经导管主动脉瓣置换术治疗重度单纯自体主动脉瓣反流患者疗效观察

1

作者 陈鉴涛 张怡 +4 位作者 冯康倪 黄穗青 萧寒日 梁孟亚 吴钟凯 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期529-540,共12页

目的:评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)的重度单纯自体主动脉瓣反流(PNAR)患者的早期临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2025年2月在中山大学附属第一医院心脏外科接受TAVR治疗的48... 目的:评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)的重度单纯自体主动脉瓣反流(PNAR)患者的早期临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2025年2月在中山大学附属第一医院心脏外科接受TAVR治疗的48例PNAR患者的资料,比较经股动脉入路(TF-TAVR组,25例)和经心尖入路(TA-TAVR组,23例)两种手术方法的临床结局。通过分析患者的基线特征、全因死亡率和手术相关并发症等指标,评估不同入路TAVR的疗效和安全性。结果:与TA-TAVR组比较,TF-TAVR组在主动脉瓣基底环周长和直径,左心室流出道周长和直径,左冠状窦、右冠状窦以及无冠状窦的直径、窦管结合部(STJ)直径等方面均较小,STJ距主动脉瓣基底环平面较近,瓣环角度较小(均P<0.05),且人工瓣膜植入深度更靠近主动脉瓣基底环平面(P<0.01)。两组患者TAVR整体技术成功率为91.67%,设备成功率为83.33%。TAVR后,两组左心室舒张末期内径均有改善(均P<0.05),而左心室收缩末期内径仅TA-TAVR组有显著变化(P<0.05)。在主要结局方面,住院期间患者死亡率为4.17%(2例);随访到术后60、90 d均无新增死亡病例;随访到术后90~180 d患者TF-TAVR组新增心源性猝死1例,TA-TAVR组新增因消化道出血死亡1例;随访到术后180 d~1年患者仅TF-TAVR组新增因低心排血量综合征死亡1例。随访到术后1年,两组患者累计存活率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在传导阻滞事件发生率方面的差异无统计学意义,但TA-TAVR组患者在住院期间及随访到术后1年期间均未发生任何传导阻滞事件,而TF-TAVR组患者在住院期间高度房室传导阻滞、左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率分别为12.00%、4.00%和12.00%。结论:TAVR在治疗不适合SAVR的重度PNAR患者中具有较高可行性,且TF-TAVR和TA-TAVR术后早期有效性和安全性相当。 展开更多

关键词 自体主动脉瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 经股动脉 经心尖 疗效 安全性 回顾性分析

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单纯主动脉瓣反流患者行经导管主动脉瓣置换术前的影像学特征与解剖风险分型

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作者 方明程 章思铖 +2 位作者 洪景宣 陈新敬 郭延松 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期380-387,共8页

目的:评估单纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)前的影像学特征和解剖风险分型。方法:连续入选2018年1月至2023年6月在福建省立医院行TAVR治疗的中重度或重度PAR患者156例。收集患者术前主动脉根部计算机断层摄影术... 目的:评估单纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)前的影像学特征和解剖风险分型。方法:连续入选2018年1月至2023年6月在福建省立医院行TAVR治疗的中重度或重度PAR患者156例。收集患者术前主动脉根部计算机断层摄影术的测量结果,总结解剖风险要点和分型,分析不同分型患者的临床资料及术后12个月主要终点事件(包括全因死亡、因心力衰竭再住院的复合事件)的差异。结果:156例患者平均年龄为(72.8±6.4)岁,男性占69.2%,美国胸外科医师协会(STS)评分为(7.7±2.0)%,合并简单病变、一般病变和挑战病变的患者分别占比9.0%、37.8%和53.2%。患者行TAVR治疗的瓣膜移位风险极大(47.4%),瓣周漏风险(26.9%)、升主动脉扩张(26.9%)、低冠状动脉开口(37.2%)和横位心(23.7%)也很常见。挑战病变和一般病变的患者手术并发症的风险高于简单病变患者,最常见的并发症是新发左束支阻滞和起搏器植入。简单病变、一般病变和挑战病变的患者TAVR术后12个月主要终点事件发生率分别为0%、15.3%和32.5%,差异具有统计学意义(P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,合并挑战病变的PAR患者术后12个月发生主要终点事件的风险明显高于非挑战病变患者(OR=3.38,95%CI:1.48~8.38,P=0.006)。结论:TAVR术前评估PAR患者解剖风险分型,对于减少围术期并发症以及随访期间不良事件具有重要意义。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 解剖风险要点 解剖风险分型 经导管主动脉瓣置换术

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动脉调转术后新主动脉瓣反流及根部扩张成因、转归及预防

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作者 戴捷铭(综述) 鲁亚南(审校) 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期558-565,共8页

动脉调转术(ASO)是治疗完全性大动脉转位(TGA)及Taussig-Bing畸形(TBA)的首选术式。ASO手术发展至今,大量术后患儿已至成年,因此ASO的晚期并发症逐渐引起关注。新主动脉瓣反流(NAVR)和新主动脉根部扩张(NARD)是ASO术后再次手术的第二大... 动脉调转术(ASO)是治疗完全性大动脉转位(TGA)及Taussig-Bing畸形(TBA)的首选术式。ASO手术发展至今,大量术后患儿已至成年,因此ASO的晚期并发症逐渐引起关注。新主动脉瓣反流(NAVR)和新主动脉根部扩张(NARD)是ASO术后再次手术的第二大原因。本文拟对现有研究进行回顾,总结ASO术后NAVR及NARD的原因和预后,为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 动脉调转术 完全性大动脉转位 新主动脉根部扩张 新主动脉瓣反流

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动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素分析 被引量：4

4

作者 潘湘斌 胡盛寿 +5 位作者 李守军 刘迎龙 沈向东 郑哲 张雅娟 李永青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期296-299,共4页

目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,... 目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,平均年龄(13.83±27.76)个月。采用经胸彩色超声评估主动脉瓣反流情况,主动脉瓣反流危险因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果:所有存活患者均进行超声随访,平均随访时间(34.72±22.49)个月。共计19例患者出现主动脉瓣反流,其中轻度反流16例,中度反流3例,免于主动脉瓣反流率为90%。患者术后1、3、5年免于主动脉瓣反流的比例分别为95%、91%、83%。多因素Logistic回归分析发现合并室间隔缺损(P=0.0218)、年龄>6个月(P=0.0083)、术后主动脉瓣Z值>1(P<0.01)为术后中期主动脉瓣反流的危险因素。结论:动脉调转术后中期主动脉瓣具有良好的功能,动脉调转手术是治疗完全性大动脉转位的理想术式。合并室间隔缺损、手术年龄>6个月及解剖肺动脉根部与主动脉远端不匹配是动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素。 展开更多

关键词 动脉调转手术 主动脉瓣反流 危险因素

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经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例 被引量：3

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作者 张娟 张雷扬 +7 位作者 孔祥权 朱建成 葛震 高晓飞 田乃亮 陈鑫 张俊杰 陈绍良 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期428-430,共3页

1临床资料患者女性,67岁,10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”,外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St.Jude Medical,美国)。2020年11月4日,患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院... 1临床资料患者女性,67岁,10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”,外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St.Jude Medical,美国)。2020年11月4日,患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院心内科。既往史:高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血。入院查体:血压103/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肺可闻及少许湿啰音,肝颈静脉回流征阴性,双下肢轻度可凹性水肿。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 机械瓣置换术 经导管主动脉瓣置换术 自膨胀式人工瓣膜

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主动脉瓣反流的影像学评估与治疗策略 被引量：2

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作者 刘然 付贺 +9 位作者 谢萌 王辉 高一峰 姚晶 夏瑀 卢志南 徐磊 朱俊明 张纯 宋光远 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期573-578,共6页

影像学检查是诊断主动脉瓣反流严重程度和解剖结构特征、评估心肌纤维化和判断手术阈值的重要手段。随着主动脉瓣介入技术的飞速发展,主动脉瓣反流的治疗方式也发生变化。本文旨在梳理主动脉瓣反流的多模态影像学评估技术与参数,结合指... 影像学检查是诊断主动脉瓣反流严重程度和解剖结构特征、评估心肌纤维化和判断手术阈值的重要手段。随着主动脉瓣介入技术的飞速发展,主动脉瓣反流的治疗方式也发生变化。本文旨在梳理主动脉瓣反流的多模态影像学评估技术与参数,结合指南总结治疗策略。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 多模态影像学评估 多学科心脏团队 治疗

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超声心动图评价主动脉瓣反流程度 被引量：10

7

作者 李冬蓓 黄云洲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第7期1383-1385,共3页

超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重... 超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用。本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述。 展开更多

关键词 超声心动描记术 主动脉瓣反流

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实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨 被引量：1

8

作者 刘夏天 谢明星 +7 位作者 王新房 吕清 庄磊 方凌云袁莉 邓斌华 蒲朝霞 王瑶 张跃力 《声学技术》 CSCD 2004年第F11期23-27,共5页

目的:探讨实时三维彩色多普勒血流显像(RT3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法: 应用实时三维超声心动图技术采集23例单纯性主动脉瓣反流患者的全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒... 目的:探讨实时三维彩色多普勒血流显像(RT3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法: 应用实时三维超声心动图技术采集23例单纯性主动脉瓣反流患者的全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(regurgitantjetvolume, RJV), 计算出反流束分数(RJF% )。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF% )。对RT3DCDFI和PD-2D的测量值进行相关性分析。结果:RT3DCDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT3DCDFI测得的RJV与PD-2D测得的RV相关性为r=0. 93, Y=0. 89X+3. 9, SEE=8. 6ml,P<0. 001,二者间的均数差为-1. 5ml,标准差为9.8ml;RT3DCDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0. 88, Y=0. 71X+14. 8, SEE=6. 4%,P<0.001,二者间的均数差为-1. 2%,标准差为7. 9%。结论:RT3DCDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉反流提供了一种新方法。 展开更多

关键词 超声心动描记术 实时三维 彩色多普勒血流显像 主动脉瓣反流

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超声心动图引导建立小型猪主动脉瓣反流模型的方法学研究 被引量：1

9

作者 孙妍 王建德 +6 位作者 李晓妮 张丽 张茗卉 唐越 贾六军 孟亮 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期495-498,共4页

目的:研究如何应用超声心动图引导建立小型猪主动脉瓣反流模型。方法:选用中华小型猪,静脉全麻后测量体重,并行超声心动图检查,排除主动脉瓣病变。将实验猪颈部小切口,暴露颈动脉,置入鞘管后送导管至主动脉窦部,用硬导丝穿出导管,调整... 目的:研究如何应用超声心动图引导建立小型猪主动脉瓣反流模型。方法:选用中华小型猪,静脉全麻后测量体重,并行超声心动图检查,排除主动脉瓣病变。将实验猪颈部小切口,暴露颈动脉,置入鞘管后送导管至主动脉窦部,用硬导丝穿出导管,调整导管位置,造成主动脉瓣损伤。超声评估主动脉瓣损伤情况及反流量。处死动物,取心脏,观察主动脉瓣损害情况。结果:共入选中华小型猪7只,雄性4只,雌性3只,动物平均体重(24.7±3.6)kg。共5只顺利完成超声引导下主动脉瓣反流模型,造成少量反流1只,少-中量反流1只,中量反流2只,大量反流1只。其中4只造成瓣叶穿孔,1只造成瓣叶撕裂。结论(:1)超声心动图可以顺利引导导丝穿过主动脉瓣并导致不同程度主动脉瓣损伤,用于小型猪主动脉瓣反流造模方法可靠。(2)超声心动图可明确主动脉瓣损伤部位及损伤程度。 展开更多

关键词 模型 动物 超声心动描记术 主动脉瓣反流

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儿童法洛四联症并主动脉瓣反流手术根治1例 被引量：1

10

作者 夏园生 刘威 +1 位作者 杨盛春 梁建华 《实用医学杂志》 CAS 2008年第9期1555-1555,共1页

患儿男，6岁．15kg．自幼发现心脏杂音，哭闹时有紫绀。近1年来，气促、紫绀加剧。体格检查：轻度紫绀及杵状指（趾），心前区轻度隆起，胸骨左源2～4肋间，闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2减弱，血氧饱和度86％，心胸比0．60。肺血变化不明显... 患儿男，6岁．15kg．自幼发现心脏杂音，哭闹时有紫绀。近1年来，气促、紫绀加剧。体格检查：轻度紫绀及杵状指（趾），心前区轻度隆起，胸骨左源2～4肋间，闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2减弱，血氧饱和度86％，心胸比0．60。肺血变化不明显，靴形心。心电图提示双心室肥大。彩超报告：法洛四联症．主动脉瓣右冠脱垂并（中-重度）主动脉瓣反流并瓣下狭窄。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 法洛四联症 手术根治 儿童 收缩期杂音 血氧饱和度 心脏杂音 体格检查

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非器质性主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注影响的超声研究

11

作者 刘晓真 刘少中 +1 位作者 叶木奇 黄泳航 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期1175-1176,共2页

目的:探讨主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注的影响。方法:选取2007年5月至2009年6月因心悸在我院门诊或住院患者161例,其中通过超声心动图发现主动脉瓣反流患者86例,并分为轻度组(45例)、中度组(30例)、重度组(11例);其余75例为对照组。... 目的:探讨主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注的影响。方法:选取2007年5月至2009年6月因心悸在我院门诊或住院患者161例,其中通过超声心动图发现主动脉瓣反流患者86例,并分为轻度组(45例)、中度组(30例)、重度组(11例);其余75例为对照组。测量各人的冠状动脉舒张期峰值流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、血流速度积分(VTI),并比较所得的数据。结果:各主动脉瓣反流组冠状动脉的PDV、MDV、VTI与对照组比较,差异有统计学意义,且随主动脉瓣反流程度的增加,PDV、MDV、VTI呈下降趋势。结论:主动脉瓣反流会降低冠状动脉的PDV、MDV、VTI,从而减少冠状动脉的血流灌注。 展开更多

关键词 超声心动描记术 主动脉瓣反流 冠状动脉血流

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超声新技术评估慢性主动脉瓣反流患者左室心肌功能的研究进展 被引量：4

12

作者 江欢欢 袁新春 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第19期2446-2449,共4页

慢性主动脉瓣反流是临床多见的心脏瓣膜病,确定其手术干预的最佳时机仍旧面临挑战。左室射血分数(LVEF)是慢性主动脉瓣反流患者手术参考指标之一,但LVEF只有在心肌严重损伤时才会出现明显下降,此时已错过最佳手术干预时机。近年来超声... 慢性主动脉瓣反流是临床多见的心脏瓣膜病,确定其手术干预的最佳时机仍旧面临挑战。左室射血分数(LVEF)是慢性主动脉瓣反流患者手术参考指标之一,但LVEF只有在心肌严重损伤时才会出现明显下降,此时已错过最佳手术干预时机。近年来超声新技术在评估一系列心脏瓣膜病的左室心肌功能中取得了广泛应用,本文对超声新技术在评估慢性主动脉瓣反流患者左室心肌功能方面的应用展开综述,为临床决策提供线索。 展开更多

关键词 超声心动图描记术 斑点追踪技术 心肌做功 慢性主动脉瓣反流 左心室功能

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严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征功能性二尖瓣反流的临床研究 被引量：1

13

作者 赵铁军 徐志云 +2 位作者 邹良建 王志农 杨立信 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1347-1349,共3页

目的:初步探讨严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征患者合并功能性二尖瓣反流(FMR)的发生率、术后变化规律和手术指征。方法:分析2000年1月至2007年12月19例主动脉瓣重度反流(反流量≥10ml)并巨大左心室(舒张末直径≥7cm)的马凡综... 目的:初步探讨严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征患者合并功能性二尖瓣反流(FMR)的发生率、术后变化规律和手术指征。方法:分析2000年1月至2007年12月19例主动脉瓣重度反流(反流量≥10ml)并巨大左心室(舒张末直径≥7cm)的马凡综合征患者的临床及随访资料。结果:19例患者均采用Bentall手术治疗。无围手术期死亡。术后随访72人年,平均4.5年(3个月～7年)。FMR术后明显下降,改善率87.5%,6个月～1年后接近正常。结论:严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征患者行Bentall手术效果良好。轻到中度的FMR(<10ml)术后可随着左室的缩小而逐渐恢复消失;重度FMR(≥10ml)若合并左心收缩功能低下(EF<50%),FMR下降趋势不良,建议行二尖瓣成形术等积极处理。 展开更多

关键词 马凡综合征 巨大左心室 主动脉瓣重度反流 功能性二尖瓣反流

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全身成像三维量化法定量评估不同程度主动脉瓣反流的价值分析

14

作者 张冰 王涵 +5 位作者 赵莹 李鸣瑶 牛丽莉 吴伟春 朱振辉 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期286-292,共7页

目的:探讨全身成像三维量化(GI3DQ)法定量评估不同程度主动脉瓣反流(AR)的可行性及准确性。方法:纳入轻度以上AR患者119例,根据实时三维超声心动图(RT3DE)法测量的AR容积(ARVol)进行分级并分组:轻中度反流组(n=35),中重度反流组(n=41),... 目的:探讨全身成像三维量化(GI3DQ)法定量评估不同程度主动脉瓣反流(AR)的可行性及准确性。方法:纳入轻度以上AR患者119例,根据实时三维超声心动图(RT3DE)法测量的AR容积(ARVol)进行分级并分组:轻中度反流组(n=35),中重度反流组(n=41),重度反流组(n=43)。使用GI3DQ法测量AR最大反流束体积代表ARVol,以RT3DE法测量的ARVol为参照标准。结果:(1)轻中度反流组,GI3DQ法与RT3DE法测量的ARVol之间呈正相关(r=0.39,P=0.0223);一致性分析:GI3DQ法较RT3DE法测量的ARVol平均低估8.62 ml,差异有统计学意义(P<0.01);(2)中重度及重度反流组,GI3DQ法和RT3DE法测量的ARVol之间相关系数分别为0.79和0.87(P均<0.0001),一致性分析差异均无统计学意义(P均> 0.05);(3)在轻中度、中重度及重度反流组,GI3DQ法和RT3DE法分级的一致率分别为:60.0%、85.4%、95.3%,中重度及重度反流组显著优于轻中度反流组(P均<0.05),中重度和重度反流组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻中度AR患者,GI3DQ法较RT3DE法明显低估ARVol;对于中重度及重度AR患者,GI3DQ法与RT3DE法测量的ARVol之间有良好的相关性和一致性。GI3DQ法可对初步诊断为轻中度以上AR的患者进行相对准确的定量评估和分级。 展开更多

关键词 超声心动描记术 三维 主动脉瓣反流 定量

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中-重度主动脉瓣反流患者的主动脉根部形态与冠状动脉血流速度的关系

15

作者 孟庆龙 王婧金 +2 位作者 张冰 段福建 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期154-159,共6页

目的:探讨中-重度主动脉瓣反流患者的冠状动脉血流速度变化,同时了解主动脉根部形态对冠状动脉血流速度的影响。方法:收集我院2018年8月至2019年5月期间中-重度主动脉瓣反流患者41例(反流组),术前行经食道三维超声心动图检查,通过半自... 目的:探讨中-重度主动脉瓣反流患者的冠状动脉血流速度变化,同时了解主动脉根部形态对冠状动脉血流速度的影响。方法:收集我院2018年8月至2019年5月期间中-重度主动脉瓣反流患者41例(反流组),术前行经食道三维超声心动图检查,通过半自动方法获得主动脉根部形态参数。同时选取20例主动脉瓣功能正常的院内就诊者作为对照组,两组均进行冠状动脉造影检查,利用校正TIMI血流计帧法观察冠状动脉血流速度。结果:与对照组比较,反流组校正左前降支、左回旋支及右冠状动脉的TIMI血流帧数增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。反流组的三支血管平均帧数与主动脉根部形态参数包括主动脉窦部、窦管交界的平均径(r=0.728、0.716)、面积(r=0.735、0.740)及周长(r=0.731、0.747)之间均存在较强的正相关(P均<0.001)。结论:对于中-重度主动脉瓣反流的患者,其冠状动脉血流速度慢于主动脉瓣正常人群,同时血流速度也随着主动脉根部形态的不断扩大而逐渐减慢。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 主动脉根部形态 冠状动脉血流速度 三维超声心动图

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精准测量指导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的单中心中短期效果分析 被引量：3

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作者 陈阳 赵杰 +16 位作者 张洪亮 牛冠男 王墨扬 刘庆荣 周政 赵振燕 张倩 丰德京 张斌 李子昂 罗彤 滕思勇 安云强 吕滨 许海燕 宋光远 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期634-641,共8页

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venu... 目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venus A瓣膜(杭州启明)和VitaFlow瓣膜(上海微创)完成TAVR。收集并分析患者的基线信息、CT测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度主动脉瓣反流患者的年龄为(73.1±8.7)岁,男性23例(62.2%)。美国胸外科医师协会(STS)评分为(8.6±2.1)%。37例患者的CT解剖分型分为4型:1型17例(45.9%)、2型3例(8.1%)、3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)置入VitaFlow瓣膜,18例(48.6%)置入Venus A瓣膜。TAVR即刻器械成功率为67.6%(25/37),手术成功率为86.5%(32/37),“瓣中瓣”置入8例(21.6%),永久性起搏器植入9例(24.3%)。单因素Logistic回归分析显示,窦管交界直径、人工瓣膜类型和CT解剖分型是器械失败的影响因素(P均<0.05)。1年随访死亡2例,1例3型患者单瓣置入成功后3个月瓣膜下移实施“瓣中瓣”置入。与基线相比,患者术后1年内左心室射血分数逐渐增高,左心室舒张末期内径持续缩小,N末端B型利钠肽原水平显著降低。结论:应用自展式瓣膜行TAVR治疗解剖分型合适的重度主动脉瓣反流安全、可行且1年效果显著。 展开更多

关键词 主动脉瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 多平面测量 计算机断层扫描

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超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术后早期疗效评价中的应用 被引量：1

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作者 金朝龙 史学功 +4 位作者 张成鑫 梁有峰 肖洁 盛哲 张定欣 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期228-237,共10页

目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣... 目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣狭窄组(AS组,n=20)、单纯主动脉瓣反流组(AR组,n=37)和主动脉瓣狭窄并发反流组(AS&AR组,n=28)。分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查,通过测量各组患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉瓣峰值流速(AV V_(max))、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV PG_(mean))和瓣周漏(PVL)宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能,并分析各组患者术后并发症发生情况。结果:85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜。各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与术前比较,术后1周AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者各参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月AS组患者LVEF和LVFS增大(P<0.05),AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者LVEDV和LVESV减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS&AR组患者LVEDV、LVESV、AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05)。与术前比较,术后6个月3组患者LVEDV、LVESV、IVST和LVPWT减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者AV PG_(mean)减小(P<0.05)。术后并发症情况,行永久起搏器植入3例(AS组2例,AR组1例),脑卒中1例(AS组1例),PVL 13例(AS组4例,AR组5例,AS&AR组4例)。随访期间未出现死亡病例。结论:超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态,为评价手术效果及术后并发症提供客观依据。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经导管主动脉瓣置换术 心尖途径 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流

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超声心动图根据主动脉瓣和/或二尖瓣反流压差评估左心腔压力价值的探讨 被引量：1

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作者 李越 赵双俏 +2 位作者 李蕾 张芸 李岩密 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第9期1360-1363,共4页

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度... 目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度二尖瓣反流和/或主动脉瓣反流患者(GTOTAL)。其中31例测定了BNP(GBNP),余87例未检测BNP(NGBNP)。常规超声心动图检查记录射血分数(EF),左心房前后径(LAD),常规检测右上肢肱动脉血压(收缩压,Ps;舒张压,Pd)、主动脉瓣反流频谱舒张末期速度(VAR)、二尖瓣反流频谱最大速度(VMR)。根据公式计算:左心室舒张末期压力(LVEDP)=Ps-4VAR2;左心房压力(LAP)=Ps-4VMR2。分析各组BNP、E/Ea、EF以及LAD与LAP和LVEDP的相关性。结果方差齐性检验和一致性检验显示各组间患者分布状态无显著差异(P>0.05)。各组LAP与BNP、E/Ea、LAD和EF均呈中度相关;各组LVEDP与BNP、E/Ea、LAD和EF的相关性差。结论利用二尖瓣反流测算LAP有一定实用价值。但利用主动脉瓣反流测算LVEDP不能客观反映患者的病理生理状态。 展开更多

关键词 超声心动描记术 主动脉瓣反流 二尖瓣反流 左心室舒张末压 左心房压 脑纳素

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主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣二叶畸形的近中期疗效分析

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作者 白晟玮 臧素华 +2 位作者 徐昊 师永强 乔晨晖 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期435-437,共3页

主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)是常见的先天性心脏病[1],以男性居多。BAV患者发生严重主动脉瓣反流或狭窄时,主动脉瓣瓣膜置换仍是最主要的治疗方式,但机械瓣膜有血栓、出血风险,需终身服用华法林,加之生物瓣膜有自然衰... 主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)是常见的先天性心脏病[1],以男性居多。BAV患者发生严重主动脉瓣反流或狭窄时,主动脉瓣瓣膜置换仍是最主要的治疗方式,但机械瓣膜有血栓、出血风险,需终身服用华法林,加之生物瓣膜有自然衰败及感染性心内膜炎等缺点,一定程度上限制了其应用。因此,修复BAV似乎是代替传统置换手术的一个理想选择。该类手术在国外开展已较为广泛,且获得了良好的中远期疗效,但由于手术难度高,对外科医生技术的要求高,学习曲线长,并且有中远期二次手术的可能,国内鲜有开展。本研究对2017年1月至2020年6月于本院行主动脉瓣成形术的30例BAV患者的临床资料进行总结,分析近中期疗效,为该技术的临床推广提供参考。 展开更多

关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣反流 主动脉瓣成形

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中国中重度主动脉瓣疾病患者的临床特点及预后:来自China-VHD研究的分析 被引量：17

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作者 李喆 郭帅 +13 位作者 叶蕴青 刘庆荣 赵振燕 赵庆豪 张斌 王玮玮 段振娅 吕俊兴 于子凯 张海彤 王彬成 许海燕 吴永健 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期322-328,共7页

目的:描述中国中重度主动脉瓣疾病(AVD)的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法:中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)于2018年4~6月前瞻性注册登记46家医院13917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病... 目的:描述中国中重度主动脉瓣疾病(AVD)的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法:中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)于2018年4~6月前瞻性注册登记46家医院13917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病因、临床特征、诊治情况及患者2年预后。结果:4148例(29.8%)患者存在中重度AVD。其中,单纯主动脉瓣反流(AR)占38.8%,单纯主动脉瓣狭窄(AS)占13.9%,AS+AR占6.8%,主动脉瓣联合其他瓣膜病(MVD)占40.5%。在单纯AS患者中,73.5%的18~44岁患者病因为先天性病变,66.1%的≥60岁患者为退行性病变。在单纯AR患者中,38.2%的18~44岁患者病因为先天性病变,60.9%的≥60岁患者为退行性病变。中重度AVD患者的总体瓣膜手术治疗率为47.1%。其中,40.4%接受外科瓣膜置换术,11.9%接受外科瓣膜修补术,2.9%接受经导管主动脉瓣置换术。接受手术治疗的患者院内死亡率为0.4%。重度AVD手术治疗率在≥60岁及MVD患者中最低。2年随访结果显示,与单纯药物治疗的患者相比,接受手术治疗的患者死亡率明显较低(11.5%vs.2.5%,P<0.05)。结论:AVD中AR是最常见类型。随年龄增加,退行性病因增加,手术治疗率下降;手术治疗较单纯药物治疗可降低2年死亡率。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流 构成特点 诊治情况 队列研究

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