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紧密型县域医共体下人头总额预付与DRG付费协同机制研究:基于整体性治理视角
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作者 张梓洵 尹刚 +1 位作者 边颖 陶红兵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2441-2448,共8页
背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革,但医共体内部疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值付费(DIP)支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段,虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究,但仍有可拓展... 背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革,但医共体内部疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值付费(DIP)支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段,虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究,但仍有可拓展之处。目的了解紧密型医共体下人头总额预付与DRG支付政策的协同机制与成效。方法于2023年7月,赴殷都区开展实地调研,采用便利抽样法抽取紧密型医共体内关键知情人进行半结构化访谈(n=28),访谈提纲涉及医保支付改革政策与措施、激励机制、工作感知及优化建议等。根据整体性治理理论,采用主题框架分析法对访谈资料进行分析,以搭建殷都区紧密型医共体人头总额预付和DRG付费的协同机制框架。同时检索2017年1月—2024年7月发布的与殷都区医共体建设和医保改革等密切相关的政策文件(n=18),以补充相关政策背景信息。结果形成政策行为、监督行为、服务行为、激励机制4个分析主题,覆盖12个子主题的主题框架。医保支付改革在紧密型医共体治理框架中起关键引导作用,人头总额预付与DRG付费存在先后的依从关系。医共体内人头总额预付与DRG付费的协同机制是通过互相补充、完善政策行为、监督行为和对服务行为的激励机制实现的,对于在紧密型医共体中实现资源整合和“以健康为中心”的目标,二者均不可或缺。结论在紧密型医共体内,同时推进人头总额预付与DRG付费方式改革通过构建整合机制和激励机制,能够发挥政策合力,影响政策行为、监督行为以及各级医疗机构的服务行为,共同推动实现“以健康为中心”的服务目标。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 人头总额预付 DRG付费 整体性治理 医保支付方式
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按人头总额预付下医共体内部纵向协同要素研究 被引量:9
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作者 胡晓梅 陈迎春 +1 位作者 胡锦梁 高红霞 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第5期30-33,共4页
当前,县域医共体建设仍存在科学的利益分配机制尚未建立、统一的人财物管理难以落实、基层机构资源配置不足、双向转诊与激励考核机制不完善等问题。按人头总额预付下,医共体要实现利益共享、成本控制与质量控制,就必须加强内部纵向协... 当前,县域医共体建设仍存在科学的利益分配机制尚未建立、统一的人财物管理难以落实、基层机构资源配置不足、双向转诊与激励考核机制不完善等问题。按人头总额预付下,医共体要实现利益共享、成本控制与质量控制,就必须加强内部纵向协同。基于纵向协同的关键要素--组织管理、资源、服务与利益,要建立健全医共体利益分配机制,下放医共体管理权限,加大投入,改革双向转诊与绩效考核机制,实现医共体内部各级医疗机构之间关键要素的纵向协同发展。 展开更多
关键词 人头总额预付 医共体 关键要素 纵向协同
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天长市县域医共体新农合按人头总额预付制ROCCIPI分析 被引量:19
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作者 赵慧童 代涛 杨越涵 《中国医院管理》 北大核心 2018年第5期42-44,共3页
基于文献研究方法,采用ROCCIPI分析框架,对天长市县域医共体新农合按人头总额预付制改革的政策、机遇、改革动力、利益分配机制、改革过程与成果、利益相关方认知等方面进行分析,剖析改革成效的因素与条件,提出潜在问题,给出相应的政策... 基于文献研究方法,采用ROCCIPI分析框架,对天长市县域医共体新农合按人头总额预付制改革的政策、机遇、改革动力、利益分配机制、改革过程与成果、利益相关方认知等方面进行分析,剖析改革成效的因素与条件,提出潜在问题,给出相应的政策建议。 展开更多
关键词 县域医共体 ROCCIPI 新农合按人头总额预付制改革 天长
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按人头总额预付下医共体内医务人员纵向协作研究 被引量:10
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作者 胡晓梅 黄薇 +1 位作者 陈迎春 谭敏 《中国医院》 北大核心 2022年第6期6-9,共4页
目的:探索按人头总额预付实施下医共体内部各级医务人员纵向协作关系,提出相关政策建议。方法:以云南省X县医共体内县乡医务人员为研究对象,运用PINCOM框架,分析按人头总额预付下医共体内县乡医务人员协作现状。结果:按人头总额预付下X... 目的:探索按人头总额预付实施下医共体内部各级医务人员纵向协作关系,提出相关政策建议。方法:以云南省X县医共体内县乡医务人员为研究对象,运用PINCOM框架,分析按人头总额预付下医共体内县乡医务人员协作现状。结果:按人头总额预付下X县医共体内各级医院领导对县乡协作重视程度高、医务人员协作意愿较高以及协作相关业务规范得以建立,且乡级医务人员协作意愿显著高于县级医务人员(t=-3.079,P=0.003),但县乡医务人员存在彼此内在认同不足、缺乏有效交流机制以及协作的内在激励。结论:加强教育宣传与基层能力建设、促进内在认同、创新协作模式、建立交流机制、改革薪酬绩效制度、形成合理有效激励是促进按人头总额预付下医共体内医务人员纵向协作的关键。 展开更多
关键词 PINCOM模型 人头总额预付 医共体 医务人员 纵向协作
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