目的:探讨不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminetransferase,ALT)状态下不同载量的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)对乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulone nephritis,HBV-GN)的影响。方法:回顾性分...目的:探讨不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminetransferase,ALT)状态下不同载量的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)对乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulone nephritis,HBV-GN)的影响。方法:回顾性分析兰州大学第一医院确诊为HBV-GN的患者646例,化验指标包括:尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)、尿β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2M),肝功能指标ALT,肾功能指标肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。荧光定量PCR法测量HBV载量。对646例HBV-GN病理类型分布进行统计,分析不同ALT状态下HBV载量对HBVGN肾脏功能及肾脏病分期的影响。结果:HBV-GN以弥漫性膜增生性肾病为主,约占60.7%,其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎,约占26.2%,局灶节段肾小球硬化和系膜增生性病变较为少见。在ALT正常组HBV对肾脏功能指标无明显影响。而在ALT异常组中HBV对肾脏功能指标有影响,特别以ALT≥2倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)组中为甚。随着病毒载量的增高,血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高,而GFR明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。在ALT正常组和ALT<2ULN组中,HBV对慢性肾脏病分期无明显影响;而在ALT≥2ULN组中,随着病毒载量的增高,慢性肾脏病分期有加重倾向。结论:在不同ALT状态下,HBV对HBV-GN的影响是不同的,综合分析这一现象,有助于临床更好地诊断和治疗该疾病。展开更多
目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV related glomerulonephritis,HBV-GN)伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫学特点。方法对3例HBV-GN伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果大量蛋白栓位于肾小球毛...目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV related glomerulonephritis,HBV-GN)伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫学特点。方法对3例HBV-GN伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果大量蛋白栓位于肾小球毛细血管襻内。镜下示匀质粉红色,呈团块状。免疫表型:HBsAg、HBcAg、IgG、Fib、C3d、C4d和IgM均(+),CD68和CD61(-)。结论少数乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎可出现肾小球毛细血管内大量蛋白栓,属于HBsAg、HBcAg、IgG、IgM和Fib混合性蛋白栓,不属于冷球蛋白栓或微血栓。展开更多
文摘目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV related glomerulonephritis,HBV-GN)伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫学特点。方法对3例HBV-GN伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果大量蛋白栓位于肾小球毛细血管襻内。镜下示匀质粉红色,呈团块状。免疫表型:HBsAg、HBcAg、IgG、Fib、C3d、C4d和IgM均(+),CD68和CD61(-)。结论少数乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎可出现肾小球毛细血管内大量蛋白栓,属于HBsAg、HBcAg、IgG、IgM和Fib混合性蛋白栓,不属于冷球蛋白栓或微血栓。
