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冠心病患者CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率与冠状动脉狭窄相关性分析 被引量：2
1
作者 朱声宏 陈钟良 +3 位作者 唐欧杉 成银宏 何敏尔 秦丰明 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第12期1074-1077,共4页
目的:研究分析行冠脉造影检查提示冠脉狭窄患者中估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:这项回顾性研究共纳入的537例患者初次行选择性冠脉造影的患者,排除能明确提供既往... 目的:研究分析行冠脉造影检查提示冠脉狭窄患者中估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:这项回顾性研究共纳入的537例患者初次行选择性冠脉造影的患者,排除能明确提供既往冠脉疾病史、泌尿系统感染、严重心功能不全、恶性肿瘤、有风湿性疾病史、肾衰竭或透析的患者,冠心病定义:标准冠脉造影左主干、左前降支、左旋支、右冠脉任一支出现狭窄。冠状动脉狭窄评估根据主要冠状动脉内径的狭窄程度、采用Gensini评分系统,对每支血管病变程度进行定量评定,肾功能的评估使用的是慢性肾脏病流行合作(CKD-EPI)公式。结果:按照Gensini积分分成两组,A为大于0的一组,B为等于0的一组,两组肾小球滤过率差异有统计学意义(P<0.05),分析A组,按照肾小球滤过率进行慢性肾脏病(CKD)分期,采用Pearson相关性对CKD分期与Gensini积分值大小相关性进行分析,分析呈正相关(P=0.003),同时采用方差分析对A组慢性肾脏病5个分期进行差异检验(P=0.04),计算A组基本指标及生化指标在慢性肾脏病不同分期的大小,年龄、收缩压、血肌酐、尿酸、胱抑素C、血红蛋白、性别在不同分期中差异有统计学意义(P<0.05),根据Gensini积分大于0,等于0分为A、B组,对各影响因素进行单因素筛选,差异具有统计学意义的指标共7项指标,分别为年龄、舒张压、低密度脂蛋白、空腹血糖、性别、糖尿病、CKD分期。采用多因素logistic回归分析对相关因素进行分析,采用进入法,在步骤3中仅年龄、舒张压、低密度脂蛋白、糖尿病、性别进图回归方程,P值小于0.01,年龄、低密度脂蛋白、糖尿病为危险因素(OR=1.035、1.493、2.006)。结论:血管造影证实的冠心病患者的CKD发病率较高,估算的肾小球滤过率与狭窄的冠状动脉血管呈正相关,慢性肾脏病是冠状动脉疾病的一个重要的危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 估算的肾小球滤过率 冠状动脉狭窄
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老年2型糖尿病患者估算的肾小球滤过率降低的危险因素分析 被引量：1
2
作者 王芬 吴方团 +1 位作者 孙艳 朱德发 《皖南医学院学报》 CAS 2022年第2期146-149,共4页
目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的危险因素。方法:回顾性分析90例应用动态血糖监测(CGM)系统进行血糖监测的住院老年T2DM患者,根据eGFR分组,eGFR≥90 mL/(min·1.73m^(2))为eGFR正常组(51例);eGFR&l... 目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的危险因素。方法:回顾性分析90例应用动态血糖监测(CGM)系统进行血糖监测的住院老年T2DM患者,根据eGFR分组,eGFR≥90 mL/(min·1.73m^(2))为eGFR正常组(51例);eGFR<90 mL/(min·1.73m^(2))为eGFR下降组(39例)。同时收集患者年龄、糖尿病病程、肾功能以及血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、平均血糖波动幅度(MAGE)等资料。比较两组患者各临床指标的差异,分析eGFR下降的危险因素。结果:两组患者在体质量指数(BMI)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、UACR和MAGE上差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,eGFR与年龄、BMI、HbA1c、LDL-C、Cr、UACR及MAGE均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高BMI、HbA1c、Cr及MAGE水平是老年T2DM患者eGFR下降的独立危险因素(P<0.05)。结论:高BMI、HbA1c、Cr及MAGE是老年T2DM患者eGFR下降的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年2型糖尿病 估算的肾小球滤过率 动态血糖监测 平均血糖波动幅度
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基于轨迹分析模型的高血压患者肾小球滤过率时间变化轨迹与心血管疾病发病风险关系
3
作者 迪丽胡玛尔·艾力 罗涛 +3 位作者 巴合古·依明尼亚孜 赵辉 乔婷婷 戴江红 《山东医药》 CAS 2024年第21期49-53,共5页
目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMD... 目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMDRD)、慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKD-EPI)、柏林倡议研究公式(BIS)、全年龄段公式(FAS)估算方程的顺序,采用SAS Proc Traj程序建立GBTM,并根据研究对象4年不同eGFR的发展趋势分为不同的亚组,分别绘制每个估算方程的拟合轨迹图。应用贝叶斯信息准则BIC绝对值最小化原则,筛选五种eGFR估算方程拟合的GBTM中最优GBTM,比较各亚组间eGFR、随访期间心血管疾病发病率、年龄、性别、腰围等资料。将有统计学差异的变量纳入多因素Cox回归模型,调整混杂因素后,观察高血压患者在不同eGFR轨迹组中的心血管疾病发病风险。结果MDRD拟合模型BIC值为-77157.90,cMDRD拟合模型BIC值为-84351.40,FAS拟合模型BIC值为-77803.20,CKD-EPI拟合模型BIC值为-65324.96,BIS拟合模型BIC值为-75291.59,最终选择CKD-EPI估算方程拟合的GBTM为最优GBTM。基于CKD-EPI拟合时,最优的轨迹将研究对象分为3个亚组,第一亚组曲线呈下降后上升趋势,第二亚组曲线发展趋势较平缓,第三亚组曲线呈上升趋势,其中第一亚组eGFR水平均低于其余亚组(P均<0.05),第三亚组eGFR水平均高于其余亚组(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,以第三亚组为参考,第一亚组高血压患者心血管疾病的发病风险是第三亚组的2.299倍(HR=2.299,95%CI:1.223~4.321,P<0.05)。结论基于CKD-EPI拟合的GBTM可以准确显示高血压患者eGFR随时间的变化轨迹。与eGFR高水平且时间变化轨迹呈上升趋势的高血压患者相比,eGFR低水平且时间变化轨迹呈下降后上升趋势的高血压患者心血管疾病发病风险更高。 展开更多
关键词 高血压 心血管疾病 肾小球滤过率 估算的肾小球滤过率 轨迹分析模型
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对比剂剂量与肾小球滤过率比值在对比剂肾病中的预测价值 被引量：6
4
作者 林德胜 杨成明 +4 位作者 范俊 冉希 曾春雨 陈乔 张小群 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第3期188-192,共5页
目的探讨对比剂剂量（V）与估算肾小球滤过率（eGFR）的比值（V／eGFR）在经皮冠状动脉介入（PCI）诊疗中与对比剂肾病（CIN）的相关性，进一步明确对比剂剂量与eGFR的比值在对比剂肾病中的预测价值。方法将先后两次在第三军医大学大坪... 目的探讨对比剂剂量（V）与估算肾小球滤过率（eGFR）的比值（V／eGFR）在经皮冠状动脉介入（PCI）诊疗中与对比剂肾病（CIN）的相关性，进一步明确对比剂剂量与eGFR的比值在对比剂肾病中的预测价值。方法将先后两次在第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科行PCI诊疗操作的202例冠心病患者分为第一次组和第二次组，收集病史、彩色多普勒超声心动图、肾功能检查、血常规等指标，计算V／eGFR，分析V／eGFR与CIN相关性，通过ROC曲线确立V／eGFR对CIN的预测价值。结果第一次组，CIN发病率为9．9％；第二次组，CIN发病率为17-3％。多元线性回归分析发现V／eGFR是发生CIN的最重要预测因素。第一次组中，V／eGFR〉2．895（OR：1．986，95％CI1．466±2．691，P〈0．001）为预测CIN发生的最佳值，第二次组中，V／eGFR〉2．320（OR=4．685，95％C12．783-7．885，P〈0．001）为预测cIN发生的最佳值。结论首次使用对比剂并发生CIN的患者，在再次使用对比剂时，CIN的患病率显著升高，提示V／eGFR可能是一个预NCrN更好的指标。 展开更多
关键词 对比剂肾病 估算的肾小球滤过率 对比剂剂量 冠状动脉造影
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肾小球滤过率估算值及尿蛋白与老年人发生心血管事件的相关性分析
5
作者 阮威杰 赵世腾 孙少平 《中国医药科学》 2015年第14期141-143,共3页
目的 探讨肾小球滤过率（eGFR）估算值及尿蛋白与老年人发生心血管事件的相关性。方法 按研究标准纳入2008年1月~2009年12月在塘厦医院进行健康查体和就诊的老年人共270例,根据eGFR将研究对象分为肾功能下降组[eGFR〈60m L/（min·1... 目的 探讨肾小球滤过率（eGFR）估算值及尿蛋白与老年人发生心血管事件的相关性。方法 按研究标准纳入2008年1月~2009年12月在塘厦医院进行健康查体和就诊的老年人共270例,根据eGFR将研究对象分为肾功能下降组[eGFR〈60m L/（min·1.73m2）]和肾功能正常组;根据尿常规检查结果将研究对象分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组。随访的心血管事件包括心血管性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中。结果 平均随访（37.0±4.1）个月,随访期间发生心血管事件51例,其中非致死性卒中19例,非致死性心肌梗死22例,心血管性死亡10例。肾功能正常组心血管事件发生率低于肾功能下降组[10.2%（18/176）vs 35.1%（33/94）,x^2=9.53,P〈0.01]。尿蛋白阴性组心血管事件发生率也显著低于尿蛋白阳性组[15.4%（37/241）vs 48.3%（14/29）,x2=4.36,P〈0.05]。经多因素COX回归分析表明,尿蛋白阳性、eGFR水平是心血管事件的独立危险因素。结论 eGFR下降和尿蛋白阳性是老年人心血管事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 心血管疾病 老年人 估算的肾小球滤过率 蛋白尿
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不同Wagner分级糖尿病足患者肾损害的临床研究 被引量：5
6
作者 丁维 王佳佳 陆祖谦 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第5期362-366,共5页
目的 探讨不同严重程度的糖尿病足（Wagner 1-5级）患者的肾损害情况,了解糖尿病足与肾病之间的临床关系,提高临床实践中对糖尿病足的诊治.方法 对解放军第306医院内分泌科2009年6月至2014年6月收治的622例2型糖尿病合并糖尿病足的患者... 目的 探讨不同严重程度的糖尿病足（Wagner 1-5级）患者的肾损害情况,了解糖尿病足与肾病之间的临床关系,提高临床实践中对糖尿病足的诊治.方法 对解放军第306医院内分泌科2009年6月至2014年6月收治的622例2型糖尿病合并糖尿病足的患者及2 1 5例2型糖尿病非足病的患者作回顾性分析,将足病与非足病各分为一组,收集相关临床资料并检测相关生化指标分析糖尿病足的影响因素.将非足病、Wagner 1级、2级、3级各分为一组,Wagner 4级和5级分为一组,以尿白蛋白肌酐比值（UACR）、估算的肾小球滤过率（eGFR）为指标分析不同程度足病的肾损害情况.应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析.结果 糖尿病足病组与非足病组相比UACR明显升高,（78.00 vs 10.60mg/g,P＜0.05）,eGFR明显下降[（100.91＆#177;44.98） vs （114.27＆#177;35.88） ml/ （min＆#183; 1.73m2）,P＜0.05];多元逐步回归分析结果显示性别、糖尿病视网膜病变、血清白蛋白、尿酸、餐后2h血糖、UACR与2型糖尿病足发生、发展相关（β=0.707、0.850、-0.183、-0.006、0.104、0.003,均P＜0.05）;Wagner 3级组与Wagner 2级组相比微量白蛋白尿（UACR 30-300mg/g）发生率明显升高[49.7％（87/175）vs 39.2％（67/171）,x2=3.885],Wagner4-5级组与Wagner 3级组相比肾功能不全[eGFR＜ 60ml/（min＆#183;1.73m2）]的发生率明显升高[23.5％ （43/183） vs 11.0％ （24/220）,x2=11.421],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;大量白蛋白尿（UACR≥300mg/g）、肾功能不全在Wagner 3级组的发生率低于2级组,但在Wagner 4-5级组重新升高.结论 糖尿病足Wagner分级越高,肾损害越严重,微量白蛋白尿较肾小球滤过率能更早提示糖尿病肾损害,Wagner 3级是肾病进展及临床治疗的转折点,当患者处于Wagner 3级时应加强足部护理及肾脏保护的力度. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病足 肾损害 尿白蛋白肌酐比值 估算的肾小球滤过率
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急性腔隙性脑梗死患者慢性肾功能不全与脑微出血的相关性研究 被引量：15
7
作者 陈后勤 吕秋石 +4 位作者 何敏 汪文兵 邵凌云 左健 宋飞 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第3期294-297,共4页
目的慢性肾疾病(CKD)可增加患者出血性卒中发病风险,而脑微出血(CMBs)正是一种具有出血倾向的小血管病。文中对急性腔隙性脑梗死患者CKD与CMBs的发生及部位进行探讨。方法回顾性连续纳入2014年1月至2016年7月期间在芜湖市第一人民医院... 目的慢性肾疾病(CKD)可增加患者出血性卒中发病风险,而脑微出血(CMBs)正是一种具有出血倾向的小血管病。文中对急性腔隙性脑梗死患者CKD与CMBs的发生及部位进行探讨。方法回顾性连续纳入2014年1月至2016年7月期间在芜湖市第一人民医院神经内科住院治疗的急性(发病7 d内)腔隙性脑梗死患者308例。所有患者行常规磁共振序和梯度回波T2加权扫描,记录患者人口学、实验室检查、临床相关资料[血管学危险因素和美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分等]及影像学资料。采用CKD流行病学合作研究公式估算患者的肾小球滤过率(e GFR)。CKD定义为e GFR<60 m L/(min·1.73 m2)。结果入组患者平均年龄(65.79±8.67)岁,NHISS评分为3(2~5)分。其中女性130例(42.2%),CKD患者62例(20.1%),CMBs阳性患者116例(37.7%)。将患者按照e GFR水平分成CKD组和正常组。单因素分析结果显示,糖尿病(P=0.014)和CMBs(P=0.001)在组间分布差异有统计学意义。按照部位进行细化,CMBs在CKD组和正常组患者间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,单纯深部CMBs[OR=7.61,95%CI:4.18~16.55,P=0.001]是CKD发生的独立危险因素,而单纯脑叶混合部位CMBs对CKD的发生无明显作用。结论单纯深部CMBs是急性腔隙性梗死患者发生的独立危险因素;而单纯脑叶和混合部位CMBs与梗死的发生无明显相关性。 展开更多
关键词 脑微出血 慢性肾功能不全 急性腔隙性梗死 估算的肾小球滤过率
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短时间动静脉重复使用对比剂对肾脏损伤的初步临床研究 被引量：3
8
作者 宋瑞芳 吕良冬 +2 位作者 陈法东 蔡蓓蓓 缪初升 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第5期427-429,共3页
目的:观察短时间动静脉重复使用对比剂对肾损伤的影响,并初步探讨合理时间间隔对对比剂动静脉重复使用的临床安全性。方法:选取已行冠状动脉276例,随机分试验组134例和对照组142例,试验组行冠状动脉增强CT(CT angiography,CTA)检查后2... 目的:观察短时间动静脉重复使用对比剂对肾损伤的影响,并初步探讨合理时间间隔对对比剂动静脉重复使用的临床安全性。方法:选取已行冠状动脉276例,随机分试验组134例和对照组142例,试验组行冠状动脉增强CT(CT angiography,CTA)检查后2周内再次行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),对照组的时间间隔2~4周。记录两组患者血肌酐(入院、72 h和12个月),计算发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)和12月≥20%估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)下降率,比较两组及不同亚组CIN和12月≥20%e GFR下降率的区别,同时分析与术中对比剂剂量关系。结果:两组患者的一般资例和术中对比剂用量,差异均无统计学意义(均P>0.05)。e GFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)亚组分析,实验组和对照组在CIN和12个月≥20%e GFR下降率方面,差异均无统计学意义(均P>0.05),但在肌酐<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的实验组和对照组在CIN方面,两组比较,差异有统计学意义(P=0.045),在12月≥20%e GFR下降率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIN和12月≥20%e GFR下降率与术中对比剂剂量比较,大剂量对比剂组和非大剂量对比剂组均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对e GFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的患者2周内动静脉重复使用对比剂是安全可行的,e GFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的患者2周内使用会增加CIN风险,但不会造成远期肾损伤。短期大剂量对比剂会增加CIN和远期肾损伤风险,需注意控制对比剂量。 展开更多
关键词 对比剂肾病 估算的肾小球滤过率 对比剂剂量 冠脉造影
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甲状腺功能与2型糖尿病肾病患者临床分期的关联性研究 被引量：2
9
作者 李汉秋 冯奕习 +1 位作者 陈见辉 叶永龙 《中国医药科学》 2021年第23期151-154,185,共5页
目的探讨甲状腺功能与2型糖尿病肾病患者临床分期的关联性。方法本研究为回顾性病例对照研究设计,选取2021年1—2月在东莞市中医院内分泌科和体检科就诊的患者作为研究对象。从内分泌科选择25例单纯糖尿病患者(单纯糖尿病组)和50例糖尿... 目的探讨甲状腺功能与2型糖尿病肾病患者临床分期的关联性。方法本研究为回顾性病例对照研究设计,选取2021年1—2月在东莞市中医院内分泌科和体检科就诊的患者作为研究对象。从内分泌科选择25例单纯糖尿病患者(单纯糖尿病组)和50例糖尿病肾病患者(微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,每组各25例);从体检科选择与糖尿病患者的性别和年龄相匹配的25例健康志愿者作为对照组。测量研究对象的身高、体重,并收集研究对象的血肌酐、随机微量白蛋白、24 h微量白蛋白、尿肌酐、胱抑素C、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、计算尿白蛋白肌酐比(UACR)、尿清蛋白排泄率(UAER)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果与单纯糖尿病组相比,糖尿病肾病组TSH水平更高,FT_(3)水平更低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示在糖尿病肾病组,TSH与血清肌酐、尿肌酐、胱抑素C、UACR和UAER呈正相关(均P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.001);FT_(3)和FT_(4)与血肌酐、UACR和eGFR均呈正相关(均P<0.05),差异有统计学意义。结论在糖尿病肾病组中可观察到高水平的TSH和低水平的FT_(3)。未来需要前瞻性研究来证实亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病肾病之间的关联。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 促甲状腺激素 病例对照研究 估算的肾小球滤过率
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