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正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究
被引量：
13
1
作者
施根灵
方慧
+2 位作者
戴茜茜
高明喜
苏工
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2021年第12期1476-1481,共6页
背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞...
背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸(T3)<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡(包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡),次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素[T3、FT3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平高于甲功正常组(P<0.05)。中位随访时间25.7(14.2)月,发现全因死亡46例(因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例),存活258例(出现至少1次因心力衰竭再入院115例)。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组(P<0.05)。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组(P<0.05)。经Kaplan-Meier法分析结果显示:ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组(P<0.016)。Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.056,95%CI(1.009,1.105)]、FT3[HR=0.564,95%CI(0.325,0.976)]、Hb[HR=0.955,95%CI(0.932,0.980)]、LVEF[HR=0.980,95%CI(0.961,1.000)]是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素(P<0.05);年龄[HR=1.055,95%CI(1.019,1.093)]、Hb[HR=0.964,95%CI(0.944,0.984)]、LVEF[HR=0.979,95%CI(0.963,0.994)]是CHF患者发生全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。
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关键词
心力衰竭
正常甲状腺病态
综合征
非甲状腺疾病
综合征
低t_3综合征
预后
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职称材料
题名
正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究
被引量：
13
1
作者
施根灵
方慧
戴茜茜
高明喜
苏工
机构
复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2021年第12期1476-1481,共6页
基金
上海市卫生健康委员会科研课题(202040368)
上海市宝山区医学卫生项目(20-E-12)。
文摘
背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸(T3)<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡(包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡),次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素[T3、FT3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平高于甲功正常组(P<0.05)。中位随访时间25.7(14.2)月,发现全因死亡46例(因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例),存活258例(出现至少1次因心力衰竭再入院115例)。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组(P<0.05)。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组(P<0.05)。经Kaplan-Meier法分析结果显示:ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组(P<0.016)。Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.056,95%CI(1.009,1.105)]、FT3[HR=0.564,95%CI(0.325,0.976)]、Hb[HR=0.955,95%CI(0.932,0.980)]、LVEF[HR=0.980,95%CI(0.961,1.000)]是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素(P<0.05);年龄[HR=1.055,95%CI(1.019,1.093)]、Hb[HR=0.964,95%CI(0.944,0.984)]、LVEF[HR=0.979,95%CI(0.963,0.994)]是CHF患者发生全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。
关键词
心力衰竭
正常甲状腺病态
综合征
非甲状腺疾病
综合征
低t_3综合征
预后
Keywords
Hear
t
failure
Eu
t
hyroid sick syndrome
Non
t
hyroidal illness syndrome
Low
t
3
syndrome
Prognosis
分类号
R541.6 [医药卫生—心血管疾病]
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作者
出处
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正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究
施根灵
方慧
戴茜茜
高明喜
苏工
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2021
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