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中医药临床实践指南/共识的质量评价:基于两种指南评价工具
1
作者 郭娇 张高静 刘新灿 《中国全科医学》 北大核心 2026年第15期2100-2106,共7页
背景临床实践指南能够规范临床医生的诊疗行为,为患者提供合适的建议与参考。近年来,我国临床实践指南的数量呈上升趋势,但中医药指南/共识(以下简称指南)的质量良莠不齐。目前已有研究应用指南评价工具评价指南,但有关中医药指南评价... 背景临床实践指南能够规范临床医生的诊疗行为,为患者提供合适的建议与参考。近年来,我国临床实践指南的数量呈上升趋势,但中医药指南/共识(以下简称指南)的质量良莠不齐。目前已有研究应用指南评价工具评价指南,但有关中医药指南评价的研究相对较少。目的应用两种指南评价工具对筛选的中医药临床实践指南进行评价,分析影响中医药临床实践指南质量的重要维度。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网与中国生物医学数据库收录的消化科、儿科、骨科、妇科常见病、多发病中医药临床实践指南/共识,检索时间为2023-11-01—2024-06-30,每个专业选取2位临床医生协商后分别选取2篇指南,收集指南发表的期刊、发表机构/团体、证据分级与推荐强度使用的工具、引用文献数量、编写人数、制订专家数、是否是更新指南、中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)评价结果、中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单评价结果、评价指南耗时。结果纳入评价的8篇指南中,AGREE-China评价后强推荐的指南有6篇,中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单评价后仅有3篇指南的报告数量达到一半以上。在评价耗时方面,采用AGREE-China评价所需的中位时间为22.0 min;中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单所需的中位时间为18.8 min。结论虽然AGREE-China评价出6篇高质量指南,但该工具缺乏对中医内容的评价,且耗时相对较长;中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单虽增加了中医评价内容,耗时也有所缩短,但仅有3篇指南报告的数量达到一半以上,且评价结果缺乏量化、不直观,临床使用仍有不便之处。 展开更多
关键词 中医药疗法 中西医结合疗法 指南 共识 中国临床实践指南评价体系 中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单
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《临床麻醉学杂志》稿约
2
《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期111-112,共2页
《临床麻醉学杂志》为麻醉学专业学术期刊,读者对象以麻醉学专业人员为主,报道内容为麻醉学领域的最新临床研究成果和临床经验,以及对临床麻醉有指导意义的基础研究。本刊的办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,反映我国麻醉学科... 《临床麻醉学杂志》为麻醉学专业学术期刊,读者对象以麻醉学专业人员为主,报道内容为麻醉学领域的最新临床研究成果和临床经验,以及对临床麻醉有指导意义的基础研究。本刊的办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,反映我国麻醉学科临床、科研工作的重要进展,促进国内外麻醉学的学术交流。本刊对从事临床麻醉工作人员提高业务和技术水平具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 临床经验 临床研究成果 临床麻醉学杂志
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护理实习生临床适应量表的汉化及信效度检验
3
作者 王书林 朗秋燕 +5 位作者 黄德斌 黄峻 韦冠凤 李春朋 王英 易金燕 《护理学杂志》 北大核心 2026年第5期97-100,共4页
目的汉化护理实习生临床适应量表,并检验其信效度。方法按照Brislin翻译模型对英文版量表进行翻译、回译,以圆桌会议的形式进行跨文化调适,形成中文版量表。采用便利抽样法,对415名护理实习生进行问卷调查,检验其信效度。结果探索性因... 目的汉化护理实习生临床适应量表,并检验其信效度。方法按照Brislin翻译模型对英文版量表进行翻译、回译,以圆桌会议的形式进行跨文化调适,形成中文版量表。采用便利抽样法,对415名护理实习生进行问卷调查,检验其信效度。结果探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为83.727%。验证性因子分析显示:χ^(2)/df=1.678,RMSEA=0.057,NFI=0.884,CFI=0.949,IFI=0.950。中文版量表条目水平的内容效度指数为0.923~1.000,量表水平的内容效度指数为0.867;量表总的Cronbach′sα系数为0.921,折半信度为0.852,重测信度为0.889。结论中文版护理实习生临床适应量表具有良好的信效度,可作为我国护理实习生实习期间临床适应情况的有效评估工具。 展开更多
关键词 护理实习生 临床适应 量表 信度 效度 专业能力 人际交往 临床能力
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非罕见病药物临床试验中去中心化临床试验技术的应用及实施
4
作者 周文菁 吴敏江 +5 位作者 刘少璇 娄小焕 蔡林柏闻 余满 莫恩盼 张勋 《医药导报》 北大核心 2026年第1期161-166,共6页
目的分析非罕见病领域去中心化临床试验(DCT)技术应用的现状,探讨DCT技术实施过程的关注点及其对策。方法通过便利抽样方法,选取2021—2024年广东省4家大型公立三甲医院开展的药物临床试验项目为研究对象,采用SPSS29.0版软件进行描述性... 目的分析非罕见病领域去中心化临床试验(DCT)技术应用的现状,探讨DCT技术实施过程的关注点及其对策。方法通过便利抽样方法,选取2021—2024年广东省4家大型公立三甲医院开展的药物临床试验项目为研究对象,采用SPSS29.0版软件进行描述性统计分析,针对电子知情同意、临床试验用药品直达、远程访视、样本直寄、安全性数据远程监测、数字医疗技术6个方面统计DCT元素的技术应用情况。结果共纳入药物临床试验422项,其中涉及远程访视的临床试验165项,占39.1%,安全性数据远程监测占14.5%,样本直寄占10.4%,数字医疗技术占6.4%,临床试验用药品直达占3.6%,电子知情同意占0.9%。在远程访视、安全性数据远程监测、样本直寄、数字医疗技术和临床试验用药品直达5个方面,国际多中心临床试验使用上述DCT元素的比例高于国内多中心临床试验;在远程访视、临床试验用药品直达、样本直寄、数字医疗技术方面,心血管系统疾病及循环系统疾病使用上述DCT元素的比例相对较高,分别为65.2%、17.4%、17.4%、4.3%。结论不同的DCT元素在非罕见病临床试验中的应用存在较大差异,目前应用较多的领域为远程访视及安全性数据远程监测。总体而言,DCT元素的使用率不高,有待不断普及推广,应基于“以患者为中心”理念,以临床试验质量保证及效率提升为目标,促进DCT在中国临床试验中的推广应用。 展开更多
关键词 药物临床试验 去中心化临床试验 非罕见病
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护士临床直觉应用质性研究的Meta整合
5
作者 刘旸 王英 +1 位作者 李燕 吴慧红 《护理学杂志》 北大核心 2026年第5期86-92,共7页
目的系统整合护士临床直觉在临床中应用的相关质性研究证据,为护理决策、教育及管理提供循证依据。方法遵循质性研究系统综述报告规范,基于SPIDER框架构建检索策略,系统检索中英文数据库,收集护士临床直觉的质性研究,对纳入文献进行方... 目的系统整合护士临床直觉在临床中应用的相关质性研究证据,为护理决策、教育及管理提供循证依据。方法遵循质性研究系统综述报告规范,基于SPIDER框架构建检索策略,系统检索中英文数据库,收集护士临床直觉的质性研究,对纳入文献进行方法学质量评价,采用Meta整合方法整合归纳结果。结果共纳入19篇文献,形成8个类别,概括为3个整合结果:护理决策中的直觉机制与经验的作用,护士临床直觉在个体和组织协作中的实践,护士临床直觉的教育与伦理。结论护士临床直觉是经验驱动的情境化认知机制,通过整合知识与经验形成内化图式,借阈值效应处理非结构化信息,其形成依托长期积累与潜意识加工,受制度、文化及团队影响,在复杂情境中以“修补匠”特征填补指南局限。需通过情境培养、技术赋能等提升其合法性与韧性。 展开更多
关键词 护士 临床直觉 临床护理直觉 质性研究 Meta整合 护理决策 护理管理
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临床试验方案规范指南与临床试验报告统一标准的应用与发展
6
作者 李志强 刘建平 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2026年第1期25-31,共7页
随机对照试验作为评估干预措施疗效的“金标准”,其研究质量取决于严谨的设计与实施。然而,当前许多随机对照试验存在诸多问题,例如关键信息缺失、方案与结果报告不一致、选择性报告以及结果无法复现等,这些问题严重影响了研究的质量和... 随机对照试验作为评估干预措施疗效的“金标准”,其研究质量取决于严谨的设计与实施。然而,当前许多随机对照试验存在诸多问题,例如关键信息缺失、方案与结果报告不一致、选择性报告以及结果无法复现等,这些问题严重影响了研究的质量和可信度。在此背景下,临床试验方案规范指南(standard protocol items:Recommendations for interventional trials,SPIRIT)和临床试验报告统一标准(consolidated standards of reporting trials,CONSORT)应运而生,成为了保障临床试验质量的重要工具。遵循SPIRIT/CONSORT的完整透明报告,有助于提升研究结果的可验证性,并减少选择性报告偏倚。2025年4月,SPIRIT 2025和CONSORT 2025同步更新,旨在确保临床试验从方案设计到结果报告的全周期透明度和完整性,从而协同提升临床试验的整体质量。然而,这两项指南在实际应用中仍面临诸多挑战。本文对近20年来SPIRIT与CONSORT的历史发展及其2025更新版指南进行总结与讨论,旨在为其临床应用提供参考。 展开更多
关键词 临床试验报告统一标准 临床试验方案规范指南 报告清单 研究进展
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17例先天性神经母细胞瘤的临床分析
7
作者 李宁 周建文 +3 位作者 翟素花 王亚峰 宋丽丽 毛彦娜 《重庆医科大学学报》 北大核心 2026年第2期178-182,共5页
目的:探讨17例先天性神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、治疗方法及生存情况,为个体化诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年11月至2024年10月收治的17例先天性NB患儿的临床资料,包括性别、年龄、影像学、病理特征、分子遗传学... 目的:探讨17例先天性神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、治疗方法及生存情况,为个体化诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年11月至2024年10月收治的17例先天性NB患儿的临床资料,包括性别、年龄、影像学、病理特征、分子遗传学、治疗方法及随访结果。采用SPSS 26.0软件进行描述性统计分析,组间比较采用Fisher精确检验。结果:17例中男女比例约1.8∶1。发现肿瘤中位年龄为出生后1 d(范围:胎龄29周至出生后26 d)。围生期超声检查首次发现4例;生后首发表现包括腹胀4例,呼吸困难3例,肺炎2例,体检发现2例,发热1例,颈部肿物1例。检测显示神经元特异性烯醇化酶不同程度升高(36.6~215.3 ng/mL)。原发灶主要位于肾上腺(41.2%)和腹膜后(23.5%);11例(64.7%)存在影像学危险因素(imaging-defined risk factors,IDRFs)。病理均为NB,分化差型占93.8%(15/16),核分裂指数(可评估13例)以中度(46.1%,6/13)和低度(38.5%,5/13)为主。分子检测:N-MYC扩增阴性(0/17),11q23缺失阳性1例(7.7%,1/13),1p36缺失、ALK扩增及TERT重排均为阴性(0/11)。国际神经母细胞瘤风险组(International Neuroblastoma Risk Group,INRG)分期以L2期(47.0%)居多;危险度分层:低危8例(47.0%)、中危7例(41.2%)、极低危2例(11.8%)。6例初始接受化疗联合手术或放疗者均达完全缓解(complete response,CR);5例初治观察者无自发消退,进展后4例接受手术联合化疗/放疗达CR,1例仅手术者术后转移灶进展并放弃治疗,于确诊3个月内死亡;4例初始仅手术者术后2个月~4个月均复发,再化疗后3例达CR,1例达部分缓解;1例接受1个疗程诱导化疗后肿瘤自然消退;1例放弃治疗后失访。中位随访47.5个月(范围3~96个月),1例死亡,病死率6.2%(1/16)。非转移期NB患儿IDRFs与复发无相关性(P=0.236)。结论:先天性NB总体预后良好,但临床异质性显著,精准危险分层有助于个体化治疗。初始选择观察或仅手术治疗的患儿应密切随访,进展后再干预仍可获得良好预后;所有患儿需长期随访。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 先天性 临床特征 治疗 预后
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护理专业生物化学跨学科探究式教学模式构建:以临床决策能力培养为核心
8
作者 林烨 柳丽 +3 位作者 张媛媛 严敏 李言 王建浩 《中国生物化学与分子生物学报》 北大核心 2026年第2期327-339,共13页
护理临床决策能力是影响护理质量与患者健康结局的关键因素,也是护理人才培养的重要目标。生物化学作为护理专业的一门重要基础课程,其教学模式的改革对于提升学生的临床决策能力具有重要意义。本研究针对传统生物化学教学中存在的学科... 护理临床决策能力是影响护理质量与患者健康结局的关键因素,也是护理人才培养的重要目标。生物化学作为护理专业的一门重要基础课程,其教学模式的改革对于提升学生的临床决策能力具有重要意义。本研究针对传统生物化学教学中存在的学科割裂、学生认知困境等问题,构建了“生-护”融合探究式教学模式。该模式以临床决策为导向,通过重构教学目标,兼顾知识掌握、能力提升与职业素养培养;通过整合课程内容,将生化知识与护理实践紧密衔接,建立“生化机制—病理变化—护理干预”三位一体知识框架;构建“三阶递进式”教学流程,通过“课前预学—课中导学—课后延学”的系统化设计,实现理论与实践的深度融合。在教学实施过程中,教师通过引入临床病例、创设决策情境和组织小组探究等方式,引导学生在真实护理问题中回溯和应用生化知识,强化临床思维与决策训练。教学实践表明,改革班学生结构化测验和案例分析成绩均显著优于传统教学班;问卷反馈表明,学生的学习兴趣、课堂参与度和自主学习时间显著增加。综上所述,该教学模式能够有效提升护理专业学生的知识掌握水平、临床思维能力和护理决策能力,并激发学习主动性,为护理基础课程优化和跨学科融合教学提供了新思路。 展开更多
关键词 临床决策 护理 生物化学 探究式教学
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基于DEA模型的多院区发展模式下某公立三级综合医院临床科室运行效率研究
9
作者 王倩 张崔建 +3 位作者 于楠 魏玉梅 李娜 姜辉 《中国医院》 北大核心 2026年第1期49-52,共4页
目的:在“一院多区”发展模式下,量化评估综合医院临床科室运行效率,识别资源配置问题,为促进公立医院高质量发展提供参考。方法:选取多院区发展模式下某公立三级综合医院的33个临床科室为研究对象,采用DEA-BCC模型对2024年各科室运行... 目的:在“一院多区”发展模式下,量化评估综合医院临床科室运行效率,识别资源配置问题,为促进公立医院高质量发展提供参考。方法:选取多院区发展模式下某公立三级综合医院的33个临床科室为研究对象,采用DEA-BCC模型对2024年各科室运行效率进行静态分析,并结合投影分析识别投入冗余与产出不足。结果:2024年医院各临床科室的综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.720、0.906、0.783,其中11个科室(33.33%)达到DEA有效,4个科室(12.12%)处于弱有效状态,非有效科室占比超过50%,且多数由于规模效率偏低导致。结论:医院临床科室运行效率呈现多维度特征,而规模效率是影响综合效率的主要因素;可通过创新资源配置模式、建立动态监测机制、构建数据驱动的精准质控体系、实施学科差异化发展策略等举措,促进医院综合效能提升,助力公立医院实现多院区高质量协同发展。 展开更多
关键词 公立医院 多院区 临床科室 运行效率 数据包络分析
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膈肌和外周骨骼肌超声回声特征与脓毒症机械通气患者临床结局的关系
10
作者 孙晨靓 王帆 +4 位作者 余磊 黄俐珍 赵宏胜 郭凤梅 沈浩亮 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第2期231-240,共10页
目的:探讨膈肌和外周骨骼肌超声回声特征的变化以及与脓毒症机械通气患者通气结局和预后的关系,以探索肌肉超声在指导脓毒症患者早期精准评估中的潜在价值。方法:选取2023年1月—2024年12月入住南通大学附属医院重症医学科(Intensive Ca... 目的:探讨膈肌和外周骨骼肌超声回声特征的变化以及与脓毒症机械通气患者通气结局和预后的关系,以探索肌肉超声在指导脓毒症患者早期精准评估中的潜在价值。方法:选取2023年1月—2024年12月入住南通大学附属医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)的脓毒症机械通气患者为研究对象,连续观察并分析患者入ICU时、入ICU 48 h和出ICU时的膈肌和股四头肌超声图像,计算膈肌回声强度(echogenicity of diaphragm,EDi)/股直肌回声强度(echogenicity of rectus femoris,ERF)比值(EDi/ERF)、膈肌厚度(thickness of diaphragm,Tdi)/股四头肌厚度(quadriceps muscle layer thickness,Q-MT)比值(Tdi/Q-MT)。根据患者EDi/ERF、Tdi/Q-MT变化趋势,将患者分为比值增高组及比值降低组。分别比较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间、28 d生存率等,以评价膈肌与外周骨骼肌的超声特征变化对脓毒症机械通气患者临床结局的指导价值。结果:共有110例患者纳入研究,EDi/ERF比值增高组患者的脱机成功率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.043),机械通气时间显著长于EDi/ERF比值降低组(P=0.019),28 d生存率显著低于EDi/ERF比值降低组(P=0.008);Tdi/Q-MT比值增高组与Tdi/Q-MT比值降低组在脱机成功率、机械通气时间、28 d生存率方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。Cox比例风险模型分析结果表明,EDi增强及EDi/ERF比值增加是影响患者28 d累积脱机成功率的重要危险因素(HR=0.306,P=0.045;HR=0.287,P=0.031)。结论:脓毒症机械通气患者早期出现膈肌回声强度增高、膈肌与外周骨骼肌回声强度比值增高均与更低的脱机成功率和更差的临床预后有关。 展开更多
关键词 脓毒症 机械通气 肌肉超声 超声回声强度 脱机 临床结局
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单中心494例胃癌Claudin18.2表达特点及与临床病理特征的相关性
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作者 底锦熙 曹秀雪 +5 位作者 王也 蒋惠君 于芳 吴俊秀 王淑萌 钟定荣 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2026年第1期8-13,共6页
目的探讨Claudin18.2在胃癌中的表达特点及其与临床病理特征的关系。方法收集中日友好医院病理科2020年11月至2024年10月期间送检的494例胃腺癌标本,按照世界卫生组织分型和Lauren分型标准进行组织学分型。Claudin18.2、错配修复(mismat... 目的探讨Claudin18.2在胃癌中的表达特点及其与临床病理特征的关系。方法收集中日友好医院病理科2020年11月至2024年10月期间送检的494例胃腺癌标本,按照世界卫生组织分型和Lauren分型标准进行组织学分型。Claudin18.2、错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MLH1/MSH2/MSH6/PMS2、HER2以及PD-L1表达采用免疫组织化学EnVision法。以余胃组织(正常胃黏膜)20例作为对照组。结果参考2024第5版NCCN胃癌指南,将75%作为阳性临界值。Claudin18.2在活检、手术标本中的阳性率分别为20.91%(46/220)和27.01%(74/274)。对照组正常胃黏膜呈中-强阳性表达。274例手术标本中,MMR缺陷组阳性率(6.25%)显著低于MMR功能正常组(29.75%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在男性、年龄<65岁、近端肿瘤、肿瘤最大径<5.0 cm、高分化、Lauren混合型、TNMⅡ期、HER22+、PD-L1阳性和淋巴结未转移组中,Claudin18.2的阳性率存在数值上的升高趋势,但是这些差异均未达到统计学意义(P>0.05)。为进一步明确MMR状态的独立预测价值,我们进行了多因素Logistic回归分析,结果表明,MMR状态是Claudin18.2表达的独立预测因素(P=0.004)。结论胃癌手术标本中Claudin18.2的阳性率比活检标本高,其表达与MMR缺陷的相关性具有统计学意义,而与其他临床病理特征无显著关联。 展开更多
关键词 胃肿瘤 Claudin18.2 Lauren分型 临床病理特点 免疫组织化学
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超声引导下肌筋膜触发点针刺联合常规西医治疗原发性痛经的临床疗效观察
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作者 王君 李强 +3 位作者 郑业英 周媛 缪娟 刘琳 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第7期1280-1285,共6页
目的 探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合常规西医治疗原发性痛经的临床疗效。方法选择2023年1月至2024年8月自贡市第四人民医院麻醉科接诊的112例原发性痛经患者进行研究。以随机数字表法将患者分为两组,各56例。对照组给予布洛芬颗... 目的 探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合常规西医治疗原发性痛经的临床疗效。方法选择2023年1月至2024年8月自贡市第四人民医院麻醉科接诊的112例原发性痛经患者进行研究。以随机数字表法将患者分为两组,各56例。对照组给予布洛芬颗粒治疗,观察组在此基础上加以超声引导下肌筋膜触发点针刺。比较两组疗效、疼痛强度、痛经症状、子宫微循环情况、血清疼痛介质水平。结果观察组总有效率为94.64%,高于对照组的80.36%(P<0.05)。治疗后,两组简式McGill疼痛问卷(short form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)得分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)得分、血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic/diastolic,S/D)、前列腺素E2、P物质水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组β-内啡肽水平均升高,且观察组更高(P<0.05)。结论 超声引导下肌筋膜触发点针刺联合常规西医治疗可显著提升原发性痛经的临床疗效,缓解疼痛、改善子宫微循环并调节疼痛相关血清介质。 展开更多
关键词 超声引导 肌筋膜触发点针刺 原发性痛经 临床疗效
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儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的危险因素分析
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作者 陆彬彬 王文婷 +5 位作者 陆超 李俊霞 李赟颉 濮亚宁 韩婷婷 邹黎 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第4期561-567,共7页
目的:分析儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例组织细胞坏死性淋巴结炎患儿的临床资料,比较短程发热(发热时长≤2周,17例)与长程发... 目的:分析儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例组织细胞坏死性淋巴结炎患儿的临床资料,比较短程发热(发热时长≤2周,17例)与长程发热(发热时长>2周,18例)两组间的临床特征及危险因素。结果:35例患者年龄为(14.69±2.42)岁,男女比例1.06∶1。所有病例均有淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大占85.7%,伴触痛者74.3%,发热者97.14%。常见实验室异常包括乳酸脱氢酶升高(65.7%)、血沉增快(65.7%)、白细胞减少(62.86%)、中性粒细胞减少(51.43%)、超敏C反应蛋白升高(54.29%)及铁蛋白升高(45.71%);17.1%的患者抗核抗体检测呈阳性。长程发热组在颈外淋巴结肿大、白细胞减少、中性粒细胞减少、抗核抗体阳性及多项炎症指标升高方面比例更高(P<0.05)。Logistic回归分析提示铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。27例患者使用抗感染药物均无效,22例患者活检后使用糖皮质激素中位退热时间为2 d,且短程发热组退热更快(P<0.05)。随访6个月~2年,2例患者复发,无1例发展为自身免疫性疾病。结论:儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎以发热、颈部淋巴结肿痛、白细胞减少和血沉增快为主要表现,铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素。该病诊断依靠淋巴结活检,抗感染药物治疗通常无效,糖皮质激素治疗疗效较好。 展开更多
关键词 组织细胞坏死性淋巴结炎 儿童 青少年 临床特点 治疗
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DRG付费下某三级甲等综合医院临床科室运行效率分析
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作者 杜倩 李颖 孙玉凤 《中国医院管理》 北大核心 2026年第4期66-70,共5页
目的评价2023年宁夏某三级甲等综合医院各临床科室及典型科室病区的运行效率,指导各类科室采取差异性的策略提升医院的整体效率,探讨优化科室的病区管理策略,为改进医院运行效率提供依据。方法使用波士顿矩阵分析医院病例组合指数(CMI)... 目的评价2023年宁夏某三级甲等综合医院各临床科室及典型科室病区的运行效率,指导各类科室采取差异性的策略提升医院的整体效率,探讨优化科室的病区管理策略,为改进医院运行效率提供依据。方法使用波士顿矩阵分析医院病例组合指数(CMI)≥1的临床科室运行效率情况,使用熵权TOPSIS法和秩和比法分析4个典型科室的病区运行效率。结果样本医院有22个临床科室CMI≥1,占比57.89%。其中费用消耗、时间消耗双低的科室4个,低费用消耗、高时间消耗的科室9个,高费用消耗、低时间消耗的科室6个,费用消耗、时间消耗双高的科室3个。分析4个典型科室的病区发现,本科室病区效率优势显著,而跨科室病区效率普遍偏低。结论按疾病诊断相关分组付费下,医院应统筹管理各类型科室的运行效率,实现医院整体战略目标;临床科室应注重病区管理,尤其是跨科室病区,提升科室精细化管理水平。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 临床科室 运行效率 波士顿矩阵
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补肺汤治疗特发性肺间质纤维化患者临床效果观察
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作者 刘宗伟 肖娜 +4 位作者 刘冬梅 马旬旬 王保芹 石岫岩 文高艳 《辽宁中医杂志》 北大核心 2026年第3期74-77,共4页
目的分析补肺汤对特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者炎症因子、调控因子、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)水平变化及预后的影响。方法选择该... 目的分析补肺汤对特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者炎症因子、调控因子、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)水平变化及预后的影响。方法选择该院2024年1月—2024年12月收治的90例IPF患者,随机分为研究组和对照组各45例。对照组接受常规治疗,研究组在此基础上接受补肺汤辅助治疗。比较两组的疗效、肺功能指标、血清炎症因子、调控因子、不良反应发生率及胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)积分的变化。结果研究组治疗后的总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05)。治疗后,两组的血氧饱和度(peripheral capillary oxygen saturation,SpO_(2))、血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平均显著提高(P<0.05)。血清LDH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、ATF4、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组治疗后的水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组Snail1和Zeb1阳性表达率均低于对照组,而PHD2阳性表达率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的不良反应发生率为6.67%(3/45),低于对照组的26.67%(12/45)(P<0.05)。两组治疗后的胸部HRCT积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组的评分低于对照组(P<0.05)。结论补肺汤辅助治疗特发性肺间质纤维化效果显著,能够干预患者的临床疗效、肺功能情况和炎症反应,同时降低预后不良反应的发生率。 展开更多
关键词 补肺汤 特发性肺间质纤维化 临床疗效 炎症因子 预后
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血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者疗效预测的临床价值
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作者 张荣娟 王玮 +3 位作者 孟颖 石小敏 王硕 张志华 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期99-106,共8页
目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐... 目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐米为主化疗的患者评估疗效后分为对硼替佐米反应良好组(24例)和对硼替佐米反应欠佳组(11例)。采用RT-qPCR法检测4组人群的血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量。对硼替佐米反应良好组和硼替佐米反应欠佳组及其治疗前后cfTFEB和miR-1246的表达进行比较分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对药物化疗敏感性的预测作用。应用Pearson/Spearman相关性分析cfTFEB和miR-1246表达与临床分期、各临床指标间的相关性。结果:与对照组相比,MM患者血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量均明显升高(P<0.05)。对硼替佐米反应欠佳组患者血浆中cfTFEB和miR-1246表达水平显著高于对硼替佐米反应良好组(P<0.05)。在硼替佐米反应良好组患者中,硼替佐米治疗后的cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05);对硼替佐米反应欠佳组患者治疗后cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前差异无显著统计学意义(P>0.05)。在ISS分期中,随着分期级别加大,血浆cfTFEB和miR-1246表达水平呈上升趋势(P<0.05)。相关性分析显示血浆cfTFEB和miR-1246表达水平与血红蛋白、血小板计数呈负相关,与LDH水平、骨髓浆细胞比例、染色体异常呈正相关(P<0.05)。结论:治疗后对硼替佐米反应良好者较反应欠佳者cfTFEB和miR-1246水平较初诊时基线值明显下降,血浆cfTFEB和miR-1246有可能成为评估硼替佐米治疗MM患者疗效的生物学标志物。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 cfTFEB miR-1246 硼替佐米 临床疗效
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艾滋病合并马红球菌病23例临床分析
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作者 赵蕊 邹俊 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期13-16,共4页
目的分析艾滋病合并马红球菌病的临床特点。方法收集2013年7月至2023年7月南宁市第四人民医院就诊的艾滋病合并马红球菌病患者资料,进行回顾性分析,探讨艾滋病合并马红球菌病的临床特征、治疗及预后等。结果艾滋病合并马红球菌病临床症... 目的分析艾滋病合并马红球菌病的临床特点。方法收集2013年7月至2023年7月南宁市第四人民医院就诊的艾滋病合并马红球菌病患者资料,进行回顾性分析,探讨艾滋病合并马红球菌病的临床特征、治疗及预后等。结果艾滋病合并马红球菌病临床症状以发热(87.0%)、咳嗽(87.0%)、咯痰(82.6%)、消瘦(69.6%)为主。胸部CT常表现为大片实变影、空洞、斑点、条索、团块影等,感染者以CD4^(+)T细胞计数<50/μL为主(87.0%)。确诊依靠病原学检查,其中肺泡灌洗液、血标本、胸水、穿刺组织等标本培养阳性率较高。抗感染治疗需全身联合使用抗生素,病死率8.7%。结论马红球菌病较为少见,常发生于免疫功能低下人群,临床表现无特异性,确诊以病原学检查为主。由于临床细菌培养需时较长,临床上易误诊,及时诊断及联合治疗有助于改善预后。免疫功能正常者马红球菌感染治疗时间一般为3~6周,对于免疫功能低下者治疗应延长至3~6个月,同时应积极处理原发疾病,提升免疫功能。 展开更多
关键词 艾滋病 马红球菌病 临床分析
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从迷茫到成长:职业生涯初期临床规培医生的转折性信息实践研究
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作者 侯雪林 应峻 +2 位作者 赵宇翔 宋士杰 赵梦圆 《现代情报》 北大核心 2026年第2期31-44,共14页
[目的/意义]临床规培医生作为未来医疗健康领域的主力军,探究其转折性信息实践,对助力该群体顺利度过初入职场这一转折阶段具有重要意义。[方法/过程]基于信息行为转折理论和转折性信息实践模型,对23位研究对象(含规培医生、导师及职能... [目的/意义]临床规培医生作为未来医疗健康领域的主力军,探究其转折性信息实践,对助力该群体顺利度过初入职场这一转折阶段具有重要意义。[方法/过程]基于信息行为转折理论和转折性信息实践模型,对23位研究对象(含规培医生、导师及职能部门负责人)进行半结构化访谈,从生活转折视角揭示了临床规培医生的信息实践发展过程,及对规培医生角色转变、身份认同和意义建构的推动作用。[结果/结论]临床规培医生面对巨大的转折冲击,通过理解、权衡、解决3个阶段,不断发展积极取向的信息行为,最终实现身份转变、角色内化与职业价值重塑,完成从迷茫到成长的蜕变和跃迁。其中,每个阶段呈现出独特的情境化信息需求、信息支持和转折性信息实践。据此,本文从宏观、中观、微观层面提出针对性建议,以帮助临床规培医生平稳度过职业转折阶段。 展开更多
关键词 生活转折视角 临床规培医生 转折性信息实践 意义建构 数字素养
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肠道子宫内膜异位症的临床特点及手术方式选择的临床分析
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作者 王蕾 周金华 王宇虹 《实用妇产科杂志》 北大核心 2026年第2期158-162,共5页
目的:探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床特点及不同手术方式的选择情况。方法:回顾性分析2014年1月1日至2025年3月31日于苏州大学附属第一医院收治的93例BE患者的临床资料,根据手术方式分为肠壁浆肌层病灶切除组(简称病灶切除组,69例)... 目的:探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床特点及不同手术方式的选择情况。方法:回顾性分析2014年1月1日至2025年3月31日于苏州大学附属第一医院收治的93例BE患者的临床资料,根据手术方式分为肠壁浆肌层病灶切除组(简称病灶切除组,69例)和肠段切除吻合组(简称肠段切除组,24例)。比较两组患者的基线资料、术前检查情况、术中情况、术后症状缓解复发及术后用药。结果:肠段切除组出现肛门坠胀、排便痛、便秘、便血、腹泻的比率显著高于病灶切除组,病灶切除组则表现为痛经患者较多,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前采用糖类抗原125(CA_(125))>35 U/ml、双合诊或三合诊检查、阴道超声检查(TVS)、盆腔磁共振成像(MRI)及肠镜检查的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。肠段切除组的手术时间显著长于病灶切除组,且术后并发症发生率较高,病灶累及双侧卵巢比率较低、乙状结肠比率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后痛经、慢性盆腔痛、性交痛及肛门坠胀感等均较术前明显好转(P<0.05)。结论:两种手术方式均能有效缓解症状,病灶同时累及乙状结肠,建议选择肠段切除手术,累及双侧卵巢时,可以选择肠壁浆肌层病灶切除手术,手术方式的选择应结合患者的临床特点、术前检查和术中情况,优选肠壁浆肌层病灶切除方式,以有效降低手术时间和术后并发症。 展开更多
关键词 肠道子宫内膜异位症 诊断 临床特点 手术方式
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小儿定喘颗粒治疗呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺证)多中心随机对照临床研究
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作者 王雪峰 陈玉燕 +10 位作者 张葆青 王孟清 彭玉 庄玲伶 何平 谢丹 李伟伟 甘娜 张秀英 李瑞雪 王辉 《中华中医药学刊》 北大核心 2026年第3期1-6,I0009,共7页
目的评价小儿定喘颗粒干预儿童呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺证)临床疗效。方法采用分层区组随机化、单盲、平行对照、多中心临床研究方法,将2022年10月—2024年6月于10家分中心儿科住院纳入试验的受试患儿240例,随机分为对照组和试验组... 目的评价小儿定喘颗粒干预儿童呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺证)临床疗效。方法采用分层区组随机化、单盲、平行对照、多中心临床研究方法,将2022年10月—2024年6月于10家分中心儿科住院纳入试验的受试患儿240例,随机分为对照组和试验组,对照组采取基础治疗,试验组在对照组的基础上加服小儿定喘颗粒,记录病历观察表,试验结束后观察比较两组疾病的总有效率、临床痊愈时间、中医证候疗效、主要症状与体征的疗效、患儿喘息评分、不良反应以及随访出院后是否再发喘息等情况。结果共纳入240例患儿(试验组120例,对照组120例),治疗后,疾病总有效率、临床痊愈时间及中医证候疗效试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);主要症状与体征的有效率及起效时间试验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),尤其以喉间痰鸣症状效果显著;治疗后试验组患儿喘息评分小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访患儿出院后再发喘息次数试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用小儿定喘颗粒治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺证)具有较好的临床疗效,在改善喘息与喉间痰鸣症状方面疗效显著,缩短病程急性期,临床应用安全性较高,减少日后喘息再发,值得临床推广。 展开更多
关键词 小儿定喘颗粒 呼吸道合胞病毒肺炎 痰热闭肺证 儿童 随机对照临床试验
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