目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术...目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35)m l vs(121.36±42.57)m l,t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 m in)vs(13.11±2.85)m in,t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42)m in vs(73.30±11.91)m in,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2,2χ=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98)h vs(22.70±5.82)h,t=-3.379,P=0.001]。结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点。展开更多
目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导...目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导前10 min A、B组予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注,C组静脉泵注0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液,手术结束前15 min A、B、C组分别微量泵泵注右美托咪定0.50、1.00μg/kg和0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液。比较各组苏醒质量,术后1、6、12 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉诱导前(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)各组血流动力学指标,T1、T3、T4时各组应激反应指标,以及随访1 d各组不良反应。结果 苏醒及拔管时间A、C组较B组短(P<0.05)。术后1、6、12 h 3组Ramsay镇静评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),术后6、12 h Ramsay镇静评分A、C组较B组高(P<0.05);3组术后1、6、12 h VAS评分呈先升后降趋势(P<0.05),与术后1 h比较术后12 h 3组VAS评分升高(P<0.05),且术后6、12 h VAS评分A、C组较B组低(P<0.05)。与T1、T2时比较T3时C组舒张压、收缩压均升高(P<0.05),与T3时比较T4时C组舒张压、收缩压均降低(P<0.05);T2、T3、T4时A、B组舒张压、收缩压均低于C组(P<0.05);与T1、T2时比较T3、T4时C组心率均升高(P<0.05),T3、T4时A、B组心率均低于C组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时A、B、C组血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、去甲肾上腺素(NA)水平均逐渐升高(P<0.05);T3、T4时B组血浆肾上腺素、ACTH、皮质醇、NA水平均低于A、C组,A组均低于C组(P<0.05)。随访1 d,高血压、心动过速发生率A、B组较C组低,低血压、心动过缓发生率A、C组较B组低(P<0.05,P<0.01)。结论 相较于1.00μg/kg的右美托咪定,0.50μg/kg的右美托咪定能提高开腹全子宫切除术患者的苏醒质量,镇静、镇痛作用好,更利于减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定状态,且安全性高。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35)m l vs(121.36±42.57)m l,t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 m in)vs(13.11±2.85)m in,t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42)m in vs(73.30±11.91)m in,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2,2χ=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98)h vs(22.70±5.82)h,t=-3.379,P=0.001]。结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点。
文摘目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导前10 min A、B组予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注,C组静脉泵注0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液,手术结束前15 min A、B、C组分别微量泵泵注右美托咪定0.50、1.00μg/kg和0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液。比较各组苏醒质量,术后1、6、12 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉诱导前(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)各组血流动力学指标,T1、T3、T4时各组应激反应指标,以及随访1 d各组不良反应。结果 苏醒及拔管时间A、C组较B组短(P<0.05)。术后1、6、12 h 3组Ramsay镇静评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),术后6、12 h Ramsay镇静评分A、C组较B组高(P<0.05);3组术后1、6、12 h VAS评分呈先升后降趋势(P<0.05),与术后1 h比较术后12 h 3组VAS评分升高(P<0.05),且术后6、12 h VAS评分A、C组较B组低(P<0.05)。与T1、T2时比较T3时C组舒张压、收缩压均升高(P<0.05),与T3时比较T4时C组舒张压、收缩压均降低(P<0.05);T2、T3、T4时A、B组舒张压、收缩压均低于C组(P<0.05);与T1、T2时比较T3、T4时C组心率均升高(P<0.05),T3、T4时A、B组心率均低于C组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时A、B、C组血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、去甲肾上腺素(NA)水平均逐渐升高(P<0.05);T3、T4时B组血浆肾上腺素、ACTH、皮质醇、NA水平均低于A、C组,A组均低于C组(P<0.05)。随访1 d,高血压、心动过速发生率A、B组较C组低,低血压、心动过缓发生率A、C组较B组低(P<0.05,P<0.01)。结论 相较于1.00μg/kg的右美托咪定,0.50μg/kg的右美托咪定能提高开腹全子宫切除术患者的苏醒质量,镇静、镇痛作用好,更利于减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定状态,且安全性高。
