疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症安全性监测系统综述

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作者 孙一鑫 王晨 +2 位作者 于玥琳 郭鹏 聂晓璐 《中国药物警戒》 2025年第1期29-36,共8页

目的系统梳理疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(VITT)发生的安全性监测研究现况。方法采用循证医学方法,制定检索策略,系统检索PubMed(含Medline)、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网与SinoMed等中英文数据库,纳... 目的系统梳理疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(VITT)发生的安全性监测研究现况。方法采用循证医学方法,制定检索策略,系统检索PubMed(含Medline)、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网与SinoMed等中英文数据库,纳入各数据库建库至2024年9月30日公开发表的有关VITT安全性监测的文章。使用定性系统综述方法对文献中报告数据进行整理汇总,描述与分析VITT发生率(包括报告率)与发生风险的研究现状。结果最终纳入24篇文献,按照安全性监测的研究类型可分为:①基于自发上报系统的被动监测研究(15篇);②基于人群或医疗保健数据库的主动监测研究(9篇)。结果显示VITT主要发生于新型冠状病毒感染(COVID-19)腺病毒载体疫苗接种后(尤其是第1剂次),报告率范围在0.2/100万剂次~19.9/100万剂次,发生率范围在2.11/10万人年~311/10万人年;其他类型COVID-19疫苗的报告数相对较低,但已有研究发现mRNA疫苗可能导致VITT发生风险增加。此外,麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗、乙型肝炎疫苗、轮状病毒疫苗、脑炎疫苗与甲型肝炎疫苗等8种疫苗也被观察到与VITT发生相关。在纳入文献中,有9项研究报告了VITT诊断标准,主要涉及5方面内容,包括近期疫苗接种史、血栓形成、并发血小板减少、特异的实验室检查结果,以及临床专家综合评估意见。结论VITT是一种需要引起广泛重视、可涉及多种疫苗类型的潜在免疫接种后不良事件,其发病机制、临床表现与实验室检查特征尚未明确,需进一步深入研究。 展开更多

关键词 疫苗 免疫接种后不良事件 疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 伴有血小板减少的血栓综合征 安全性监测

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肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征患者的护理 被引量：4

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作者 刘莹 王玲 +3 位作者 曹荣 闵英 李菲 韩雅玲 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第13期49-50,共2页

随着介入治疗的普及及心血管外科手术的广泛开展,普通肝素及低分子肝素的应用日益增多,肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征（heparin-in-duced thrombocytopenia with thrombosis syn-drome,HITTS）开始引起临床的关注。HITTS是由肝... 随着介入治疗的普及及心血管外科手术的广泛开展,普通肝素及低分子肝素的应用日益增多,肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征（heparin-in-duced thrombocytopenia with thrombosis syn-drome,HITTS）开始引起临床的关注。HITTS是由肝素诱导的免疫反应造成血小板减少,导致血栓发生率明显增加的疾病,其病情凶险,致残、致死率极高。 展开更多

关键词 血小板减少伴血栓形成综合征 血栓 护理

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应用血液净化技术抢救重症血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征7例临床分析 被引量：1

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作者 王莉华 庞晓璐 赵文静 《临床荟萃》 CAS 2009年第18期1610-1612,共3页

关键词 紫癜 血栓性血小板减少性 溶血尿毒综合征 血液净化

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血浆置换与血液透析串联治疗血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒综合征 被引量：1

4

作者 赵战云 颜炳丽 +1 位作者 张瑞芹 汤善芳 《中国中西医结合肾病杂志》 2007年第8期485-486,共2页

关键词 血栓性血小板减少性紫癜 溶血尿毒综合征 血浆置换 血液透析 治疗 串联 血栓性微血管病 副反应发生率

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血栓性血小板减少性紫癜误诊为Evans综合征

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作者 雷咏震 《临床误诊误治》 2002年第4期284-284,共1页

关键词 血栓性血小板减少性紫癜 误诊 EVANS综合征 影响因素 病例

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免疫性血栓性血小板减少性紫癜临床误诊分析

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作者 侯兰芬 李文静 李丽 《临床误诊误治》 CAS 2024年第14期1-4,共4页

目的分析免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的临床表现、误诊原因、防范误诊措施。方法回顾性分析2001年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的9例iTTP患者的临床资料。结果9例急性起病,表现为典型“三联征”3例,“三联征”合并发... 目的分析免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的临床表现、误诊原因、防范误诊措施。方法回顾性分析2001年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的9例iTTP患者的临床资料。结果9例急性起病,表现为典型“三联征”3例,“三联征”合并发热1例,合并肾功能损害1例,典型“五联征”4例。9例误诊为HELLP综合征、弥散性血管内凝血、Evans综合征、溶血尿毒综合征各1例,病毒性脑炎2例,急性肾功能衰竭3例。9例按初诊疾病治疗效果差而转我院,后根据临床症状、外周血红细胞计数、血涂片找红细胞碎片、乳酸脱氢酶、间接胆红素及骨髓象分析、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)活性及抑制物检测确诊为iTTP。误诊时间3~7 d。9例确诊后均采用治疗性血浆置换,其中7例联合糖皮质激素治疗、2例联合利妥昔单抗治疗。经治疗死亡1例,8例随访1年,病情稳定,均无复发。结论iTTP发病率低,临床表现多样,极易误诊。加强临床医生对该病的认识、提高警惕性,对于高度可疑病例应尽早行ADAMTS13活性及抗体检测,以提高本病的确诊率。 展开更多

关键词 紫癜 血栓性血小板减少性 误诊 病毒性脑炎 肾功能衰竭 EVANS综合征 溶血尿毒综合征 弥散性血管内凝血

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低分子肝素钙诱导下肢深静脉血栓患者血小板减少伴血栓形成综合征1例 被引量：2

7

作者 周静 安邦 +1 位作者 丁水印 刘学森 《中国药物警戒》 2015年第6期377-378,共2页

病例：患者,女,63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体：左下肢大腿根部出现紫肿,自腹股沟以下高度肿胀,左下肢皮温稍低。实验室检查：血小板（PLT）90×109·L-1,随机血糖24.1 mmol·L-1,超敏C反应... 病例：患者,女,63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体：左下肢大腿根部出现紫肿,自腹股沟以下高度肿胀,左下肢皮温稍低。实验室检查：血小板（PLT）90×109·L-1,随机血糖24.1 mmol·L-1,超敏C反应蛋白29.1 mg·L-1,糖化血红蛋白10.3%,余正常。 展开更多

关键词 血小板减少 血栓形成 下肢深静脉血栓 低分子肝素 患者 综合征 钙诱导 左下肢疼痛

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遗传性血栓性血小板减少性紫癜2例

8

作者 沈玉红 武双双 +2 位作者 姜昊旻 李春怀 王玥 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第4期276-278,共3页

病例资料1病例1一般资料:患儿,男,6岁,2023年2月16日主因“反复血细胞减少5年余,咳嗽、皮肤瘀点、瘀斑5天,发热3天”入院。患儿于入院前5年余因“发热、血细胞减少”于我院明确诊断为噬血细胞综合征,予激素、丙种球蛋白联合治疗后好转,... 病例资料1病例1一般资料:患儿,男,6岁,2023年2月16日主因“反复血细胞减少5年余,咳嗽、皮肤瘀点、瘀斑5天,发热3天”入院。患儿于入院前5年余因“发热、血细胞减少”于我院明确诊断为噬血细胞综合征,予激素、丙种球蛋白联合治疗后好转,2岁时于感染后再次出现噬血细胞综合征,之后多次于感染后出现血细胞减少。体格检查:轻度嗜睡,中度贫血貌,皮肤、巩膜轻度黄染,周身皮肤可见散在针尖样大小出血点,未突出于皮面,压之不褪色,肝、脾、淋巴结未触及肿大。 展开更多

关键词 噬血细胞综合征 血栓性血小板减少性紫癜 血细胞减少 皮肤瘀点 丙种球蛋白 入院前 明确诊断 瘀斑

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血栓性血小板减少性紫癜 被引量：1

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作者 石艳 《中国社区医师》 2007年第10期12-14,共3页

血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的微血管血栓一出血综合征，临床上以30～40岁女性多见，主要表现为发热、出血、微血管性溶血性贫血、肾损害和神经精神症状，称为TTP五联征，有前三者称为三联征。因Moschcowrtz于1925年首... 血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的微血管血栓一出血综合征，临床上以30～40岁女性多见，主要表现为发热、出血、微血管性溶血性贫血、肾损害和神经精神症状，称为TTP五联征，有前三者称为三联征。因Moschcowrtz于1925年首先报道此病，因此该病又称为Moschcowrtz综合征。 展开更多

关键词 血小板减少性紫癜 血栓性 微血管性溶血性贫血 出血综合征 神经精神症状 微血管血栓 肾损害 TTP

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儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告

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作者 杜小红 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2006年第2期85-86,共2页

关键词 血栓性血小板减少性紫癜 EVANS综合征 儿童 神经系统检查 医院住院 下肢皮肤 实验室检查 妥布霉素 重度贫血 阳性体征

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冠脉介入术后肝素相关性血小板减少症18例临床分析 被引量：5

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作者 李维华 马依彤 +2 位作者 马翔 杨毅宁 黄定 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第3期168-169,共2页

随着抗凝治疗在临床各科的广泛应用（外科防治术后深部静脉血栓形成、血液透析、急性冠脉综合征、心脏瓣膜病术后、急性肺栓塞、冠心病介入治疗术中、术后抗凝等）,普通肝素（UFH）和低分子肝素（LMWH）已成为临床的常用药物之一。

关键词 急性冠脉综合征 肝素相关性血小板减少症 临床分析 介入术后 深部静脉血栓形成 心脏瓣膜病 急性肺栓塞 介入治疗术

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儿童嗜酸性粒细胞增多综合征并多发动静脉血栓形成1例并文献复习 被引量：1

12

作者 王勇 林明星 +2 位作者 林晓霞 陈燕惠 李健 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第3期137-142,共6页

目的提高对儿童嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)并血小板减少及多发动静脉血栓的认识。方法回顾性分析1例HES并血小板减少、肺栓塞及下肢深静脉血栓患儿的病例资料,并复习相关文献,总结其临床特征及诊治经验。结果患儿,男,12岁,临床表现包... 目的提高对儿童嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)并血小板减少及多发动静脉血栓的认识。方法回顾性分析1例HES并血小板减少、肺栓塞及下肢深静脉血栓患儿的病例资料,并复习相关文献,总结其临床特征及诊治经验。结果患儿,男,12岁,临床表现包括皮疹、发热、胸痛、下肢肿胀及破溃;辅助检查:血常规提示反复嗜酸性粒细胞增多及血小板减少,D-二聚体升高,3P+FDPP阳性,双下肢血管彩超提示深静脉多发血栓形成,肺动脉CT提示肺栓塞;予短程糖皮质激素联合静脉注射用人血免疫球蛋白治疗,嗜酸性粒细胞及血小板虽可恢复正常,但易反复;予低分子肝素钠抗凝2个月,血栓进展;维持抗凝同时口服强的松2个月,症状消失、血常规恢复正常、血栓完全吸收。结论 HES本身可引起血小板低下;HES合并D二聚体升高时,需警惕深静脉血栓形成及脏器栓塞,尽早抗凝治疗联合糖皮质激素治疗成功率高,可减少严重血栓性事件发生。 展开更多

关键词 嗜酸粒细胞增多综合征 儿童 肺栓塞 血小板减少 下肢深静脉血栓形成

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连续性血液净化合并肝素相关性血小板减少症病例报道 被引量：1

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作者 刘艳红 《中国血液净化》 2006年第5期289-290,共2页

关键词 肝素相关性血小板减少症 连续性血液净化 病例报道 多器官功能衰竭综合征 南京军区总医院 致血栓性 氟乙酰胺 肝素抗凝 安定中毒 CBP

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妊娠并发血小板减少的临床干预研究

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作者 李爱丽 《中国民间疗法》 2014年第1期67-68,共2页

妊娠并发血小板减少的现象在临床上较为常见,发生率为7.6%.主要原因有妊娠期血小板减少（gestational thrombocytopenia,GT）、子痫前期、特发性血小板减少性紫癜（ITP）.其中少见的原因有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、血栓性血... 妊娠并发血小板减少的现象在临床上较为常见,发生率为7.6%.主要原因有妊娠期血小板减少（gestational thrombocytopenia,GT）、子痫前期、特发性血小板减少性紫癜（ITP）.其中少见的原因有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等.其中妊娠期血小板的发生率最高,为80%左右.本文通过探讨妊娠并发血小板减少的临床干预研究,选择正确的治疗方法,并加以分析,为临床工作提供数据支持和医疗依据. 展开更多

关键词 特发性血小板减少性紫癜 临床干预 妊娠并发 血栓性血小板减少性紫癜 抗磷脂抗体综合征 系统性红斑狼疮 子痫前期 治疗方法

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T_H17细胞及IL-17在原发性抗磷脂综合征中的表达及临床意义 被引量：1

15

作者 解鸿翔 陈素峰 +1 位作者 朱里洁 孙青阳 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第4期260-263,共4页

目的观察T_H17细胞及相关细胞因子IL-17在原发性抗磷脂综合征(PAPS)中的表达水平,并初步探讨其临床意义。方法收集32例PAPS患者及33例健康对照者静脉血标本,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测T_H17细胞百分率,ELISA法检测血浆I... 目的观察T_H17细胞及相关细胞因子IL-17在原发性抗磷脂综合征(PAPS)中的表达水平,并初步探讨其临床意义。方法收集32例PAPS患者及33例健康对照者静脉血标本,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测T_H17细胞百分率,ELISA法检测血浆IL-17的表达水平,并分析IL-17水平与PAPS患者临床病理特征及实验室指标[抗心凝脂抗体(a CL)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)和狼疮抗凝物(LA)]的关系。结果 PAPS患者外周血T_H17细胞百分率为(1.98±0.78)%,血浆IL-17水平为(60.72±18.71)pg/m L,均显著高于健康人对照组(P均<0.01),且T_H17细胞百分率与血浆IL-17水平呈正相关(r=0.586,P<0.01)。PAPS患者血浆IL-17水平与患者a CL、抗β2GPⅠ抗体和LA均无明显相关性(P均>0.05)。与近期(≥3月)无相关临床事件发生的PAPS患者相比,新近(≤1月)发生动脉血栓事件的患者血浆IL-17水平差异无统计学意义(P=0.074),静脉血栓和血小板减少的PAPS患者IL-17蛋白水平显著升高(P<0.01)。结论 T_H17细胞及IL-17与PAPS血栓形成和血小板减少密切相关,提示T_H17细胞及IL-17参与了PAPS脉管症状的发病机制。 展开更多

关键词 抗磷脂综合征 TH17细胞 白细胞介素-17 血栓 血小板减少

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抗磷脂综合征的诊治进展 被引量：5

16

作者 马晓波 陈楠 《中国中西医结合肾病杂志》 2008年第1期83-84,共2页

关键词 抗磷脂综合征 自身免疫性疾病 诊治 抗心磷脂抗体 动脉血栓形成 血小板减少症 抗磷脂抗体 狼疮抗凝物

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抗磷脂综合征的研究进展

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作者 胡明英 刘希莲 王友芳 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第31期60-61,共1页

抗磷脂综合征(APS)是指血清中出现抗磷脂抗体(APLs),同时伴有循环中血栓(包括动脉和静脉)、复发的妊娠丢失(RPL)和与APS在有关的血小板减少症等症状之一的自身免疫性疾病。现将近几年的研究进展综述如下。1 APS病因及病理生理变化 APS... 抗磷脂综合征(APS)是指血清中出现抗磷脂抗体(APLs),同时伴有循环中血栓(包括动脉和静脉)、复发的妊娠丢失(RPL)和与APS在有关的血小板减少症等症状之一的自身免疫性疾病。现将近几年的研究进展综述如下。1 APS病因及病理生理变化 APS病因不明,其主要病理改变为血栓形成。近年研究表明,PL—结合蛋白,如β_2—糖蛋白Ⅰ(β_2—GPI)在APS血栓形成中起了重要的作用。APLs是一组对机体带磷脂负电荷的蛋白复合物产生的特异抗体,而β_2—GPI分子上带有抗心磷脂抗体(ACLs)的抗原决定簇,ACLs与β_2—GPI结合后能识别带负电荷的磷脂复合物,并使β_2—GPI的表面结构发生变化,出现被ACLs识别的表位,β_2—GPI具有抑制凝血酶原、二磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集及其表面生成凝血酶。 展开更多

关键词 抗磷脂综合征 低剂量 APLs APS 阿司匹林 乙酰水杨酸 血栓形成 血栓栓塞 血小板减少症 血小板异常 RPL 高滴度

全文增补中

灾难性抗磷脂综合征一例并文献复习 被引量：1

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作者 朱玮玮 王跃娟 +1 位作者 刘琼 李华伟 《临床误诊误治》 2013年第6期21-23,共3页

目的探讨灾难性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS)临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例以多脏器血栓形成、血小板减少为主要表现的CAPS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因下肢水肿伴食欲缺乏3个月,皮... 目的探讨灾难性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS)临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例以多脏器血栓形成、血小板减少为主要表现的CAPS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因下肢水肿伴食欲缺乏3个月,皮肤淤斑1周入我院。曾在外院行肾活检考虑急性肾小管坏死、IgA肾病,血管彩超示小腿肌间静脉血栓形成,予血液透析及抗凝治疗无效转我院。查血小板明显减少,下肢静脉血栓形成,查抗磷脂抗体IgM明显增高,相关检查排除造血系统及其他自身免疫性疾病,考虑可疑CAPS。病程中患者突发胸闷、心慌,经抢救无效死亡。结论 CAPS临床少见,易延误诊疗。临床接诊多脏器血栓形成及血小板减少的患者,尽早行抗心磷脂抗体检测有助于早期诊断并治疗。 展开更多

关键词 灾难性抗磷脂抗体综合征 血小板减少 血栓形成 误诊 肾小球肾炎 IgA 肾小管坏死

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系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征的中西医诊治进展 被引量：1

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作者 韦锦松 荣晓凤 《中医药临床杂志》 2021年第9期1828-1833,共6页

抗磷脂综合征(the antiphospholipid syndrome,APS)是以动静脉血栓事件、病理妊娠、血小板减少以及持续存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)为特征的一种自身免疫性疾病。APS常继发于系统性红斑狼疮(system ic lupus eryth... 抗磷脂综合征(the antiphospholipid syndrome,APS)是以动静脉血栓事件、病理妊娠、血小板减少以及持续存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)为特征的一种自身免疫性疾病。APS常继发于系统性红斑狼疮(system ic lupus erythematosus,SLE),因SLE继发APS的不良预后越来越引起重视,寻找新的治疗手段已迫在眉睫。虽然目前诸多中医大家证实了活血化瘀、补肾健脾等治疗方法对SLE继发APS的临床疗效,但西医抗凝及抗血小板仍是最有效、最主流的治疗手段,因此中西医结合治疗可能成为另一种极富前景的治疗方法。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 抗磷脂综合征 血栓形成 复发性流产 血小板减少 中西医

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TTP-HUS误诊为肾综合征出血热

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作者 西登彬 《临床误诊误治》 2001年第4期271-272,共2页

关键词 血栓性血小板减少性紫癜 诊断 误诊 肾综合征性出血热

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