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三维斑点追踪超声心动图评价重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的左室功能
1
作者 王玲云 韩正阳 +2 位作者 赵娜 王红鹄 王萌鹤 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期261-265,共5页
目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左室功能的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的重度AS患者50例作为试验组,均接受TAVR手术,同时选择体检健康成年人50例作为... 目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左室功能的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的重度AS患者50例作为试验组,均接受TAVR手术,同时选择体检健康成年人50例作为对照组,测量对照组及试验组手术前和术后1个月的二维超声及3D-STE指标。二维超声测量指标包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室流出道内径、主动脉瓣环直径、主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、主动脉瓣口平均跨瓣压差(PGmean)、主动脉瓣口面积(AVA);3D-STE指标包括左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)和左室整体面积应变(GAS)。结果:试验组术后Vmax和PGmean较术前减低,AVA较术前增加(P<0.05)。试验组术后IVST、LVPWT、Vmax和PGmean高于对照组,LVEF和AVA低于对照组(P<0.05)。试验组术后GLS、GCS、GRS和GAS的绝对值较术前增加,试验组术后GLS和GRS的绝对值低于对照组(P<0.05)。结论:3D-STE可有效评估重度AS患者TAVR术后左室收缩功能的改变。 展开更多
关键词 三维斑点追踪超声心动图 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 左室功能
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不同流量梯度主动脉瓣狭窄患者的临床特点和接受经导管主动脉瓣置换术后1年的结局分析
2
作者 赵小涵 郭颖 +10 位作者 钟优 王翔 孟旭阳 李辉 张闻多 吴延庆 罗建方 刘先宝 吴永健 汪芳 张慧平 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期254-262,共9页
目的比较接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的经典型低流量低压差主动脉瓣狭窄(cLFLG-AS)、正常流量低压差主动脉瓣狭窄(NFLG-AS)与高压差主动脉瓣狭窄(HG-AS)患者的临床特征和1年结局。方法前瞻性、全国性、多中心China-DVD队列研究... 目的比较接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的经典型低流量低压差主动脉瓣狭窄(cLFLG-AS)、正常流量低压差主动脉瓣狭窄(NFLG-AS)与高压差主动脉瓣狭窄(HG-AS)患者的临床特征和1年结局。方法前瞻性、全国性、多中心China-DVD队列研究的事后分析。连续纳入2022年1月至2023年12月共5家心脏瓣膜中心接受TAVR治疗的858例重度AS患者,其中男性462例,占比53.8%。根据术前超声心动图参数将所有主动脉瓣口面积(AVA)<1 cm 2的重度AS患者分为3组:(1)HG-AS组(683例):主动脉瓣跨瓣平均压差(MG)≥40 mmHg;(2)cLFLG-AS组(76例):MG<40 mmHg,左心室射血分数(LVEF)<50%,且每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)<35 ml/m 2;(3)NFLG-AS组(99例):MG<40 mmHg,LVEF≥50%且SVI≥35 ml/m 2。通过多元logistic回归分析、Kalpan-Meier生存分析及Cox比例风险模型分析接受TAVR治疗后不同流量梯度AS患者的特征及1年结局。结果与NFLG-AS组相比,cLFLG-AS组患者的左心室明显扩大[左心室舒张末内径:58.5(52.8,65.0)mm比46.0(43.0,50.0)mm],入院纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级(85.5%比66.7%)和合并中度以上二尖瓣反流(56.6%比16.2%)的比例更高(均为P<0.05)。与HG-AS相比,左心室扩大与cLFLG-AS独立相关(OR=1.073,95%CI:1.035~1.112,P<0.001),而高血压(OR=1.871,95%CI:1.175~2.979,P=0.008)、较小的左心室(OR=0.945,95%CI:0.916~0.975,P<0.001)与NFLG-AS独立相关;与cLFLG-AS相比,较小的左心室与NFLG-AS独立相关(OR=0.869,95%CI:0.814~0.927,P<0.001)。NFLG-AS患者TAVR术后1年全因死亡率显著高于HG-AS(HR=3.163,95%CI:1.204~8.314,P=0.019)。结论在TAVR患者中,左心室扩大在cLFLG-AS患者中更显著;与常见的HG-AS患者相比,NFLG-AS患者的预后则更差。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 高压差 低流量低压差 正常流量低压差 1年全因死亡率
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Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者近期临床疗效观察
3
作者 王圣文 刘浩忠 +7 位作者 郭海江 谭桐 谢含祥 刘湘 邱海龙 陈寄梅 郭惠明 刘健 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期141-148,共8页
目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR... 目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR系统治疗的重度主动脉瓣狭窄患者。对比围手术期及随访期间主动脉瓣狭窄的差异,统计研究期间全因死亡、主动脉瓣反流、瓣周漏、心脑血管事件、再次手术等不良事件的发生率。结果:全组共纳入32例重度主动脉瓣狭窄患者,其中男性20例,女性12例,年龄(70.9±4.3)岁,美国胸外科医师学会评分6.45%(6.07%,7.28%),87.5%的患者心功能分级3级及以上。所有患者均成功植入Xcor^(TM)生物瓣,术后即刻技术成功率为100.0%,器械成功率为96.9%,主动脉瓣跨瓣压差从(55.21±23.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(8.45±5.30)mmHg,主动脉瓣口血流速度峰值从(4.66±0.85)m/s降低至(1.99±0.48)m/s,主动脉瓣瓣口面积从(0.66±0.21)cm^(2)增加至(2.09±0.67)cm^(2)(均P<0.01)。术中1例患者出现心室颤动,术后即刻1例患者出现中度人工主动脉瓣反流及中度瓣周漏。术后随访12个月期间,患者心功能、左心室射血分数、主动脉瓣口血流速度峰值、主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积等指标较术前显著改善(均P<0.01),SF-12生活质量评分较术前显著上升(P<0.01),全因死亡4例(12.5%),中度瓣周漏4例(13.8%)。结论:Xcor^(TM)TAVR系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者的近期结果良好,能显著改善患者的临床症状及血流动力学,在预防恶性心律失常、冠状动脉阻塞方面表现出色。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统 治疗效果 前瞻性研究
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多层螺旋CT评估主动脉瓣狭窄所致主动脉根部参数改变
4
作者 张帅 黄霆 +1 位作者 郭茜 尚全良 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第3期419-423,共5页
目的观察多层螺旋CT(MDCT)评估主动脉瓣狭窄(AS)所致主动脉根部参数改变的价值。方法回顾性分析20例重度AS患者MDCT资料,测算其主动脉瓣环(AA)、左心室流出道(LVOT)及窦管交界处(STJ)在收缩早期、收缩晚期、舒张早期及舒张晚期的长径、... 目的观察多层螺旋CT(MDCT)评估主动脉瓣狭窄(AS)所致主动脉根部参数改变的价值。方法回顾性分析20例重度AS患者MDCT资料,测算其主动脉瓣环(AA)、左心室流出道(LVOT)及窦管交界处(STJ)在收缩早期、收缩晚期、舒张早期及舒张晚期的长径、短径、平均直径、面积、周长,以及面积衍生径(DA)和周长衍生径(DC)变化。结果收缩早期AA短径、平均直径、面积、周长、DA及DC均大于收缩晚期、舒张早期及舒张晚期(P均<0.05);AA长径各期相间差异均无统计学意义(P均>0.05)。收缩早期LVOT短径、平均直径、面积、周长、DA及DC均大于收缩晚期、舒张早期及舒张晚期(P均<0.05);LVOT收缩早期长径大于收缩晚期(P<0.05),而与舒张早期及舒张晚期差异均无统计学意义(P均>0.05)。STJ各参数各期相间差异均无统计学意义(P均>0.05)。收缩早期AA的DA及平均直径均明显小于DC(P均<0.05)。结论以MDCT测量重度AS患者AA相关参数可为经导管主动脉瓣置换术中选择人工瓣膜提供重要参考。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 体层摄影术 X线计算机
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极重度横位心伴主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术1例
5
作者 文磊 袁康正 +1 位作者 柳芳美 廖清池 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期121-122,共2页
1 临床资料患者女,78岁,因“反复胸闷气短1月余,加重8 d”于2023年6月28日收住扬州大学附属苏北人民医院心血管内科。既往有高血压、高脂血症、脑梗死病史。2023年3月曾因“一过性晕厥”就诊,超声心动图提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄。患... 1 临床资料患者女,78岁,因“反复胸闷气短1月余,加重8 d”于2023年6月28日收住扬州大学附属苏北人民医院心血管内科。既往有高血压、高脂血症、脑梗死病史。2023年3月曾因“一过性晕厥”就诊,超声心动图提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄。患方拒绝手术行药物保守治疗。入院前,患者静息状态下即有胸闷气喘症状。入院查体:心界无扩大,心率78次/min, 律齐,主动脉瓣区可闻及4/6收缩期喷射样杂音,余无明显异常。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 横位心 经导管主动脉瓣置换术
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单纯超声心动图引导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄两例 被引量：1
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作者 王首正 赵广智 +4 位作者 胡晓鹏 施浩 彭博 王旭 潘湘斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第3期284-289,共6页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为重度主动脉瓣狭窄的重要治疗方法。但TAVR相关并发症仍不能忽视,其中急性肾损伤(AKI)是常见的并发症,使用对比剂是其重要原因。为探索降低AKI发生的方法,本文报道了两例单纯超声心动图引导下行TAVR成... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为重度主动脉瓣狭窄的重要治疗方法。但TAVR相关并发症仍不能忽视,其中急性肾损伤(AKI)是常见的并发症,使用对比剂是其重要原因。为探索降低AKI发生的方法,本文报道了两例单纯超声心动图引导下行TAVR成功治疗重度主动脉瓣狭窄的病例,患者分别为75、69岁老年女性,均置入26 mm Evolute Pro瓣膜(美敦力,美国),术后超声心动图显示瓣膜位置、功能良好。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 超声心动图引导
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二叶式主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗的早期临床疗效对比分析
7
作者 段维程 李华 +4 位作者 李亚雄 张雅永 马啸 江宇 韩燊 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期263-269,共7页
目的评价二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的早期临床效果及对心功能和血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年7月昆明市延安医院收治并确诊为BAV狭窄行手术治疗的104... 目的评价二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的早期临床效果及对心功能和血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年7月昆明市延安医院收治并确诊为BAV狭窄行手术治疗的104例患者,其中男性55例(52.9%)。根据手术方式的不同,分为TAVR组(47例)和SAVR组(57例)。收集两组患者的一般资料、既往病史、住院资料、术前和术后随访超声心动图检测数据以及术后转归情况,并进行对比分析。结果与SAVR组比较,TAVR组患者的中位年龄较大[69.0(63.0,72.0)岁比63.0(61.0,66.0)岁,P<0.001],两组的男性比例、体质指数、体表面积、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、基础疾病及合并疾病等差异均无统计学意义(均为P>0.01)。两组患者的术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、峰值流速和峰值压差比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与术前比较,两组术后的峰值流速和峰值压差均降低,SAVR组术后的LVEDD和LVEDV均降低;与SAVR组比较,TAVR组术后的LVEDD和LVEDV均较大,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与SAVR组比较,TAVR组术后气管插管时间、术后住院天数、总住院天数和术后输血比例均减少,而术后瓣周漏和房室传导阻滞发生率均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术后重症监护室时间、主动脉内球囊反搏植入、连续性肾脏替代治疗、心肌梗死、卒中、永久起搏器植入、血管并发症、NYHA心功能分级和全因死亡率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,与SAVR组(50例)比较,TAVR组(44例)的瓣周漏和房室传导阻滞发生率仍较高;与术后比较,两组术后3个月的LVEF均显著提高(均为P<0.05)。结论TAVR与SAVR治疗BAV狭窄患者有着同样的疗效,TAVR具有创伤小、术后恢复快和住院天数短等优势,更适用于老年患者。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 外科主动脉瓣置换术 疗效
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数值模拟技术预测自膨式人工瓣膜支架治疗0型二叶主动脉瓣狭窄效果
8
作者 杜佳辰 徐洪涛 +1 位作者 韩庆奇 崔国民 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期133-137,共5页
目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Ex... 目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Explicit显式动力学分析模块观察不同植入策略下[植入深度(高、中、低位)+植入中心(中心、偏心位)]SEV与主动脉根部间的相互作用,即根部应力及支架形变。结果低位、中心位植入时,SEV支架对主动脉根部管壁的范式等效(Von Mises)应力最大,平均值及最大值分别为2.28及45.30 kPa;中位、中心位植入时,S1~S12平面支架椭圆率平均值最高(0.254);高位、偏心位植入时,S1~S3平面支架椭圆率平均值最小(0.124)。结论不同SEV支架植入策略下支架与主动脉根部的相互作用存在一定差异;采用数值模拟技术根据0型BAV钙化大小及位置确定SEV植入中心及植入深度有助于降低主动脉瓣环破裂风险、提高支架耐用性及改善预后。 展开更多
关键词 二叶主动脉瓣 有限元分析 支架
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Bentall术与单纯主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣畸形合并重度狭窄及升主动脉扩张的中期疗效对比
9
作者 李仕杰 李畑波 +4 位作者 杨志鹏 刘宸铖 潘文成 徐博 王咏 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第13期1505-1511,共7页
目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复... 目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复合型心脏病变的干预价值。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2022年12月期间于陆军军医大学第二附属医院心血管外科接受手术治疗的BAV合并重度狭窄及升主动脉扩张病例96例,按手术方式分为AVR组(65例)和Bentall组(31例)。采集患者的人口学特征、基础疾病、术前状态及术前超声心动图参数,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching method,PSM)对2组基线资料实施1∶1病例匹配,消除混杂因素影响后,对比分析围术期临床指标及术后随访结果。结果PSM成功筛选出25对匹配病例,匹配后的临床基线数据具有可比性(P>0.05)。Bentall组术中人工瓣膜有效开口面积(effective orifice area,EOA)和有效开口面积指数(EOA index,EOAI)显著优于AVR组[(2.69±0.47)vs(2.35±0.47)cm^(2),P=0.013;(1.69±0.30)vs(1.47±0.29)cm^(2)/m^(2),P=0.010)];但Bentall组的体外循环转流时间和阻断时间均显著长于AVR组[190.00(147.00,257.00)vs 101.00(88.50,124.50)min,141.00(120.00,166.00)vs 66.00(55.00,81.50)min,P<0.001];在28个月的中位随访期间,AVR组主动脉窦部直径和升主动脉直径均显著大于Bentall组[32.00(30.00,34.00)vs 26.80(26.00,28.00)mm,38.00(34.50,42.00)vs 26.00(26.00,28.00)mm,P<0.001],AVR的升主动脉仍在持续扩张,Bentall组直径基本没有发生变化;Bentall组的随访主动脉瓣峰值压差更小[21.00(15.50,27.00)vs 25.00(19.50,31.00)mmHg,P=0.049)。结论Bentall术与AVR均为有效术式,但Bentall术在改善血流动力学和维持主动脉稳定性方面更具优势。 展开更多
关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣重度狭窄 升主动脉扩张 主动脉瓣置换术 BENTALL术
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超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术后早期疗效评价中的应用 被引量：1
10
作者 金朝龙 史学功 +4 位作者 张成鑫 梁有峰 肖洁 盛哲 张定欣 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期228-237,共10页
目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣... 目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣狭窄组(AS组,n=20)、单纯主动脉瓣反流组(AR组,n=37)和主动脉瓣狭窄并发反流组(AS&AR组,n=28)。分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查,通过测量各组患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉瓣峰值流速(AV V_(max))、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV PG_(mean))和瓣周漏(PVL)宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能,并分析各组患者术后并发症发生情况。结果:85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜。各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与术前比较,术后1周AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者各参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月AS组患者LVEF和LVFS增大(P<0.05),AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者LVEDV和LVESV减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS&AR组患者LVEDV、LVESV、AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05)。与术前比较,术后6个月3组患者LVEDV、LVESV、IVST和LVPWT减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者AV PG_(mean)减小(P<0.05)。术后并发症情况,行永久起搏器植入3例(AS组2例,AR组1例),脑卒中1例(AS组1例),PVL 13例(AS组4例,AR组5例,AS&AR组4例)。随访期间未出现死亡病例。结论:超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态,为评价手术效果及术后并发症提供客观依据。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经导管主动脉瓣置换术 心尖途径 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流
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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例
11
作者 陈志鹏 杨栋 张涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四... 一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外,还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 四叶主动脉瓣 血管内超声 冠状动脉保护 冠状动脉阻塞 病例报告
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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究
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作者 邓湘宁 隋鑫宇 +5 位作者 李楠 冯杰莉 陈少敏 徐昕晔 唐熠达 汪宇鹏 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期21-27,I0019-I0021,共10页
目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和... 目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比(APC)和平均年变化百分比(AAPC)。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例,导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性(193.2/10万)高于女性(128.9/10万)。年龄分层分析显示,65~<85岁人群占CAVD患者的64.0%,85岁及以上超高龄者占16.1%。1990—2021年,男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势,AAPC分别为0.72%和0.57%,男性增幅更大,且均在2000—2010年增长最快,此后增速放缓,2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变:65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍,但在85岁及以上患者中出现逆转,女性死亡率(117.3/10万)超过男性(99.1/10万)。YLD率随年龄增长而上升,但幅度小于死亡率,且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势,但在85岁及以上患者中呈上升趋势,且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异,老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注,建议制订个性化的干预策略。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 全球疾病负担 性别差异 年龄别差异
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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄的疗效评价 被引量：1
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作者 李柳 郑庆厚 +3 位作者 王乐 郑明奇 刘刚 王硕 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第11期989-993,共5页
目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的效果。方法回顾性研究2020年5月至2023年5月在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR并完成6个月随访的主动脉瓣重度狭窄患者46例的临床资料。患者均完善术前检查,行简明精... 目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的效果。方法回顾性研究2020年5月至2023年5月在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR并完成6个月随访的主动脉瓣重度狭窄患者46例的临床资料。患者均完善术前检查,行简明精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检查,观察手术安全性指标(包括瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血),有效性指标[包括术前及术后1 d、7 d、3个月、6个月的临床症状、B型利尿钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、超声心动图结果],以及认知功能指标(包括术前及术后3个月、6个月的MMSE和MOCA检查)。通过上述指标评价TAVR的疗效。结果TAVR手术安全性指标:瓣膜置入即刻成功率100%,发生瓣膜移位1例,新发束支传导阻滞4例,瓣周漏2例,脑卒中2例,入径血管破裂1例,大出血1例,无死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。TAVR手术有效性指标:术后临床症状改善明显,NYHAⅠ~Ⅱ级(30例)显著高于术前(18例)。心功能指标BNP、sST2下降显著,主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差、左心室舒张末期内径均明显改善。TAVR手术认知功能指标:术后3个月、6个月MMSE和MOCA检查结果均明显改善。结论TAVR手术应用于主动脉瓣重度狭窄患者安全、有效,且能改善患者的认知功能。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣重度狭窄 认知功能
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脂蛋白a与钙化性主动脉瓣狭窄发生发展的关系及高脂蛋白a血症相关治疗的研究进展 被引量：1
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作者 张莉 张梦圆 +4 位作者 夏彬凤 孔敏 王茹 黄慧慧 尹霞 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1763-1772,共10页
脂蛋白a[Lp(a)]是由载脂蛋白A(apo A)、apo B100和胆固醇酯核心共同组成的高度多态性脂蛋白分子;钙化性主动脉瓣狭窄(CAVS)是由环境和遗传因素共同参与的多因素心脏瓣膜病,Lp(a)是CAVS发病的独立危险因素,可增加CAVS的发病风险。Lp(a)在... 脂蛋白a[Lp(a)]是由载脂蛋白A(apo A)、apo B100和胆固醇酯核心共同组成的高度多态性脂蛋白分子;钙化性主动脉瓣狭窄(CAVS)是由环境和遗传因素共同参与的多因素心脏瓣膜病,Lp(a)是CAVS发病的独立危险因素,可增加CAVS的发病风险。Lp(a)在CAVS的治疗过程中发挥重要作用,尽管目前临床上仍以手术作为CAVS的主要治疗手段,但随着对其病理机制的深入探索,以Lp(a)为潜在治疗靶点的药物治疗也成为一种新的方法。现就Lp(a)的结构、特点及其在CAVS发生发展中的作用、高脂蛋白a血症相关治疗和通过抵抗炎症对CAVS进行预防及治疗的研究进行综述,提高临床医生对高脂蛋白a血症的了解和重视,为CAVS的预防及靶向药物治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 脂蛋白A 钙化性主动脉瓣狭窄 主动脉瓣钙化 高脂蛋白a血症
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早期漏诊的经导管主动脉瓣置换术后轻链型心肌淀粉样变性一例
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作者 田佳 苏利芳 +2 位作者 刘畅畅 周庆 汪雁博 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1104-1105,共2页
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)患者中已经广泛应用。然而,此类患者的临床症状常与老年退行性变化或瓣膜病相重叠,极易掩盖潜在的系统性疾病如心肌淀粉... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)患者中已经广泛应用。然而,此类患者的临床症状常与老年退行性变化或瓣膜病相重叠,极易掩盖潜在的系统性疾病如心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis, CA)。本病例报道1例TAVR术后因早期症状不典型而漏诊的CA,旨在提示临床医师重视术后非特异性症状的深入评估,以期提高早期识别率。1临床资料患者女性,67岁,既往高血压病史8年,近1年出现不明原因低血压,已停用降压药物。因间断胸闷、气短1年于2023年6月23日第1次入院。 展开更多
关键词 淀粉样变性 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换 漏诊 心肌病
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主动脉成角对经导管主动脉瓣置换术患者术后左心室结构逆重构的影响
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作者 王英杰 宁彬 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期601-605,共5页
目的探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle,AA)的关系。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行T... 目的探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle,AA)的关系。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行TAVR患者53例,根据术前冠状动脉CT血管造影评估AA分为治疗1组(AA<50°)21例和治疗2组(AA≥50°)32例。收集2组一般临床资料、冠状动脉CT血管造影及超声指标,包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)、左心室质量(left vntricularmass,LVM)、左心室质量指数(left vntricular mass index,LVMI)、左心室收缩期峰值径线应力(left ventricular peak systolic meridional wall stress,Pσm)等,分析术后1、6个月左心室结构逆转的程度。结果治疗1组术前RWT明显高于治疗2组,AA明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组术后1、6个月LVMI、Pσm较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗1组术后1个月平均跨瓣压差明显低于治疗2组,术后6个月RWT明显高于治疗2组,平均跨瓣压差、LVEDD、LVM、LVMI、Pσm明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Greenhouse-Geisser校正显示,时间对LVMI(F=37.937,P=0.001)及Pσm(F=40.169,P=0.001)随时间变化差异有统计学意义,且时间与分组之间存在显著交互作用(F=4.154,P=0.027;F=4.771,P=0.015)。RWT时间主效应和时间与分组交互作用均不显著(F=0.490,P=0.579;F=1.563,P=0.218)。结论严重主动脉瓣狭窄患者行TAVR后,术后仅1个月左心室结构即表现出明显的逆重构变化,术后6个月这种变化较术前更为显著。此外,AA与术后左心室结构逆重构的变化具有密切的相关性。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心室重构 经导管主动脉瓣置换术
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经导管主动脉瓣置换术后患者发生结构性瓣膜退化的研究进展
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作者 晏梦云 赵振刚 陈茂 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页
结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力... 结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力、免疫反应及钙磷代谢异常有关。TAVR后SVD的危险因素包括患者因素(如年龄、心血管基础疾病及其合并症)、瓣膜因素(如材料、处理方式、类型)和手术因素(如瓣膜损伤、支架扩张不良、支架释放形态不规则)。临床上影像学评估TAVR后SVD时,超声心动图、多排螺旋计算机断层扫描和心脏磁共振成像各有优势,评估目的也有不同。主要应对策略包括药物治疗、再次TAVR、外科主动脉瓣置换术(SAVR)及SURPLUS术。再次TAVR因其微创性成为常用方法,但仍需进一步明确患者适应证和优化手术策略;SAVR适用于年轻、低风险患者;SURPLUS术则结合了SAVR和TAVR的优点,适用于再次TAVR不可行或有禁忌证,同时SAVR风险过高者。本文就SVD在TAVR治疗背景中的最新研究进展进行综述,以期为生物瓣耐久性研究和临床干预SVD提供参考。 展开更多
关键词 主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 生物瓣 结构性瓣膜退化 综述
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经导管主动脉瓣置换术后单联抗血小板和双联抗血小板疗效比较
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作者 马伊珊 李柳 +3 位作者 王宇 周洁 王乐 杨志瑜 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期626-630,637,共6页
目的比较单联抗血小板治疗(SAPT)与双联抗血小板治疗(DAPT)对无长期抗凝指征的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者出血及缺血事件的影响。方法将90例TAVR后无抗凝指征患者随机分为SAPT组(46例,阿司匹林100 mg/d)和DAPT组(44例,阿司匹林100 ... 目的比较单联抗血小板治疗(SAPT)与双联抗血小板治疗(DAPT)对无长期抗凝指征的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者出血及缺血事件的影响。方法将90例TAVR后无抗凝指征患者随机分为SAPT组(46例,阿司匹林100 mg/d)和DAPT组(44例,阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d,3个月后转为阿司匹林单药)。分别于术后1、3、6、12个月进行随访,检测花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARADP),记录出血及缺血事件。结果SAPT组术后1个月和3个月的MARAA、MARADP,以及6月的MARAA均显著高于DAPT组(P<0.05);术后12个月SAPT组出血事件发生率显著低于DAPT组(13.0%vs.31.8%,P=0.043)。2组缺血事件发生率无统计学差异(15.2%vs.11.4%,P=0.759)。结论对于无抗凝指征的TAVR患者,与DAPT相比,SAPT可显著降低1年出血风险,且不增加缺血事件发生率。TAVR后采用SAPT具有一定的安全性和有效性。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 抗血小板治疗 出血事件
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经导管主动脉瓣置换术对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤及心室功能的影响
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作者 王磊 贺吟歌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1419-1423,共5页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者196例临床资料,根据手术方式分为TAVR组(104例)、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)组(92例),比较2组心肌损伤(天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶)、心室功能(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差,主动脉瓣峰值流速、左心室质量指数)、终点事件。结果TAVR组患者术后3 d、术后1周天冬氨酸转氨酶[(130.45±15.21)U/L vs(136.23±16.42)U/L,(86.52±10.24)U/L vs(91.32±11.16)U/L,P<0.05]、乳酸脱氢酶[(356.32±20.45)U/L vs(372.24±23.12)U/L,(223.12±22.25)U/L vs(240.36±24.12)U/L,P<0.05]、心肌肌钙蛋白T[(0.96±0.17)μg/L vs(1.01±0.16)μg/L,(0.64±0.16)μg/L vs(0.69±0.15)μg/L,P<0.05]、肌酸激酶同工酶明显低于同期SAVR组[(65.36±7.12)KU/L vs(68.15±7.35)KU/L,(36.14±5.15)KU/L vs(37.86±5.24)KU/L,P<0.05]。TAVR组术后1、6个月左心室舒张末期内径[(58.02±6.42)mm vs(55.13±6.24)mm,(46.32±6.12)mm vs(43.72±6.30)mm,P<0.05]、左心室射血分数[(53.35±5.15)%vs(51.10±5.23)%,(64.02±5.21)%vs 61.82±5.13)%,P<0.05]、平均主动脉瓣跨瓣压差[(15.04±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(13.92±2.35)mm Hg,(18.35±3.12)mm Hg vs(16.15±2.43)mm Hg,P<0.05]、左心室质量指数明显高于同期SAVR组[(141.21±16.54)g/m^(2)vs(132.41±15.64)g/m^(2),(130.42±15.23)g/m^(2)vs(124.15±14.62)g/m^(2),P<0.05],术后1、6个月主动脉瓣峰值流速明显低于同期SAVR组[(2.21±0.45)m/s vs(2.36±0.48)m/s,(2.04±0.42)m/s vs(2.21±0.45)m/s,P<0.05]。随访12个月,TAVR组新发心房颤动明显低于SAVR组(7.69%vs 21.74%,χ^(2)=7.866,P=0.005),新发传导阻滞(23.08%vs 9.78%,χ^(2)=6.162,P=0.013)、瓣周漏明显高于SAVR组(14.42%vs 4.35%,χ^(2)=5.661,P=0.017)。结论TAVR术能够缓解中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤程度,改善心室功能,但应注意预防新发传导阻滞、瓣周漏的风险。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心室功能 心肌损伤 经导管主动脉瓣置换术
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不同类型主动脉瓣偏心放置下瓣后流场特性的粒子图像测速实验研究
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作者 韩恩慧 侯倩文 +5 位作者 肖洋 孟雅娜 魏海洋 江誉 胡建军 周建业 《医用生物力学》 北大核心 2025年第1期25-33,共9页
目的探究不同类型人工主动脉瓣膜的偏心放置对瓣后流场的影响。方法建立体外脉动循环模拟系统,利用粒子图像测速(particle image velocimetry,PIV)实验分别研究生物瓣和机械瓣在居中放置(0 mm)及偏心放置(1 mm)两种情况下瓣后流场变化,... 目的探究不同类型人工主动脉瓣膜的偏心放置对瓣后流场的影响。方法建立体外脉动循环模拟系统,利用粒子图像测速(particle image velocimetry,PIV)实验分别研究生物瓣和机械瓣在居中放置(0 mm)及偏心放置(1 mm)两种情况下瓣后流场变化,通过速度、涡度及黏性剪切应力血流动力学参数对流场状态进行评估。结果通过分析瓣膜在收缩早期、加速期、峰值期及减速期4个特征时刻的流场变化,发现生物瓣和机械瓣的流场分布存在显著差异,生物瓣为中心射流左右对称,流速较大;机械瓣呈现三孔射流,中心流速较低。在偏心放置的情况下,两种瓣膜窦部区域血流缓慢,平均流速降低,不利于涡流的形成和维持。心动周期峰值期生物瓣和机械瓣窦部最大黏性剪切应力分别为0.45、0.67 Pa,接近内皮细胞损伤阈值。结论机械瓣和生物瓣在偏心放置情况下会导致窦部血流速度降低,黏性剪切应力减小,从而为血栓形成创造了有利条件。临床手术中应注意瓣膜置换的位置,避免出现偏心放置的情况。 展开更多
关键词 主动脉瓣 粒子图像测速 偏心放置 血流动力学
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