升主动脉瘤主动脉弓置换术后病人的护理 被引量：3

1

作者 谈锦艳 郭璐璐 +1 位作者 张伟英 顾晖 《护理学杂志（综合版）》 2002年第3期189-190,共2页

关键词 升主动脉瘤 深低温停循环 主动脉弓置换术 护理

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Stanford A型主动脉夹层患者行改良象鼻主动脉弓置换术的护理 被引量：5

2

作者 李卫华 《解放军护理杂志》 2012年第17期45-47,共3页

目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统... 目的总结和探讨改良象鼻主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理方法。方法方便性抽样对山东大学齐鲁医院18例主动脉夹层患者进行术前心理疏导、缓解镇痛、控制血压,术中加强脑保护,术后进行早期心血管系统处理、神经系统监护、呼吸道管理;预防肾功能不全、感染;防治出血、渗血等护理措施。结果除1例患者术后发生昏迷外,其余17例均获得成功。结论科学严谨的护理措施是提高Stanford A型主动脉夹层人造血管置换术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的有效保障。 展开更多

关键词 STANFORD A型主动脉夹层 主动脉弓置换 支架象鼻术 护理

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以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层 被引量：8

3

作者 于浩 颜涛 +6 位作者 童光 王晓武 马涛 许文平 陆华 董文鹏 张卫达 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期185-190,共6页

目的:探讨以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的策略。方法:入选2010年3月至2017年6月我院手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者275例, 179例为主动脉弓部无破口的Stanford A型主动脉夹层,其中... 目的:探讨以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的策略。方法:入选2010年3月至2017年6月我院手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者275例, 179例为主动脉弓部无破口的Stanford A型主动脉夹层,其中,65例以内膜破口位置为导向行升主动脉或近端半主动脉弓置换手术(AAR组),114例行全主动脉弓置换孙氏手术(TAR组)。记录两组围术期临床数据和并发症,术后随访3个月～7年,记录生存率和再次手术干预情况,进行生存分析比较。结果:TAR组和AAR组比较,体外循环时间[(208.62±57.82)min vs(114.71±26.22)min]、心脏停灌注时间([95.55±27.92)min vs(77.32±17.89)min]、停循环时间([21.27±7.28)min vs 0 min]、术后有创通气时间([71.86±68.06)min vs(35.86±17.03) min]、重症监护病房时间[(7.33±3.73)d vs(4.46±1.48)d],差异均有统计学意义(P<0.05);AAR组术后血制品的消耗、急性肾损害及一过性脑功能障碍发生率均低于TAR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的围术期死亡率(9.65%vs 4.62%)差异无统计学意义(P>0.05);随访时间3个月至7年,两组患者的远端血管残余夹层发生率、远期生存率差异均无统计学意义。两组60岁以上患者的术后30天死亡率(12.50%vs8.70%)、远期全因死亡率(14.29%vs 6.25%)和远期血管病变再干预率(0%vs 0%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术有较高的围术期安全性,远期疗效与全主动脉弓置换术接近,适用于治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层和老年患者。 展开更多

关键词 主动脉夹层 主动脉弓置换术 升主动脉置换术 体外循环

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全主动脉弓置换并支架象鼻术患者rScO_(2)及S100β蛋白和NSE与围手术期神经认知障碍的关系 被引量：8

4

作者 乔丽梅 李亚雄 +3 位作者 王小燕 刘源 字云峰 陈铖 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期107-114,共8页

目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹... 目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者诱导后(T_(1))、体外循环(CPB)开始(T_(2))、深低温停循环(T_(3))、复温到36℃(T_(4))、停CPB 1 h(T_(5))、术毕(T_(6))的rScO_(2)值并分析;于诱导后(T_(a))、复温到36℃(T_(b))、停CPB 1 h(T_(c))、6 h(T_(d))、24 h(T_(e)),用ELISA法检测血浆S100β和NSE浓度。术前、拔管当天及术后7 d通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估并分组为PND组和非PND组并进行比较。结果PND发生率为44.6%。T_(2)时两组患者rScO_(2)值低于T_(1)(P<0.05);T_(3)、T_(6)时PND组患者的rScO_(2)值低于T_(1)时和非PND组(P<0.05);PND组患者rScO_(2)较基础值下降最大百分比(rScO_(2)%_(max))高于非PND组(P<0.05);rScO_(2)%_(max)的临界值为>9.89%,曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.525~0.791),敏感度和特异性分别为48.3%及75.0%。T_(c)、T_(d)时PND组S100β和NSE浓度高于非PND组(P<0.01);PND组患者在T_(c)、T_(d)时S100β浓度较Ta明显升高(P<0.001),在T_(b)~T_(e)时NSE浓度升高(P<0.01)。结论全弓置换并支架象鼻术后PND的发生与rScO_(2)下降及S100β和NSE水平升高有关。术中rScO_(2)%_(max)>9.89%可作为PND发生的预测指标。 展开更多

关键词 全主动脉弓置换并支架象鼻术 局部脑氧饱和度 围手术期神经认知障碍 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶

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依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换术患者的脑保护作用 被引量：5

5

作者 王显悦 董文鹏 +5 位作者 颜涛 毕生辉 张本 陆华 王晓武 张卫达 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期266-269,共4页

目的:观察依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层(AAD)全弓置换术患者的脑保护作用。方法:前瞻性分析2014-09至2016-01于我中心连续收治行全弓置换术治疗的AAD患者60例。将围术期使用依达拉奉和乌司他丁的30例患者为用药组,用药方法:(1)... 目的:观察依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层(AAD)全弓置换术患者的脑保护作用。方法:前瞻性分析2014-09至2016-01于我中心连续收治行全弓置换术治疗的AAD患者60例。将围术期使用依达拉奉和乌司他丁的30例患者为用药组,用药方法:(1)入院至术后3天:乌司他丁30万U/8 h,依达拉奉0.5mg/(kg·12 h);(2)体外循环中:乌司他丁30万U/2 h,依达拉奉0.5 mg/kg;未使用依达拉奉和乌司他丁的30例患者为非用药组。观察指标:(1)术中:手术时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注时间、心脏停搏时间、最低直肠温度以及双侧选择性顺行脑灌注(BACP)、单侧选择性顺行脑灌注(UACP)例数;(2)脑损伤血液检测指标:两组患者于切皮时(T0)、开放主动脉时(T1)、停转流时(T2)、术后入重症监护病房时(T3)、术后24 h(T4)、术后3d(T5)时S-100和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;(3)术后临床指标:住院时间、机械通气时间、中国临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、永久性神经功能缺损(PND)、一过性神经功能缺损(TND)例数和院内死亡例数。结果:用药组和非用药组患者在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、选择性顺行脑灌注时间、BACP和UACP方式选择、术中最低直肠温度差异无统计学意义。两组患者T0时相S-100和NSE差异无统计学意义;与非用药组比较,用药组术后T1至T5时相S-100和NSE较低(P<0.05)。两组患者住院时间,手术后机械通气时间、PND和TND发生例数、出院前CSS评分中型以上神经功能障碍≥16分的例数和院内死亡例数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:依达拉奉联合乌司他丁对AAD行全弓置换术患者有脑保护作用,能降低脑损伤血液特异指标表达,但是否具有临床意义有待进一步研究。 展开更多

关键词 主动脉瘤 主动脉弓置换术 胰蛋白酶抑制剂

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优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全弓置换术中的应用 被引量：11

6

作者 于浩 童光 +6 位作者 颜涛 王晓莉 王晓武 马涛 董文鹏 吴路加 张卫达 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期404-410,共7页

目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、... 目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、女6例,平均年龄(50.87±9.08)岁;以2015年1月至2017年10月我院60例应用传统体外循环灌注方式完成全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者为对照组(T-CPB组),其中男52例、女8例,平均年龄(48.38±12.46)岁。比较两组围手术期血生化指标和临床数据,并用多因素logistic回归方法分析术后30 d患者死亡的危险因素。结果与T-CPB组比较,O-CPB组患者的手术体外循环时间短、停循环时间短、手术耗时少[(206.90±39.92)min vs(276.37±29.92)min、(5.03±1.54)min vs(21.73±6.67)min、(396.68±58.57)min vs(469.28±69.77)min,P均<0.01]。O-CPB组患者血制品消耗量少于T-CPB组、重症监护病房(ICU)滞留时间短于T-CPB组[(1 401±738)m L vs(1 705±580)m L、(5.94±2.45)d vs(7.42±3.53)d,P均<0.05]。O-CPB组患者的术后血乳酸浓度和C-反应蛋白浓度均低于T-CPB组[(6.10±3.80)mmol/L vs(8.11±4.51)mmol/L、(72.13±22.86)mg/L vs(84.78±17.07)mg/L;P<0.05,P<0.01]。O-CPB组患者术后清醒时间早于T-CPB组[(3.32±1.11)h vs(4.14±1.59)h,P<0.05)]。O-CPB组和T-CPB组患者的术后24 h内Richmond镇静程度评分绝对值分别为1.23±1.06和2.15±1.30,差异有统计学意义(P<0.01)。O-CPB组患者的术后氧合指数高于T-CPB组[(234.42±79.51)mm Hg vs(183.10±77.26)mm Hg,P<0.01;1 mm Hg=0.133 k Pa],有创通气时间短于T-CPB组[(50.19±37.63)h vs(70.12±40.84)h,P<0.05)。O-CPB组和T-CPB组患者的术后30 d内病死率分别为6.45%(2/31)和11.67%(7/60),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,停循环时间≥31 min和血制品消耗量≥1 390 m L是Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓置换术后30 d内死亡的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.517(1.153~1.995)和1.006(1.002~1.010)。结论优化选择性动脉灌注策略采用双侧顺行选择性脑灌注和中低温下半身优化灌注方法,与传统体外循环灌注方式相比可缩短停循环时间、减少临床用血,且对Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换患者围手术期脑、肺保护效果较好。 展开更多

关键词 主动脉夹层 主动脉弓置换术 体外循环 中低体温 双侧顺行脑灌注

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一种新的杂交手术方式:升主动脉置换+弓部三开窗覆膜支架置入术治疗急性Stanford A型主动脉夹层 被引量：4

7

作者 马先桃 李睿 +4 位作者 王衎 朱章强 Mohanmed Abdulkadir 魏翔 程才 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第8期75-78,共4页

急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率极高、并发症非常多的外科急危重症。对于Stanford A型主动脉夹层的治疗,手术时机和手术方式的选择非常重要。升主动脉置换+全主动脉弓置换+远端象鼻支架置入仍然是现行手术的金标准[1],但此手... 急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率极高、并发症非常多的外科急危重症。对于Stanford A型主动脉夹层的治疗,手术时机和手术方式的选择非常重要。升主动脉置换+全主动脉弓置换+远端象鼻支架置入仍然是现行手术的金标准[1],但此手术创伤大、手术时间长、出血量多,对术者技巧要求高,并且可能出现多种并发症,尤其是神经系统并发症。 展开更多

关键词 神经系统并发症 A型主动脉夹层 杂交手术 升主动脉置换 急危重症 主动脉弓置换 支架置入 手术创伤

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逆行脑灌注在主动脉根部和右半弓置换手术中的应用

8

作者 陈宇倩 胡庆华 +2 位作者 黄凌瑾 陈旭良 张成梁 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期650-654,共5页

目的:涉及主动脉弓的心脏手术后神经系统并发症发生率较高,故术中脑保护措施非常重要。本研究旨在探讨在同期行主动脉根部和右半弓置换手术中应用深低温停循环及逆行脑灌注的安全性及有效性。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行主动... 目的:涉及主动脉弓的心脏手术后神经系统并发症发生率较高,故术中脑保护措施非常重要。本研究旨在探讨在同期行主动脉根部和右半弓置换手术中应用深低温停循环及逆行脑灌注的安全性及有效性。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行主动脉根部和右半弓置换手术且在术中采用深低温停循环及逆行脑灌注技术的患者31例,其中主动脉瘤病变23例,主动脉夹层8例。主动脉根部置换采用Bentall手术者26例,采用David手术者5例。术中停循环及逆行脑灌注时间为(21.9±5.2)min。观察并计录住院病死率、神经系统并发症以及其他不良事件。结果:未出现术后死亡及持久神经系统症状的患者,2例出现短暂谵妄,2例出现低氧血症,1例进行了二次开胸。随访时间为6~36个月,患者恢复满意。结论:在主动脉根部和右半弓置换手术中,应用深低温停循环和逆行脑灌注技术可以简化操作且安全有效,值得在临床上推广。 展开更多

关键词 主动脉根部置换 主动脉弓置换 深低温停循环 逆行脑灌注

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保留头臂动脉的孙氏手术(附4例报告)

9

作者 陈丹 吴庆琛 +3 位作者 李强 蒋迎九 张诚 张敏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1348-1350,共3页

目的：总结采用保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法：2013年2月至2013年11月为4例患者实施该手术,患者均为男性,年龄（45±16.02）岁,急性期手术2例,慢性期手术2例。均在... 目的：总结采用保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法：2013年2月至2013年11月为4例患者实施该手术,患者均为男性,年龄（45±16.02）岁,急性期手术2例,慢性期手术2例。均在深低温停循环,右腋动脉插管选择性脑灌注下手术。同期行升主动脉置换术3例,无冠窦及升主动脉置换术1例。结果：体外循环时间（220±58.21）min,主动脉阻断时间（109.25±52.87）min,深低温停循环选择性脑灌注时间（53.75±29.24）min。术后24 h胸腔心包引流量（337.5±202.22）ml。无开胸止血,无昏迷或截瘫,1例术后因呼吸功能不全行无创呼吸机通气。4例患者均康复出院,出院前复查CT：升主动脉及主动脉弓人工血管无扭曲,胸降主动脉内支架血管复张、贴壁良好,夹层真腔扩大,假腔闭合或缩小。术后随访1-10个月,患者恢复良好,无死亡及再次手术。结论：保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层安全、有效、简便。 展开更多

关键词 主动脉夹层 主动脉弓置换 支架象鼻

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深低温停循环选择性脑灌注12例观察 被引量：1

10

作者 李军 赵文增 +6 位作者 乔晨晖 徐敬 司晓敏 樊瑞芬 邱全胜 史昌平 付国伟 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第6期1022-1024,共3页

关键词 深低温停循环 微梯度温度 全主动脉弓置换术 选择性脑灌注 体外循环

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“孙氏”手术中象鼻支架误入夹层假腔导致死亡1例 被引量：3

11

作者 周福硕 柴红 +1 位作者 刘瑞生 宋兵 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期217-220,共4页

A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危急重症,病死率高。“孙氏”手术是治疗当前复杂A型AD的标准术式,该术式在使用人工血管替换主动脉弓的同时,于降主动脉植入象鼻支架人工血管。兰州大学第一医院收治了1例A型AD患者,该患者突... A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危急重症,病死率高。“孙氏”手术是治疗当前复杂A型AD的标准术式,该术式在使用人工血管替换主动脉弓的同时,于降主动脉植入象鼻支架人工血管。兰州大学第一医院收治了1例A型AD患者,该患者突发胸背部疼痛6 d,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)示A型AD。入院后急诊行升主动脉置换+“孙氏”手术+升主动脉-右股动脉转流术。术后患者病情加重,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为象鼻支架植入主动脉夹层假腔,导致腹主动脉远端及以下大血管闭塞,行主动脉破膜加主动脉覆膜支架植入抢救患者,但最终患者仍死亡。 展开更多

关键词 主动脉夹层 “孙氏”手术 主动脉弓置换 象鼻支架

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江医院心脏外科中心

12

《卫生经济研究》 2007年第7期F0004-F0004,共1页

关键词 阜外心血管病医院 心脏外科 浙江 升主动脉置换术 主动脉弓置换术 冠脉搭桥术 心血管手术 大血管手术

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