正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用 被引量：6

1

作者 张诗杰 刘向征 +1 位作者 黄伟明 李简 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期751-754,共4页

背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患... 背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期。包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例。手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳。游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉。向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换。结果全组病例均顺利完成手术。术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例。2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染。其余33例顺利出院。平均术后住院日15 d。在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善。结论上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点。 展开更多

关键词 正中开胸 上腔静脉人工血管置换 程序化处理

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左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤 被引量：2

2

作者 黄凌瑾 罗万俊 +7 位作者 胡庆华 张成梁 陈旭良 林国强 段练 叶治 王锷 李龙艳 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期400-403,共4页

目的:胸腹主动脉瘤人工血管置换术是目前心血管外科领域最复杂的手术之一。在修复胸腹主动脉瘤的同时预防和避免重要脏器缺血是该手术成功的关键。本研究总结并分析左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:回顾性分析在... 目的:胸腹主动脉瘤人工血管置换术是目前心血管外科领域最复杂的手术之一。在修复胸腹主动脉瘤的同时预防和避免重要脏器缺血是该手术成功的关键。本研究总结并分析左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行左心转流下人工血管置换术的15例胸腹主动脉瘤患者的手术资料。Crawford分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。择期手术14例,急诊手术1例。手术均在左心转流下完成,术前常规进行脑脊液引流。通过左下肺静脉插管及腹主动脉远端或左侧股动脉插管,建立左心转流通路。分段阻断主动脉后逐段置换胸腹主动脉。切开腹主动脉后,采用冷晶体肾保护液灌注双肾,持续温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉。结果:死亡1例,为主动脉A型夹层术后胸腹主动脉瘤患者,术中采用直血管修补胸腹主动脉瘤,将腹腔动脉分支修剪成岛状后与人工血管吻合;术后吻合口发生大出血,在大量输血过程中发生过敏反应导致死亡。1例患者因脊髓缺血性损伤导致截瘫。其他患者术后恢复良好,均痊愈出院。术后呼吸机辅助时间为(16.5±13.8)h,术后住院时间为(10±4)d,术后红细胞输注量为(13±9)U。术后随访2个月至2年,患者恢复满意。结论:左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤效果好,值得在临床推广。 展开更多

关键词 胸腹主动脉瘤 左心转流 人工血管置换术 预后

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38例腹和胸腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉体会 被引量：3

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作者 崔苏扬 徐鑫 +1 位作者 骆璇 徐福涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第2期101-101,共1页

随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，以动脉硬化为主要病因的主动脉瘤发生率有上升趋势，手术切除并人工血管置换是主要的治疗手段。近５年来，我院开展了这种手术。现将麻醉处理及体会报告如下。临床资料一般情况全组３８例，男... 随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，以动脉硬化为主要病因的主动脉瘤发生率有上升趋势，手术切除并人工血管置换是主要的治疗手段。近５年来，我院开展了这种手术。现将麻醉处理及体会报告如下。临床资料一般情况全组３８例，男性２９例，女性９例，６０岁以上３１... 展开更多

关键词 主动脉瘤 人工血管置换术 麻醉

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腹主动脉瘤患儿行人工血管置换术一例的观察与护理 被引量：1

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作者 李海燕 李琴 +1 位作者 季爱华 李松华 《解放军护理杂志》 2012年第18期18-19,共2页

腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏动脉管壁，使其不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出，是一类严重的动脉扩张性疾病，多发生于高血压、高血脂症患者，以老年人居多。我科于2011年7月急诊收治1例腹主动脉瘤... 腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏动脉管壁，使其不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出，是一类严重的动脉扩张性疾病，多发生于高血压、高血脂症患者，以老年人居多。我科于2011年7月急诊收治1例腹主动脉瘤并濒于破裂的患儿，在全身麻醉下行人工血管置换后恢复良好，顺利出院。现将护理体会汇报如下。 展开更多

关键词 儿童 腹主动脉瘤 人工血管置换 观察 护理

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肾移植术后腹主动脉瘤患者行人工血管置换术的手术配合 被引量：1

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作者 张幼丽 文慧岚 王华 《护理学杂志》 2011年第14期63-64,共2页

对11例肾移植术后患腹主动脉瘤患者实施人工血管腹主动脉置换术。瘤体安全切除,移植肾功能维持良好。提出充分的术前准备,术中与术者默契配合,采取有效措施避免移植肾热缺血及缺血再灌注损伤,是手术成功的重要保障。

关键词 肾移植 腹主动脉瘤 人工血管置换 手术配合 护理

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腹主动脉瘤病人人工血管置换术的手术配合 被引量：3

6

作者 王振香 赵林 常海玲 《护理学杂志（综合版）》 2004年第4期60-61,共2页

对33例腹主动脉瘤病人行人工血管置换术,手术时间130-605 min,手术顺利。提出做好术前准备,术中密切观察病情变化,保证输液、输血通畅,准确迅速传递各种器械,密切配合是手术成功的关键。

关键词 腹主动脉瘤 人工血管置换术 手术中护理

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胸腹主动脉人工血管置换术毕对侧肺张力性气胸一例

7

作者 梁汉生 冯艺 +1 位作者 安海燕 辛玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期725-725,共1页

患者,女,37岁,168cm,77kg。主因＂腹部不适1月,疼痛5d＂入院,主动脉CTA检查提示：主动脉夹层Ⅲ型（DeBakeyⅢ型）[1,2],拟行＂低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除＋胸腹主动脉人工血管联合置换术＂。既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,B... 患者,女,37岁,168cm,77kg。主因＂腹部不适1月,疼痛5d＂入院,主动脉CTA检查提示：主动脉夹层Ⅲ型（DeBakeyⅢ型）[1,2],拟行＂低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除＋胸腹主动脉人工血管联合置换术＂。既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,BP最高达160/100mm Hg,应用卡托普利、普萘洛尔控制BP,平时BP 130/80mm Hg, 展开更多

关键词 腹主动脉 人工血管置换术 对侧肺 马凡综合征 普萘洛尔 张力性气胸 单肺通气 双腔支气管导管 气道峰压 低温体外循环

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3例左肺切除加降主动脉人工血管置换术的护理

8

作者 张清 《护理学杂志》 2007年第12期69-70,共2页

对3例左侧肺癌患者在体外循环下行左肺切除加降主动脉人工血管置换术。结果手术均顺利完成。平均住院21.0d康复出院。随访6个月至1年,病情无复发。提出术前做好心理护理及术前准备,术后密切观察生命体征,认真落实基础护理及专科护理措施... 对3例左侧肺癌患者在体外循环下行左肺切除加降主动脉人工血管置换术。结果手术均顺利完成。平均住院21.0d康复出院。随访6个月至1年,病情无复发。提出术前做好心理护理及术前准备,术后密切观察生命体征,认真落实基础护理及专科护理措施,是保证手术成功、减少并发症发生的关键。 展开更多

关键词 肺肿瘤 体外循环 肺切除术 降主动脉人工血管置换术 护理

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胰腺癌根治联合人工血管置换术后患者并发症的护理 被引量：6

9

作者 张荔 奚燕 《护理学杂志》 CSCD 2016年第24期34-35,共2页

目的总结胰腺癌根治联合人工血管置换术后并发症的护理经验。方法回顾性分析25例行胰腺癌根治联合人工血管置换术患者治疗和护理方法。结果发生术后出血4例,其中消化道出血3例,腹腔内出血1例;胃肠功能障碍1例;术后胰瘘4例,未出现C级胰瘘... 目的总结胰腺癌根治联合人工血管置换术后并发症的护理经验。方法回顾性分析25例行胰腺癌根治联合人工血管置换术患者治疗和护理方法。结果发生术后出血4例,其中消化道出血3例,腹腔内出血1例;胃肠功能障碍1例;术后胰瘘4例,未出现C级胰瘘;行全胰腺切除后严重感染1例;心肌梗死1例。除1例并发急性心肌梗死患者抢救无效死亡外,其余患者好转出院,术后平均住院(15.3±5.2)d。结论对于胰腺癌根治联合人工血管置换术的患者,应加强对术后各种并发症的预防、监测及护理,以改善患者预后。 展开更多

关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 人工血管置换术 并发症 护理

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完全腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术的手术配合

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作者 汪梦莉 刘新宇 董娜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第1期91-92,共2页

腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，存在破裂的风险，具备手术指征时应积极准备手术治疗[1]。传统腹主动脉瘤采取开腹手术，手术创伤大，加重患者负担。完全腹腔镜手术可以减少痛苦，缩短卧床时间，降低肺部并发症，患者肠蠕动恢... 腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，存在破裂的风险，具备手术指征时应积极准备手术治疗[1]。传统腹主动脉瘤采取开腹手术，手术创伤大，加重患者负担。完全腹腔镜手术可以减少痛苦，缩短卧床时间，降低肺部并发症，患者肠蠕动恢复快。谷涌泉等[2]对15例家猪行腹腔镜下腹主动脉一人工血管置换端侧吻合术成功，验证了腹腔镜下行腹主动脉手术具备可行性，而且报道腹腔镜辅助下主一双股动脉人工血管旁路移植术治疗髂动脉闭塞1例[3]。我院于2010年10月成功完成完全腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术1例，现将手术配合报告如下。 展开更多

关键词 腹主动脉瘤切除 人工血管置换术 全腹腔镜 手术配合 人工血管旁路移植术 腹主动脉手术 手术治疗 主动脉病变

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动脉旁路辅助腔内修复术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的术后监护 被引量：1

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作者 梁瑜 向可翠 杨晓宁 《解放军护理杂志》 2012年第8期55-56,共2页

主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛，如未能早期诊断和及时治疗，病死率极高，预后极差。传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植，但手术复杂、难度大，术后并发症及病死率均较高。与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比... 主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛，如未能早期诊断和及时治疗，病死率极高，预后极差。传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植，但手术复杂、难度大，术后并发症及病死率均较高。与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比，血管腔内修复术（endovascular repair，EVR）具有创伤小、恢复快、安全等优点，在临床已得到越来越广泛的应用。但由于主动脉弓生理弯曲和弓上三支头臂动脉所供靶器官的特殊性，瘤体或夹层破口上缘距左锁骨下动脉开口〈15mm曾被认为是EVR的手术禁忌口。我科于2009年3月至2011年11月结合外科手术和介入方式治疗12例主动脉弓部夹层动脉瘤患者，取得良好效果，现将术后监护体会报告如下。 展开更多

关键词 主动脉夹层动脉瘤 主动脉弓部 腔内修复术 治疗方法 术后监护 动脉旁路 人工血管移植 人工血管置换术

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封堵器联合动脉旁路移植治疗外伤性无名动脉夹层动脉瘤1例报告

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作者 谷涌泉 郭连瑞 +4 位作者 李学锋 佟铸 郭建明 张建 汪忠镐 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第9期859-860,共2页

无名动脉夹层瘤为少见病，传统的治疗方法主要是开胸行夹层动脉瘤切除＋人工血管置换，由于手术创伤大，患者对此法心存疑虑。2013年11月我们采用杂交技术成功治疗1例外伤性无名动脉夹层动脉瘤，现报道如下。

关键词 动脉夹层动脉瘤 移植治疗 外伤性 动脉旁路 封堵器 人工血管置换 动脉夹层瘤 动脉瘤切除

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升主动脉夹层动脉瘤手术麻醉与体外循环管理 被引量：2

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作者 孙凌灵 吕秀坤 +1 位作者 何湘萍 蒋超红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第11期610-610,共1页

关键词 人工血管置换术 升主动脉夹层动脉瘤 麻醉 体外循环管理

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