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主动脉瓣钙化积分联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术后的预后价值
1
作者 杨帆 郑峥 +1 位作者 陶静 杨毅宁 《中国心血管病研究》 2025年第2期126-132,共7页
目的探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行T... 目的探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者200例,收集患者的人口学、病史、检查结果、影像学参数等临床数据,由专科医师对心电图、超声心动图、CT血管造影(CTA)、手术资料等进行数据的提取和分析,构建MACCE的多因素Cox回归预测模型,使用ROC曲线分析预测能力的效能。结果在为期21个月的中位随访时间后,以TAVR术后MACCE作为结局事件,200例患者分为MACCE组(49例)和非MACCE组(151例)。TAVR术后MACCE发生率为24.5%,在MACCE组,其中全因死亡出现20例(10%),非致死性心肌梗死出现3例(1.5%),人工瓣膜血栓形成、瓣周漏、需要再次手术或介入治疗的瓣膜问题出现8例(4%),卒中出现7例(3.5%),因心脏原因(不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭急性加重等)的计划外再住院出现11例(5.5%),MACCE组的高血压、糖尿病、二叶式瓣、中重度主动脉瓣钙化积分及EuroSCOREⅡ评分高危组的比例、年龄、肌酐均高于非MACCE组(P<0.05),差异均有统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示,重度主动脉瓣钙化积分组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01),EuroSCOREⅡ评分高危组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,民族(HR=0.278,95%CI 0.130~0.595,P=0.001)、高血压(HR=2.052,95%CI 1.023~4.119,P=0.043)、糖尿病(HR=1.912,95%CI 1.037~3.526,P=0.038)、EuroSCOREⅡ评分(HR=1.372,95%CI 1.080~1.742,P=0.010)、主动脉瓣钙化积分(HR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.016)是TAVR术后MACCE的独立危险因素,独立危险因素作为变量建立的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为(ROC为0.72),可预测TAVR术后MACCE。结论作为新兴的评估工具,主动脉瓣钙化积分、EuroSCOREⅡ评分对主动脉瓣狭窄TAVR患者预后具有一定预测价值,且二者联合上述独立危险因素预测MACCE的效能较好、具有一定的临床效能。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣钙化积分 EuroSCOREⅡ积分
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超大瓣环单纯主动脉瓣反流的经导管主动脉瓣置换术经验
2
作者 李岳环 周佳卫 +6 位作者 罗天戈 陈章 李昊阳 沈经伦 吴凯胜 王坚刚 张海波 《中国心血管病研究》 2025年第4期310-315,共6页
目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,... 目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,心脏直视手术高风险或禁忌,最终行TAVR手术的患者。结果 19例患者因瓣环径>29 mm采用了支架加宽和或保险绳技术的改良TAVR,平均年龄(65.4±10.9)岁。中位胸外科协会(STS)评分和欧洲心血管手术风险评分(EuroSCORE)Ⅱ预测的病死率分别为12.4(7.8~17.3)%和(23.3±3.7)%。主动脉瓣环径及左心室流出道内径分别为(30.5±1.4)mm和(33.7±5.4)mm。合并有左心室收缩功能受损,左心室射血分数为(46.1±13.0)%。左心室显著扩大,左心室舒张末期内径(67.8±10.5)mm,左心室收缩末期内径(54.1±13.0)mm。所有患者均使用J-Valve系统并使用经心尖入路。手术成功率为94.7%。中位随访时间和最长随访时间分别为12(4,41)个月和60个月。5例患者随访期间死亡,全因死亡率为29.4%。结论 使用J-Valve系统结合支架加宽和或保险绳技术行经心尖主动脉瓣置换术治疗大瓣环单纯主动脉瓣关闭不全是安全可行的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 心功能不全 大瓣环
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经第2肋间主动脉瓣置换术在主动脉瓣病变患者中的临床应用
3
作者 尤阳 刘春晓 +4 位作者 付超 杨志浩 刘子华 黄中旭 赵鑫 《中国心血管病研究》 2025年第4期316-320,共5页
目的 本文汇总经第2肋间行主动脉瓣置换术(AVR)的患者的临床资料,总结微创手术在心脏外科领域的临床诊疗经验,评估经第2肋间行AVR治疗主动脉瓣病变的临床应用价值。方法 纳入2023年8月~2025年1月齐鲁医院心外科二病区收治的34例患者,均... 目的 本文汇总经第2肋间行主动脉瓣置换术(AVR)的患者的临床资料,总结微创手术在心脏外科领域的临床诊疗经验,评估经第2肋间行AVR治疗主动脉瓣病变的临床应用价值。方法 纳入2023年8月~2025年1月齐鲁医院心外科二病区收治的34例患者,均采用右侧第二肋间5~7 cm横行切口,股动静脉插管建立体外循环。通过观察患者手术及术后恢复指标论证该术式的临床应用价值。结果 平均手术时间为(220.5±20.2)min,平均体外循环时间为(120.0±25.4)min,平均阻断时间为(95.0±15.8)min。术后患者恢复良好,无严重并发症,术后平均引流时间(3.0±0.5)d,平均入住重症监护室(ICU)时长(19.0±6.7)h,术后住院时间平均为(6.0±1.2)d。结论 经第2肋间AVR是一种安全、有效的微创术式,能够有效减少手术创伤,缩短恢复时间,提高患者的生活质量,适合在符合条件的患者中推广。 展开更多
关键词 微创手术 主动脉瓣置换术 手术效果
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单纯主动脉瓣关闭不全患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术的短期疗效分析
4
作者 王华君 张航 +6 位作者 苏彤 廖红娟 陈子英 石凤梧 马千里 刘苏 安景辉 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期739-744,共6页
目的对比分析经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的近期临床疗效。方法回顾性分析2022年5月-2023年9月于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的55岁以上的单纯主动脉瓣关闭不全(PAR... 目的对比分析经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的近期临床疗效。方法回顾性分析2022年5月-2023年9月于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的55岁以上的单纯主动脉瓣关闭不全(PAR)患者的临床资料,共102例,其中行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)46例,行外科主动脉瓣置换术(SAVR)56例。对两组患者术前及术后的相关数据进行比较,并记录随访1个月经胸超声心动图的结果。结果TF-TAVR组(46例)较SAVR组(56例)患者平均年龄更高(P<0.05),STS评分更高(P<0.001),左心室射血分数(LVEF)更低(P<0.001)。两组患者性别、体重指数(BMI)及术前心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房舒张末期内径(LAEDD)、术前合并基础疾病无显著差异(P>0.05)。两组患者术后心功能较术前均有明显改善,LVEF均较术前升高,LVEDD较术前减小,LAEDD较术前无显著差异。两组患者在术后改善患者心功能及LVEDD上对比无显著差异。TF-TAVR组术后呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU监护时间及术后住院时间较SAVR组显著缩短[(11.06±4.25)h比(20.25±8.17)h,(1.67±0.98)d比(2.92±1.08)d,(6.07±2.26)d比(9.90±2.16)d,P<0.001]。TF-TAVR组术后心律失常发生率较SAVR组高。两组患者在术后肺部感染、重症肺炎、胸腔积液的发生率也无显著差异,两组患者术后均未出现脑卒中。虽然TF-TAVR组在轻度、中度瓣周漏/瓣中漏的发生率较SAVR组高,但均未出现中度及以上的瓣周漏/瓣中漏。TF-TAVR组术后无死亡病例,SAVR组有2例死亡病例,两组术后死亡率无显著差异。结论TF-TAVR与SAVR治疗≥55岁PAR患者的早期有效性及安全性方面无显著差异,但TF-TAVR术后呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU监护时间及术后住院时间较SAVR组显著缩短,是治疗≥55岁PAR患者的有效方法。 展开更多
关键词 单纯主动脉瓣关闭不全 经股动脉经导管主动脉瓣置换术 外科主动脉瓣置换术 疗效对比
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经导管主动脉瓣置换术后患者睡眠质量的影响因素分析 被引量：1
5
作者 任晓碧 杨微 +1 位作者 杨伟力 薛杨静 《浙江临床医学》 2024年第2期278-279,282,共3页
目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的睡眠质量变化并分析其影响因素。方法应用阿森斯失眠量表(AIS)和视觉模拟量表(VAS)分别进行TAVR术前和术后患者的睡眠质量和疼痛程度评分并进行比较。根据前期开放式访谈结果自行设计相应调查... 目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的睡眠质量变化并分析其影响因素。方法应用阿森斯失眠量表(AIS)和视觉模拟量表(VAS)分别进行TAVR术前和术后患者的睡眠质量和疼痛程度评分并进行比较。根据前期开放式访谈结果自行设计相应调查问卷,进一步Logistic回归统计分析TAVR患者术后睡眠质量的主要影响因素,并探讨有效的护理干预措施。结果TAVR术后患者AIS评分和VAS评分均较术前显著升高(均P<0.001)。92.59%的患者认为术后疼痛和下肢固定对其睡眠有显著影响。85.19%和79.63%的患者分别认为受病房环境或同病房患者影响,以及CICU设备运行的噪音和亮度等明显干扰睡眠。二元Logistic回归分析结果示术后疼痛和下肢固定及CICU设备运行的噪音和亮度是影响TAVR患者术后睡眠质量最重要的因素。佩戴音乐耳机可改善睡眠质量。结论TAVR患者术后疼痛明显加剧、睡眠质量明显下降。术后疼痛和CICU设备运行的声光是影响其术后睡眠质量最重要的影响因素。及时的疼痛评估和管理、有效的噪音控制及音乐耳机有助于患者的睡眠质量改善和预后恢复。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 睡眠质量 术后疼痛 护理
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经导管主动脉瓣置换术对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤及心室功能的影响
6
作者 王磊 贺吟歌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1419-1423,共5页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者196例临床资料,根据手术方式分为TAVR组(104例)、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)组(92例),比较2组心肌损伤(天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶)、心室功能(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差,主动脉瓣峰值流速、左心室质量指数)、终点事件。结果TAVR组患者术后3 d、术后1周天冬氨酸转氨酶[(130.45±15.21)U/L vs(136.23±16.42)U/L,(86.52±10.24)U/L vs(91.32±11.16)U/L,P<0.05]、乳酸脱氢酶[(356.32±20.45)U/L vs(372.24±23.12)U/L,(223.12±22.25)U/L vs(240.36±24.12)U/L,P<0.05]、心肌肌钙蛋白T[(0.96±0.17)μg/L vs(1.01±0.16)μg/L,(0.64±0.16)μg/L vs(0.69±0.15)μg/L,P<0.05]、肌酸激酶同工酶明显低于同期SAVR组[(65.36±7.12)KU/L vs(68.15±7.35)KU/L,(36.14±5.15)KU/L vs(37.86±5.24)KU/L,P<0.05]。TAVR组术后1、6个月左心室舒张末期内径[(58.02±6.42)mm vs(55.13±6.24)mm,(46.32±6.12)mm vs(43.72±6.30)mm,P<0.05]、左心室射血分数[(53.35±5.15)%vs(51.10±5.23)%,(64.02±5.21)%vs 61.82±5.13)%,P<0.05]、平均主动脉瓣跨瓣压差[(15.04±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(13.92±2.35)mm Hg,(18.35±3.12)mm Hg vs(16.15±2.43)mm Hg,P<0.05]、左心室质量指数明显高于同期SAVR组[(141.21±16.54)g/m^(2)vs(132.41±15.64)g/m^(2),(130.42±15.23)g/m^(2)vs(124.15±14.62)g/m^(2),P<0.05],术后1、6个月主动脉瓣峰值流速明显低于同期SAVR组[(2.21±0.45)m/s vs(2.36±0.48)m/s,(2.04±0.42)m/s vs(2.21±0.45)m/s,P<0.05]。随访12个月,TAVR组新发心房颤动明显低于SAVR组(7.69%vs 21.74%,χ^(2)=7.866,P=0.005),新发传导阻滞(23.08%vs 9.78%,χ^(2)=6.162,P=0.013)、瓣周漏明显高于SAVR组(14.42%vs 4.35%,χ^(2)=5.661,P=0.017)。结论TAVR术能够缓解中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤程度,改善心室功能,但应注意预防新发传导阻滞、瓣周漏的风险。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心室功能 心肌损伤 经导管主动脉瓣置换术
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机器学习在经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理中的应用进展
7
作者 贾盈盈 宋剑平 +1 位作者 程继芳 贾婷婷 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第4期621-625,共5页
机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我... 机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我国经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理提供参考。 展开更多
关键词 机器学习 经导管主动脉瓣置换术 并发症 术后 综述
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经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性
8
作者 崔宗义 卢静如 +1 位作者 李冬灵 陈福坤 《河南医学研究》 CAS 2024年第14期2529-2533,共5页
目的调查分析经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性。方法采取便利取样法选取2020年5月至2023年6月郑州市第七人民医院收治的80例经导管主动脉瓣置换术患者作为调查对象,并采用一般资料调查表、恐惧疾病... 目的调查分析经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性。方法采取便利取样法选取2020年5月至2023年6月郑州市第七人民医院收治的80例经导管主动脉瓣置换术患者作为调查对象,并采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、心理弹性简化量表(CD-RTSC-10)、社会支持评分量表(SSRS)对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性,多元线性回归分析探讨影响经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病的相关因素。结果本研究80例经导管主动脉瓣置换术患者的恐惧疾病进展平均总得分为(33.06±8.29)分,其中生理健康维度得分为(17.49±3.68)分,社会家庭维度得分为(15.57±4.61)分;心理弹性平均总得分为(38.25±3.21)分,社会支持平均总得分为(34.87±6.18)分。Pearson相关分析结果发现,经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展总分及各维度得分均与心理弹性总分呈负相关(r=-0.502、-0.478、-0.412,P<0.05),与社会支持总分呈负相关(r=-0.534、-0.489、-0.417,P<0.05)。单因素分析结果显示:不同年龄、受教育程度、病程、慢性合并症、家庭月收入、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现:年龄、受教育程度、病程、慢性合并症、家庭月收入、NYHA心功能分级、心理弹性、社会支持均是影响经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展的相关因素(β=0.487、0.334、2.614、2.125、0.347、1.325、-0.257、-0.217,P<0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术患者心理弹性、社会支持和恐惧疾病进展呈负相关,因此临床医疗工作者应关注并重视患者的心理弹性、社会支持水平,并通过制订针对性的干预措施缓解患者恐惧疾病进展相关负性情绪。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 恐惧疾病进展 心理弹性 社会支持 相关性
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心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理
9
作者 陈宁 王羿鸥 +2 位作者 陈晓宇 刁玉刚 孙莹杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期666-671,共6页
目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关... 目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关闭不全26例。纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级45例。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级12例,Ⅲ级44例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例。欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分8.3%~54.1%,(20.0±10.3)%。均采用气管插管全身麻醉。结果术中心室颤动3例。60例术后机械通气时间中位数17(0~192)h,其中0 h(手术室内拔管,即超快通道麻醉)5例,术后6 h内拔管(快通道麻醉)17例,6~48 h拔管31例,7例机械通气时间>48 h。8例术后需要补救镇痛。ICU停留时间21(3~407)h,术后住院时间(7.8±4.5)d。术后并发症包括1例人工主动脉瓣瓣膜脱落急诊开胸手术,3例Ⅲ度房室传导阻滞永久起搏器植入,2例低氧血症再次气管插管。结论优化麻醉干预措施(麻醉细节、麻醉监测手段、麻醉镇痛方案),有助于早期拔管,实现TA-TAVR超快通道和快通道麻醉。 展开更多
关键词 心尖入路 经导管主动脉瓣置换术 麻醉措施
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主动脉瓣置换术后急性A型主动脉夹层的研究进展
10
作者 李浩超 陈鹏飞 +2 位作者 赵狄铭 陈明剑 王立清 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第2期114-119,共6页
主动脉瓣置换术后出现急性A型主动脉夹层的发生率较低,但预后凶险。了解病因和术前监测对预后起着重要作用。因此,在围手术期应明确危险因素、谨慎操作和积极预防。目前针对主动脉瓣置换术后的急性A型主动脉夹层患者诊疗尚无明确建议。... 主动脉瓣置换术后出现急性A型主动脉夹层的发生率较低,但预后凶险。了解病因和术前监测对预后起着重要作用。因此,在围手术期应明确危险因素、谨慎操作和积极预防。目前针对主动脉瓣置换术后的急性A型主动脉夹层患者诊疗尚无明确建议。本文综述近年来针对主动脉瓣置换术后急性A型主动脉夹层的研究,为主动脉瓣置换术后急性A型主动脉夹层的诊疗提供方向。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 急性A型主动脉夹层 再手术 研究进展
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靶强度下强心训练对主动脉瓣置换术患者早期康复效果的影响
11
作者 姚红梅 王瑾 娄杨慧 《当代护士（下旬刊）》 2024年第11期59-62,共4页
目的探究靶强度下强心训练对主动脉瓣置换术患者早期康复效果的影响。方法采用便利抽样法,选择吉安地区某二级医院心血管外科2021年4月至2022年12月收治的110例主动脉瓣置换术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,即对照组和观... 目的探究靶强度下强心训练对主动脉瓣置换术患者早期康复效果的影响。方法采用便利抽样法,选择吉安地区某二级医院心血管外科2021年4月至2022年12月收治的110例主动脉瓣置换术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,即对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组则在对照组的基础上增加靶强度下的强心训练。对两组心功能状况及日常生活能力进行比较。结果观察组的出院左房容积指数小于对照组,左室射血分数高于对照组,六分钟步行距离长于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在主动脉瓣置换术患者中应用靶强度下强心训练,可以促进患者心功能的恢复,增强其日常生活能力,有助于改善早期康复效果。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 心功能 日常生活能力 早期康复
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血尿酸、脑钠肽对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测分析
12
作者 张正彬 《四川生理科学杂志》 2024年第9期1999-2002,共4页
目的:分析血尿酸、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测价值。方法:选择2020年1月至2023年8月期间在南阳市中心医院拟行主动脉瓣置换术治疗的117例患者作为研究对象,以术后2 w内房颤发生情况作为观... 目的:分析血尿酸、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测价值。方法:选择2020年1月至2023年8月期间在南阳市中心医院拟行主动脉瓣置换术治疗的117例患者作为研究对象,以术后2 w内房颤发生情况作为观察终点并将患者分为发生组与未发生组。采集并比较两组患者一般资料及实验室指标,测定两组术前血尿酸、BNP水平,并分析血尿酸、BNP水平对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测价值。结果:发生组左房容积、血尿酸、BNP水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,左房容积增加、血尿酸及BNP水平升高是主动脉瓣置换术后房颤发生的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示血尿酸、BNP及联合对主动脉瓣置换术后房颤发生预测的曲线下面积均>0.7,预测价值较好,且以联合预测性能最佳。结论:血尿酸、BNP水平异常高表达可能会增加主动脉瓣置换术后房颤发生风险,联合检测两种指标水平或可提高对术后房颤发生的预测价值。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 房颤 血尿酸 脑钠肽 预测
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经股动脉与经心尖主动脉瓣置换术患者CT影像差异及分析 被引量：1
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作者 李倩倩 谷延茹 +1 位作者 张瑶 刘思雨 《医学影像学杂志》 2022年第2期227-231,共5页
目的探讨经股动脉主动脉瓣置换手术(TF-TAVR)和经心尖主动脉瓣置换手术(TA-TAVR)患者的CT影像学表现及差异。方法选取我院经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)共198例患者的临床资料,依据手术方式分成TF-TAVR组100例和TA-TAVR组98例,术后经CT... 目的探讨经股动脉主动脉瓣置换手术(TF-TAVR)和经心尖主动脉瓣置换手术(TA-TAVR)患者的CT影像学表现及差异。方法选取我院经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)共198例患者的临床资料,依据手术方式分成TF-TAVR组100例和TA-TAVR组98例,术后经CT检查评定有无并发症发生,对比TF-TAVR组、TA-TAVR组患者的CT影像学参数和术后并发症出现情况。结果两组(左冠状动脉,LM)至主动脉瓣环距离、窦直径、窦管交界直径、左心房大小及升主动脉钙化比例相比差异无统计学意义(P>0.05),TF-TAVR组的右冠状动脉(RCA)至主动脉瓣环距离及左心室大小均大于TA-TAVR组(P<0.05)。TF-TAVR组的瓣周漏出现比例为63.00%高于TA-TAVR组42.86%(P<0.05);TF-TAVR组的心包积液出现比例为18.00%高于TA-TAVR组7.14%(P<0.05);TF-TAVR组的肺膨胀不全出现比例为3.00%低于TA-TAVR组11.22%(P<0.05);TF-TAVR组的胸腔积液出现比例为43.00%和TA-TAVR组47.96%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT检查在TF-TAVR、TA-TAVR患者术前评估及术后疗效判断中有着重要价值,两种术式患者的术前CT影像学参数存在一定差异,TA-TAVR患者术后开展CT检查发现心包积液和瓣周漏发生较少,能作为主动脉病变患者采取TAVR的一项理想入路选择。 展开更多
关键词 心尖主动脉瓣置换 股动脉主动脉瓣置换 体层摄影术 X线计算机
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高危重度主动脉瓣狭窄经颈动脉途径行经导管主动脉瓣置换术治疗的安全性和有效性 被引量：11
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作者 牛冠男 宋光远 +4 位作者 王墨扬 张倩 罗彤 王旭 吴永健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期687-690,共4页
目的分析高危主动脉瓣重度狭窄患者经颈动脉途径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的安全性和有效性.方法选择2017年9月~2019年2月于北京阜外医院、空军军医大学西京医院、南昌大学第二附属医院、大连医科大学第一附属医院、北京医院经... 目的分析高危主动脉瓣重度狭窄患者经颈动脉途径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的安全性和有效性.方法选择2017年9月~2019年2月于北京阜外医院、空军军医大学西京医院、南昌大学第二附属医院、大连医科大学第一附属医院、北京医院经颈动脉途径TAVR的症状性重度主动脉瓣疾病患者21例,男性13例,年龄58~91(72.8±8.5)岁.对入选患者临床资料、手术方法及效果进行回顾性分析.结果 21例患者中,12例接受全麻手术,9例在局麻下完成手术.20例患者经右颈动脉途径TAVR,1例经左颈动脉行TAVR治疗.置入Venus A瓣膜20例,VitaFlow Ⅱ瓣膜1例.其中1例患者出现颈动脉血肿,经局部处理后,血肿吸收好转,其余患者手术过程顺利.21例患者均完成术后随访,其中2例患者出现Ⅲ度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术.患者术后随访(30±7)d,均未发生短暂性脑缺血发作、脑卒中、血管并发症、心肌梗死、瓣周漏等不良事件.术后超声心动图显示,未见中量及以上反流;且术后1个月LVEF较术前明显改善[(61.44±6.48)% vs (51.90±13.17)%,P<0.05];术后1周和术后1个月平均跨瓣压差较术前明显下降[(14.90±8.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs (59.48±22.43)mm Hg,P<0.01;(13.11±8.45)mm Hg vs (59.48±22.43)mm Hg,P<0.01].结论对不适合行股动脉入路的患者以及主动脉瓣病变复杂,尤其是严重钙化、二叶式主动脉瓣患者、既往曾行二尖瓣瓣膜置换术的症状性重度主动脉瓣狭窄患者,实施经颈动脉途径TAVR安全有效. 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换 治疗结果 经颈动脉
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右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的倾向评分匹配研究 被引量：8
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作者 朱家全 鲍春荣 +4 位作者 张俊文 姜兆磊 张韫佼 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第4期353-357,I0002,共6页
目的总结右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的技术和结果。方法回顾性研究我院2010年1月至2017年6月单纯主动脉瓣置换患者资料，分为微创组（n=65）和常规组（正中开胸，n=182），胸骨上段小切口患者予以排除。微创组采用股动静脉插管... 目的总结右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的技术和结果。方法回顾性研究我院2010年1月至2017年6月单纯主动脉瓣置换患者资料，分为微创组（n=65）和常规组（正中开胸，n=182），胸骨上段小切口患者予以排除。微创组采用股动静脉插管建立体外循环，右侧第3肋间胸骨旁小切口，直视下置换主动脉瓣。采用Logistic模型对患者的性别、年龄、体重指数、主动脉瓣病变类别、心脏射血分数、心功能等级进行倾向评分匹配（propensity score matching），匹配比例1：1；研究微创主动脉瓣置换技术对临床结局的影响。结果全组患者3例死亡，均为常规组患者（3／182，1．6％）。微创组无中转开胸、无二次手术。进行倾向评分匹配显示，新的常规对照组（n=65）术前资料与微创组无差异；与该组相比，微创组体外循环时间和主动脉阻断时间显著延长[（103．6±37．2）min比（88．3±27．2）min，P=0．01，（68．3±18．6）min比（48．8±18．9）min，P〈0．01]；微创组术后ICU停留时间和住院天数均显著低于常规组[（1．9±0．4）d比（2．4±0．9）d，（8．4±1．8）d比（10．6±3．2）d，P〈0．01]；微创组术后第一天引流量较少[（281±53）ml比（432±88）ml，P〈0．01]。两组间死亡率、深部切口感染率及输血率比较未见统计学差异（0％比1．5％，P=0．32，0％比3．1％，P=O．15，23．1％比35．4％，p=0．13）。结论经右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换技术安全可行。该技术尽管增加体外循环时间和主动脉阻断时间，但可减少引流，加速术后康复。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换 微创手术 右胸前外侧小切口 倾向评分匹配
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儿童主动脉瓣置换术临床特点及中远期随访结果 被引量：4
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作者 刘浩 梅举 +4 位作者 何毅 汤敏 张韫佼 杨琦 吴淑彬 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第8期728-731,共4页
目的 总结15岁以下儿童主动脉瓣置换术的临床特点及中远期随访结果,探讨手术指征、瓣膜选择等相关问题.方法 回顾性分析2006年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下29例行瓣膜置换患者临床资料.其中男性19例,女性10例... 目的 总结15岁以下儿童主动脉瓣置换术的临床特点及中远期随访结果,探讨手术指征、瓣膜选择等相关问题.方法 回顾性分析2006年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下29例行瓣膜置换患者临床资料.其中男性19例,女性10例,年龄2～15（10.66±3.55）岁.病因：先天性主动脉瓣发育异常24例,感染性心内膜炎5例.手术均在中度低温体外循环下进行,其中主动脉瓣置换22例、主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术7例,均采用机械瓣膜.所有瓣膜置换均采用间断褥式缝合方法,术中采用Manouguian法行主动脉根部加宽5例;术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助2例.术后以华法林抗凝治疗,维持INR在2.0～3.0.结果 患者CPB时间（126.39±68.44）min,主动脉阻断时间（77.39±48.23）min.全组院内死亡1例.术后出现并发症3例,其中心律失常1例（窦性心动过缓、阵发性房室传导阻滞）,呼吸衰竭l例,急性肾衰竭1例,均经治疗后痊愈.随访1个月至8年,平均3.5年,随访期无死亡,所有患者机械瓣功能均良好,无再次手术,无抗凝相关并发症.结论 对于儿童主动脉瓣疾病患者,选择合适的手术时机进行主动脉瓣置换术,围术期及术后密切治疗,近期及中远期疗效均良好. 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 儿童 抗凝治疗 疗效
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经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄高危患者三例的护理 被引量：9
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作者 李海燕 陆清声 +2 位作者 景在平 曹园 季爱华 《解放军护理杂志》 2011年第23期43-44,共2页
主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。但对于高龄、多重合并症及高手术风... 主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。但对于高龄、多重合并症及高手术风险的患者则不适宜外科手术治疗。我院血管外科于2011年5月在国内率先对3例主动脉瓣狭窄的高危患者运用SAPIEN—Edward支架型生物瓣系统实施了经皮主动脉瓣膜置换（percutaneousaorticvalvereplacement，PAVR）腔内治疗，取得了较好的效果，现将护理内容报告如下。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经皮主动脉瓣置换术 高危患者 治疗方法 护理 主动脉瓣膜置换 瓣膜置换手术 血管外科
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主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合 被引量：4
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作者 毛华娟 李海燕 +3 位作者 陆清声 景在平 毛燕君 洪毅 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第19期49-51,共3页
目的探讨主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合经验。方法回顾性分析并总结2011年5月至2012年12月第二军医大学长海医院血管外科收治的5例主动脉瓣狭窄行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术患者的临床资料。结... 目的探讨主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合经验。方法回顾性分析并总结2011年5月至2012年12月第二军医大学长海医院血管外科收治的5例主动脉瓣狭窄行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术患者的临床资料。结果 5例患者手术全部成功,术后胸闷、心绞痛症状明显缓解;复查心脏超声,主动脉瓣口面积为(3.2±0.43)cm,心功能分级均明显改善,无手术相关并发症发生。结论积极全面的术中配合与护理,可以缩短主动脉瓣狭窄行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术患者的手术时间、减少出血量、降低麻醉风险,促进患者的术后恢复。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换术 术中配合 护理
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主动脉瓣置换术后再发急性A型主动脉夹层手术治疗 被引量：3
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作者 杨灵波 王学宁 +4 位作者 郑志发 张忠杰 张立魁 宗俊青 王栋 《山西医科大学学报》 CAS 2020年第6期599-601,共3页
据报道,主动脉瓣置换术(AVR)后A型主动脉夹层的发生率可达0.6%[1-3],手术治疗难度明显增加,术后重要脏器功能不全等并发症的发生率高,现将我院近期手术治疗的1例AVR后再发A型主动脉夹层患者情况报道如下,并对其发生的危险因素及术中要... 据报道,主动脉瓣置换术(AVR)后A型主动脉夹层的发生率可达0.6%[1-3],手术治疗难度明显增加,术后重要脏器功能不全等并发症的发生率高,现将我院近期手术治疗的1例AVR后再发A型主动脉夹层患者情况报道如下,并对其发生的危险因素及术中要点进行总结分析。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瓣置换 再手术
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经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理 被引量：9
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作者 杨玉 李榕彬 刘春雪 《解放军护理杂志》 2012年第6期37-39,共3页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法。方法回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法。方法回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料,并总结临床护理方法。结果 2例患者均有明确手术指征,术后有1例患者恢复良好,另1例患者出现心脏压塞、室颤、大面积脑梗死等并发症。结论 TAVI术是一种新技术,密切观察患者的病情变化及时发现并处理并发症,有利于患者的康复。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 护理 并发症护理
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