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聚合与耦合:乡村健康韧性治理的双重逻辑——基于乡镇卫生院的双案例扎根分析
1
作者 许源源 杨凯伊 《中南大学学报(社会科学版)》 北大核心 2025年第3期169-184,共16页
采用双案例扎根分析提炼出影响不同整合模式下乡镇卫生院发展的五大共性因素:环境基础、制度保障、资源禀赋、动态能力和服务质量,并从制度、资源、组织、社会维度概括出乡村健康韧性治理的四大运行机制:基于权力让渡和领导注意力的利... 采用双案例扎根分析提炼出影响不同整合模式下乡镇卫生院发展的五大共性因素:环境基础、制度保障、资源禀赋、动态能力和服务质量,并从制度、资源、组织、社会维度概括出乡村健康韧性治理的四大运行机制:基于权力让渡和领导注意力的利益协调保障机制、基于政策企业家和魅力型领导的资源整合动员机制、基于价值共识的动态能力提升机制,以及基于信任资本的服务声誉重构机制。由此提炼出乡村健康韧性治理的双重逻辑——自上而下的聚合逻辑和自下而上的耦合逻辑,创新性地提出应将兼具结构韧性和演化韧性双重维度的“韧性程度”而非单一维度的“整合程度”作为评判乡村健康治理成效的标准,拓展和丰富了乡村健康治理的理论空间和实践内涵。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 乡村健康治理 扎根理论 韧性
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基于格兰杰因果检验的我国乡镇卫生院投入产出关系研究 被引量：1
2
作者 许建强 郑娟 +3 位作者 朱丽丽 徐凌忠 吴洪涛 井淇 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期429-435,441,共8页
目的:以基层为重点的新的县域医共体服务模式下,研究乡镇卫生院投入产出关系,为优化基层卫生资源配置及效率提供研究和决策参考。方法:选取2014~2022年卫生相关年鉴中乡镇卫生院的16个投入指标、10个产出指标数据,采用协整分析、格兰杰... 目的:以基层为重点的新的县域医共体服务模式下,研究乡镇卫生院投入产出关系,为优化基层卫生资源配置及效率提供研究和决策参考。方法:选取2014~2022年卫生相关年鉴中乡镇卫生院的16个投入指标、10个产出指标数据,采用协整分析、格兰杰因果检验、线性回归等方法进行投入产出的因果及影响分析。结果:乡镇卫生院投入、产出指标间存在“投入影响产出、投入依赖产出、投入产出互为因果、投入相互依赖、产出相互依赖”5种格兰杰因果关系。从投入影响产出看,诊疗人次的服务能力受到用房面积、中医师数量、注册护士等投入的正向影响,呈显著格兰杰因果关系(P<0.05);此外,医师日均负担诊疗人次、中医出院人数、病床使用率等产出指标均分别受到中医师、人员经费、门诊次均费用等投入指标的负向影响,呈显著格兰杰因果关系(P<0.05)。医师日均担负诊疗人次数(人次)与全科医生数呈负向影响。中医出院人次(人次)和住院次均费用(元)之间互为因果关系。从投入相互依赖关系看,次均门诊费用与医院总收入、执业医师数与中医师、注册护士与中医师之间均呈正向影响。从产出相互依赖看,乡镇卫生院诊疗人次与中医诊疗人次之间互为因果。结论:因人口、卫生服务等因素影响,在乡镇卫生院诊疗人次逐年下降的背景下,乡镇卫生院的投入应控制规模及业务用房,对全科医生、中医师、注册护士等卫生人力资源进行精准配置,加强中医相关服务的发展。从标准化基础设备建设向与医共体模式下功能及智慧医疗优化转变,提升县域内卫生资源共享、信息共通、服务协同能力。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 投入 产出 格兰杰因果 卫生资源配置
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医防融合背景下我国乡镇卫生院工作人员工作积极性的现状与影响因素分析
3
作者 于甜 张鑫 +6 位作者 王群凯 王鹏 王雨璇 王燕萍 高一冉 魏敏 吴群红 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期436-441,共6页
目的:了解在医防融合背景下我国乡镇卫生院工作人员工作积极性的现状,分析其影响因素,为提高乡镇卫生院工作人员工作积极性提供参考。方法:采用自制问卷,应用分层整群抽样对两省四个城市中的所有乡镇卫生院进行调研。运用二元logistic... 目的:了解在医防融合背景下我国乡镇卫生院工作人员工作积极性的现状,分析其影响因素,为提高乡镇卫生院工作人员工作积极性提供参考。方法:采用自制问卷,应用分层整群抽样对两省四个城市中的所有乡镇卫生院进行调研。运用二元logistic回归和随机森林方法对数据进行系统分析,析出关键影响因素并进行重要性排序。结果:55.6%的调查对象认为乡镇卫生院工作人员整体工作积极性不高。其中人员数量是否满足需要(P<0.001,OR=0.368,MDG=32.006)、社会认可程度(P<0.001,OR=0.556,MDG=10.750)、工资福利分配是否公平(P<0.001,OR=0.582,MDG=9.884)是排名前三的影响因素,也是影响工作积极性问题的保护因素。结论:55.6%认为乡镇卫生院工作人员整体工作积极性不高。可以通过增加乡镇卫生院可配置人力资源,广泛宣传乡镇卫生院工作重要性,塑造乡镇卫生院新形象以及将绩效考核紧密结合工作量和工作内容等措施去提高工作积极性。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 工作积极性 基本公共卫生服务 基本医疗服务
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广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用及影响因素研究
4
作者 赵璨 申颖 +6 位作者 奚谦 彭厚瑄 覃金琼 王璇 郑艳萍 覃丽 左延莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期2039-2049,共11页
背景多重慢病较单一慢性病明显升高患者医疗费用,增加患者经济负担和因病返贫的风险。目前,我国农村基层医疗卫生机构中多重慢病患者的医疗支出状况和影响因素仍不明晰,不利于降低农村居民多重慢病的疾病负担。目的了解广西壮族自治区... 背景多重慢病较单一慢性病明显升高患者医疗费用,增加患者经济负担和因病返贫的风险。目前,我国农村基层医疗卫生机构中多重慢病患者的医疗支出状况和影响因素仍不明晰,不利于降低农村居民多重慢病的疾病负担。目的了解广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取广西壮族自治区梧州市、南宁市、玉林市、柳州市、贵港市的各2家乡镇卫生院为样本机构。收集10家样本机构2021年1月—2023年6月所有多重慢病住院患者的去识别化病历资料(n=9330)。比较不同慢性病数量及不同共病模式患者的次均住院费用、人均住院费用,采用多元无序Logistic回归分析探讨多重慢病患者次均住院费用、人均住院费用的影响因素。结果9330例多重慢病患者的次均住院费用为3063.0(2384.5,3836.3)元,人均住院费用为4175.0(2704.0,7966.7)元。患≥5种慢性病者的次均住院费用和人均住院费用最高,分别为4535.7(3718.3,5288.2)元和11897.7(6536.5,21940.2)元;其次是患4种慢性病者,分别为3894.2(3178.0,4562.2)元和9474.3(4854.9,15178.4)元;再次是患3种慢性病者,分别为3306.9(2649.5,3976.3)元和4926.0(3180.6,8793.8)元;最后是患2种慢性病者,分别为2699.8(2075.4,3290.7)元和3196.0(2264.1,5292.3)元;且任何患慢性病数量之间的次均和人均住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.001)。在2、3、4、≥5种多重慢病中,各共病模式的患病率排序与次均及人均住院费用排序不完全一致。多元无序Logistic回归分析结果显示,年龄、民族、职业、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、患慢性病数量、住院次数是次均住院费用的影响因素(P<0.05),性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、吸烟情况、患慢性病数量是人均住院费用的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用与患慢性病数量呈正相关关系,每增加1种共患慢性病均增加次均和人均住院费用;各共患模式中患病率较高者与住院费用较高者不完全一致;多重慢病住院费用影响因素的交互作用复杂多样,应采取多维度综合治理措施改善农村基层多重慢病的住院费用,降低农村居民多重慢病经济负担。 展开更多
关键词 多重慢病 费用 医疗 农村卫生 乡镇卫生院 影响因素分析
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紧密型县域医共体建设背景下中心乡镇卫生院服务能力提升研究
5
作者 张岚 姚棵林 许才明 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第9期62-66,共5页
在紧密型县域医共体建设背景下,中心乡镇卫生院的功能价值主要体现在结构、过程、利益三个核心维度上,分别对应基础医疗保障服务能力、公共卫生服务提供能力、医疗卫生创新发展能力。据此,提出中心乡镇卫生院服务能力提升的实现路径:通... 在紧密型县域医共体建设背景下,中心乡镇卫生院的功能价值主要体现在结构、过程、利益三个核心维度上,分别对应基础医疗保障服务能力、公共卫生服务提供能力、医疗卫生创新发展能力。据此,提出中心乡镇卫生院服务能力提升的实现路径:通过组织架构的紧密联结和信息资源的紧密互通,实现“结构上的紧密联结”;通过医疗业务协作、医防融合服务、人才双向流动,实现“过程上的紧密互动”;通过医保支付方式改革、激励机制创新,实现“利益上的紧密契合”。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 中心乡镇卫生院 服务能力
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撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析 被引量：1
6
作者 孙群 杨练 +2 位作者 冯琳 张雪莉 胡怡苹 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第9期1000-1003,共4页
目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。... 目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。 展开更多
关键词 撤乡并镇 乡镇卫生院 效率评价 数据包络分析 MALMQUIST指数
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基于史密斯执行模型的乡镇卫生院基本公共卫生服务项目执行效能及其影响因素甄别 被引量：3
7
作者 诸葛瑞倩 高一冉 +4 位作者 吴群红 张鑫 高珊珊 王雨璇 王群凯 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第7期809-814,共6页
目的:探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素,为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法:以史密斯执行模型为理论框架,通过分层整群抽样的方法,对四川省绵阳市和巴中市,以及黑龙江省哈尔滨市... 目的:探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素,为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法:以史密斯执行模型为理论框架,通过分层整群抽样的方法,对四川省绵阳市和巴中市,以及黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市的乡镇卫生院人员进行问卷调查,分析基本公共卫生服务项目的执行效能及其驱动因素。结果:52.9%的被调查者对所在乡镇卫生院的基本公共卫生服务项目的执行效能评价较低。影响执行效能的八个显著预测因素分别是:人员职责划分不合理(OR=2.695)、人员胜任力低(OR=2.258)、项目执行不均衡(OR=1.724)、项目执行缺乏持久力(OR=1.541)、群众健康观念不足(OR=2.026)、群众对乡镇卫生院的信任程度低(OR=1.361)、乡镇卫生院各利益相关方的业务协同机制不完善(OR=1.346)和信息化协同机制不完善(OR=1.095)。结论:乡镇卫生院应加强人员培训和管理,优化项目执行流程和策略,提高群众的健康意识和信任度,完善业务协同和信息化协同机制,以提高基本公共卫生服务项目的执行效能。 展开更多
关键词 史密斯执行模型 乡镇卫生院 基本公共卫生服务项目
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广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型 被引量：6
8
作者 邓蒙 冯启明 彭蓉 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第4期14-17,共4页
目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—... 目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论:紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 乡镇卫生院 运行效率 Bootstrap-DEA TOBIT
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紧密型县域医共体对乡镇卫生院医生责任感的影响——基于情感体验的中介作用 被引量：1
9
作者 李雯 罗卿思园 +1 位作者 董健康 付谦 《中国医院管理》 北大核心 2024年第2期46-50,共5页
目的基于情感事件理论,探究紧密型县域医共体改革对乡镇卫生院医生责任感的影响及其内在机制,为提升乡镇卫生院医生责任感提供参考。方法采用自编问卷进行调查,问卷内容包括乡镇卫生院医生个人基本信息和责任感、医共体效能、情感体验3... 目的基于情感事件理论,探究紧密型县域医共体改革对乡镇卫生院医生责任感的影响及其内在机制,为提升乡镇卫生院医生责任感提供参考。方法采用自编问卷进行调查,问卷内容包括乡镇卫生院医生个人基本信息和责任感、医共体效能、情感体验3个变量。选取湖北省2个典型紧密型县域医共体的23家乡镇卫生院的医生作为调查对象,采用结构方程模型分析紧密型县城医共体对医生责任感的影响。结果医共体效能对乡镇卫生院医生情感体验具有正向影响,情感体验对医生责任感有正向影响,医共体效能对医生责任感的直接效应值为0.044,间接效应值为0.236,间接效应占总效应的比值为84.3%。结论情感体验在医共体效能与乡镇卫生院医生责任感之间发挥完全中介作用。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 医生责任感 县域医共体 情感事件理论
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基于双因素理论的乡镇卫生院人员精神离职及其影响因素研究
10
作者 高一冉 王可欣 +6 位作者 诸葛瑞倩 王鹏 高珊珊 王雨璇 于甜 张鑫 吴群红 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第9期1015-1019,1025,共6页
目的:了解我国乡镇卫生院人员精神离职现况并探索其影响因素,为加强基层医疗保健人才队伍建设和促进稳定发展提供有益的参考和建议。方法:采用多阶段分层整群抽样,于2023年10~11月对哈尔滨市、齐齐哈尔市、绵阳市和巴中市乡镇卫生院人... 目的:了解我国乡镇卫生院人员精神离职现况并探索其影响因素,为加强基层医疗保健人才队伍建设和促进稳定发展提供有益的参考和建议。方法:采用多阶段分层整群抽样,于2023年10~11月对哈尔滨市、齐齐哈尔市、绵阳市和巴中市乡镇卫生院人员进行问卷调查,回收有效问卷11723份。采用卡方检验进行单因素分析,及二元Logistic回归进行多因素分析。结果:49.4%的乡镇卫生院人员存在精神离职现象。单因素分析结果显示,性别、年龄和职称在统计学上存在显著差异(P<0.05);激励因素方面,角色超载、职业自豪感、工作满意度、工作成就感和晋升机会对精神离职有显著影响(P<0.05);保健因素方面,家庭支持、社会认可、薪酬待遇、工作环境、工资福利分配公平性与绩效考核标准合理性在统计学上存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,角色超载(OR=1.945,95%CI:1.714~2.208)、家庭支持(OR=1.593,95%CI:1.449~1.751)、薪酬待遇(OR=1.358,95%CI:1.223~1.508)、绩效考核标准合理性(OR=1.333,95%CI:1.217~1.460)等是影响精神离职的关键因素。结论:激励因素对精神离职的影响更为显著。建议优化人力资源配置,减少角色超载,提高家人支持和社会认可程度,给予年轻群体更多发展空间和支持,降低乡镇卫生院人员精神离职。 展开更多
关键词 精神离职 双因素理论 乡镇卫生院人员 基层医疗 LOGISTIC回归
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基于LASSO-Logistic方法的乡镇卫生院医防融合服务提供现状影响因素研究
11
作者 王群凯 孟楠 +3 位作者 张鑫 吴群红 王雨璇 诸葛瑞倩 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1257-1262,共6页
目的:本研究旨在识别影响乡镇卫生院医防融合服务提供现状的关键因素,以期为基层卫生机构医防融合服务存在问题的成因与对策提供参考。方法:采用分层整群抽样法,调查有效问卷4892份,并运用描述性分析、卡方检验、LASSO-Logistic以及常规... 目的:本研究旨在识别影响乡镇卫生院医防融合服务提供现状的关键因素,以期为基层卫生机构医防融合服务存在问题的成因与对策提供参考。方法:采用分层整群抽样法,调查有效问卷4892份,并运用描述性分析、卡方检验、LASSO-Logistic以及常规Logistic方法对数据进行系统分析。结果:最终析出16个非零系数的自变量,发现社会人口学维度的卫生院等级(OR=1.325,P<0.001)、专业(OR=1.285,P=0.026)等;医防融合认知情况维度中医防融合重要性评价(OR=4.414,P<0.001)以及医防融合了解程度(OR=5.230,P<0.001)等;以及临床工作与预防工作模式沟通不畅,医防融合的落脚点不明确(OR=1.534,P<0.001)等变量是关键影响因素。结论:建议统筹规划、分类指导乡镇卫生院,以中心卫生院为主,参考一般乡镇卫生院的实际情况,因地制宜地推动各乡镇卫生院的发展。明晰不同主体的职责范围,激发医务人员对预防保健服务的认知度和重视度,加强医防融合复合型人才队伍建设与培训,以提升乡镇卫生院医防融合服务水平。 展开更多
关键词 医防融合 LASSO-Logistic 影响因素 乡镇卫生院
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新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究 被引量：30
12
作者 杨佳 吕兆丰 +4 位作者 王晓燕 黄昊 李珑 王玉 陈世景 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1875-1879,1883,共6页
目的本研究通过对新医改政策前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状进行比较研究，探索新医改政策对乡镇卫生院卫生人才队伍建设的影响，并提出相应的策略。方法2011年4-9月，对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市100名乡镇... 目的本研究通过对新医改政策前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状进行比较研究，探索新医改政策对乡镇卫生院卫生人才队伍建设的影响，并提出相应的策略。方法2011年4-9月，对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市100名乡镇卫生院管理者和750名乡镇卫生院医务人员进行问卷调查，对13名区县卫生局管理者、11名乡镇卫生院管理者、11名乡镇卫生院医务人员进行个人深入访谈。调查其职称、学历等情况。结果在2007-2010年，6省市乡镇卫生院卫生人才平均数量呈现逐年上升的趋势。各地人才队伍年龄逐步趋于年轻化，卫技人员平均年龄以26～35岁和36～45岁两个年龄段居多。2010年浙江有近70％以上的人员具有大专以上学历，北京、贵州和云南有60％左右的人员具有大专以上学历，山西和安徽有近40％的大专以上人员。被调研6省市乡镇卫生院卫生人才的职称仍以初中级为主，且均存在一定比例的尚未评定职称人员。从2007年和2010年被调研6省市乡镇卫生院卫生人才队伍的培训和进修情况比较来看，各省市均有显著的增长。结论我国乡镇卫生院卫生人才队伍数量呈现增长态势，但地区间分布不均衡；学历有所提高，但有待提升；职业发展空间受限，执业化进程缓慢。需要转变基层卫生人才的培养理念、加快培养进程、拓展职业发展空间，提升整体学历水平，实现基层卫生人才的有力供给。 展开更多
关键词 新医改 乡镇卫生院 卫生人才 人才培养
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我国乡镇卫生院卫生人才继续教育现状及需求分析 被引量：22
13
作者 杨佳 吕兆丰 +4 位作者 王晓燕 黄昊 李珑 王玉 陈世景 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第25期2981-2985,共5页
目的了解我国乡镇卫生院卫生人才继续医学教育现状及需求,并提出对策与建议。方法 2011年4—9月,采用多阶段分层随机抽样法,选取北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市乡镇卫生院的医务人员进行问卷调查。调查内容包括:基本情况、... 目的了解我国乡镇卫生院卫生人才继续医学教育现状及需求,并提出对策与建议。方法 2011年4—9月,采用多阶段分层随机抽样法,选取北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市乡镇卫生院的医务人员进行问卷调查。调查内容包括:基本情况、继续教育现状、继续教育存在的问题及继续教育的需求等。结果乡镇卫生院医务人员的继续教育机构仍然以县级医疗机构(42.4%,305/719)和区县行政部门及其委托单位(29.6%,213/719)为主;继续教育形式以短期多次培训(56.0%,380/678)为主。乡镇卫生院医务人员认为继续教育中存在的主要问题有:教学缺乏实际操作技能的训练(66.1%,475/719)、培训或学习时间短(54.2%,390/719)、教学内容针对性不强(44.1%,317/719)等。乡镇卫生院医务人员认为最需要补充的专业知识有:全科医学知识(82.5%,593/719)、西医专业知识(44.1%,317/719)、疾病预防控制(38.7%,278/719);而对继续教育形式的需求:42.9%(255/595)的医务人员希望能组织专家教授到农村实地培训,33.4%(199/595)希望能参加定期集中专题学习,而仅8.4%(50/595)希望能短期多次培训。结论目前乡镇卫生院对其卫生人才的继续教育尚没有形成完善的体系,且存在着继续教育形式单一、培训与需求脱节、缺乏针对性等问题。对于乡镇卫生院卫生人才的培养,要从学历教育、毕业后教育和继续医学教育三个方面三轨并进。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 卫生人才 继续教育 需求
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我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究 被引量：26
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作者 张越 陈荃 +2 位作者 闫昕 李娟 胡红濮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期766-770,共5页
目的了解我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状和存在的问题,为推动社区卫生信息化发展提供参考。方法在全国31个省市自治区和新疆生产建设兵团所辖全部区县内分别随机抽取社区卫生服务机构和乡镇卫生院各1家。于2013... 目的了解我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状和存在的问题,为推动社区卫生信息化发展提供参考。方法在全国31个省市自治区和新疆生产建设兵团所辖全部区县内分别随机抽取社区卫生服务机构和乡镇卫生院各1家。于2013年7—10月,采用网络问卷法进行调查。问卷内容包括信息化组织与管理、资金投入、信息系统与基础设施建设、应用效果与阻碍因素等,本研究主要分析其中的信息系统功能应用情况及存在问题。截止到2013-10-31,提交问卷总数2 958份,有效问卷2 933份,问卷有效率为99.15%。其中社区卫生服务机构提交问卷1 116份,有效问卷1 108份,有效率为99.28%;乡镇卫生院提交问卷1 842份,有效问卷1 825份,有效率为99.08%。结果基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块,有93.50%(1 036/1 108)的社区卫生服务机构和93.32%(1 703/1 825)的乡镇卫生院应用信息系统六大功能。健康档案管理功能中,96.47%(985/1 021)的社区卫生服务机构、94.58%(1 588/1 679)的乡镇卫生院应用了居民健康档案管理子功能;健康信息服务功能中,87.56%(894/1 021)的社区卫生服务机构、83.43%(1 400/1 678)的乡镇卫生院应用了健康档案查询子功能;基本公共卫生服务功能中,94.60%(964/1 019)的社区卫生服务机构、91.53%(1 534/1 676)的乡镇卫生院应用了高血压患者健康管理子功能;基本医疗服务功能中,66.90%(683/1 021)的社区卫生服务机构应用了全科诊疗服务子功能,70.66%(1 185/1 677)的乡镇卫生院应用了住院管理子功能;机构运营管理功能中,79.59%(811/1 019)的社区卫生服务机构、82.46%(1 382/1 676)的乡镇卫生院应用了基本药物管理子功能;监管接口功能中,62.71%(639/1 019)的社区卫生服务机构、77.63%(1 301/1 676)的乡镇卫生院应用了新农合、医保补偿监管接口。对于卫生信息化建设的阻碍因素,83.75%(928/1 108)的社区卫生服务机构、87.18%(1 591/1 825)的乡镇卫生院认为是缺乏充分的资金支持,73.01%(809/1 108)的社区卫生服务机构、81.04%(1 479/1 825)的乡镇卫生院认为是信息化基础设施建设不足,71.66%(794/1 108)的社区卫生服务机构、83.12%(1 517/1 825)的乡镇卫生院认为是专业人才匮乏。结论目前大多数基层卫生机构拥有《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块,但各个模块中的子功能并不完善,尚不能满足基层医疗机构的业务需求。 展开更多
关键词 社区卫生服务机构 乡镇卫生院 信息系统 功能应用
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新医改背景下福建省山区县乡镇卫生院人员流动情况及原因分析 被引量：13
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作者 陈烈平 方琳颖 +5 位作者 林永强 潘登 徐旭亮 郭露华 黄曦 唐程翔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1156-1159,共4页
目的了解医改实施3年来,福建省山区县乡镇卫生院人员的流动情况及其原因。方法分别对6个山区县的100个乡镇卫生院人员进行问卷调查和访谈。结果 2009—2011年3年来乡镇卫生院流入人员数(698人)大于流出人员数(423人),差异有统计学意义(... 目的了解医改实施3年来,福建省山区县乡镇卫生院人员的流动情况及其原因。方法分别对6个山区县的100个乡镇卫生院人员进行问卷调查和访谈。结果 2009—2011年3年来乡镇卫生院流入人员数(698人)大于流出人员数(423人),差异有统计学意义(χ2=23.408,P<0.001);流入人员中女性所占比例是男性的2.86倍,流出人员中女性所占比例是男性的1.78倍,两组人员性别分布间差异有统计学意义(χ2=12.620,P<0.001);流入人员中30岁以下者占77.22%(539/698),流出人员中30岁以下者占43.26%(183/423),两组人员年龄分布间差异亦有统计学意义(χ2=198.021,P<0.001);流入人员中护士316人(占45.27%),流出人员中护士173人(占40.90%);流入人员乡镇卫生院招聘的应届毕业生370人(占53.01%),流出人员辞职的153人(占36.17%)。在访谈的48人中,42人(87.50%)认为工资待遇水平影响人员流动,26人(54.17%)认为自身发展的因素影响人员流动,18人(37.50%)认为子女教育问题影响人员流动,15人(35.71%)认为住房问题影响人员流动。结论流动人员中,女性高于男性,30岁以下的流动人员所占比重大,护士的流动性较强。流入总量大于流出总量缘于医改政策的支持;人员流失受经济因素、自身发展机会、子女受教育机会和住房等因素的影响。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 卫生人员 职业流动性 福建省
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补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响 被引量：16
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作者 何平 孙强 +4 位作者 刘博 左根永 薛云 李凯 杨慧云 《中国卫生事业管理》 北大核心 2013年第1期35-39,共5页
目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收... 目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 补偿政策 激励机制 收入 医疗服务提供
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国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究 被引量：14
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作者 邹榕 罗红叶 +2 位作者 黎燕宁 胡振 冯启明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期1451-1453,共3页
目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2... 目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。 展开更多
关键词 国家基本药物制度 乡镇卫生院 门诊用药
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基本药物制度实施与乡镇卫生院补偿机制转变 被引量：23
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作者 贾金忠 谢一萍 +4 位作者 段琳 石洪兴 阿尔帕提 荣念赫 王志锋 《中国医院管理》 2011年第10期37-39,共3页
目的了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇... 目的了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇卫生院收入增长主要归因于增加药品收入。在财政补助收入大幅增加的情况下,乡镇卫生院对药品收入的依赖程度有所降低。结论基本药物制度的实施对乡镇卫生院的平稳运行有影响,可采取加强财政补助、建立综合补偿机制、遏制药品价格虚高等措施保证乡镇卫生院在改革中的平稳运行。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 基本药物 零差率 补偿渠道
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基于加权秩和比法的麻城市乡镇卫生院服务能力综合评价 被引量：17
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作者 金晶 张研 +2 位作者 刘文俊 彭凯 张亮 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第4期264-266,295,共4页
目的:综合评价麻城市18所乡镇/街道卫生院卫生服务能力,了解麻城市各卫生院服务能力现状,为相关部门针对性的指定政策提供依据。方法:运用秩和比法计算各指标权重系数,运用加权秩和比法评价各机构综合服务能力。结果:麻城市18家卫生院... 目的:综合评价麻城市18所乡镇/街道卫生院卫生服务能力,了解麻城市各卫生院服务能力现状,为相关部门针对性的指定政策提供依据。方法:运用秩和比法计算各指标权重系数,运用加权秩和比法评价各机构综合服务能力。结果:麻城市18家卫生院综合服务能力可以分为三类:能力一般的有11所(61.1%)、较好的有4所(22.2%)、较差的有3所(16.7%),服务能力总体分布合理。结论:其他机构的辐射作用、高城镇化率均造成了街道卫生院综合能力欠佳;麻城市18所乡镇/街道卫生院面临的问题各有差异,对于不同乡镇卫生院,其服务能力提高的策略应有所区别。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 卫生服务能力 综合评价 秩和比法 加权秩和比法
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乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题及对策研究 被引量：46
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作者 牟燕 刘岩 +1 位作者 吴敏 何有琴 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第2期114-117,156,共5页
目的:了解目前乡镇卫生院卫生人才队伍建设中存在的问题、分析成因、探讨对策。方法:设计专题调研问卷对县级卫生健康行政部门分管领导与乡镇卫生院院长进行调查,并对结果进行描述性统计分析。结果:乡镇卫生院34岁及以下年龄段职工仅占2... 目的:了解目前乡镇卫生院卫生人才队伍建设中存在的问题、分析成因、探讨对策。方法:设计专题调研问卷对县级卫生健康行政部门分管领导与乡镇卫生院院长进行调查,并对结果进行描述性统计分析。结果:乡镇卫生院34岁及以下年龄段职工仅占29%,拥有本科及以上学历的仅13%,高级专业技术人员仅占1%;问卷结果显示影响乡镇卫生院人才队伍的突出问题是整体素质低(86%~88%)、用编难度大(70%~74%)、向上虹吸力强(93%~87%)、留人薪酬低(90%~93%)等,且行政分管领导与卫生院院长高度一致。结论:建议定期核定、备案管理卫生院人员编制,满编聘用,自主聘用;改革现行职称制度,实行按年限考核、到期直接聘任制度;实施“一类保障、二类管理”财政新政,增设卫生院工龄补助和特岗津贴。 展开更多
关键词 农村卫生人才 卫生人力资源 乡镇卫生院
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