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题名传统型锯齿状腺瘤200例临床病理学分析
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作者
李莉
李惠
陈劼
韩梅
李秀清
可飞
章宜芬
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机构
南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科
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出处
《临床与实验病理学杂志》
北大核心
2025年第3期345-351,共7页
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文摘
目的探讨传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)临床病理特征。方法回顾性分析200例TSA患者的临床资料、内镜和病理学特征,行HE、免疫组化染色,采用χ^(2)检验对临床病理学特征进行统计学分析,并复习相关文献。结果男性114例(57.0%),女性86例(43.0%),发病年龄27~92岁(平均56.2岁)。患者年龄≥50岁者147例(73.5%),<50岁者53例(26.5%)。207枚TSA中有143枚(69.1%)位于远端结直肠,57枚(27.5%)位于近端结直肠。内镜下可见带蒂病变72枚(34.8%),扁平状48枚(23.2%),部分有松果样外观。最大径≤10 mm有136枚(65.7%),最大径>10 mm有71枚(34.3%)。TSA典型组织学特征:锯齿状轮廓、嗜酸性细胞质、铅笔状细胞核和异位隐窝灶。最常见病理类型为经典型TSA(152枚,73.4%),其次为富于黏液型TSA(39枚,18.8%)。12枚TSA(5.8%)伴高级别上皮内瘤变,3例(1.5%)TSA继发癌变,符合起源于TSA结直肠癌诊断。免疫表型:34例TSA中Ki67基底部细胞弥漫表达,表面散在表达,35例p53核弱表达(1%~60%),PTEN及MLH1均保留表达。12例TSA伴高级别上皮内瘤变及3例起源于TSA结直肠癌中Ki67弥漫表达、CK20弥漫强表达、MLH1保留表达;9例TSA伴高级别上皮内瘤变p53弥漫核强表达,12例PTEN缺失表达。3例起源于TSA结直肠癌p53均弥漫核强表达。分子检测:8例检测出BRAF V600E基因突变;另7例检测出KRAS基因突变(6例KRAS G12V突变,1例KRAS G13D突变)。手术方式以内镜下黏膜切除术为主(111例,53.6%)。结论TSA有其典型的组织学及内镜特征,病变最大径>10 mm者易进展为高级别上皮内瘤变或腺癌;提高病理与临床医师对该病变尤其是TSA伴异型增生或浸润性癌的认识,避免误、漏诊。
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关键词
结直肠肿瘤
传统型锯齿状腺瘤
内镜特征
病理特征
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Keywords
colorectal neoplasms
traditional serrated adenoma
endoscopic features
pathology features
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分类号
R735.3
[医药卫生—肿瘤]
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