目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用...目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用于重症监护室(intensive care unit,ICU)的临床护理实践。通过分析CCC术语的使用频率、分布特点、护理记录时间等指标,评价其应用效果。结果共使用CCC术语24990条,其中护理诊断5052条、护理措施7443条;176项护理诊断术语中实际使用93项(52.80%)、201项护理措施术语中实际使用108项(53.73%);护士找到所需术语的成功率为89.43%。每次文档录入的平均时间从170.5 s缩短到95.5 s。结论基于CCC的电子护理记录系统能反映ICU护理工作特点及患者病情特点,提高护理记录效率,实现了临床护理信息的标准化表达和数据共享。展开更多
目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献...目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献,关于CCC的文献研究主要围绕CCC与其他标准化护理术语体系的兼容性、CCC在临床护理中的应用、在护理管理中的应用、在护理教育中的应用4个主题展开。结论基于已发表文献,CCC在不同人群、不同环境中的适用性已经得到验证,并能与其他标准化术语相协调,在计算护理服务成本、帮助护生提高临床决策能力方面,也有显著作用。但目前的研究均围绕CCC本身展开,未见利用CCC产生临床证据、支持临床实践的研究。国内学者应当验证CCC在国内的适用性,并利用CCC收集临床数据,产生临床证据,推动护理质量的持续改进和我国护理信息化进程。展开更多
护理语言在描述与确定护理现象和护理行为方面扮演着重要角色,目前描述护理诊断、干预和结果的词汇很多,但却缺乏一种标准化的、统一的护理语言,限制了护理学的进一步发展[1]。国际护理学会（International Council of Nurses,ICN）、...护理语言在描述与确定护理现象和护理行为方面扮演着重要角色,目前描述护理诊断、干预和结果的词汇很多,但却缺乏一种标准化的、统一的护理语言,限制了护理学的进一步发展[1]。国际护理学会（International Council of Nurses,ICN）、美国护士协会（American Nurses Association,ANA）和国际北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association International,NANDA-I）都倡导以标准化的护理语言规范护理实践,以体现护理角色的重要性,同时实现护理服务的定量化、护理绩效的明确化和护理数据的共享化，目前，已经研发成功并得到ANA认可的有12种护理语言，奥马哈系统（Omahasystem）就是其中之一。展开更多
文摘目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用于重症监护室(intensive care unit,ICU)的临床护理实践。通过分析CCC术语的使用频率、分布特点、护理记录时间等指标,评价其应用效果。结果共使用CCC术语24990条,其中护理诊断5052条、护理措施7443条;176项护理诊断术语中实际使用93项(52.80%)、201项护理措施术语中实际使用108项(53.73%);护士找到所需术语的成功率为89.43%。每次文档录入的平均时间从170.5 s缩短到95.5 s。结论基于CCC的电子护理记录系统能反映ICU护理工作特点及患者病情特点,提高护理记录效率,实现了临床护理信息的标准化表达和数据共享。
文摘目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献,关于CCC的文献研究主要围绕CCC与其他标准化护理术语体系的兼容性、CCC在临床护理中的应用、在护理管理中的应用、在护理教育中的应用4个主题展开。结论基于已发表文献,CCC在不同人群、不同环境中的适用性已经得到验证,并能与其他标准化术语相协调,在计算护理服务成本、帮助护生提高临床决策能力方面,也有显著作用。但目前的研究均围绕CCC本身展开,未见利用CCC产生临床证据、支持临床实践的研究。国内学者应当验证CCC在国内的适用性,并利用CCC收集临床数据,产生临床证据,推动护理质量的持续改进和我国护理信息化进程。
文摘护理语言在描述与确定护理现象和护理行为方面扮演着重要角色,目前描述护理诊断、干预和结果的词汇很多,但却缺乏一种标准化的、统一的护理语言,限制了护理学的进一步发展[1]。国际护理学会（International Council of Nurses,ICN）、美国护士协会（American Nurses Association,ANA）和国际北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association International,NANDA-I）都倡导以标准化的护理语言规范护理实践,以体现护理角色的重要性,同时实现护理服务的定量化、护理绩效的明确化和护理数据的共享化，目前，已经研发成功并得到ANA认可的有12种护理语言，奥马哈系统（Omahasystem）就是其中之一。
