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以人为本的整合型卫生服务在荷兰的实践及其对我国的启示 被引量:9
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作者 罗秀 王轶 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1534-1538,共5页
人口老龄化和慢性非传染性疾病负担给我国卫生体系带来巨大压力。构建以人为本的整合型卫生服务(PCIHC)是减少卫生服务体系碎片化、提高医疗服务质量的有效途径。本文在阐述PCIHC内涵的基础上,以荷兰糖尿病服务项目为例,介绍了整合型卫... 人口老龄化和慢性非传染性疾病负担给我国卫生体系带来巨大压力。构建以人为本的整合型卫生服务(PCIHC)是减少卫生服务体系碎片化、提高医疗服务质量的有效途径。本文在阐述PCIHC内涵的基础上,以荷兰糖尿病服务项目为例,介绍了整合型卫生服务在慢性病管理中的实践。并提出我国的PCIHC构建路径,即基层首诊与双向转诊制度、构建多学科团队、统一临床路径及加快支付方式改革。 展开更多
关键词 以人为本 卫生服务整合 疾病管理 荷兰
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县域医共体改革:构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案 被引量:2
2
作者 涂怡欣 郁建兴 《治理研究》 北大核心 2025年第1期81-90,159,共11页
“起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫... “起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫生服务能力方面发挥了积极效应,为国际整合医疗卫生服务理论与实践提供了中国经验和中国智慧。县域医共体改革目前仍然存在局限性,主要源于改革的不彻底,而这恰恰指明了县域医共体下一步改革的重点与方向,即以医保支付方式为核心,驱动县域医疗共同体向以人民健康为中心的健康共同体转型。 展开更多
关键词 整合型医疗卫生服务体系 县域医共体 基层卫生服务能力
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不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异比较研究
3
作者 胡春平 崔金鑫 +5 位作者 朱东方 赵秋平 王鹏飞 吴建 牛亚冬 苗豫东 《中国医院管理》 北大核心 2025年第9期46-50,56,共6页
目的比较不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异。方法采用典型抽样法,选取青海省D市县域医共体、河南省郑州市J区城市医疗集团和山东省N县健康管理联合体的转诊患者为研究对象,调查患者基本信息、次均交易费用及认... 目的比较不同模式整合型医疗卫生服务体系转诊患者次均交易费用差异。方法采用典型抽样法,选取青海省D市县域医共体、河南省郑州市J区城市医疗集团和山东省N县健康管理联合体的转诊患者为研究对象,调查患者基本信息、次均交易费用及认知评价。采用t检验和单因素方差分析检验次均交易费用在变量间的差异,通过广义线性回归模型分析不同模式的影响因素。结果915名患者中,县域医共体、城市医疗集团和健康管理联合体次均交易费用分别为1035.05元、195.31元和700.97元,经单因素方差分析检验,差异有统计学意义(P<0.05)。城市医疗集团时间成本与专项投入成本均低于其他模式;高龄(县域医共体),教育水平、就业状况和转诊交通时间(城市医疗集团)和居住地(健康管理联合体)为关键影响因素;患者费用认知在模式间差异有统计学意义(P<0.05)。结论城市医疗集团的患者次均交易费用低于县域医共体与健康管理联合体,具备“患者交易费用最低”的制度优势。 展开更多
关键词 整合型医疗卫生服务体系 转诊患者 次均交易费用
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整合型健康服务组织医保支付模式的设计——基于中美比较 被引量:1
4
作者 方子衿 唐文熙 +2 位作者 彭倩 李泯霖 耿立影 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期57-60,共4页
美国的健康管理组织(如HMO、ACO、PCMH)开展医保与医疗的深度整合,以效率为导向的医保支付设计兼顾费用控制、医疗质量、医防融合与患者流向引导,在世界范围内具有批判性借鉴意义。我国的整合型健康服务组织(如深圳罗湖城市医疗集团、... 美国的健康管理组织(如HMO、ACO、PCMH)开展医保与医疗的深度整合,以效率为导向的医保支付设计兼顾费用控制、医疗质量、医防融合与患者流向引导,在世界范围内具有批判性借鉴意义。我国的整合型健康服务组织(如深圳罗湖城市医疗集团、三明尤溪县域医共体、天津基层数字健共体)的医保支付模式,在费用控制、服务质量、分级诊疗方面都有良好表现,但在提升患者体验、改善人群健康方面略显不足。未来的医保支付应以健康产出为引领,从总额控制转向疾病精细管理,基于循证医学证据探索慢性病目标制绩效支付方式。 展开更多
关键词 整合型健康服务组织 医保支付模式 美国健康管理组织
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“门诊+住院”捆绑整合支付对普通肺结核患者卫生服务利用的影响研究——基于河北省某市的实证分析
5
作者 徐鹏宇 姚尧 赵林度 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第2期8-15,共8页
目的:探讨“门诊+住院”捆绑整合支付对普通肺结核患者卫生服务利用的影响,并评估其在资源配置与成本控制方面的效用。方法:基于Andersen模型,利用河北省某市的临床及医保数据,采用OLS回归和倾向评分匹配(PSM)方法,对5656例患者的门诊... 目的:探讨“门诊+住院”捆绑整合支付对普通肺结核患者卫生服务利用的影响,并评估其在资源配置与成本控制方面的效用。方法:基于Andersen模型,利用河北省某市的临床及医保数据,采用OLS回归和倾向评分匹配(PSM)方法,对5656例患者的门诊与住院服务利用情况进行实证分析。结果:改革后患者门诊次数和门诊费用平均增加了约4.809次和266.368元(P<0.001);住院次数、住院费用和医疗总费用分别下降约0.302次、3638.647元和3372.279元(P<0.001)。结论:捆绑整合支付模式能有效促进门诊服务利用、优化住院资源分配并降低医疗费用,但其急剧增加的门诊负荷可能带来过度医疗风险。建议:应构建动态监测与评估体系,重点关注门诊与住院服务质量和临床效果;完善激励与约束机制,确保支付改革在实现成本控制的同时保障医疗质量和患者安全。 展开更多
关键词 医疗保险支付 捆绑整合支付 卫生服务利用 支付方式改革
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基于彩虹模型的淋巴水肿整合型服务体系的构建
6
作者 连笑寒 宋秋香 +4 位作者 赵晓艳 高洁琼 冯雄丽 李书培 张玄 《护理研究》 北大核心 2025年第23期3942-3949,共8页
目的:系统梳理山西省46所医疗机构淋巴水肿服务现状,初步构建淋巴水肿整合型服务体系。方法:采用自行设计的问卷对山西省淋巴水肿医疗资源与服务情况展开调查,使用彩虹模型从宏观、中观、微观及支持要素4个层面对现存的问题进行剖析,进... 目的:系统梳理山西省46所医疗机构淋巴水肿服务现状,初步构建淋巴水肿整合型服务体系。方法:采用自行设计的问卷对山西省淋巴水肿医疗资源与服务情况展开调查,使用彩虹模型从宏观、中观、微观及支持要素4个层面对现存的问题进行剖析,进而构建淋巴水肿整合型服务体系。结果:区域内淋巴水肿服务体系建设虽取得一定进展,但仍面临医疗资源分布不均、缺乏针对淋巴水肿整合型服务体系的政策支持与制度保障、医疗机构的功能定位和职责划分不明确、淋巴水肿专项服务价格项目未纳入医保等挑战。形成的淋巴水肿整合型服务体系包括宏观、中观、微观和支持要素4个层面。结论:建议在宏观层面,由卫生行政部门主导,发挥宏观调控作用,推动区域整合与资源配置优化,出台配套政策以明确各级医疗机构的功能定位,保障对医疗机构的财政补助,协同医保部门动态调整服务价格,完善支付政策和病人医疗保障待遇;在中观层面,应积极探索专科医联体建设,优化转诊机制,加强多学科协作与科研创新,强化人才建设,促进资源下沉;在微观层面,需打造闭环管理体系,强化社区健康教育,探索淋巴水肿居家服务新模式;在支持要素层面,利用信息技术搭建信息共享平台,健全服务监管机制,探索适合淋巴水肿治疗师及多学科团队的薪酬制度和绩效评价体系,加强宣传引导,为构建淋巴水肿整合型服务体系营造良好的运行环境。 展开更多
关键词 彩虹模型 淋巴水肿 整合型服务体系 社区护理 护理管理
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整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究 被引量:11
7
作者 胡美丽 张倩 +5 位作者 申斗 李红丽 刘跃华 杨雯 杨金兰 顾芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2706-2713,共8页
背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以... 背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。 展开更多
关键词 卫生服务管理 医防融合 整合型服务体系 定性比较分析 彩虹模型
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基于三阶段DEA-Malmquist和RSR法的我国基层医疗卫生机构服务效率综合分析 被引量:4
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作者 杜逸芳 刘蒙 +3 位作者 朱艳霞 刘学谦 葛国曙 张怡青 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第1期59-62,106,共5页
目的:以2011~2020年全国31个省(区、市)的基层医疗卫生机构的面上数据为基础,评价近10年我国基层医疗卫生机构的服务效率,分析其变化趋势,以进一步提升基层医疗卫生机构的服务效率。方法:为减少环境因素和干扰项因素的影响,运用三阶段DE... 目的:以2011~2020年全国31个省(区、市)的基层医疗卫生机构的面上数据为基础,评价近10年我国基层医疗卫生机构的服务效率,分析其变化趋势,以进一步提升基层医疗卫生机构的服务效率。方法:为减少环境因素和干扰项因素的影响,运用三阶段DEA模型对2020年基层医疗卫生机构的服务效率进行静态分析,以秩和比法进行排序和分档,采用Malmquist指数对2011~2020年的数据进行动态分析。结果:三阶段DEA模型测算得出基层医疗卫生机构服务效率的综合效率、纯技术效率和规模效率分别为0.665、0.801、0.838,Malmquist指数测算得出2011~2020年我国基层医疗卫生机构的服务效率为0.837~1.153。RSR法将基层医疗卫生机构的服务效率分为四档,其中东部最高,中部次之,西部最低。结论:我国基层医疗卫生机构整体的服务效率不高,且存在地区性差异,而技术进步是限制我国基层医疗卫生机构服务效率提升的主要因素。应制定科学的基层区域卫生规划,优化基层医疗卫生资源配置,缩小地区性差异,通过提高医疗技术创新,不断推动优质医疗资源下沉。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 服务效率 三阶段DEA-Malmquist RSR
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构建优质高效的整合型卫生健康体系 被引量:4
9
作者 梁万年 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2301-2304,共4页
建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,... 建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。构建以人为本的整合型卫生健康服务体系,要实现服务体系、服务理念、服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核7个方面的转变,关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强化、延伸和融合。本文强调了管理体制改革与充分利用信息化手段的重要性,并指出以人为本的整合型卫生健康服务体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求,建立合理有序的就医格局,最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。 展开更多
关键词 卫生服务管理 以人为本的整合型卫生服务 跨部门合作 社区卫生服务 卫生保健评价机制 家庭医疗保健服务
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基层医疗卫生机构儿科建设与服务提供研究 被引量:3
10
作者 张小娟 刘阳 +3 位作者 彭博 曹晓琳 叶媛 朱坤 《中国全科医学》 北大核心 2025年第10期1228-1235,共8页
背景一直以来我国儿科资源主要集中在大医院,基层医疗卫生机构儿科较为薄弱。目前关于基层医疗卫生机构儿科建设和服务现状的研究主要集中在少数发达地区,缺乏全国面上最新进展情况的相关研究。目的分析我国基层医疗卫生机构儿科建设及... 背景一直以来我国儿科资源主要集中在大医院,基层医疗卫生机构儿科较为薄弱。目前关于基层医疗卫生机构儿科建设和服务现状的研究主要集中在少数发达地区,缺乏全国面上最新进展情况的相关研究。目的分析我国基层医疗卫生机构儿科建设及服务提供情况。方法于2022年1—2月采用分层抽样方法调查6406家基层医疗卫生机构,自制调查表收集2021年度所有抽样基层医疗卫生机构儿科建设情况、儿科人力资源配置情况、儿科基本药物配置情况、儿科主要设备配置情况、儿科医疗和保健服务提供情况等相关数据,基于Stata 15.0开展描述性分析,并采用多元线性回归分析探讨基层医疗卫生机构儿科诊疗人次数和儿童健康管理率的影响因素。结果乡镇卫生院和社区卫生服务中心独立设置儿科的机构占比分别为31.41%(1488/4737)和39.07%(652/1669);乡镇卫生院平均每机构提供儿童基本医疗服务的全科医生和儿科执业医师分别为(1.33±2.52)人和(0.94±1.71)人,社区卫生服务中心分别为(1.95±3.80)人和(1.26±2.06)人。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备1~3种儿科基本药物的机构占比较高,分别为38.91%(1843/4737)和40.85%(694/1669)。除CT外,全自动生化仪、DR和B超的配备率均在80%以上。多元线性回归分析结果显示,机构类型、在岗职工总数、实际开放床位数、独立设置儿科、儿科执业医师数、提供儿科服务的全科医师数、儿童签约率和药品配备数量是儿科诊疗人次的影响因素(P<0.05);区域、在岗职工总数、儿童签约率是基层医疗卫生机构儿童健康管理率的影响因素(P<0.05)。结论基层医疗卫生机构儿科设置不足,人力、药品、设备等存在一定的程度的短缺,导致儿童医疗服务量不足且存在城乡差异,医防融合仍待落地。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 儿科 乡镇卫生 卫生保健提供
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基层医疗卫生机构骨健康服务能力评价指标体系研究
11
作者 魏戌 尹煜辉 +10 位作者 王旭 于若文 章轶立 孙凯 王辉 谢世明 李琰 秦晓宽 尹逊路 李玲慧 朱立国 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2354-2362,共9页
背景老龄化社会背景下,慢性退行性骨与关节疾病的发病率逐年攀升,基层骨健康服务能力严重不足已成为制约疾病防治效率的关键问题,亟需找出其薄弱点以便于精准优化与有效提升。目的本研究旨在构建基层医疗卫生机构骨健康服务能力评价指... 背景老龄化社会背景下,慢性退行性骨与关节疾病的发病率逐年攀升,基层骨健康服务能力严重不足已成为制约疾病防治效率的关键问题,亟需找出其薄弱点以便于精准优化与有效提升。目的本研究旨在构建基层医疗卫生机构骨健康服务能力评价指标体系,以应对老龄化社会中慢性肌肉骨骼疾病负担加重及基层骨健康服务能力不足的问题。方法2024年9月—2025年1月,利用中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等中文期刊数据库以及Web of Science、PubMed、Embase等英文数据库,检索有关基层骨健康医疗服务能力评价指标体系的相关文献。查阅、梳理中国政府网、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等官方网站相关政策法规和指导纲要,初步了解骨健康服务能力评估的研究现状,归纳分析影响评价结果的维度框架。运用文献研究法梳理相关文献与政策,经半结构化访谈和头脑风暴法初步构建指标体系条目池;采用德尔菲法开展两轮专家咨询筛选优化指标,运用层次分析法确定指标权重。结果研究邀请了来自全国21个地区、不同专业领域的24位专家,专家积极系数达100.0%,权威程度为0.906,两轮专家意见协调系数提示研究结果可信。最终构建的指标体系含3个一级指标、15个二级指标和40个三级指标。一级指标分别为资源配置、基本医疗和公共卫生服务、管理与保障,权重分别为0.198、0.490、0.312。“基本医疗和公共卫生服务”维度的权重值最高(0.490),提示应将医疗和公共卫生服务能力提升作为基层骨健康服务能力建设的关键任务。此外,人才培养、服务效率、医疗协作等维度的指标权重也相对较高,对提升服务能力意义重大。结论本研究形成的基层医疗卫生机构骨健康服务能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,为进一步评估我国基层骨健康医疗服务能力现状及卫生决策提供了参考和依据。 展开更多
关键词 骨疾病 骨健康 基层医疗卫生机构 医疗服务能力 德尔菲法
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政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响
12
作者 吴琼 焦润达 +1 位作者 王勐 邱五七 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期803-809,共7页
目的探索政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响。方法采用网络爬虫工具收集2009-2023年公开发布的与乡村医疗卫生服务体系信息化相关的中央政策文件,采用词频分析与词频-逆文件频率(TF-IDF)权重计算方法提取核心关键词,从... 目的探索政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响。方法采用网络爬虫工具收集2009-2023年公开发布的与乡村医疗卫生服务体系信息化相关的中央政策文件,采用词频分析与词频-逆文件频率(TF-IDF)权重计算方法提取核心关键词,从政策工具和政策创新过程2个维度进行政策文本内容分析,采用指数增长模型拟合政策工具演化趋势。结果在纳入的45项中央政策文本中,总计使用政策工具178次,需求面政策工具占比最高(71次,39.89%),反映出政策对乡村医疗卫生服务多样化需求的响应;供给面政策工具共被使用51次,其中“信息系统及基础设施建设”政策工具使用频次最高(33次),反映出国家加大数字基础设施与技术投入的导向。从政策创新过程看,政策工具主要作用于政策创新的采纳阶段(55.06%),其次是执行阶段(38.20%),最少用于发起阶段(6.74%);发起阶段受3类政策工具的影响较为均衡,采纳阶段受需求面政策工具影响最多,执行阶段受供给面政策工具影响最多。这种变化趋势反映出近年来政策重心由价值引导逐步转向操作性和落地性,体现出政策对数字技术推进、治理能力提升等现实需求的适应。结论不同类型政策工具在信息化创新各阶段具有差异化效用,这表明需要将政策工具与政策创新各阶段精准匹配,有针对性推进信息化进程;同时细化和完善现行顶层政策文件,明确界定相关政策理念;此外,针对偏远和贫困地区信息化基础建设滞后,细化政策理念执行路径。 展开更多
关键词 乡村医疗卫生服务体系 信息化 政策工具 政策创新过程
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基于服务触点的社区卫生服务连续性量表编制与检验
13
作者 楚东晓 罗丽 王康 《包装工程》 北大核心 2025年第20期340-350,共11页
目的编制适用于我国社区卫生环境的服务连续性量表并检验其信度与效度。方法采用文献回顾、服务触点识别、语义差异法形成原始题项池。通过项目分析和探索性因素分析净化条目获得正式量表。正式施测以验证量表结构及其信效度。结果最终... 目的编制适用于我国社区卫生环境的服务连续性量表并检验其信度与效度。方法采用文献回顾、服务触点识别、语义差异法形成原始题项池。通过项目分析和探索性因素分析净化条目获得正式量表。正式施测以验证量表结构及其信效度。结果最终形成的量表包含感知纵向连续、感知人际连续和感知信息连续3个维度。量表整体Cronbach'sα系数为0.922,各维度Cronbach'sα系数为[0.791,0.917]。验证性因素分析表明量表三因子结构模型拟合良好,量表各维度与效标量表呈显著正相关[0.430,0.642]。结论社区卫生服务连续性量表具有良好的信效度,各项指标均达到心理测量学的要求,可作为定量测量我国社区卫生服务连续性的有效工具。 展开更多
关键词 量表编制 社区卫生服务 连续性服务 服务触点 语义差异法
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人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战 被引量:17
14
作者 闫温馨 胡健 +2 位作者 曾华堂 刘民 梁万年 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期1-6,共6页
基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑... 基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。 展开更多
关键词 大语言模型 全科医学 基层医疗卫生服务 健康公平 健康教育 慢性病管理
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基层卫生服务从供需接触到“粘性”形成的路径与效应——基于重庆市黔江区X镇的经验 被引量:2
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作者 李浩淼 李腾旭 张亮 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第3期1-8,共8页
基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平... 基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平的关键路径,亦是应对新时代农村基层卫生发展诸多挑战的重要手段。本文通过对重庆市黔江区X镇卫生院的案例分析发现,该卫生院曾面临患者外流、服务绩效考核落后、发展受限等困境,但近几年,该机构通过优化服务接触过程、提升居民感知质量,逐步形成了供需之间的服务“粘性”。而“粘性”的形成,不仅有利于留住患者,提升健康管理效果,还能实现基层医疗卫生机构增收,促进其可持续发展,为基层卫生转型发展提供了经验借鉴。 展开更多
关键词 服务接触 供需粘性 基层卫生服务 健康共治
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中老年慢性病患者卫生服务利用及影响因素研究 被引量:1
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作者 唐玲 张国良 +4 位作者 李振坤 司圣波 刘强 陈任 任佰玲 《中国全科医学》 北大核心 2025年第29期3688-3693,3710,共7页
背景中老年人是慢性病高发人群,慢性病给中老年卫生服务带来挑战,探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素,为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提... 背景中老年人是慢性病高发人群,慢性病给中老年卫生服务带来挑战,探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素,为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据库中≥45岁且患有慢性病的样本5280例。以过去1个月的门诊服务利用情况、过去1年的住院服务利用情况为因变量;基于安德森卫生服务利用行为模型(以下简称Anderson模型)选取自变量,其中,倾向因素纳入人口学特征、社会结构特征及健康行为指标,使能因素纳入个人年收入、医疗保险、受新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情影响导致推迟或取消医疗服务情况,需求因素纳入日常生活能力(ADL)、自评健康状况、生活满意度、患慢性病数量。采用多因素Logistic回归模型分析中老年慢性病患者卫生服务利用情况的影响因素。结果5280例慢性病患者中,1487例(28.16%)患者过去1个月有门诊就诊行为,1393例(26.38%)患者过去1年有住院就诊行为。多因素Logistic回归分析结果显示,受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者门诊服务利用情况的影响因素(P<0.05),饮酒、医疗保险、受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者住院服务利用情况的影响因素(P<0.05)。结论应加强对饮酒、无医疗保险、自评健康差、患慢性病数量多、ADL功能障碍的中老年慢性病患者的关注,注重该人群的医疗卫生服务需求,进一步提高其卫生服务利用水平。 展开更多
关键词 卫生服务利用 中老年人 慢性病 影响因素分析 安德森卫生服务利用行为模型
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陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境与对策研究 被引量:1
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作者 孙昱童 刘青 +3 位作者 尹世龙 杨雨琪 季景玉 吴方 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期310-314,322,共6页
目的:探析陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境,并提出相应的对策,为推动西部欠发达地区同类型乡镇的乡村振兴健康建设提供参考。方法:于2023年7~8月选取陕西Z县乡村医疗卫生服务监管方3人、供给方7人和需求方205人为研究对象,采取半结... 目的:探析陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境,并提出相应的对策,为推动西部欠发达地区同类型乡镇的乡村振兴健康建设提供参考。方法:于2023年7~8月选取陕西Z县乡村医疗卫生服务监管方3人、供给方7人和需求方205人为研究对象,采取半结构式深度访谈、Colaizzi 7步分析法进行资料收集及分析。结果:共访谈215人,提炼出8个副主题并整理归纳为3个主题,获得样本地区乡村医疗卫生服务在“三医协同支撑受限”“分级诊疗效果阻力”“健康管理服务压力”3个维度的实践困境。结论:乡村医疗卫生服务形成受体制机制、资源要素、健康理念等多重影响。建议完善支撑体系以畅通三医协同路径、优化资源配置以提升基层服务效能、内化主动健康以助力体医融合氛围。 展开更多
关键词 乡村卫生 医疗卫生服务 质性研究
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中国流动人口基本公共卫生服务质量评价研究 被引量:2
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作者 周芳 董元 +1 位作者 武先奎 纪颖 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2363-2369,2383,共8页
背景国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来已开展10余年,基本公共卫生服务均等化是中国流动人口最迫切的需求之一。目的对我国流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,找出存在的问题,为提升基本公共卫生服务水平提供参考。方... 背景国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来已开展10余年,基本公共卫生服务均等化是中国流动人口最迫切的需求之一。目的对我国流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,找出存在的问题,为提升基本公共卫生服务水平提供参考。方法基于2015—2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用熵权TOPSIS法对我国31个省(直辖市、自治区,不含港澳台地区)的流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,应用多元逐步回归分析评价结果的主要影响指标,结合秩和比法对评价结果进行分档。结果熵权TOPSIS法结果显示各省Ci值在0.217~0.759。评价结果的主要影响指标分别是健康档案建档率、2型糖尿病患者管理率、0~6岁儿童健康体检率、65岁及以上老年人健康体检率、0~6岁儿童保健手册建册率、产后28 d内访视率、免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率、健康教育服务接受率、早孕建册率、基本免费避孕药具发放覆盖率、基本免费避孕手术服务率、住院分娩率。结合秩和比法将评价结果分为4档,优秀、良好、中等、较差等次的省(直辖市、自治区)分别为2个、15个、12个和2个,地区评价结果呈现出“中部>西部>东北>东部”的特点。结论流动人口基本公共卫生服务质量存在地区和省际差距,各地需加强流动人口健康建档、高血压及糖尿病管理、老年人和儿童体检等薄弱服务项目,尤其是东部地区三大城市群及部分超大城市亟需提升流动人口基本公共卫生服务质量。 展开更多
关键词 健康管理 流动人口 基本公共卫生服务 卫生服务评价 TOPSIS法 秩和比法
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中老年慢病患者卫生服务利用及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析 被引量:3
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作者 周翔 段桂敏 +3 位作者 万圣洁 唐佳妮 周悦 段媛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第2期172-176,185,共6页
目的:研究我国中老年慢病患者卫生服务利用情况,探究影响其卫生服务利用的关键因素,为政府和卫生管理部门提高中老年慢病患者卫生服务利用率、完善医疗卫生服务体系、促进中老年慢病患者健康提升提供参考。方法:以Andersen理论模型为基... 目的:研究我国中老年慢病患者卫生服务利用情况,探究影响其卫生服务利用的关键因素,为政府和卫生管理部门提高中老年慢病患者卫生服务利用率、完善医疗卫生服务体系、促进中老年慢病患者健康提升提供参考。方法:以Andersen理论模型为基础,采用2020年中国健康与养老追踪调查数据,运用卡方检验、Logistic回归分析等方法进行数据分析。结果:7614例调查对象中,四周就诊率为23.3%,一年住院率为20.4%;不同性别、受教育程度、消费水平、吸烟、饮酒、自评健康状况、慢病数量、ADL、抑郁及睡眠情况的中老年慢病患者在门诊和住院卫生服务利用上存在显著差异(P<0.05);自评健康状况、慢病数量、ADL、吸烟、饮酒、消费水平等因素显著影响中老年慢病患者的门诊和住院卫生服务利用。结论:针对不同群体在医疗卫生服务需求上的差异,提供个性化、精准的医疗卫生服务;重点关注年龄较大、自评健康状况差、慢病数量多、ADL受限、抑郁的中老年慢病群体,推动慢病数据库的建立;对重点人群定期开展健康监测,将心理健康纳入健康监测的范畴,加强健康宣教,推行家庭医生服务精准匹配健康需求。 展开更多
关键词 慢性病 卫生服务利用 CHARLS
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共生理论视角下整合型医疗卫生服务协同供给研究 被引量:14
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作者 李晓斌 胡胜利 +2 位作者 孙岩 孟勇 任文杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第7期487-489,499,共4页
《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互... 《“健康中国2030”规划纲要》提出全面建成整合型医疗卫生服务体系,但是在现实中,整合型医疗卫生服务供给主体的共生关系与理想状态相比较,还是存在较大的差距,服务供给主体之间的关联程度不高,共生模式大多还处于偏利共生或非对称互惠共生阶段,共生界面的沟通和交流受到阻碍。本文基于共生理论的分析框架,通过判断整合型医疗服务体系供给主体的共生关系,分析其应然状态,探究其实际状态,提出整合型医疗卫生服务协同供给的实现路径,具体为完善和强化服务供给系统共生单元,提高医联体内共生单元的关联度,优化共生单元的共享界面,保障交互界面畅通,构建利益共同体以及改善共生环境等。 展开更多
关键词 整合型医疗卫生服务 协同供给 共生理论
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