目的·系统评价经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者认知功能及伴痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效。方法·检...目的·系统评价经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者认知功能及伴痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效。方法·检索2019年11月2日以前的中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library及中国和美国临床试验注册中心等9个数据库的所有文献。英文以“Alzheimer′s disease”“transcranial magnetic stimulation”和“randomize controlled trial”为主题词进行检索,并检索自由词;中文以“阿尔茨海默病”“经颅磁刺激”“随机对照试验”为主题词进行检索。按照预先制定的纳入和排除标准,筛选文献。使用RevMan 5.3软件,以标准化均数差(standardized mean difference,SMD)为效应值,区间估计使用95%置信区间(confidence interval,CI)进行统计分析;应用GradeProfile 3.2.2软件进行证据质量等级评价。结果·共纳入23篇文献。在改善认知功能方面:阿尔茨海默病疾病评估量表−认知子量表评价结果提示,高频TMS组效应值SMD=−0.64(95%CI−0.89~−0.40,P=0.000),低频组效应值SMD=−0.58(95%CI−1.12~−0.05,P=0.030);Grade证据质量等级显示,高频组为极低质量,低频组为低质量。使用简易智力状态检查量表评价认知功能时,根据TMS频率的高低、数值及治疗的次数分为3个亚组进行,结果提示,高频TMS组效应量SMD=1.30(95%CI 0.76~1.85,P=0.000),低频组疗效无统计学意义,Grade证据质量等级显示高频组和低频组均为极低质量;5 Hz组效应量SMD=3.99(95%CI 0.81~7.16,P=0.010),Grade证据质量等级为极低质量;治疗次数>40次且≤60次组效应量SMD=3.28(95%CI 1.67~4.90,P=0.000),Grade证据质量等级为极低质量。在改善BPSD方面:使用神经精神量表评价,结果无统计学意义,Grade证据质量等级为极低质量。使用AD病理行为症状量表评价分析显示,高频组效应量SMD=−0.83(95%CI−1.06~−0.60,P=0.000),低频TMS疗效无统计学意义;Grade证据质量等级显示,高频组结果为低质量,低频组结果为极低质量。结论·TMS能够改善AD患者的认知功能,且高频要优于低频,证据质量等级较低;而对AD患者的BPSD是否有效尚需进一步的研究。未来应纳入更多高质量的临床多中心随机对照研究来评价TMS对AD的疗效和安全性,为临床实践提供指导。展开更多
目的系统评价非正式照顾者应对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)体验的质性研究。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普数据...目的系统评价非正式照顾者应对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)体验的质性研究。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普数据库中关于非正式照顾者应对BPSD经历的质性研究,检索时限为建库至2025年5月,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入13项研究,提炼出46个主题,归纳为12个新类别,最终整合成4个结果:照顾者应对BPSD时的困境;照顾者不同的BPSD应对方式;照顾者角色适应;照顾者角色成长。结论医务人员应重视非正式照顾者应对BPSD的角色价值,可提供针对性的支持方案,以帮助其实现角色成长。展开更多
目的分析以精神行为异常为主要症状的非痴呆型血管认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）的精神行为特点和认知功能特征。方法本研究为横断面研究，收集2011年6月～2013年12月广州市脑科医院以精神行为异常为...目的分析以精神行为异常为主要症状的非痴呆型血管认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）的精神行为特点和认知功能特征。方法本研究为横断面研究，收集2011年6月～2013年12月广州市脑科医院以精神行为异常为主要症状就诊的VCIND18例、伴有精神行为异常的血管性痴呆（vascular dementia，VaD）16例和无认知功能障碍（no cognitive impairment，NCI）18例作为对照组。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory，NPI）和简易精神状态检查量表（Mini－Mental State Examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）分别评定精神行为和认知状态，并比较各组间精神行为及认知状态的差异。结果VCIND组最多见的精神行为异常表现为易激惹／情绪不稳（66．7％），睡眠障碍（61．1％），其次为激越／攻击行为（55．6％），幻觉／妄想（44．4％）。VaD组焦虑／抑郁症状与VCIND组相比较多见，差异具有显著性（75％ vs 16．7％；P=0．001）。VCIND组各认知评分介于VaD组和NCI组之间，与NCI组相比，在视空间／执行能力（2．78±0．73 vs 4．50±0．51）、注意（4．61±0．61 vs 5．55±0．48）、语言（2．11±0．47 vs 2．67±0．49）、抽象[1（0，1）vs2（1，2）]、延迟记忆[2（2，3） vs 4（4，4）]方面差异均具有显著性（P〈0．001）。结论VCIND可以以精神行为异常为主要表现，尤其是急起的易激惹／情绪不稳、睡眠障碍及激越／攻击行为。展开更多
目的观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的疗效。方法对51例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑,起始剂量2.5 mg.d-1,之后根据病情每3～4 d加药1次,每次增加2.5 mg,最高剂量15 mg.d...目的观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的疗效。方法对51例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑,起始剂量2.5 mg.d-1,之后根据病情每3～4 d加药1次,每次增加2.5 mg,最高剂量15 mg.d-1,以能耐受不良反应为前提,直至病情稳定,平均剂量(8.3±2.1)mg.d-1,疗程12周。采用神经精神科问卷(neuropsychiatric in-ventory,NPI)评定疗效。结果阿立哌唑治疗后BPSD明显减轻,有效率82.4%;NPI除欣快、情感淡漠/漠不关心外,其他各项因子分均明显改善;照料者的苦恼程度随BPSD的减轻而降低。结论阿立哌唑治疗痴呆并发BPSD疗效肯定,有效治疗剂量小,安全性高,同时能减轻照料者的苦恼程度。展开更多
文摘目的·系统评价经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者认知功能及伴痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效。方法·检索2019年11月2日以前的中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library及中国和美国临床试验注册中心等9个数据库的所有文献。英文以“Alzheimer′s disease”“transcranial magnetic stimulation”和“randomize controlled trial”为主题词进行检索,并检索自由词;中文以“阿尔茨海默病”“经颅磁刺激”“随机对照试验”为主题词进行检索。按照预先制定的纳入和排除标准,筛选文献。使用RevMan 5.3软件,以标准化均数差(standardized mean difference,SMD)为效应值,区间估计使用95%置信区间(confidence interval,CI)进行统计分析;应用GradeProfile 3.2.2软件进行证据质量等级评价。结果·共纳入23篇文献。在改善认知功能方面:阿尔茨海默病疾病评估量表−认知子量表评价结果提示,高频TMS组效应值SMD=−0.64(95%CI−0.89~−0.40,P=0.000),低频组效应值SMD=−0.58(95%CI−1.12~−0.05,P=0.030);Grade证据质量等级显示,高频组为极低质量,低频组为低质量。使用简易智力状态检查量表评价认知功能时,根据TMS频率的高低、数值及治疗的次数分为3个亚组进行,结果提示,高频TMS组效应量SMD=1.30(95%CI 0.76~1.85,P=0.000),低频组疗效无统计学意义,Grade证据质量等级显示高频组和低频组均为极低质量;5 Hz组效应量SMD=3.99(95%CI 0.81~7.16,P=0.010),Grade证据质量等级为极低质量;治疗次数>40次且≤60次组效应量SMD=3.28(95%CI 1.67~4.90,P=0.000),Grade证据质量等级为极低质量。在改善BPSD方面:使用神经精神量表评价,结果无统计学意义,Grade证据质量等级为极低质量。使用AD病理行为症状量表评价分析显示,高频组效应量SMD=−0.83(95%CI−1.06~−0.60,P=0.000),低频TMS疗效无统计学意义;Grade证据质量等级显示,高频组结果为低质量,低频组结果为极低质量。结论·TMS能够改善AD患者的认知功能,且高频要优于低频,证据质量等级较低;而对AD患者的BPSD是否有效尚需进一步的研究。未来应纳入更多高质量的临床多中心随机对照研究来评价TMS对AD的疗效和安全性,为临床实践提供指导。
文摘目的系统评价非正式照顾者应对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)体验的质性研究。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普数据库中关于非正式照顾者应对BPSD经历的质性研究,检索时限为建库至2025年5月,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入13项研究,提炼出46个主题,归纳为12个新类别,最终整合成4个结果:照顾者应对BPSD时的困境;照顾者不同的BPSD应对方式;照顾者角色适应;照顾者角色成长。结论医务人员应重视非正式照顾者应对BPSD的角色价值,可提供针对性的支持方案,以帮助其实现角色成长。
文摘目的分析以精神行为异常为主要症状的非痴呆型血管认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）的精神行为特点和认知功能特征。方法本研究为横断面研究，收集2011年6月～2013年12月广州市脑科医院以精神行为异常为主要症状就诊的VCIND18例、伴有精神行为异常的血管性痴呆（vascular dementia，VaD）16例和无认知功能障碍（no cognitive impairment，NCI）18例作为对照组。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory，NPI）和简易精神状态检查量表（Mini－Mental State Examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）分别评定精神行为和认知状态，并比较各组间精神行为及认知状态的差异。结果VCIND组最多见的精神行为异常表现为易激惹／情绪不稳（66．7％），睡眠障碍（61．1％），其次为激越／攻击行为（55．6％），幻觉／妄想（44．4％）。VaD组焦虑／抑郁症状与VCIND组相比较多见，差异具有显著性（75％ vs 16．7％；P=0．001）。VCIND组各认知评分介于VaD组和NCI组之间，与NCI组相比，在视空间／执行能力（2．78±0．73 vs 4．50±0．51）、注意（4．61±0．61 vs 5．55±0．48）、语言（2．11±0．47 vs 2．67±0．49）、抽象[1（0，1）vs2（1，2）]、延迟记忆[2（2，3） vs 4（4，4）]方面差异均具有显著性（P〈0．001）。结论VCIND可以以精神行为异常为主要表现，尤其是急起的易激惹／情绪不稳、睡眠障碍及激越／攻击行为。
