(95%CI:0.761~0.932)。乳酸峰值和LCR联合预测院内死亡的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.762~0.931),敏感性为0.629,特异性为0.937。结论ECLS期间乳酸水平和清除率会影响患者生存率,乳酸峰值及LCR可以预测老年心脏重症监护患者预后情况,可以作为预后指标进行临床监测。
