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基于德尔菲法构建中青年脑卒中病人二级预防认知评估量表 被引量:1
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作者 杨聪 黎巧玲 +4 位作者 李茵 胡宏美 屈彦 刘彩飞 樊霞 《护理研究》 北大核心 2025年第9期1497-1502,共6页
目的:构建中青年脑卒中病人二级预防认知评估量表,为中青年脑卒中病人二级预防的认知评估提供科学、客观的评估工具。方法:基于健康信念模式的理论框架,凝练现有脑卒中二级预防指南、专家共识、半结构访谈等形成初始量表,通过2轮德尔菲... 目的:构建中青年脑卒中病人二级预防认知评估量表,为中青年脑卒中病人二级预防的认知评估提供科学、客观的评估工具。方法:基于健康信念模式的理论框架,凝练现有脑卒中二级预防指南、专家共识、半结构访谈等形成初始量表,通过2轮德尔菲专家函询法对量表进行修正。结果:2轮量表回收率分别为100.0%、95.7%,专家权威系数分别为0.937和0.939,Kendall协调系数分别为0.190,0.158(P<0.001)。最终形成包括疾病易感性、疾病严重性、行动益处、行动障碍、自我效能和行动线索6个维度及37个条目的中青年脑卒中病人二级预防认知评估量表。结论:基于德尔菲法构建的中青年脑卒中病人二级预防认知评估量表具有良好的可靠性和科学性,可作为中青年脑卒中病人二级预防认知能力的评估工具。 展开更多
关键词 脑卒中 中青年 二级预防 认知能力 评估工具 德尔菲法
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单用卡维地洛与联合内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血二级预防的效果比较 被引量:1
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作者 刘晓晨 夏翊夫 张春清 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期900-906,共7页
目的旨在通过对比单用卡维地洛与卡维地洛联合内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防食管胃静脉再出血的治疗效果,为临床治疗提供策略。方法回顾性选取2010年10月—2023年6月于山东大学附属省立医院治疗,单用卡... 目的旨在通过对比单用卡维地洛与卡维地洛联合内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防食管胃静脉再出血的治疗效果,为临床治疗提供策略。方法回顾性选取2010年10月—2023年6月于山东大学附属省立医院治疗,单用卡维地洛或卡维地洛联合EVL预防食管胃静脉曲张再出血的178例患者,分为单用卡维地洛组(n=47)和联合治疗组(n=131);收集两组患者再出血及死亡情况。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。Cox比例风险模型用于单变量和多变量分析。采用Kaplan-Meier方法估计再出血和死亡的累积发生率。通过倾向性评分匹配(PSM)对卡维地洛组和联合治疗组进行匹配,使得两组患者基线相似,减小选择偏差并增强因果推断的可信度。结果联合治疗组再出血率显著低于卡维地洛组(10年累积发生率:29.8%vs 36.2%,HR=0.505,95%CI:0.292~0.847,P=0.015),但两组在肝脏相关死亡率方面差异无统计学意义(10年累积发生率:21.3%vs 21.4%,HR=0.799,95%CI:0.406~1.578,P=0.518),PSM分析结果进一步验证了上述结论的稳定性。Cox回归分析显示,肌酐是影响再出血(HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.011)和肝脏相关死亡率(HR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.019)的独立危险因素。结论卡维地洛联用EVL预防食管胃静脉曲张出血效果优于卡维地洛单用。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 套扎疗法 卡维地洛 二级预防
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基于患者指南的健康教育对缺血性卒中患者二级预防用药依从性的影响 被引量:4
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作者 王瑞香 朱思静 +2 位作者 梁嘉贵 晏利姣 蓝远霞 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第2期171-180,共10页
目的验证基于课题组制定的缺血性卒中二级预防患者指南(简称患者指南)的健康教育干预是否能提高缺血性卒中患者二级预防用药依从性。方法采用前瞻性随机对照试验研究设计,选取2021年6月—2022年8月香港大学深圳医院收治的首次缺血性卒... 目的验证基于课题组制定的缺血性卒中二级预防患者指南(简称患者指南)的健康教育干预是否能提高缺血性卒中患者二级预防用药依从性。方法采用前瞻性随机对照试验研究设计,选取2021年6月—2022年8月香港大学深圳医院收治的首次缺血性卒中患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组与对照组。对照组采用常规的健康教育方案,干预组在对照组基础上实施基于患者指南的健康教育方案,包括口袋书和教学视频两种形式。分别于干预后1个月、3个月、6个月和1年收集两组患者二级预防用药依从性及mRS评分;于干预前、干预后收集两组患者疾病知识得分及干预后护理满意度得分。结果共纳入200例(干预组与对照组各100例)缺血性卒中患者。广义估计方程结果显示,干预组第1个月、3个月、6个月二级预防用药依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Mann-Whitney U检验结果显示,干预组疾病知识得分获得显著提升且护理满意度提高(P<0.05);干预组和对照组各评估时间点mRS评分均呈下降趋势(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于患者指南的健康教育方案能显著提升缺血性卒中患者6个月二级预防用药依从性,提高疾病知识得分与护理满意度,但对轻型缺血性卒中患者6个月后mRS评分无显著影响。 展开更多
关键词 患者指南 缺血性卒中 二级预防 健康教育 用药依从性
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基于社区-医院互联网协同管理模式对脑卒中二级预防效果的初步探索
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作者 刘婧玥 孙虹 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期1376-1380,共5页
目的探索社区-医院协同健康管理模式对北京市老年人群脑血管病危险因素的控制效果。方法选择2024年3月1日至9月1日首都医科大学宣武医院神经内科门诊就诊的老年脑卒中或短暂性脑缺血发作史患者190例,根据社区单元整群随机分为干预组(健... 目的探索社区-医院协同健康管理模式对北京市老年人群脑血管病危险因素的控制效果。方法选择2024年3月1日至9月1日首都医科大学宣武医院神经内科门诊就诊的老年脑卒中或短暂性脑缺血发作史患者190例,根据社区单元整群随机分为干预组(健康管理软件+社区医师协作)95例和对照组(常规门诊管理)95例,干预期为6个月。观察干预前后,目标人群在脑血管病危险因素知晓率、危险因素控制、生活质量健康调查简表、巴氏指数等方面的变化。结果干预组3、6个月体质量指数、舒张压、吸烟、危险因素知晓问卷评分明显低于对照组,按时服药、合理膳食、生理功能、活力、社会功能评分及巴氏指数明显高于对照组,6个月收缩压明显低于对照组[(129.35±21.80)mm Hg vs(138.41±22.12)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],适当运动评分明显高于对照组(73.7%vs 61.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于社区-医院协同与信息化平台的健康管理干预模式可有效提升老年人群脑血管病危险因素控制水平,改善生活质量,为脑卒中二级预防提供可行路径。 展开更多
关键词 卒中 人口健康管理 社区卫生服务 信息技术 二级预防
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80岁以上冠心病患者二级预防及危险因素控制现状 被引量:32
5
作者 冯国飞 袁慧 +4 位作者 纪禹同 谢志泉 陈颖仪 孙宁宁 徐加加 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1069-1074,共6页
目的:研究调查广州市80岁以上冠心病患者二级预防及危险因素控制现状。方法:对2016-03-05在我院体检的80岁以上冠心病患者进行横断面调查,共收集有效调查表752份(752例)。调查表内容包括基本情况、合并症、体重、血压、血脂、血糖水平... 目的:研究调查广州市80岁以上冠心病患者二级预防及危险因素控制现状。方法:对2016-03-05在我院体检的80岁以上冠心病患者进行横断面调查,共收集有效调查表752份(752例)。调查表内容包括基本情况、合并症、体重、血压、血脂、血糖水平及二级预防用药物使用情况等。结果:(1)用药情况:752例患者抗血小板聚集药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的服药率分别为55.72%(419例)、30.98%(233例)、25.13%(189例)、42.69%(321例);没有使用二级预防药物的患者占21.94%(165例);仅4.92%(37例)联合使用以上四种药物;(2)血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数达标率分别为81.17%(470/579)、77.61%(253/326)、55.21%(180/326)、54.73%(266/486),以低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L为达标标准,达标率为14.06%(63/448)。结论:该调查人群中,指南推荐的四类药物使用率均较低,与指南要求差距较大,且危险因素达标情况不理想,如何提高二级预防合理用药,使指南与临床实践紧密结合,并且进一步控制危险因素降低冠心病复发率已成为广大医务工作者的重要任务。 展开更多
关键词 老年 冠心病 二级预防 危险因素
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急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术后二级预防现况调查分析 被引量:21
6
作者 李松华 李冬荣 +3 位作者 陆阳 陈少萍 秦永文 赵仙先 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期251-255,共5页
目的调查第二军医大学长海医院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者住院期间及出院后二级预防控制情况。方法收集2009年1月1日至2011年12月31日在第二军医大学长海医院行冠脉介入的急性冠脉综合征患者的病史资料。调查和分析住院... 目的调查第二军医大学长海医院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者住院期间及出院后二级预防控制情况。方法收集2009年1月1日至2011年12月31日在第二军医大学长海医院行冠脉介入的急性冠脉综合征患者的病史资料。调查和分析住院期间以及出院后1个月、半年、1年时患者二级预防措施及药物使用情况。结果该研究分析了238例行经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者资料。住院期间,吸烟患者被强制戒烟,阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率分别为96.6%、73.1%、68.9%和92.4%。出院后1个月、半年及1年时,阿司匹林的使用率分别为98.3%、95.8%和94.1%,ACEI/ARB的使用率分别为72.3%、69.7%和63.4%,β受体阻滞剂使用率分别为68.1%、62.2%和52.1%;他汀类药物使用率分别为91.6%、88.7%和83.6%;男性患者未吸烟率分别为86.4%、77.9%和78.6%,女性患者未吸烟率分别为100%、98.8%和98.8%;血压控制率分别为93.3%、95.4%和94.3%;血糖控制率分别为98.3%、96.2%和97.5%。结论急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后,二级预防各项措施在住院期间均很充分,出院后逐渐降低。因此,我们需进一步加强冠心病患者的随访和教育,增强冠心病二级预防的控制。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 二级预防 指南
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复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施执行情况调查 被引量:26
7
作者 石铸 丘东海 +4 位作者 郑伟成 苗海锋 陈仰昆 钟秀玲 肖卫民 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期482-485,共4页
目的分析复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施依从性,总结二级预防失败患者药物治疗不当的原因和教训。方法登记2008年5月至2011年6月因再发脑梗死入院患者,按改良TOAST分型进行基线资料以及二级预防执行情况分析,从抗血小板药物使用、... 目的分析复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施依从性,总结二级预防失败患者药物治疗不当的原因和教训。方法登记2008年5月至2011年6月因再发脑梗死入院患者,按改良TOAST分型进行基线资料以及二级预防执行情况分析,从抗血小板药物使用、血压控制、他汀药物使用情况、糖尿病、吸烟等5个方面调查二级预防措施长期执行情况。结果急性缺血性脑卒中638例,其中复发性缺血性脑卒中106例,动脉粥样硬化血栓形成是最主要的病因类型(78.3%),其两次卒中事件时间间隔小于小血管病变(P<0.05)。二级预防措施执行情况分析显示69.4%患者未规律服用抗血小板药物,54.5%高血压患者血压控制不达标,87.7%高脂血症患者未达到血脂控制目标,76.5%糖尿病患者血糖不达标,86.7%吸烟患者未戒除吸烟。结论二级预防各项措施与指南之间均存在较大差距,迫切需要在基层医务人员和患者中强化二级预防的教育。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 二级预防 抗栓 高血压 他汀
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冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究 被引量:32
8
作者 王高频 刘国銮 +1 位作者 杨雪佳 马海芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期831-833,共3页
目的对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,以了解冠心病二级预防的效果。方法对明确诊断为冠心病并住院的110例患者进行问卷调查及定期随访,按照二级预防规范化管理对其进行健康教育、治疗指导,记录冠心病危险因素及二级预防... 目的对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,以了解冠心病二级预防的效果。方法对明确诊断为冠心病并住院的110例患者进行问卷调查及定期随访,按照二级预防规范化管理对其进行健康教育、治疗指导,记录冠心病危险因素及二级预防情况。结果与住院前比较,110例冠心病患者出院后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防服药率均有明显提高(P<0.05);与住院时比较,冠心病患者二级预防药物服药率除抗血小板药物阿司匹林外,他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的长期服药率均有明显下降(P<0.05)。结论冠心病患者住院后,经二级预防规范化管理后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防药物服药率明显提高;冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一。 展开更多
关键词 冠心病 二级预防 随访研究
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缺血性脑卒中二级预防中血脂调控现状分析 被引量:12
9
作者 李鹏翔 苏庆杰 +5 位作者 蔡毅 曾超胜 吴海荣 吴映曼 龙发青 周经霞 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第27期3173-3174,共2页
目的分析缺血性脑卒中患者二级预防中血脂调控现况。方法 2010年5月—2011年1月选择在我院住院的176例缺血性脑卒中患者,采用问卷方式对其血脂调控认识情况进行调查,并比较农村患者及城镇患者的血脂调控的知晓率、基本治疗率及有效控制... 目的分析缺血性脑卒中患者二级预防中血脂调控现况。方法 2010年5月—2011年1月选择在我院住院的176例缺血性脑卒中患者,采用问卷方式对其血脂调控认识情况进行调查,并比较农村患者及城镇患者的血脂调控的知晓率、基本治疗率及有效控制率。结果 176例患者的总知晓率为18.2%(32/176),总基本治疗率为5.1%(9/176),总有效控制率为0.6%(1/176)。农村组患者血脂调控的知晓率及基本治疗率与城镇组患者(12.9%与25.3%,2.0%与9.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而有效控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者对血脂调控的认识严重不足,特别是农村患者,应加强血脂异常的防治,降低脑卒中的复发率。 展开更多
关键词 卒中 血脂异常 二级预防
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双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防 被引量:16
10
作者 左凤同 刘辉 +3 位作者 吴慧君 刘洁琼 苏娜 董爱勤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2559-2561,共3页
目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中的二级预防效果。方法:选择2013年3月至2014年4月因缺血性卒中且伴颅内外血管狭窄在我院神经内科住院治疗的患者135例为研究对象,随机分为治疗组及... 目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中的二级预防效果。方法:选择2013年3月至2014年4月因缺血性卒中且伴颅内外血管狭窄在我院神经内科住院治疗的患者135例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,在常规治疗基础上,治疗组予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组予阿司匹林治疗,共治疗3个月,观察卒中复发率和副作用。结果:治疗组和对照组3个月的复发率分别为9.8%、28.3%,差异有显著性。两组患者均无严重出血事件发生。结论:短期内应用氯吡格雷联合阿司匹林对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防效果优于单用阿司匹林,且没有严重的出血事件发生。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 阿司匹林 氯吡格雷 血管狭窄 二级预防
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脑梗死患者复发的危险因素及二级预防依从性对其的作用 被引量:13
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作者 秦占忠 董俊英 +3 位作者 李国忠 陈洪苹 赵秀丽 钟镝 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第9期458-462,共5页
目的 探讨脑梗死复发的危险因素以及对危险因素进行二级预防,探讨依从性对复发率的作用.方法 对1年内发病的269例脑梗死患者完成随访,收集基本信息(包括性别、年龄、体重指数等)、改良Rankin量表(mRS)评分、Essen卒中风险评分量表(... 目的 探讨脑梗死复发的危险因素以及对危险因素进行二级预防,探讨依从性对复发率的作用.方法 对1年内发病的269例脑梗死患者完成随访,收集基本信息(包括性别、年龄、体重指数等)、改良Rankin量表(mRS)评分、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分(高血压病史、糖尿病史、心脏病史、吸烟史等)、目前预防性治疗(口服抗血小板聚集药、降压药、降糖药、降脂药、限盐等)等方面的数据,根据1年内有无复发,将本组病例分为复发组(73例)和无复发组(1%例),分析脑梗死可能的复发危险因素,并分析各危险因素二级预防依从性对复发率的影响.结果 ①复发组患者的高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟者的比例均高于无复发组,差异有统计学意义,均P〈0.01.两组患者的心脏病史比例近似,差异无统计学意义,P〉0.05.②多元Logistic回归分析显示,脑梗死复发的危险因素包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症.③口服阿司匹林患者的复发率(24.42%)低于未服用者(38.46%),χ2=4.181,P 〈0.05.④按有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等病史的人数计算,采取相应二级预防干预措施者复发率均低于未采取干预措施者,差异有统计学意义,均P 〈0.05.结论 脑梗死患者复发的危险因素包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症,其良好的二级预防依从性有利于降低脑梗死的复发率. 展开更多
关键词 脑梗死 复发 危险因素 二级预防
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541例复发缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者二级预防现状 被引量:38
12
作者 王力 张茁 何晓芬 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期594-597,共4页
目的了解缺血性卒中二级预防药物治疗的依从性及影响抗血小板药物依从性的因素,为规范缺血性卒中二级预防提供依据。方法 2007年8月~12月期间连续收入北京21家医院神经内科病房的缺血性卒中及TIA患者,对其中复发性卒中541例患者进行回... 目的了解缺血性卒中二级预防药物治疗的依从性及影响抗血小板药物依从性的因素,为规范缺血性卒中二级预防提供依据。方法 2007年8月~12月期间连续收入北京21家医院神经内科病房的缺血性卒中及TIA患者,对其中复发性卒中541例患者进行回顾性分析。结果 541例复发性卒中患者,抗血小板治疗比例为58.4%,降压药、降糖药和他汀类药治疗比例分别为82.3%、85.3%和14.2%。年龄≥60岁(P=0.011)、退休(P=0.021)、脑卒中史(P<0.001)、心绞痛史(P=0.001)、心梗史(P=0.037)及高血压史(P=0.016),是抗血小板依从性的促进因素。结论复发性卒中二级预防现状不容乐观,药物干预危险因素治疗依从性低。 展开更多
关键词 缺血性卒中 二级预防 抗血小板 高血压
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缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查 被引量:9
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作者 胥丽霞 孟秀君 +9 位作者 侯率 费学萍 康志伟 高素兰 徐瑞珍 孙美波 宋晓 杨岗 吴敬湘 王秀清 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1033-1036,共4页
目的了解辽宁省农村地区缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法本研究为现况调查,由乡村医生对辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、建平县、大洼县、庄河市6个县市141个乡镇的4274例... 目的了解辽宁省农村地区缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法本研究为现况调查,由乡村医生对辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、建平县、大洼县、庄河市6个县市141个乡镇的4274例缺血性脑血管病患者进行面对面的问卷调查,调查患者的基本信息及应用阿司匹林的状况,根据阿司匹林应用情况将患者分为规律服药组、不规律服药组和未服药组,并对缺血性脑血管病患者进行二级预防知识讲座、实施规范化管理,3个月后随访比较管理前、后上述患者的阿司匹林应用状况。结果 3个组管理前、后阿司匹林的应用率分别是34.44%和60.57%(规律服药组)、55.76%和30.22%(不规律服药组)、9.80%和9.17%(未服药组);男性、年收入低、脑血管病亚型及神经功能预后(MRS评分)是影响阿司匹林应用率的重要因素。结论辽宁省农村地区缺血性脑血管病患者阿司匹林应用率低,性别、脑血管病亚型、经济水平及神经功能预后显著影响阿司匹林的应用率,在农村进行缺血性脑血病二级预防的规范化管理可以提高阿司匹林应用率,建立一套完整的脑血管病防治管理体系非常必要。 展开更多
关键词 缺血性脑血管病 阿司匹林药物应用 二级预防
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社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况及培训效果研究 被引量:13
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作者 高彩红 裴建基 +3 位作者 马丽芳 穆利春 朱倩倩 安强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期75-78,共4页
背景脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法于2017年5月—2018... 背景脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法于2017年5月—2018年5月采用单纯随机抽样法在北京市门头沟区12家社区卫生服务中心中选取执业范围为内科或全科的社区医师50例,进行脑卒中二级预防可控危险因素相关知识培训。培训内容包括对脑卒中患者血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗的规范化二级预防治疗与管理。分别于培训前和培训后对纳入社区医师进行相关知识考核,比较培训前后的合格率,采用柏拉图分析法探讨培训未达标项(合格率<90.0%)的影响因素。结果培训前,社区医师血压相关知识的合格率达80.0%,其他因素相关知识的合格率均<80.0%。培训后,社区医师对血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗相关知识的合格率均高于培训前(P<0.05);对血压、血糖、血脂、抗血小板治疗相关知识的培训达标[合格率分别为100.0%(50/50)、92.0%(46/50)、90.0%(45/50)、96.0%(48/50)],对心房颤动相关知识的培训未达标[合格率为70.0%(35/50)]。柏拉图分析结果表明,导致社区医师对心房颤动相关知识培训未达标的主要影响因素为:对抗凝药物的了解(40.0%,20/50)、心房颤动抗凝适应证的掌握(28.0%,14/50)、心房颤动抗凝出血风险的评估(18.0%,9/50)。结论目前社区医师对脑卒中二级预防主要可控危险因素的认知不足,对血压相关知识的认知较好,对心房颤动相关知识的认知较差,规范性培训可以提高其认知水平。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医生 初级保健 卒中 二级预防 教育 医学
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临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的实践及评价 被引量:11
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作者 兰鸿 左金梅 +1 位作者 陶平德 陈鸿梅 《医药导报》 CAS 2017年第4期396-399,共4页
目的评价临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择湖北省十堰市太和医院2013年6月—2014年8月住院治疗的脑卒中患者,将符合纳入标准的患者配对并依次编号,用随机的方法分为观察组(n=100)和对照组(n=102)。两组患者住院... 目的评价临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择湖北省十堰市太和医院2013年6月—2014年8月住院治疗的脑卒中患者,将符合纳入标准的患者配对并依次编号,用随机的方法分为观察组(n=100)和对照组(n=102)。两组患者住院治疗期间按疾病临床路径进行护理,由临床药师行药物宣教。对照组出院后1个月实施电话随访,指导遵医行为。观察组执行临床药师主导的延续服务方案。比较两组患者出院后3,6和12个月的服药依从性(Morisky量表)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和复发率的差异。结果两组患者出院后3个月,服药依从性、SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),但SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C水平均低于入组时(P<0.05或P<0.01);两组患者出院后6和12个月服药依从性、SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院后3,6和12个月复发率为2.00%,5.00%和15.00%;对照组复发率为2.94%,13.72%和28.43%。结论临床药学延伸服务在脑卒中患者二级预防中可提高患者用药的依从性,更好控制血压、血糖和血脂水平,降低复发率,值得在临床实践工作中推荐。 展开更多
关键词 临床药学 脑卒中 二级预防 延续服务
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缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物使用现况调查 被引量:11
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作者 吴敌 王伊龙 +3 位作者 马锐华 包华 王春雪 王拥军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2006年第5期325-328,共4页
目的调查缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物的使用情况,并分析其影响因素。方法本研究为现况调查,其对象为在北京天坛医院神经内科门诊就诊既往诊断明确的脑梗死或短暂性脑缺血发作患者(发病后4周。5年),调查其近两周内的抗血... 目的调查缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物的使用情况,并分析其影响因素。方法本研究为现况调查,其对象为在北京天坛医院神经内科门诊就诊既往诊断明确的脑梗死或短暂性脑缺血发作患者(发病后4周。5年),调查其近两周内的抗血栓药物使用情况及相关影响因素。依据患者是否使用抗血栓药物,将入选患者分为两组:即治疗组与未治疗组。结果符合入选标准的缺血性脑卒中患者共计669例,最后共有607例缺血性脑卒中患者进入本研究结果分析中。其中未接受抗血栓药物治疗者163例(26.9%)。使用阿司匹林的患者中438例,其中剂量25-40mg/d的患者152例(34.7%)。在抗血栓药物的影响因素方面,较好的日常生活能力OR=1.009,95%CI:1.002-1.017、医疗保险OR=1.822,95%CI:1.123-2.956、高血压OR=1.533。95%CI:1.030-2.282是脑卒中患者接受药物治疗的促进因素。结论缺血性脑卒中幸存者均应给予抗血小板药物或抗凝药物,除非预计患者不久将死亡或有严重的禁忌证,其用药剂量应遵循临床指南。 展开更多
关键词 脑缺血发作 短暂性 纤维蛋白溶解药 阿司匹林 二级预防
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骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化 被引量:6
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作者 石磊 刘驰 +3 位作者 尹自龙 闵楠 许亚男 薛庆云 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期360-363,共4页
目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多... 目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者髋部BMD值、股骨颈BMD值差异无统计学意义(P>0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。 展开更多
关键词 骨质疏松 压缩骨折 二级预防 骨代谢指标 骨密度
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动脉粥样硬化性脑梗死患者二级预防依从性的临床调查 被引量:22
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作者 黄林欢 黄楚明 林麒 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期2102-2104,共3页
目的:对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查,分析影响用药依从性的原因,以期能提出对策,提高患者依从性。方法:对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进... 目的:对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查,分析影响用药依从性的原因,以期能提出对策,提高患者依从性。方法:对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访,记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况,并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组,分析影响二级预防的因素。结果:二级预防依从性较好的患者共416例(58%),依从性较差的患者共305例(42%),出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1个月比例。影响二级预防依从性的因素包括:高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS评分较低,而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论:我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻,应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。 展开更多
关键词 脑梗死 二级预防 依从性
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血栓前状态指标在缺血性脑血管病二级预防中的作用 被引量:9
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作者 潘殿卿 李志梅 +2 位作者 何新霞 朱建国 张军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2001年第2期99-102,共4页
目的 探讨血栓前状态指标对缺血性脑血管病二级预防的指导作用及小剂量肠溶阿司匹林等药物的预防作用。方法 应用血浆内血管性假血友病因子 (vWF)、血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、组织型纤溶酶原激活物及其抑制物 (t PA、PAI 1)、D ... 目的 探讨血栓前状态指标对缺血性脑血管病二级预防的指导作用及小剂量肠溶阿司匹林等药物的预防作用。方法 应用血浆内血管性假血友病因子 (vWF)、血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、组织型纤溶酶原激活物及其抑制物 (t PA、PAI 1)、D 二聚体 (D D)及纤维蛋白原 (Fbg)作为诊断血栓前状态的实验室指标。从 6 72例首次发病的急性脑血栓形成恢复期患者中筛选出存在血栓前状态的患者 32 8例 ,随机分为干预治疗组和常规治疗组。干预治疗组口服肠溶阿司匹林 5 0mg,1次 /d ;合并vWF升高者口服维生素E胶丸 10 0mg ,3次 /d ;合并Fbg升高者口服蚓激酶 40 0mg ,3次 /d ;余治疗同常规治疗组。观测上述指标变化和复发率。结果 为期 3年的观察治疗过程中 ,常规治疗组脑卒中复发率为 2 9.1% ,干预治疗组复发率为 10 .7% ,较常规治疗组减少 18.4%。两组脑出血发生率无显著性差异。干预治疗后血浆vWF、GMP 140、D D、Fbg含量及PAI 1活性均降低 ,t PA活性增高 ,与常规治疗组相比有显著性差异 ,与正常对照组相比无显著性差异。结论 小剂量阿司匹林辅以维生素E、蚓激酶进行相应干预性治疗 ,疗效确切 ,未见明显副作用。 展开更多
关键词 脑血管意外 二级预防 阿司匹林 脑缺血 血栓前状态
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中国急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的现状 被引量:53
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作者 陈艳雪 姜悦 +5 位作者 李子孝 潘岳松 冀瑞俊 王伊龙 王拥军 王晨 《中国卒中杂志》 2018年第7期686-691,共6页
目的评估中国急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物依从性的现状。方法中国国家卒中登记研究Ⅱ(China National Stroke Registry,CNSRⅡ)2012年6月-2013年1月连续入组急性缺血性卒中和TIA... 目的评估中国急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物依从性的现状。方法中国国家卒中登记研究Ⅱ(China National Stroke Registry,CNSRⅡ)2012年6月-2013年1月连续入组急性缺血性卒中和TIA的住院患者25 018例,收集患者人口学信息、临床特点及用药信息等资料,统计患者发病后3个月、6个月及12个月的药物依从性。按照随访12个月时患者二级预防药物依从性分为依从组和非依从组,比较两组患者的各因素特点,并对影响因素进行多因素分析。结果 16 489例急性缺血性卒中和TIA患者完成12个月的随访。缺血性卒中二级预防药物总体依从性3个月、6个月、12个月分别为47.0%、44.5%和34.9%。出院12个月时二级预防药物依从性最好的为降糖药(63.86%),之后分别为降压药(61.9%)、抗血小板药(57.58%)、华法林(44.92%)和他汀类药物(24.36%)。二级预防药物依从性多因素分析结果显示:高龄、女性、既往糖尿病史、本次发病为TIA是卒中二级预防药物依从性偏低的影响因素,而既往有卒中病史的患者药物依从性相对较好。结论中国急性缺血性卒中和TIA患者二级预防药物总体依从性仍偏低,且随时间的延长逐渐下降。 展开更多
关键词 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 二级预防 药物依从性
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