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主动脉弓替换术后重症监护室时间延长的危险因素 被引量:4
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作者 雷迁 陈雷 +3 位作者 方能新 孙立忠 常谦 李立环 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期349-353,共5页
目的研究主动脉弓替换术后重症监护室(ICU)时间延长的危险因素。方法回顾性分析2005年1月~2006年12月行深低温停循环并顺行选择性脑灌注下主动脉弓替换术(除外一期次全或全主动脉弓替换术)的患者173例。ICU时间延长定义为术后ICU时间... 目的研究主动脉弓替换术后重症监护室(ICU)时间延长的危险因素。方法回顾性分析2005年1月~2006年12月行深低温停循环并顺行选择性脑灌注下主动脉弓替换术(除外一期次全或全主动脉弓替换术)的患者173例。ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5d。采用单因素比较和多因素Logistic回归分析围手术期变量与术后ICU时间延长的关系。结果患者平均年龄(45.4±10.6)岁,男性患者占76.3%。38例(22.0%)患者术后ICU时间延长。术后脑卒中和急性肾功能衰竭(定义为术后需要透析治疗)的发生率分别为6.4%和4.6%,住院死亡率为2.9%。单因素分析结果显示体重指数、术前血清肌酐水平、急诊手术、是否行同期冠状动脉旁路移植术、体外循环时间、心肌阻断时间、是否发生术后脑卒中和急性肾功能衰竭与ICU时间延长相关。多因素Logistic回归分析结果显示急诊手术、体外循环时间>180min、术后脑卒中和急性肾功能衰竭是ICU时间延长的独立危险因素。结论主动脉弓替换术后ICU时间延长的发生率较高,临床上可根据危险因素预测主动脉弓替换术后ICU时间延长,加强围手术期脑保护和肾功能保护可能有助于缩短术后ICU时间。 展开更多
关键词 重症监护室 深低温停循环 主动脉弓替换 危险因素
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脑保护技术在全主动脉弓替换手术中的应用及脑保护效果评价 被引量:1
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作者 张曙东 柳克祥 +4 位作者 孙卫红 王天策 许日昊 朱志成 杨桂林 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1147-1150,共4页
目的:探讨全主动脉弓人工血管替换手术中脑保护方法的应用,并对其临床效果进行评价。方法:采用深低温停循环(DHCA)、双侧选择性顺行脑灌注技术(SACP)、血液超滤技术和药物辅助保护技术,为16例DeBakeyⅠ型主动脉夹层及2例弓部动脉瘤患者... 目的:探讨全主动脉弓人工血管替换手术中脑保护方法的应用,并对其临床效果进行评价。方法:采用深低温停循环(DHCA)、双侧选择性顺行脑灌注技术(SACP)、血液超滤技术和药物辅助保护技术,为16例DeBakeyⅠ型主动脉夹层及2例弓部动脉瘤患者施行全主动脉弓四分支人工血管替换术。通过观察术后患者双侧瞳孔大小、对光反射情况,球结膜有无水肿及水肿程度,术后清醒时间及清醒程度,清醒后有无神经功能异常,有无躁动及四肢活动情况,初步判断患者有无脑缺血、缺氧表现,有无脑水肿及脑水肿程度,有无脑梗塞和脑出血情况发生,如果怀疑有上述情况发生,可以进一步通过头部CT检查加以证实,从而对患者术中脑保护效果作出综合判定及评价。结果:18例患者手术顺利,14例患者术后早期完全清醒,未出现脑缺血、缺氧、脑水肿、脑梗塞和脑出血引起的短暂或永久性神经功能障碍,无呼吸功能及肾功能不全等并发症,治愈出院;死亡4例。本组患者体外循环时间106~371(253.9±65.3)min,升主动脉阻断时间41~299(186.7±53.8)min,DHCA时间22~136(68.0±24.1)min,DHCA时最低鼻咽温度11.6~22.2(16.1±3.1)℃,DHCA时双侧顺行选择性脑灌注流量控制在在5~10mL·kg-1·min-1,经右侧桡动脉监测脑灌注压力,一般在40~60mmHg,超滤液量1000~7200(4078.0±1350.7)mL,血液红细胞压积达到25%以上。结论:深低温是停循环时脑保护方法之一,但受时间限制;双侧顺行选择性脑灌注延长了停循环安全时限,避免了大脑Willis环不完整缺陷,使双侧脑供血更均匀;药物保护技术和超滤技术的应用使脑保护效果更加完善。 展开更多
关键词 深低温 脑保护 选择性脑灌注 主动脉弓替换
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主动脉弓替换加支架“象鼻”术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的护理 被引量:9
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作者 张爱琴 《护理学杂志》 2008年第16期33-35,共3页
对8例Stanford A型主动脉夹层累及主动脉弓部的患者采取主动脉弓替换加支架"象鼻"术治疗,术前注意心理疏导,控制血压和疼痛;术后加强血流动力学、肾功能和体温监测,严密观察引流量,预防感染,加强脑部并发症的观察。结果8例均... 对8例Stanford A型主动脉夹层累及主动脉弓部的患者采取主动脉弓替换加支架"象鼻"术治疗,术前注意心理疏导,控制血压和疼痛;术后加强血流动力学、肾功能和体温监测,严密观察引流量,预防感染,加强脑部并发症的观察。结果8例均痊愈出院。提示充足的术前准备和术后细致周到的护理是手术获得满意效果的重要保证。 展开更多
关键词 STANFORD A型主动脉夹层 主动脉弓替换 支架“象鼻”术 护理
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急性Stanford A型主动脉夹层围术期并发症分析 被引量:9
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作者 赵初环 林洁 +4 位作者 冯霞飞 谢强丽 曹艳君 刘庆华 孙成超 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第19期3660-3661,共2页
急性StanfordA型主动脉夹层一旦确诊,应予急诊手术治疗。但手术风险大,术后并发症高,急诊手术死亡率为20%左右。我院于2006年2月至2009年8月,对17例该病患者行升主动脉及主动脉弓替换加降主动脉支架植入术,效果满意。现将围术期... 急性StanfordA型主动脉夹层一旦确诊,应予急诊手术治疗。但手术风险大,术后并发症高,急诊手术死亡率为20%左右。我院于2006年2月至2009年8月,对17例该病患者行升主动脉及主动脉弓替换加降主动脉支架植入术,效果满意。现将围术期并发症及其治疗体会总结如下。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 围术期并发症 急性 主动脉弓替换 手术治疗 术后并发症 手术死亡率 2009年
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