前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义 被引量：68

1

作者 陈凤佳 匡煜坤 +1 位作者 陈海红 谢灿茂 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期418-423,共6页

【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳... 【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束。结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735(95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976)。PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%;CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化CPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%。PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%。【结论】单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低。 展开更多

关键词 呼吸机相关肺炎 诊断 前降钙素原 C-反应蛋白 临床肺部感染评分

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临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响 被引量：9

2

作者 陈旭岩 李晓晶 +2 位作者 于净 简忠 冯莉莉 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第5期367-369,共3页

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对急诊重症监护病房(EICU)临床诊断(疑诊)医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)患者抗菌药物使用的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经... 目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对急诊重症监护病房(EICU)临床诊断(疑诊)医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)患者抗菌药物使用的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经使用或准备使用抗菌药物、并符合排除标准,且入选当日CPIS<6分的患者81例,随机分为两组:A组(评分组,39例)继续或开始使用抗菌药物3d,每天计算CPIS,若持续CPIS<6分,第4d停用抗菌药物;B组(常规组,42例)按照常规由查房医生自然决定抗菌药物的选择和疗程。比较两组患者抗菌药使用疗程、平均EICU停留时间和病死率及真菌定植发生率。统计转出EICU时主要临床诊断。结果A组抗菌药物使用疗程显著低于B组,差异有显著性意义(P<0.001);两组EICU停留时间和病死率间差异无显著性意义(P>0.05);B组真菌定植发生率高于A组,差异有显著性意义(P<0.05)。前3位主要临床诊断是肺炎、急性肺水肿和COPD院内急性加重。结论CPIS评分有助于缩短EICU患者抗菌药物的使用疗程,降低真菌感染的发生,并且不增加其他临床风险。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 医院感染 下呼吸道感染 临床诊断 抗菌药物 疗程

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C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用 被引量：33

3

作者 赵静 秦俭 杨淑芳 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期450-453,共4页

目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、C... 目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率<70%和治疗后CPIS下降值<0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较。结果入院时CRP在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)mg/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义。2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755。根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5。CRP下降率<70%和CPIS下降值<0.52个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标。对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标。 展开更多

关键词 C反应蛋白 临床肺部感染评分 社区获得型肺炎 老年 预后

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脑状态指数与临床肺部感染评分在脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估中的应用 被引量：27

4

作者 祁鑫华 《护理研究》 北大核心 2018年第4期658-661,共4页

[目的]探讨脑状态指数评分(CSI)与临床肺部感染评分(CPIS)应用于脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估的临床价值。[方法]选择2013年5月—2015年5月我院收治的78例脑外伤昏迷合并肺部感染病人为研究对象,采用CSI评分与CPIS评分量表对病... [目的]探讨脑状态指数评分(CSI)与临床肺部感染评分(CPIS)应用于脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估的临床价值。[方法]选择2013年5月—2015年5月我院收治的78例脑外伤昏迷合并肺部感染病人为研究对象,采用CSI评分与CPIS评分量表对病人的病情进行评估。[结果]CSI评分10分~30分组、31分~50分组、51分~80分组及CPIS评分0分~4分组、5分~8分组、9分~12分组病人性别、年龄、脑挫裂伤及颅内血肿等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着CSI评分不断升高,病人手术率不断下降,遵医嘱运动百分率不断升高(P<0.05);而CPIS评分不断升高,病人手术率不断升高,遵医嘱运动百分率不断下降(P<0.05)。CSI评分10分~30分组、31分~50分组病人并发症发生率明显高于51分~80分组(P<0.05),CPIS评分5分~8分组、9分~12分组病人并发症发生率明显高于0分~4分组(P<0.05)。脑外伤昏迷合并肺部感染病人CSI评分与CPIS评分呈负相关(P<0.05)。[结论]CSI评分联合CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染病人病情判断和预后具有重要意义,实施预见性针对护理,能够有效改善病人预后,降低病人肺部感染发生率及病死率,提高临床治疗成功率。 展开更多

关键词 脑状态指数 临床肺部感染评分 昏迷 脑外伤 肺部感染 预后

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脑钠肽联合CPIS评分在老年重症肺炎患者早期评估中的价值 被引量：14

5

作者 窦志芳 陈乾华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1893-1894,共2页

老年患者是一个特殊群体，南于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfe... 老年患者是一个特殊群体，南于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfection score，CPIS）系统是以标准化和定量分析来评估感染严重程度的评分系统，其分值越高，则感染程度越重，预后越差。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 重症肺炎患者 老年患者 脑钠肽 评估 细菌感染性疾病 呼吸系统疾病 价值

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小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响 被引量：4

6

作者 丁雯 沈亮 +2 位作者 项明洁 俞淙轶 陆志俊 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1617-1621,共5页

目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通... 目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H_2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO_2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3^-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。 展开更多

关键词 小潮气量 老年患者 临床肺部感染评分 降钙素源 C反应蛋白

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sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值 被引量：11

7

作者 王继鹏 王立新 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期639-642,共4页

目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28... 目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28例,同时设对照组23例,测定抗生素治疗前EA中sTREM-1、血清CRP、IL-6,并计算CPIS评分。结果:VAP患者EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分均显著高于非VAP组(均P<0.05),且重症VAP组EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分显著高于非重症VAP组(均P<0.05)。做受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测VAP时,EA中sTREM-1﹥68.7pg/mL的敏感性及特异性分别为81.8%和87.0%,预测重症VAP时,EA中sTREM-1﹥109.3pg/mL的敏感性及特异性分别为89.3%和87.5%,较CRP、IL-6及CPIS的敏感性及特异性高。结论:EA中sTREM-1浓度可作为VAP早期诊断的有效指标,其亦可作为预测重症VAP的指标,可与其他炎症因子联合检测,以提高对VAP及重症VAP的早期诊断率。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 经气管导管抽吸物 可溶性髓系细胞表达触发受体-1 C-反应蛋白 白细胞介素-6 临床肺部感染评分(cpis)

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清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎的降钙素原及临床疗效的影响 被引量：10

8

作者 祁丽丽 钱义明 +1 位作者 周雄根 王重卿 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第8期1606-1608,共3页

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的67例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分... 目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的67例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组33例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者中医证候评分、临床疗效、临床肺部感染评分(CPIS),检测并记录治疗前后血清CRP、PCT水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分及体温、白细胞计数、胸部X线评分均有所改善(P<0.05),治疗组患者体温、气道分泌物两项指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者CPIS、PCT水平均较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者血清急性反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平有关。 展开更多

关键词 降钙素原 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎

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经口气管插管机械通气病人3种口腔护理方法的临床效果比较 被引量：21

9

作者 林小清 熊小兰 +1 位作者 沈碧强 陈秋波 《护理研究（上旬版）》 2015年第5期1562-1564,共3页

[目的]探讨3种机械通气病人口腔护理方法的临床效果。[方法]将118例入住ICU经口气管插管行机械通气的病人随机分为复方氯己定组(38例)、负压吸引牙刷组(40例)和氯己定负压牙刷组(40例),复方氯己定组采用复方氯己定含漱液棉球行口腔护理... [目的]探讨3种机械通气病人口腔护理方法的临床效果。[方法]将118例入住ICU经口气管插管行机械通气的病人随机分为复方氯己定组(38例)、负压吸引牙刷组(40例)和氯己定负压牙刷组(40例),复方氯己定组采用复方氯己定含漱液棉球行口腔护理,负压吸引牙刷组采用生理盐水冲洗、负压牙刷刷牙及同时负压吸引,氯己定负压牙刷组采用复方氯己定含漱液冲洗、负压牙刷刷牙及同时负压吸引,均每天2次。观察插管后第3天3组病人的口腔状况,对比3组病人入院后第1天、第3天临床肺部感染评分(CPIS)。[结果]插管后第3天氯己定负压牙刷组病人口腔异味的发生率最低(P<0.05);入院第3天,氯己定负压牙刷组CPIS评分最低(P<0.01),负压吸引牙刷组入院第3天CPIS评分较入院第1天高(P<0.05)。[结论]经口气管插管病人的口腔护理采用复方氯己定含漱液冲洗、负压吸引牙刷刷牙及同时负压吸引法可达到良好的口腔卫生效果,预防肺部感染。 展开更多

关键词 气管插管 机械通气 口腔护理 复方氯己定 负压吸引 口腔异味 临床肺部感染评分

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急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究 被引量：8

10

作者 王荣 马鑫文 +4 位作者 杨涛 刘岩路 胡炜 董振宇 黄异飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第20期2520-2524,共5页

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发... 背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于完全损伤、AMS或CPIS较高、行后路手术的患者,需早期加强呼吸管理,积极给予机械通气。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 呼吸系统并发症 创伤严重程度评分 临床肺部感染评分 危险因素 影响因素分析

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清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究 被引量：4

11

作者 祁丽丽 钱义明 +1 位作者 周雄根 王重卿 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第2期256-258,共3页

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34... 目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎sTREM-1

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两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用 被引量：23

12

作者 陈璐 王芳 +1 位作者 陈雁 傅巧美 《护理研究（上旬版）》 2017年第1期112-114,共3页

[目的]探讨两种口腔护理方法对神经外科机械通气病人的临床护理效果。[方法]选取南京鼓楼医院神经外科监护室2015年6月—12月机械通气病人80例,随机分为两组,每组40例,对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗;观察组采用生理盐水冲洗... [目的]探讨两种口腔护理方法对神经外科机械通气病人的临床护理效果。[方法]选取南京鼓楼医院神经外科监护室2015年6月—12月机械通气病人80例,随机分为两组,每组40例,对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗;观察组采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾。两组病人口腔护理的频率均为4h护理1次,于口腔护理第3天、第7天口腔护理前进行口腔清洁度、口腔pH值、临床肺部感染评分测试。[结果]两组病人口腔pH值比较无差异,机械通气第7天观察组口腔清洁度评分和临床肺部感染评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾,能有效地提高神经外科机械通气病人口腔护理的效果。 展开更多

关键词 口腔护理 神经外科 机械通气 口腔清洁度 临床肺部感染评分 口腔PH值

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